Кровотечение при внематочной беременности на ранних сроках
Внематочная беременность – опасная патология, для которой важна своевременная диагностика. Она чревата нарушением репродуктивной функции, несет прямую угрозу жизни. Нужно знать основные признаки патологии, характер болей, какие выделения появляются при внематочной (эктопической) беременности.
Своеобразность эктопической беременности
Внематочная беременность на схеме
Внематочной называют беременность, при которой эмбрион крепится вне матки. Чаще местом крепления служит фаллопиева труба, реже – шейка, яичник, брюшная полость.
По статистике, внематочная беременность встречается у 10 – 15% женщин. При обычном вынашивании яйцеклетка имплантируется в матку, развивается там, где есть для этого условия. Но внематочная беременность имеет особенности.
- Под влиянием определенных факторов плодное яйцо не попадает в матку, крепится на другой орган. Чаще всего это маточная труба, что связано с нарушением ее проходимости.
- С внематочным ростом плода орган растягивается, его стенки могут не выдержать. Возможен разрыв, что сопровождается красными выделениями, внутренним кровотечением. Это жизнеугрожающее состояние, поэтому лучше предупредить его заранее.
- При внематочном трубном зачатии яйцеклетка может крепиться в разных частях: абдоминальной (ампулярное расположение), средней (истмическое), конечной (интерстициальное). Последняя локализация самая опасная. Труба в этой части узкая, и может разорваться уже на ранних сроках, возникает кровотечение.
- Помимо трубной беременности возможна яичниковая, шеечная, брюшная. Все они бесперспективны и опасны для жизни женщины, вызывают кровотечение.
- Выделяют также рудиментарное оплодотворение, когда плодное яйцо имплантируется в зачаточном маточном роге. Обнаружить его очень тяжело. Эмбрион способен переместиться в брюшную полость. После гибели плода могут развиться гнойные процессы.
Еще несколько десятилетий назад эктопическое зачатие нередко заканчивалась смертью женщины. Сегодня картина при внематочной беременности оптимистична. Современные методы диагностики и лечения выявляют патологию на ранних стадиях, и устранять ее без риска для жизни.
Кровотечение – первый признак развития внематочной беременности. Но оно может указывать и на другие проблемы: угроза выкидыша, эрозия шейки матки. Если мазня сопровождается болевыми ощущениями, токсикозом, потерей сознания и головокружением, нужно срочно обратиться к врачу.
Характеристика выделений
Единого варианта нет. Всегда секрет разный. Женщины должны знать, какие выделения могут возникать ввиду эктопического зачатия на ранних сроках, ведь это особенности внематочной беременности:
- мажущие, скудные;
- длительные;
- розоватые или коричневые, после менструации;
- маточные кровотечения.
Темные выделения вместо месячных при отрицательном или слабоположительном тесте могут свидетельствовать о внематочной беременности. Кровянистые – о самопроизвольном аборте или разрыве маточной трубы. Вагинальная секреция может содержать:
- гной;
- кровь;
- отторгнутый эпителий слизистой оболочки.
Будут выделения
Бывает ли без кровянистых выделений?
Внематочная беременность первые 3 – 4 недели может не проявлять себя. Об этом свидетельствуют сообщения на форумах. Женщину не беспокоят боли внизу живота, не мажет из влагалища. Но это не может продолжаться долго.
С внематочным ростом плодного яйца в организме совершаются масштабные преобразования. В яичнике, трубе, шейке или брюшине начинает увеличиваться инородное тело, которое провоцирует резкие, схваткообразные боли, тошноту, обмороки, гипертермию.
Если женщина вовремя не обратится к гинекологу, появляются признаки внутреннего кровотечения. Только анализ крови на ХГЧ и ультразвуковая диагностика помогут выявить патологию на ранних стадиях. Это способно спасти женщину от бесплодия и даже смерти.
Глупо спрашивать, можно ли забеременеть внематочно без кровотечений. Организмы у всех разные, и признаки могут у некоторых появиться уже на седьмой день после зачатия, у других – на втором или третьем месяце.
Как отличий от месячных?
Отличий не много
Когда начинается кровотечение при внематочной беременности, мазня, многие женщины принимают это за месячные. Они упускают время, что приводит к развитию осложнений.
