Живая вакцина от полиомиелита и беременность мамы комаровский
2691 просмотр
18 ноября 2017
Доброго времени суток! Сегодня произошла такая ситуация. У нас часть прививок сделана, но в 8 месяцев у нас начался дерматит и мы остановили вакцинацию написав отказ. Сейчас ребёнку 2.4 и мы активно оформляемся в сад. Пришли к врачу и сказали, что хотим доделать полиомиелит, она у нас была сделана только одна, первая уколом, вторая тоже уколом делается, но уколом на данный момент в поликлинике нет, есть только капли. Врач предложила доделать гепатит В чтобы прививка не пропала, я согласилась. Отказ переписала, указав, что даю добро на полио и гепатит В. Врач говорит, так как ипв сейчас нет, то сделайте от гепатита, а дальше в саду будете разбираться, сделаете когда поступит в поликлинику. Я пошла. К слову, я беременна и в следующем месяце мне рожать. Живот виден очень хорошо. Я прочитала на вашем сайте, что беременность мамы является противопоказанием к опв, да и вторая прививка делается уколом. Захожу я в кабинет прививочный и медсестра говорит чтобы освобождала переднюю часть бедра. Я освободила и сижу жду укол. Ребёнок начал нервничать, плакать, что сейчас будет укол. Медсестра подошла к столу и собой все закрыла, я не видела что она брала. Повернулась и влила в открытый рот капли. Все произошло быстро, я не успела среагировать и закрыть рот рукой. На вопрос что вы сделали, она сказала прививку от полиомиелита. Я спросила зачем, нельзя… она убежала из кабинета за моей медсестрой. В общем… дело сделано. Я переживаю и за одного своего ребёнка и за второго, который родится и не пройдёт ещё 60 дней после опв. Как здесь поступать? Изолировать детей друг от друга? На сколько велик риск заболевания старшей дочки, так как ей влили живую вакцину вместо прививки? На сколько велик риск заболевания моего малыша внутриутробно и после рождения? Действительно ли беременность является противопоказанием и должен ли об этом знать медперсонал поликлиники? Другой педиатр, с участка которого мы перевелись из-за переезда говорила, что можно при беременности мамы капать ребёнку и нет возможности заражения, тогда почему в детских садах непривитый детей отселяют от привитого на 60 дней? Прошу ответьте, пожалуйста. Вопросов много и я очень переживаю
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте,вам не чего волноваться. Риск заражения младенца минимальный.
Педиатр
Здравствуйте! Понимаю ваше волнение! Если вы сами были привиты в детстве от полиомиелита, то за вашего малыша в животике вам переживать не стоит. Да ребёнок, привитый живой вакциной выделяет вирус с калом в течение 60 дней, с калом, а не со слюной, по воздуху вирус не летает, а передаётся только при непосредственно контакте с калом, и немытыми руками ребёнка или того кто за ним ухаживает. Привитым в окружении такого ребёнка бояться нечего. За вашего старшего ребёнка переживать не стоит тоже, так как он одну дозу уже получил ипв, и возраст ребёнка достаточно большой, раньше вообще делали только опв. Так что не переживайте! Разделять детей не стоит. Когда ваш малыш родиться, кормите его грудью (он будет получать ваши защитные антитела) и соблюдайте простейшие меры гигиены.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.7
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Полиомиелит — вирусная инфекция (вирусная — значит, никаких лекарств, способных погубить возбудителя, не существует). Передается через рот: водным путем, то есть как болезнь грязных рук. Единственно эффективный способ профилактики — вакцинация.
О полиомиелите и вакцинах от полиомиелита читайте здесь (документ небольшой).
***
Для понимания дальнейшего текста — краткая информация о вакцинах.
ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина) — вакцина, содержащая живой ослабленный вирус полиомиелита. Капается в рот — 2 капли на язык.
ИПВ — полиомиелитная вакцина, содержащая инактивированный (убитый) вирус полиомиелита. Вводится инъекционно (укол). ИПВ может входить в состав комбинированных вакцин, таких, например, как «Инфанрикс» и «Пентаксим».
Вопросы-ответы
Мой ребенок привит по календарю (полностью или частично). Соглашаться ли на дополнительную вакцинацию от полиомиелита? Если да, то зачем она нужна?
В Украине подтверждена активная циркуляция вирусов полиомиелита. Прервать ее (эту циркуляцию) может одновременная массовая вакцинация детей ОПВ, которая проводится в несколько раундов (туров).
Дети, правильно привитые по календарю с использованием ИПВ, практически не имеют риска заболеть, но могут быть носителями (и распространителями) вируса, поскольку ИПВ (в отличие от ОПВ) не формирует местного иммунитета в кишечнике.
