Жидкий стул при беременности в третьем триместре

Жидкий стул при беременности – не редкость, учитывая повышенную нагрузку на организм женщины и изменение гормонального фона. Расстройство кишечника может также спровоцировать инфекция или заболевание органов пищеварения. Оставлять без внимания диарею нельзя, т. к. при этом из организма стремительно уходят жидкость и другие вещества, в результате чего плод испытывает дефицит полезных компонентов.

Жидкий стул при беременности – довольно частое явление

Диарея на ранних сроках

Женский организм после зачатия начинает активно перестраиваться и подготавливаться к вынашиванию плода. На начальном этапе формируется плацента, изменяются иммунные реакции, что отражается на функции внутренних органов и систем. В результате в первом триместре ощущается токсикоз, появляются тошнота, диарея. Провоцирующим фактором является изменение гормонального баланса, что приводит к расслаблению стенок мышечных органов.

Однократное расстройство кишечника по утрам, не сопровождающееся повышением температуры, ухудшением самочувствия и резким снижением массы тела, является естественной реакцией организма. В этом случае состояние не требует специальной терапии.

Регулярное появление жидкого стула на протяжении 5-7 дней дестабилизирует водно-солевой баланс. Это приводит к активному выведению полезных веществ, что негативно отражается на развитии малыша.

Кишечные спазмы при диарее также представляют опасность. Близкое расположение органа к матке провоцирует повышение ее тонуса и может стать причиной выкидыша. Поэтому при затяжной диарее будущая мама не должна откладывать визит к гинекологу. Чем раньше будет восстановлен баланс, тем меньше это отразится на ребенке.

Диарея во втором триместре – побочный эффект от приема препаратов железа

Почему появляется расстройство кишечника на поздних сроках?

Диарея – это один из признаков приближающихся родов. Появление расстройства в третьем триместре, на последних днях указанного срока, стоит расценивать как естественную подготовку организма к предстоящему процессу. При этом расстройство кишечника появляется в пределах 24 ч до настоящих схваток и отхождения околоплодных вод. Этот предвестник является поводом собрать вещи в роддом.

Но если диарея появилась намного раньше уставленного срока родов, расценивать ее как характерный признак окончания беременности не стоит. Поэтому нужно выявить причину расстройства кишечника и принимать меры по его устранению.

Если на последних сроках беременности помимо жидкого стула присутствует повышенная температура, а также примеси слизи и крови в кале, стоит незамедлительно вызвать «скорую помощь».

Диарея в совокупности с другими патологическими симптомами повышает тонус матки, что может привести к преждевременному родоразрешению. Поэтому игнорировать ее на 37-38 неделе не рекомендуется, но и прибегать к самолечению, не выявив основную причину, также запрещено. Если жидкий стул не прекращается в течение дня, потребуется сдать анализы, на основании которых врач назначит соответствующую терапию.

Возможные причины

Диарея при вынашивании ребенка может быть вызвана не только естественной реакцией организма мамы на перестройку систем, но и другими провоцирующими факторами, которые не столь безобидны.

Возможные причины:

употребление пищи сомнительного качества;
введение нового компонента в рацион, переедание;
непереносимость отдельных продуктов;
инфекционное поражение;
нервное потрясение;
глистная инвазия;
вирусная инфекция;
дисбактериоз;
снижение иммунитета.

Также появление диареи во втором триместре возможно на фоне приема некоторых лекарств. Чаще всего это происходит, если у женщины в этот период была диагностирована железодефицитная анемия. При назначении препаратов железа одним из их побочных эффектов является жидкий стул.

Когда обращаться к врачу?

Патологические признаки, требующие обращения к врачу:

дефекация 5 и более раз в сутки;
рвота;
рези в животе;
примесь слизи и крови в кале;
резкая общая слабость;
повышенная потливость;
бледность кожи;
повышенная температура.

Жидкий стул при беременности может быть симптомом внутреннего кровотечения, что представляет серьезную опасность. Появление даже некоторых признаков из перечисленных является поводом для незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Копрологический анализ кала

По цвету и консистенции кала можно выявить степень опасности диареи. Зеленоватый оттенок испражнений в сочетании с кислым или гнилостным запахом может быть признаком дисбактериоза. Темно-дегтярный цвет сигнализирует о кровотечении в верхней части кишечника. Устранить эту проблему самостоятельно не получится, нужно обратиться за медицинской помощью.

Коричневый кал с остатками непереваренной пищи и повышенной жирностью свидетельствует о дисфункции поджелудочной железы. Диарея наблюдается утром или в течение 2-3 ч после приема пищи.