Выделения при внематочной беременности, хоть и похожи на менструацию, ничего общего с ней не имеют. Их можно отличить по скудному характеру и долгой продолжительности. Появляются кровотечение, тянущие боли внизу живота, сильная слабость, обморочные состояния, головокружения.
В норме после зачатия месячные прекращаются. Иногда гормональные колебания приводят к появлению маточных кровотечений. Это может указывать на патологическую беременность, угрозу выкидыша, поэтому требует повышенного внимания.
При эктопическом зачатии довольно часто месячные приходят в срок, но они имеют не такой, как обычно, характер. Если они очень скудные, слабые, с задержкой или преждевременные, рекомендуется купить и сделать тест, а еще лучше – сдать кровь на выявление гонадотропина.
Могут ли быть выделения без внематочной беременности?
Секреция – нормальное для женского организма явление, и прозрачные, необильные выделения, не имеющие запаха, не должны пугать.
Слизистый секрет, по консистенции напоминающий куриный белок, также – вариант нормы. Слизь играет важную роль: защищает половую систему от бактерий и способствует продвижению сперматозоида к яйцеклетке.
Какого цвета, характера, запаха выделения должны настораживать.
- Обильные, желтоватые, творожистые. Свидетельствуют о молочнице, особенно если сопровождаются зудом. Кандидоз нередко поражает беременных женщин, так как иммунитет ослабляется, создаются благоприятные условия для распространения грибка.
- Желтые, с неприятным гнойным запахом. Сигнализируют о воспалительном процессе или инфекциях, передающихся половым путем.
- Слизь с зеленым или серым оттенком, пенистая. Явный признак инфекционного процесса.
- Кровянистые розоватые выделения. Могут указывать на эрозию шейки матки. Из-за зачатия заболевание обостряется в связи с изменениями гормонального фона.
Все указанные выделения свидетельствуют о какой-либо патологии, но не характерны для внематочного зачатия.
По началу не беспокоит
Сколько времени может не беспокоить трубная беременность?
Первые признаки, сигнализирующие о внематочном креплении эмбриона, обычно появляются на 6-8 неделе после зачатия. До этого женщину беспокоят только типичные признаки оплодотворения: токсикоз, повышение чувствительности груди, задержка менструации.
Последствия внематочной беременности могут проявить себя вовсе к 10-12 неделе. Происходит разрыв трубы или другого органа.
Иногда встречается гетеротопическая беременность – одновременно маточная и внематочная. Такое случается при ЭКО либо овуляции в двух яичниках, когда один зародыш по каким-либо причинам не смог проникнуть в матку.
Закрепившийся в трубе эмбрион начинает расти и развиваться. Но этот орган не эластичен, поэтому не способен растягиваться вместе с плодом. Далее происходит его натяжение и разрыв. Итогом становится массивное кровотечение внутреннее, симптомы которого ярко выражены. При этом из родовых путей выделения могут быть необильными.
Гибель плода и кровотечение при эктопическом зачатии неизбежны. Чаще всего это происходит на сроке 6-10 недель.
В литературе описаны единичные случаи брюшного зачатия, когда женщины рожали на сроке 27-28 нед. Такие дети рождались путем кесарева сечения. Врачам приходилось удалять внутренние органы: делать резекцию кишечника, маточных труб, матки, печени, селезенки. Плацента прорастала сквозь органы, подобно злокачественной опухоли, и отделить ее по-другому было невозможно. Такие операции серьезно подрывали женское здоровье, вызывали кровотечение.
Боли внизу живота
Трубная внематочная беременность (99% всех внематочных зачатий) никогда не развивается до поздних сроков. Возможен самопроизвольный аборт, когда труба сама отторгает эмбрион. После этого он обычно попадает в брюшину. Если зародыш еще жив, крепится там, и развивается повторная брюшинная беременность. Но чаще случается разрыв трубы и кровотечение.
Насторожить женщину должны следующие признаки.
- Боли внизу живота. Могут долго не беспокоить или возникать с ранних сроков. Обычно боли острые, отдающие в прямую кишку, локализуются со стороны, где закрепился эмбрион.