Именно поэтому таким детям рекомендуется дополнительная вакцинация ОПВ. Цель дополнительной вакцинации от полиомиелита — не столько защита данного ребенка, сколько прекращение циркуляции вируса в стране.
Принципиально важен тот факт, что для детей, изначально вакцинированных ИПВ, последующая вакцинация ОПВ абсолютно безопасна.
Мой ребенок вообще не привит. Можно ли ему капать капли от полиомиелита?
Если ребенку больше 2 месяцев и он никогда ранее не прививался от полиомиелита, вакцинация должна начинаться с ИПВ.
ОПВ вводится не ранее чем через 2 недели после ИПВ.
Я знаю, что вакцину разморозили, а потом опять заморозили. Что это значит? Это опасно?
Для вакцинируемых — ничего не значит и никакой опасности не представляет. ВОЗ, фирма-производитель вакцины и МОЗ подтвердили, что повторная заморозка вакцины не влияет на её эффективность и безопасность. С этим не согласны некоторые журналисты, некоторые приближенные к МОЗ бизнесмены, утратившие возможность заработать на покупке вакцины, и все профессиональные противники прививок, поэтому вы имеете возможность регулярно об этом читать.
Могу ли я определить, что вакцина хранилась неправильно?
Эксперты ВОЗ и производитель вакцины официально уведомляют, что ОПВ чувствительна к теплу, поэтому ее качество необходимо тщательно контролировать с помощью термоиндикаторов.
Родители имеют возможность лично убедиться в пригодности или непригодности вакцины.
Все флаконы снабжены термоиндикатором (как правило, он размещается на этикетке). Термоиндикатор — это квадрат, который находится внутри круга. Если флакон подвергается излишнему воздействию тепла, квадрат темнеет. Можно использовать только те флаконы, на которых внутренний квадрат светлее, чем внешний круг.
Опасна ли для ребенка вакцина от полиомиелита?
И ОПВ, и ИПВ относятся к наиболее безопасным вакцинам. Единственным серьезным осложнением ОПВ является так называемый вакцино-ассоциированный полиомиелит (ВАП). Вакцина живая, поэтому у некоторых непривитых детей (в среднем у 1 (одного) из 3 миллионов) возможно развитие болезни после вакцинации. Именно для того, чтобы избежать ВАП, вакцинацию начинают с ИПВ — инактивированная вакцина создает иммунитет, достаточный для предотвращения ВАП.
Другими словами:
- ИПВ не опасна в принципе;
- ОПВ опасна непривитым;
- ОПВ не опасна ранее привитым ИПВ.
Опасен ли для окружающих ребенок, привитый живой вакциной от полиомиелита?
Привитый ОПВ ребенок некоторое время выделяет в окружающую среду живой вирус, т. е. является источником инфекции. Для полностью или частично привитых от полиомиелита — риска никакого. Для непривитых вообще — теоретически риск заболевания есть, и он составляет 1 случай на 7–14 млн прививок. Однако даже такой риск может быть уменьшен при соблюдении элементарных правил личной гигиены (напоминаю: полиомиелит — болезнь грязных рук).
С учетом крайне низкой вероятности развития ВАП у контактных ни в каких изоляциях, запретах и карантинах нет необходимости, и такие меры не принимаются ни в одной стране мира.
***
В заключение несколько слов о моем отношении к «документу» анонимного коллектива авторов, которые скрываются под вывеской «Лига Защиты гражданских прав».
Главное в моем отношении — огромное огорчение в связи с тем, что множество людей всерьез рассматривают и активно распространяют это анонимное словоблудие, построенное на неполной, недостоверной и заведомо лживой информации и к тому же созданное организацией, которая профессионально занимается антивакцинаторской деятельностью.
Также рекомендуем послушать.
автор Комаровский Е.О.
опубликовано 26/10/2015 15:22
обновлено 31/01/2018
Источник
Полиомиелит – это серьезное заболевание, которое часто приводит к инвалидности. Эффективным методом профилактики является вакцинация. Прививки от полиомиелита редко вызывают нежелательные реакции у детей, поэтому отказываться от них из-за вероятности развития побочных эффектов не стоит.
Виды прививок
Вакцинацию против полиомиелита проводят 2 типами вакцин – инактивированной и живой. Первая содержит убитые вирусы, которые не могут самовоспроизводиться, но все равно распознаются и запоминаются иммунной системой. Она вводится внутримышечно. Живую вакцину ребенок получает в виде капель, которые нужно проглотить, такой тип прививки называется оральным. Для детей со здоровой иммунной системой такая прививка абсолютно безопасна.