Светлый оттенок испражнений с преобладанием серого цвета сигнализирует о дисфункции печени, желчного пузыря. Сочетание диареи с повышенной температурой и желтизной глазных яблок свидетельствует о развитии гепатита, калькулезного холецистита, холангита, что крайне опасно во время вынашивания плода.

Желтуха при заболеваниях печени может повлиять на тактику ведения беременности.

Обильный жидкий пенистый стул характерен для энтерита. В этом случае наблюдается выраженная потеря жидкости и электролитов, что негативно отражается на состоянии здоровья матери и ребенка.

Кровяные сгустки, гной и слизь в испражнениях свидетельствуют об инфекционном поражении кишечника. Как и энтеритический стул, это является опасным симптомом, при появлении которого следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение

Лечение в первом, втором и третьем триместре должно согласовываться с врачом

Терапия диареи должна проводиться только по рекомендации врача с учетом срока беременности. Самостоятельно принимать препараты запрещено, чтобы не навредить малышу.

Допустимые виды лекарств для лечения диареи при беременности:

Адсорбенты. Связывают токсины в кишечнике и ускоряют их выведение из организма матери, способствуя устранению инфекционно-воспалительного процесса. Не проникают сквозь плацентарный барьер. Энтеросорбенты нельзя принимать одновременно с витаминами и другими препаратами, перерыв должен составлять не менее 2 ч.
Солевые растворы. Используются для инфузионной поддержки, регидратации и детоксикации. Безопасные препараты, ускоряющие выведение всосавшихся токсинов, способствующие восстановлению водно-солевого баланса.

Для устранения расстройства кишечника на поздних сроках беременности также назначаются лекарства, активным компонентом которых является лоперамид. При инфекционном поражении кишечника возможно применение отдельных антибиотиков. Длительность терапии и дозировку назначает лечащий врач.

Корректировка питания и профилактика

При диарее важно обильное питье, не менее 2-2,5 л в сутки. Это помогает предупредить обезвоживание и способствует очищению органов пищеварения. Рекомендуется использовать негазированную воду, чай, рисовый отвар, кисель, компот.

Во время терапии советуют употреблять каши, сваренные на воде без использования соли и сахара. К ним можно добавить паровую котлету или отварные овощи. Свежие хлебобулочные изделия рекомендуется заменить сухариками или хлебцами. Нормализовать функцию кишечника также помогают йогурт и кефир, приготовленные с использованием полезных лактобактерий. Такой рацион следует соблюдать на протяжении недели.

Чтобы избежать появления жидкого стула при беременности, следует придерживаться таких рекомендаций:

употреблять свежие продукты;
проводить тщательную обработку пищи;
постепенно вводить в рацион новые компоненты;
соблюдать правила личной гигиены;
вовремя лечить хронические заболевания.

В терапии диареи важно употреблять пищу теплой, что позволит снизить раздражение слизистой органов пищеварения.

Расстройство кишечника во время беременности не должно оставаться без внимания. Но прежде чем что-либо предпринимать, нужно обязательно посоветоваться с врачом. Женщина должна помнить, что она в ответе не только за свое здоровье, но и за развитие малыша. Любое опрометчивое решение может привести к серьезным последствиям. Поэтому при появлении патологических признаков следует обратиться к специалисту и четко выполнять его рекомендации.