- Слабоположительный тест. Вторая полоска есть, но она настолько слабая, что едва заметна. Объясняется это тем, что при патологии уровень ХГЧ ниже, чем при обычном зачатии.
- Цвет крови на нижнем белье, скудные менструации или кровотечение.
Выделения во время трубного аборта
Плодное яйцо, локализующее в маточной трубе, на сроке 6 – 8 недель способно самостоятельно покинуть орган, не травмируя его. Этот процесс называется трубным абортом, сопровождается кровяными выделениями, кровотечением из влагалища.
При внематочной беременности появляются кровяные выделения обильные или нет, обычно продолжительные. Сильное кровотечение вызывает боли, иррадиирущие в подреберье, ключицу, лопатку. Снижается артериальное давление, учащается пульс, появляется слабость, обморочное состояние. При незначительном кровотечении женщину обычно не беспокоят другие симптомы.
Может произойти разрыв трубы
Один из методов устранения эктопической беременности – искусственный трубный аборт. Суть процедуры заключается в выдавливании плодного яйца. Преимущество метода в том, что труба почти не страдает. Но чреват другими осложнениями, поэтому редко практикуется. После операции кровяные выделения могут идти еще некоторое время.
Какие выделения, если лопнула труба
С развитием эмбриона стенка матки значительно растягивается, что приводит к ее разрыву. Плодное яйцо через образовавшее отверстие оказывается в брюшной полости.
Это сопровождается сначала незначительными, темно-красными выделениями из влагалища. Через несколько часов начинается кровотечение, присутствует отторгнутый эпителий – сгустки и кусочки тканей.
Разрыв трубы сопровождается сильными, острыми, постоянными болями. Если вовремя не предпринять лечебные меры, последствия будут самыми неблагоприятными.
Консультации у гинеколога
Почему важно своевременное лечение?
Кровянистые выделения могут быть симптомом внематочной беременности, ведь эктопическое зачатие без них редко когда проходит. Дополнительно женщина чувствует токсикоз, боли внизу живота.
Кровотечение из влагалища говорит о том, что в организме могут протекать другие нездоровые процессы: эндометриоз, угроза выкидыш, инфицирование, эрозия.
Важно вовремя обнаружить проблему, поставить правильный диагноз и назначить лечение, чтобы избежать нежелательных последствий.
Об авторе: Боровикова Ольга
гинеколог, врач УЗИ, генетик
Место работы: Клиника “Космет”
Вам будут интересны эти статьи:
Сахар в моче у беременной — что это значит
Околоплодные воды или амниотическая жидкость
Беременность после и в 40 лет
Почему насморк у беременных в первом триместре
Яичниковая внематочная беременность
Когда делают второе УЗИ при беременности
Внимание!
Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!
Источник
Согласно результатам медицинской статистики, в одном из пятидесяти случаев зачатия плодное яйцо прикрепляется не к стенке матки, а к другим органам репродуктивной системы: фаллопиевой трубе, яичнику, маточной шейке. Это патологическое состояние является чрезвычайно опасным, а кровотечение при внематочной беременности требует срочной медицинской помощи.
В норме в середине менструального цикла в яичнике созревает яйцеклетка. Она выходит в фаллопиеву трубу, оплодотворяется и начинает двигаться в сторону матки. Направляют ее спазмы перистальтики, реснички трубных стенок и потоки фолликулярной жидкости. Путь зиготы длится около недели, и за это время она успевает совершить несколько делений и сформировать наружный слой — трофобласт. Если за этот период эмбрион не достигает полости матки, то он прикрепляется в том месте, куда успел добраться, так как запас его питательных веществ к 7–8 суткам полностью истощается.
Кровотечение при внематочной беременности: причины появления
Почему же оплодотворенная яйцеклетка иногда не достигает полости матки и вызывает кровотечение?
Воспалительные болезни придатков. Кровотечение при внематочной беременности может произойти из-за перенесенных воспалений. В этом случае реснички утрачивают свою подвижность, стенки покрываются рубцами, образуются спайки, а трубы сужаются.
Врожденные аномалии репродуктивных органов. Иногда кровотечение при внематочной беременности наступает при врожденных дефектах: лишних ответвлениях, чрезмерной длине и извилистости труб. Данные нарушения появляются еще во внутриутробном возрасте при инфекционных заболеваниях матери.