Вакцина бывает в форме капель и раствора для инъекций
График вакцинации
Согласно национальному календарю прививок РФ, профилактика полиомиелита проводится в возрасте до 6 месяцев. Если в этот период ребенок не был привит, график смещается.
Как делают прививку при первичной вакцинации:
- 3 и 4,5 месяца – внутримышечный укол инактивированной вакциной;
- 6 месяцев – оральный прием или инъекции.
Если у ребенка имеются противопоказания к вакцинации, ее можно начинать позже. Ревакцинация проводится в 18 и 20 месяцев. Последний раз вакцину вводят в 14 лет.
Взрослым такие прививки нужны редко. Основные показания – выезд в опасные по полиомиелиту регионы или отказ от вакцинации в детстве.
Поствакцинальные реакции
Вероятность развития побочных эффектов после прививки против полиомиелита минимальна. При введении инактивированных вакцин у некоторых детей присутствует:
- покраснение и отек в месте инъекции;
- общее недомогание, сопровождающееся вялостью, ухудшением аппетита, незначительным подъемом температуры тела.
Такие состояния не нуждаются в лечении и проходят самостоятельно в течение 1–2 дней.
Несмотря на опасения многих родителей, капли в большинстве случаев переносятся хорошо. Серьезные поствакцинальные реакции развиваются при грубом нарушении правил безопасности. Например, при введении вакцины ребенку с сильно ослабленным иммунитетом. Хотя даже в этом случае риск минимален.
После применения капель возможны следующие поствакцинальные реакции:
- жидкий частый стул (продолжительностью 1–2 дня);
- повышение температуры на 5–14 день после иммунопрофилактики.
Если показатели термометра превышают отметку 38°C, нужно использовать жаропонижающие препараты и проконсультироваться с доктором. Введение инактивированной или живой вакцины приводит к временному снижению иммунитета, поэтому риск заразиться другой инфекцией в этот период возрастает.
Поствакцинальные осложнения
Самое тяжелое последствие, связанное с применением живой вакцины – это вакциноассоциированный паралитический полиомиелит. Он развиваетсякрайне редко у привитых детей или контактировавших с ним окружающих.
Болезнь можно заподозрить по следующим признакам:
- высокая температура тела с признаками вирусной инфекции: заложенностью носа, чиханием, першением в горле;
- слабость в мышцах;
- беспокойство;
- плохой аппетит;
- судороги;
- паралич;
- нарушение пищеварения.
При появлении этих симптомов обращение к врачу обязательно. Ребенка с подозрением на поствакцинальный полиомиелит определяют в стационар.
Причины развития нежелательных реакций
Поствакцинальные реакции не приводят к функциональным нарушениям в работе организма, поэтому никакой опасности для ребенка не представляют. Причины их появления обусловлены индивидуальной переносимостью компонентов вакцин.
При развитии вакциноассоциированного полиомиелита прогноз зависит от его формы. В легких случаях ребенок выздоравливает в течении 60 дней (абортивная форма). Тяжелое течение болезни приводит к мышечной атрофии и вялым параличам. Развитие поствакцинального полиомиелита обусловлено недостаточно тщательным осмотром ребенка перед прививкой или игнорированием противопоказаний.
Иммунизация не проводится детям:
- болеющим ОРВИ, гриппом, кишечными инфекциями;
- при обострении хронических заболеваний;
- с иммунодефицитами, возникающими на фоне ВИЧ, онкологии и т.п.;
- у которых присутствовали неврологические нарушения, аллергические реакции и другие побочные эффекты, связанные с предыдущим введением вакцины.
Если у ребенка есть противопоказания к прививкам, то при плановой вакцинации в детском саду его стоит оградить от общения со сверстниками на 60 дней. Ограничение касается оральных капель, содержащих живые штаммы вируса. При введении инактивированных риск заражения окружающих отсутствует.
Вирус полиомиелита распространен повсеместно. Вакцинация помогает держать его под контролем и не допускать массового распространения. Частота развития параличей при заражении дикими штаммами составляет 1 к 200. Вероятность же возникновения вакциноассоциированного полиомиелита – один на миллион.
Читайте также: полиомиелит – симптомы у детей
Источник
Tatiana75
07.02.2013, 08:29
Здравствуйте!
мне срочно нужен ответ профессионалов.
Ребенку 1,7 лет.
Завтра приглашают в обязательном порядке на ревакцинацию по полиомиелиту и АКДС.
Вакцина от пол-та будет ОПВ.
Дело в том, что я на 34 неделе беременности, и до родов меньше 1,5 месяца, то есть карантин 60 дней не будет выдержан.
Опасаюсь делать живой вакциной из-за этого, но врачи и иммунолог в поликлинике уверяют, что совершенно безопасно (не Вам же делают, говорят они).