Читайте также: болит зуб при беременности

Источник

Прогестины (утрожестан, дюфастон) – применяются в акушерстве при невынашивании беременности. Судя по тому же ru_perinatal, утрожестан не назначают только ленивые гинекологи, причем большинство из них не удосуживаются выяснить гормональный профиль пациентки (или определяют гормоны без всяких там лабораторий просто на глаз, типа, посмотрел на кресле тетке в это самое – ага, дорогуша, а прогестерончика-то у тебя маловато-с!). А теперь возьмем показания к применению этого препарата, где четко сказано: профилактика привычного и угрожающего выкидыша вследствие гестагенной недостаточности. У меня только один вопрос – неужели у всех теток, получивших этот самый утрожестан, имеется гестагенная недостаточность, при том, что 80 % всех свершившихся выкидышей в первом триместре беременности обусловлено хромосомными аномалиями, а вовсе не мамскими гормонами? И если в физиологических концентрациях прогестерон и его метаболиты являются абсолютно необходимыми для развития плода как мужского, так и женского пола, то при передозировке оных могут возникнуть серьезные проблемы. Синтетический прогестин не может заменить прогестерон при беременности. Замена прогестерона на любой синтетический прогестин сопряжена с риском гиперандрогении для плода женского пола (маскулинизация наружных половых органов у плодов женского пола). Если плод мужского пола, то синтетические прогестины могут приводить к гипоандрогении в связи с торможением тестикулярного синтеза тестостерона, начиная с 8-й недели беременности. Также применение синтетических прогестинов может привести к пояснично-крестцовому сращению. У всех беременных синтетические прогестины создают потенциальный риск нарушения контроля за сократимостью матки и, возможно, недоношенности. Применение гестагенов во II-III триместре может стать причиной нарушения функции печени у матери. Ах, да, если вам начнут парить мозг по поводу того, что утрожестан не синтетический, а очень естественный препарат, откройте любой поисковик, и вы узнаете, что оный синтезирован из естественного предшественника, экстрагируемого из ямса. Странно, но мне почему-то кажется, что к организму человека ямс отношения не имеет…Что же делать в таком случае? Все предельно просто: если вы планируете беременность, сдайте кровь на гормоны, не помешает. Если беременность незапланированная – все равно сдайте, как только увидите на тесте две полоски. Если у вас действительно имеется дефицит прогестерона, то прием гестагенов оправдан, если же у вас все в порядке – не тратьте деньги зря и не травите несчастного эмбриона всякой дрянью.

Эстрогены, принимаемые матерью во время беременности, могут стать причиной врожденных дефектов сердца, аномалий сосудов, а также аденокарциномы влагалища, аномалий эндометрия, ИЦН, повышения частоты внематочной беременности и преждевременных родов у плодов женского пола и гипоспадии мочеиспускательного канала у плодов мужского пола.

Андрогенные гормоны могут стать причиной вирилизации, укорочения конечностей, аномалий трахеи, пищевода, дефектов сердечно-сосудистой системы.

2. Теперь несколько слов о препаратах для лечения артериальной гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Диуретики – назначают беременным теткам не только при повышении артериального давления, но и для того, чтоб убрать отеки (хотя беременная тетка без отеков – это то же самое, что фонатег без тазика или антиестественная мать без памперса, но врачи в ЖК при виде отеков моментально звереют и начинают расписывать прелести отделения патологии). Однако диуретические средства противопоказаны для лечения гипертензии во время беременности, так как у таких больных уже имеется ряд нарушений водного баланса и диуретики еще в большей степени могут влиять на перфузионные процессы фетоплацентарной зоны. В частности, тиазидные диуретики могут стать причиной гипонатриемии, гипокалиемии, тромбоцитопении, гипотрофии и гипоксии плода.Метилдофа – во многих руководствах проходит, как относительно безопасный, однако он может запускать аутоиммунные процессы: гемолитическую анемию, гепатит, миокардит. Плод способен аккумулировать этот препарат, что приводит к снижению возбудимости ЦНС.

Антагонисты кальция (верапамил, нифедипин, дилтиазем) – при беременности противопоказаны из-за опасности резкого нарушения сердечной деятельности. В экспериментальных исследованиях было выявлено эмбриотоксическое, фетотоксическое и тератогенное действие нифедипина. Бета-адреноблокаторы (пропранолол, окспренолол, и др.) – снижают проницаемость плаценты, ухудшают маточно-плацентарный кровоток, что чревато задержкой развития плода, гипотрофией. Также вызывают брадикардию, угнетение дыхания, гипогликемию, желтуху, нарушение постнатальной адаптации новорожденных. Могут привести к преждевременным родам. Лабеталол проникает через плаценту хуже, чем остальные препараты этой группы(!), поэтому он предпочтительнее.

Ганглиоблокаторы (пентамин, арфонад, бензогексоний) – ухудшают маточно-плацентарный кровоток, существует опасность развития динамической кишечной непроходимости у матери и плода, повышение секреции бронхиальных желез у плода. Препараты раувольфии (резерпин, рауседил, раунатин) – вызывают задержку развития плода.Сульфат магния – угнетение ЦНС у плода.Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл, рамиприл) – при беременности противопоказаны. Могут вызывать гибель плода и/или новорожденного.