Гормональные сбои. Кровотечение при внематочной беременности возникает из-за недостаточной перистальтики придатков. Этот процесс регулируется прогестероном. Поэтому, во избежание уменьшения его концентрации в крови, гормонотерапия и оральные контрацептивы должны приниматься под контролем специалиста.
Также к факторам развития патологии относятся:
- возраст старше 35 лет;
- неудачные попытки ЭКО;
- курение при ожидании ребенка;
- некачественная внутриматочная спираль;
- осложнения после абортов и других хирургических вмешательств.
Кровотечение и другие ранние признаки внематочной беременности
Многих пациенток интересует вопрос, возможно ли менструальное кровотечение при внематочной беременности? Специалисты объясняют, что при зачатии и имплантации эмбриона меняется гормональный фон. В крови значительно повышается уровень прогестерона, из-за чего периодические кровяные выделения прекращаются. Затрудняют самостоятельное определение патологии и наличие других признаков естественной беременности, таких как набухание груди, перепады настроения, утренняя тошнота.
Однако небольшое кровотечение при внематочной беременности образуется. Плодное яйцо, прикрепившись в месте, совершенно не приспособленном для роста плода, постепенно увеличивается в размерах и повреждает кровеносные сосуды органа. При этом появляются скудные выделения темно-красного или коричневого цвета. Если они сопровождаются тянущей болью внизу живота, понижением артериального давления, головокружением и повышенной утомляемостью — срочно обратитесь к гинекологу.
Медицинская помощь
Единственным методом лечения внематочной беременности является искусственное прерывание, которое нужно осуществить до того, как возникло внутреннее кровотечение. Существуют медикаментозные препараты, провоцирующие аборт, но самостоятельно пользоваться этим способом нельзя из-за их высокой токсичности — только доктор может рассчитать безопасную дозировку средства. К оперативным методам относят тубэктомию, сальпинготомию.
Если время упущено, и произошел разрыв трубы или яичника, больной требуется экстренное хирургическое вмешательство. При внематочной беременности оперативные процедуры направлены на то, чтобы остановить кровотечение, иссечь поврежденные ткани и возместить кровопотерю при помощи трансфузионно-инфузионной терапии, введения эритроцитной массы.
Восстановление организма
Кровотечение при внематочной беременности наносит вред здоровью, поэтому после выписки из клиники необходимо много отдыхать, употреблять до двух литров воды и полезных напитков ежедневно, придерживаться диеты, в основу которой входят легкоусвояемые белковые продукты. Врач часто выписывает курс лекарственных средств для лечения анемии и общего укрепления иммунитета.
Особое внимание нужно обратить и на эмоциональное состояние пациентки. Женщина в послеоперационный период чувствует подавленность и ранимость, поэтому членам семьи следует окружить ее заботой, а при необходимости — записать к психологу или в реабилитационную группу поддержки. Новую попытку зачатия можно предпринять через 10–12 месяцев.
Дедова
Галина Леонидовна
Гинеколог
Записаться
Источник
Внематочная беременность представляет собой довольно-таки серьезную патологию, которая несет угрозу не только для репродуктивного здоровья женщины, но и для ее жизни. А так как от нее никто не застрахован, каждая женщина должна знать, какие появляются выделения при внематочной беременности и какими симптомами они могут сопровождаться, чтобы своевременно отреагировать и обратиться за медицинской помощью.
Механизм развития патологии и возможные последствия
О такой беременности говорят в тех случаях, когда плодное яйцо прикрепляется не к стенкам матки, как это должно быть, а к стенкам фаллопиевой трубы, где начинает активно развиваться и расти.
Фаллопиевы трубы очень узкие и они не предназначены для вынашивания плода, так как не обладают столь высокой пластичностью, как матка. Если в них прикрепляется плодное яйцо, их стенки растягиваются, но исключительно до определенного момента, после чего они разрываются, что становится причиной не только прерывания беременности, но и открытия внутреннего кровотечения с последующим развитием перитонита, сепсиса или абсцесса.
Для того чтобы предотвратить такие осложнения, женщинам рекомендуется делать аборт сразу же, как только диагностируется беременность. Если осуществить его своевременно, то есть все шансы сохранить работу репродуктивных органов и еще раз забеременеть через некоторое время.