Как нам лучше и правильнее поступить?
– просить ИПВ (или покупать ее самим),
или сделать ОПВ сейчас, а потом через 2 месяца еще раз ОПВ (они говорят, что надо только так, оттягивать мол нельзя, иначе пропадут все предыдущие прививки).
И если нет ИПВ – можно ли ОПВ ставить сейчас, когда до родов совсем немного осталось?
и что в этом случае делать нам, чтобы младший ребенок ни в коем случае не заразился?
Оправдан ли риск?
Очень ждем ответа!!!
Предпочтительнее привить ребёнка ИПВ-инактивированной вакциной (хотя риск ВАПП у контактных действительно крайне мал).
Из инструкции к ОПВ:
Побочные действия: Побочные действия на введение вакцины практически отсутствуют. У отдельных привитых, предрасположенных к аллергическим реакциям, чрезвычайно редко могут наблюдаться аллергические осложнения в виде сыпи типа крапивницы или отека Квинке. Крайнюю редкость как у привитых, так и у лиц, контактных с привитыми, представляет возникновение вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП).
Для ограничения циркуляции вакцинного вируса среди лиц, окружающих привитого ребенка, следует разъяснять родителям необходимость соблюдения правил личной гигиены ребенка после прививки (отдельная кровать, горшок, отдельные от других детей постельное белье, одежда и необходимость изоляции привитого ребенка в семье от больных иммунодефицитом).
Ничего не пропадёт. Вторую ревакцинацию можно выполнить или также ИПВ, или позже, когда младший уже получит две ИПВ.
Tatiana75
09.02.2013, 05:30
Спасибо большое.
Сделали ребенку вчера ОПВ, так как других вакцин от полио просто нет и не будет здесь.
Вторую ревакцинацию будем думать, когда лучше.
(удивляюсь, что все как один педиатры в поликлинике говорят, что надо только через 2 месяца ставить, иначе пропадут остальные прививки…)
Что-то будем думать, убеждать.
Не удивляйтесь. 🙂
ЗЫ: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Tatiana75
09.02.2013, 12:45
еще раз спасибо.
А есть ли какая-то ссылка на официальный документ ВОЗ или что-то подобное в отношении второй ревакцинации, где указывалось бы, что сроки введения не важны?
Боюсь, что эти ссылки не убедят коллег 🙁 (да и не прививают рутинно ОПВ почти уже).
Примем во внимание другое (в отношении второй ревакцинации):
9.7. При иммунизации вакциной ОПВ одного из детей в семье медицинский работник должен уточнить у родителей (опекунов), имеются ли в семье не привитые против полиомиелита дети, и при наличии таковых рекомендовать вакцинировать не привитого ребенка (при отсутствии противопоказаний) или разобщить детей сроком на 60 дней.
СП 3.1.2951-11 “Профилактика полиомиелита”
Если эти условия соблюсти не представляется возможным (а это именно так + младший ребёнок и по возрасту ещё не будет подлежать на прививку), то пусть тогда выполнят прививку инактивированной вакциной (за счёт бюджета конечно), если так уж важен интервал в 2мес.
ЗЫ: интересно мне – как же поступают коллеги, если интервалы удлиняются по причине болезни и др.: каждый раз прививают заново? (лирическое отступление :)).
Хотя из инструкции к ОПВ:
Удлинение интервалов между прививками допускается в исключительных случаях, при наличии медицинских противопоказаний
Tatiana75
09.02.2013, 14:45
Спасибо.
Аргументируют прививку ОПВ (даже если до родов осталось месяц с хвостиком) старшему ребенку – тем что новорожденный имеет иммунитет от мамы, и он его защищает.
А нам теперь надо будет просто более тщательно соблюдать правила гигиены, как я поняла?
Выше я веду речь о следующей (через 2 мес.), когда родится малыш.
По поводу выполненной ОПВ – да, гигиена.
Tatiana75
06.06.2013, 11:08
Здравствуйте еще раз!
перечитала предыдущие ответы, но все же хочу еще раз уточнить.
Сейчас малышке 2 месяца. Старшему 2 года.
В 3 месяца хотят сделать прививку младшей, и заодно старщему последнюю ревакцинацию ОПВ.
Можно ли так?
Или необходимо подождать с последней ревакцинацией до того момента, пока младшей поставят 2 прививки от полио?
ОПВ старшему выполнима после двух ИПВ у младшего.
Tatiana75
06.06.2013, 14:31
То есть нельзя делать последнюю ревакцинацию до того момента, пока не будут сделаны 2 первые прививки полио у младшей?
Мне надо писать отказ (чтобы временно отложить)?
Да, можете отказаться временно – некритично.
Источник