Спазмолитики (папаверин, но-шпа) – наиболее безопасные, но и эффективность их при артериальной гипертензии невысокаНитроглицерин – улучшает фетоплацентарный кровоток, не снижая АД у плода(!)Блокаторы натриевых каналов (хинидин) – может вызвать гибель плодаФенитоин противопоказан во время беременности из-за его тератогенного действияАмиодарон – гипотиреоидизм, внутриутробная задержка роста плода, преждевременные роды

Дигоксин – несмотря на то, что он легко проходит через плаценту, считается одним из наиболее безопасных препаратов для лечения аритмий во время беременности.В общем, дорогие мои, если давление повышается – для начала попробуйте лечить это дело бессолевой диетой, постельным режимом, почечным чаем и пр. Если повышение значительное и стойкое, то тут уже ничего не поделаешь, придется сдаваться на милость убийц в белых халатах и пить лекарства, ибо даже побочные эффекты оных – фигня по сравнению с какой-нить преэклампсией, которая стопудово закончится КС и жутким импринтингом, а то и парой неделек в реанимации. Кстати, советую прикупить аппаратик (лучше не электронный, они врут безбожно!), дабы измерять давление перед каждым походом в ЖК, потому что после двухчасовой очереди в обществе измученных беременностью теток, рассказывающих ужасы про роды и пр., вышеозначенное давление может запросто подскочить, вас загонят в патологию, особо не разбираясь в нюансах, и уж точно превентивно затравят таблетками. Если при нормальном давлении и идеальном анализе мочи врач в ЖК начинает усиленно лечить ваши отеки – пошлите его в сад, здоровее будете!

3. Антикоагулянты – в период беременности относительно безопасным является лишь гепарин. Остальные препараты этой группы могут приводить к выкидышам, внутриутробной гибели плода и геморрагическим проявлениям у новорожденных

4. Витамины, микроэлементы и пр.Единственный витамин, который имеет смысл пить в первом триместре – это фолиевая кислота. Прием жирорастворимых витаминов (А, D, К, Е) не рекомендуется из-за их тератогенного действия (см. первую часть).Что касаемо витаминов группы В, то они хорошо выводятся из организма и не имеют тенденции накапливаться в печени, поэтому их прием в стандартной дозировке даже в первом триместре не представляет опасности, ну разве что моча станет специфически окрашиваться и пахнуть:)

Передозировка витамина С может привести к прерыванию беременности

Передозировка никотиновой кислоты оказывает эмбриотоксический эффект Препараты йода – хорошо проникают через плаценту и при передозировке могут вызвать развитие гипотиреоза и зоба у плода. Но если вы живете в йододефицитном регионе, и ваш рацион беден естественными источниками этого элемента (морепродукты и пр.), то прием йодида калия в стандартной беременной дозировке целесообразен. Если вы принимаете поливитамины, которые содержат йод, дополнительный прием йодида калия не требуется, и наоборот.

Селен – про дефицит селена сейчас много пишут, но с тех пор, как в виварии нашего института сдохли все морские свинки, на которых тестировали селенсодержащую добавку, лично я всерьез опасаюсь принимать комплексы, содержащие этот микроэлемент:)Кальций – применять препараты кальция целесообразно только в третьем триместре беременности. Гиперкальциемия, развивающаяся на фоне передозировки кальция, может стать причиной преждевременного старения плаценты и раннего закрытия родничков у ребенка. Лучше ешьте творог

Вот про железо я таки скажу пару теплых слов, ибо его дефицит, равно как и передоз, не полезен! Железодефицитная (гипохромная, микроцитарная, алиментарная, эссенциальная) анемия беременных (ЖДА) – железодефицитное состояние, обусловленное самим гестационным процессом, появляется ПОСЛЕ 24 нед беременности. Первые два триместра (до 24 нед. включительно) беременность вызывает не понижение, а, наоборот, повышение уровня сывороточного железа (прекращаются менструации) в крови, также в первые месяцы беременности происходит накопление железа (до 24 нед.), потому что увеличивается резорбция железа в желудочно-кишечном тракте на 2,5-3,5 мг в сутки. Таким образом, за беременность экономится (40 мг железа за счет первой отсутствующей менструации) и резорбируется 820 мг железа.Потери железа материнским организмом:1. Для формирования плода – 300 мг.2. Для плаценты и пуповины – 100 мг.3. Для роста матки – 50 мг.4. Для собственных потребностей организма – 170 мг.5. Для увеличения эритроцитарной массы – 450 мг.Итого: 1070 мгИтак, 1070 – 820 = 250 мг – недостаток железа В НОРМЕ. В организме женщины содержится 2,6-3,2 г железа. Суточная потребность в железе 1-2,5 мг/сут. Раньше считалось, что если беременная женщина страдает дефицитом железа, то у новорожденного тоже будет наблюдаться дефицит железа, но результаты проведенных исследований показали, что уровень гемоглобина и сывороточного железа у доношенных новорожденных, родившихся от матерей с дефицитом железа и здоровых матерей, одинаковы. Однако у детей, родившихся от матерей с ЖДА, впоследствии быстрей развивается дефицит железа, так как нарушаются процессы его реутилизации. ЛЮБАЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ, РАЗВИВШАЯСЯ ДО 3-ГО ТРИМЕСТРА БЕРЕМЕННОСТИ, ВРЯД ЛИ ОБУСЛОВЛЕНА ГЕСТАЦИОННЫМ ПРОЦЕССОМ.Во 2-й половине 2-го триместра беременности наступает умеренная относительная анемия вследствие увеличения объема плазмы. КРИТЕРИИ ИСТИННОЙ АНЕМИИ:Гемоглобин менее 100 г/лЭритроциты менее 3х1012/л Цветовой показатель менее 0,85Ht (гематокрит) менее 33 %Сывороточное железо менее 11,5 мкмоль/лОбщая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) менее 44,8 мкмоль/лКОНЦЕНТРАЦИЯ ГЕМОГЛОБИНА В НАЧАЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ НИЖЕ 110-115 Г/Л ТОЖЕ СЛЕДУЕТ РАССМАТРИВАТЬ КАК АНЕМИЮ, ТАК КАК УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ ПО МЕРЕ РАЗВИТИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ВЕДЕТ В ТАКИХ СЛУЧАЯХ К ДАЛЬНЕЙШЕМУ СНИЖЕНИЮ УРОВНЯ ГЕМОГЛОБИНА.Физиологическая» анемия:

Причины:
1. Изменения, связанные с беременностью.
2. Чрезмерный расход железа: многоплодная беременность; перерыв между родами менее 2 лет; лактация более 1 года.
3. Диспептически-геморрагические причины: отсутствие аппетита, рвота; нерациональное питание; инфекции; геморрой, гематурия, протеинурия. Истинная железодефицитная анемия развивается без участия указанных факторов и обусловлена реакциями иммунной системы, угнетающей эритропоэз в костном мозге (!) Клинические проявления:
1. Бледность кожи и слизистых оболочек.
2. Пульс учащен, мягкий.
3. Низкое АД, обмороки, систолический шум на верхушке.
4. Головная боль, слабость, сонливость, раздражительность.
5. Трофические нарушения кожи, слизистых оболочек.
6. Нарушения иммунитета, частые ОРЗ.
7. Нарушения работы сфинктеров (недержание мочи и т.д.)

Осложнения в родах, после родов:. Первичная и вторичная слабость родовых сил

2. Гипотония матки, кровотечения
3. Удлинение процесса родов
4. Субинволюция матки
5. Склонность к развитию инфекции в послеродовом периоде Побочные эффекты приема препаратов железа: тошнота, рвота, понос, запор, дизурия, гемосидероз ПРОФИЛАКТИКА:1. Систематический контроль за уровнем гемоглобина, количеством эритроцитов, цветовым показателем, уровнем гематокрита
2. Прогулки на свежем воздухе
3. ДИЕТА:Более полноценно усваивается железо мяса, печени, рыбы, яичного желтка и вообще животных продуктов (из-за того, что в животных продуктах железо находится в виде гема). Из мяса железо усваивается на 20-25%, из рыбы – на 11%, из растительных продуктов – на 1-5% (так что жрать гранаты при анемии бессмысленно). Очень богата железом икра, особенно черная! Лично мне прием красной икры (на черную меня задушила жаба:) помог поднять гемоглобин в течение буквально нескольких недель со 110г/л до 128 г/л – удовольствие, конечно, недешевое, но зато все естественно, никакой аццкой химии.Танин, содержащийся в чае (черном, зеленом, красном), препятствует всасыванию железа, поэтому препараты железа ни в коем случае не следует запивать чаем, более того – при ЖДА следует ограничить потребление чая. Идеально – фруктовые и ягодные соки и отвары. Доказана связь аскорбиновой, яблочной, лимонной кислот и меди в усвоении железа и его включении в молекулу гема, поэтому органически связанное железо и медь в продуктах в сочетании с потреблением свежих овощей и фруктов, обеспечивающих достаточное поступление витамина С (цитрусовые, черная смородина, отвар шиповника), дают организму возможность усвоить большее количество железа.Жиры также снижают всасывание железа.В общем, если у вас снизился гемоглобин к 24 неделе – ешьте побольше продуктов, богатых железом и витамином С, и ограничьте употребление чая. Препараты железа надо принимать в том случае, когда диета неэффективна, и гемоглобин продолжает снижаться. Магне В6 – препарат, восполняющий дефицит магния и витамина B6. Мое личное ИМХО – вреда от него нету, но и толку ноль целых ноль десятых:) Реальную угрозу выкидыша им не остановишь.

Источник