Но если же с абортом женщина опоздала, и у нее произошел разрыв фаллопиевой трубы, то сохранить репродуктивные функции будет очень проблематично. Чаще в такой ситуации врачи не только производят промывание брюшной полости, но и удаление трубы, так как если ее просто зашить, это приведет к возникновению рубцов, которые затем станут причиной непроходимости маточных труб.
Учитывая столь серьезные осложнения, к которым может привести беременность вне матки, каждая женщина должна понимать, что при ее возникновении затягивать с походом к врачу нельзя. А чтобы понять, наступила ли беременность или нет, необходимо точно знать, какими симптомами она может проявляться.
Факторы, провоцирующие развитие патологии
Возникновение внематочной беременности происходит по разным причинам. Чаще она является следствием трубной непроходимости, которая возникает на фоне:
- Искусственного прерывания беременности.
- Осложненных родов.
- Воспалительных заболеваний.
- Инфекций.
Если в органах репродуктивной системы начинают развиваться воспалительные или инфекционные процессы, это дает ответную реакцию, которая проявляется набуханием и склеиванием слизистых оболочек фаллопиевых труб, в результате чего они теряют способность сокращаться и нормально функционировать.
Причин, по которым в маточных трубах развивается воспаление, множество. И среди них самыми распространенными являются:
- Перенесенные на органах малого таза операции.
- Генитальный туберкулез.
- Патологическое разрастание внутреннего эпителиального слоя матки (эндометриоз или аденометриоз).
- Ношение ВМС.
- Гормональные расстройства и т. д.
Также спровоцировать развитие внематочной беременности могут вредные привычки, имеющиеся у женщины. Это курение и алкогольная зависимость. Никотин и этиловый спирт негативным образом сказываются на перистальтике фаллопиевых труб и сократительные функции.
Кроме того, внематочная беременность может возникать у женщин, у которых отмечается недоразвитость или инфантилизм труб. При этих патологиях фаллопиевы трубы имеют узкий просвет, они слишком длинные или наоборот, короткие, а также часто встречается извилистая структура. Все это тоже негативным образом влияет на сократительные функции, в результате оплодотворенная яйцеклетка не продвигается по трубам, а остается в них, прикрепляясь к их стенкам.
Как проявляется патология?
На ранних сроках беременность вне матки не сопровождается какими-либо симптомами. Более того, даже если у женщины наблюдается задержка, тест может показать отрицательный результат. Но происходит это лишь в 20% случаях. Чаще наступление внематочной беременности проявляется такими же признаками, как нормальная беременность. То есть, у женщины может присутствовать:
- Тошнота по утрам.
- Частая смена настроения.
- Пищевые пристрастия, которые ранее не наблюдались.
- Болезненность и нагрубание молочных желез и т. д.
Но такая клиническая картина сохраняется недолго. Спустя некоторое время беременность начинает протекать совершенно по другому сценарию. У женщины внезапно возникает менструация, которая характеризуется скудными выделениями коричневого или темно-кровавого цвета. При этом отмечаются сильные боли в животе (с левой или правой стороны) и повышается температура. При этом у 65% женщин при внематочной беременности наблюдаются кровяные выделения. Возникают они в основном на 4 – 6 неделе гестации и сопровождаются вялостью.
Кровотечение, для которого характерно обильное выделение крови из влагалища, открывается только в тех случаях, когда происходит разрыв фаллопиевой трубы. При этом у женщины отмечается:
- Острый болевой синдром.
- Снижение артериального давления.
- Учащение пульса.
- Побледнение кожных покровов.
- Головокружение.
Важно! Если у женщины наблюдались все признаки нормальной беременности, а после появились острые боли в животе, сопровождающиеся обильными кровянистыми выделениями и описанными выше симптомами, ее необходимо в срочном порядке госпитализировать, так как неполучение своевременной медицинской помощи может обернуться внезапной смертью.
Какими могут быть выделения ?
Как уже было сказано, на ранних сроках по своей клинической картине патология ничем не отличается от клиники, возникающей при нормальной беременности. То есть, при ее возникновении у женщин отмечается задержка менструации и усиление слизистого вагинального секрета. Он может быть белым или прозрачным, жидким или кремообразным.
Но как только наступает имплантационный период, когда плодное яйцо прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы (происходит это примерно на 3 – 4 неделе гестации), в выделениях появляются прожилки крови. С каждым днем их количество увеличивается и далее у женщины начинается мазня. Из влагалища может выделяться как алый, так и коричневый секрет. При этом периодически наблюдается сгусток запеченной крови или мелкие темные вкрапления. Как правило, когда начинает мазать из влагалища, возникают и боли в животе. Их интенсивность нарастает так же, как и объем выделений.
Способы диагностики
Чтобы точно подтвердить развитие внематочной беременности, требуется проведение следующих мероприятий:
- Сбор анамнеза, при котором описывается клиническая картина, общее состояние пациентки и наличие у нее других патологий.
- ОАК и биохимический анализ крови.
- ОАМ.
- УЗИ органов малого таза.
Если по результатам обследования диагноз подтвердиться, пациентку в срочном порядке госпитализируют и подготавливают к операции.
Лечение патологии
Внематочная беременность не поддается медикаментозной терапии. Устраняется она только хирургическим путем, который чаще всего осуществляется лапароскопическим способом. Во время операции на брюшной полости в проекции фаллопиевой трубы и плодного яйца делается несколько проколов, через которые сначала рассекают трубу, а после извлекают эмбрион.
Удаление трубы на ранних сроках внематочной беременности не производится. Удаляется она только в том случае, если произошла ее деформация или начались серьезные патологические процессы.
Восстановление после внематочной беременности занимает 14 – 21 день. Если при операции трубы не удалялись, уже спустя 3 – 4 месяца женщина может повторно забеременеть. В противном случае с зачатием возникают серьезные проблемы.
Послеоперационный период
Прерывание беременности всегда становится причиной гормональных расстройств, так как после ее устранения в организме резко снижается уровень прогестерона. В результате этого у женщины открывается кровотечение, которое наблюдается на протяжении нескольких дней.
Но так как лечение в данном случае подразумевает под собой проведение серьезной операции, женщине необходимо особое внимание обращать на влагалищные выделения, так как после вмешательства также могут возникнуть определенные осложнения, которые потребуют срочного лечения.
Первые несколько дней выделения из влагалища после лапароскопии внематочной беременности становятся обильными. Они имеют слизистую консистенцию, содержат в себе запеченные сгустки крови и сопровождаются незначительным повышением температуры. Но уже спустя 3 – 4 дня матка прекращает кровоточить и на смену обильным выделениям приходят скудные – розовые или коричневые.
Если кровотечение после прерывания внематочной беременности не прекращается, то необходимо обязательно сообщить об этом врачу. Ведь оно приводит к большой потере крови и развитию анемии, которая чревата гибелью клеток в организме, так как при этом заболевании они перестают получать необходимое количество кислорода.
Насторожить должны и длительные мажущие выделения. В норме они прекращаются на 7 – 10 день после операции. Если мазня наблюдается гораздо дольше и при этом сопровождается болями в животе или высокой температурой, то это свидетельствует о развитии воспалительных процессов в малом тазу, которые требуют немедленного медикаментозного лечения.
Если же на 2 – 4 день после хирургического вмешательства у женщины прекращается кровотечение, а вместо него появляются желтые или зеленые выделения с неприятным запахом, то это сигнализирует об инфицировании органов репродуктивной системы, которое могло произойти как при операции, так и позже при недостаточной гигиене.
Отсутствие выделений после прерывания внематочной беременности также является плохим сигналом. Бывает так только в том случае, когда в цервикальном канале возникает тромб (большой кусок запеченной крови), который препятствует нормальному оттоку крови из матки. А это приводит к застойным явлениям, которые чреваты развитием острых воспалительных и гнойных процессов.
Последствия после прерывания внематочной беременности могут быть не менее серьезными, чем при отсутствии лечения данной патологии. Поэтому, если у женщины после выписки отмечаются какие-либо изменения в характере влагалищных выделений, ей следует сразу же идти к врачу. Так как несвоевременное лечение осложнений может привести к негативным последствиям.
Источник