Желтое тело без кровотока при беременности
Желтое тело играет ключевую роль в обеспечении сохранения беременности на начальном сроке. И нет ничего удивительного в том, что его параметрам и оценке доктора уделяют достаточно много внимания. Однако женщину, которая пришла на УЗИ, чтобы удостовериться в своей беременности или посмотреть, как растет кроха, может смутить информация о некоем желтом теле, поскольку о его существовании многие даже не догадываются.
Что это такое?
Желтым телом именуется временное образование по типу железы внутренней секреции, которое формируется в правом или левом яичнике после того, как у женщины происходит овуляция. На поверхности половой железы в течение первой половины женского цикла зреет пузырек – фолликул, внутри которого развивается женская половая клетка. К середине цикла под действием определенных гормонов оболочки фолликула становятся тоньше и разрываются.
Яйцеклетка, готовая к оплодотворению, выходит, захватывается ворсинками маточной трубы. В трубе происходит оплодотворение, после чего яйцеклетка, ставшая зиготой, начинает свой путь к матке. Если же в течение 24-36 часов ооцит не оплодотворен, то он погибает.
Независимо от того, произошла судьбоносная встреча сперматозоида и яйцеклетки или не произошла, на поверхности половой железы после выхода ооцита на месте бывшего фолликула неизменно образуется желтое тело и находится там до тех пор, пока в нем есть необходимость. Основная функция временной железы – производить половой стероид – гормон прогестерон, необходимый для нормальной работы организма представительниц прекрасного пола во второй половине менструального цикла.
Если женщина в текущем цикле не забеременела, то временная железа исчезает и начинаются менструальные выделения в назначенное время. Но все меняется при беременности. Сама железа и придумана природой для того, чтобы помочь зародышу в первое время, пока нет плаценты, выжить.
Прогестерон, продуцируемый железой, очень важен для пролонгации беременности – он проводит подготовительные изменения в эндометрии к предстоящей имплантации зародыша, «наращивает» его, обеспечивает отсутствие менструации, под действием данного гормона в цервикальном канале густеет шеечная слизь, образуя слизистую пробку, которая надежно защищает полость матки от проникновения извне. Прогестерон во время беременности расслабляет маточную мускулатуру, предотвращая ее сокращение и возможный выкидыш.
Таким образом, образуется желтое тело после выхода яйцеклетки и у забеременевших, и у небеременных женщин, но у вторых временная железа существует более короткое время. Поэтому само присутствие желтого тела в яичнике, которое можно установить при помощи ультразвуковой диагностики, еще не указывает на то, что дама беременна, но вполне убедительно говорит о том, что у нее была овуляция в текущем цикле.
Если овуляции по каким-то причинам не случилось, желтого тела по естественным причинам не образуется.
Как формируется?
Формирование временной железы протекает в соответствии с определенными стадиями. Вся продолжительность жизни этого временного образования именуется фазой желтого тела. Вот основные этапы жизни железы у небеременных:
- Пролиферация – фолликулярные оболочки, целостность которых оказалась нарушенной в момент овуляции, начинают «группироваться» в характерную складочку, формируется железа.
- Васкуляризация – клетки железы делятся, она начинает активно снабжаться кровью за счет прорастания кровеносной сетки.
- Расцвет – период максимальной продуктивности временной железы, когда выработка гормонов идет активными темпами в наибольших концентрациях.
- Регресс – начинаются дистрофические изменения внутри железы. Она постепенно уменьшается, сокращает и постепенно вообще прекращает выработку гормонов, становится беловатой рубцовой тканью, которая со временем рассасывается самостоятельно. Железа пропадает, чтобы вернуться в следующем менструальном цикле.
Если женщина в текущем цикле зачала малыша, то после стадии расцвета не наступает регресса, а само временное образование начинает именоваться гравидарным (corpus luteum graviditatis), или желтым телом беременности. Таковым оно становится сразу после того, как эмбрион прикрепится в эндометриальном слое матки.
Сразу после имплантации ворсинки хориона начинают вырабатывать особое активное вещество – хорионический гонадотропин (ХГЧ). В задачу этого гормона входит сохранение работоспособности желтого тела, поскольку потребность в прогестероне при беременности высока.
ХГЧ содержит временную железу в работоспособном состоянии вплоть до момента, пока не сформируется полноценная плацента, которая способна взять на себя функцию производства прогестерона и ряда других активных веществ, необходимых для продолжения вынашивания.
Таким образом, вне беременности железа у представительниц прекрасного пола живет 10-13 суток после момента выхода яйцеклетки. При беременности срок жизни гравидарного желтого тела повышается, оно активно до 11-14 недель беременности. По окончании первого триместра начинает работать молодая плацента и уже в начале второго триместра начинается стадия регресса для гравидарного желтого тела. Она протекает так же, железа начинает уменьшаться, секреция прогестерона ею сокращается, образуется беловатое тело и постепенно от нее не остается следа.
Как меняются размеры?
Размеры железы довольно индивидуальны, они напрямую зависят от того, сколько гормонов производит желтое тело, а потому косвенно могут говорить о возможных проблемах. Пока не состоялась имплантация, желтое тело растет постоянно, его размеры к моменту прикрепления эмбриона сопоставимы с размерами черешни. На самых начальных сроках гестации нормой считается размер от 10 до 30 мм.
Если беременности не наступило, не было оплодотворения, неудачно прошла попытка имплантации, тот после стадии расцвета, когда железа вырастает до рекордных параметров (до 23-27 мм), начинается ее постепенное уменьшение. Если беременность имеет место, размеры железы остаются практически неизменными, допустимы лишь незначительные индивидуальные колебания по неделям:
- после имплантации размеры железы составляют от 14-15 до 30 мм;
- к 5-6 неделе начинает формироваться молодая плацента, постепенно стартует уменьшение железы в размерах.
Трудно сказать, каким должно быть гравидарное желтое тело на 4 неделе беременности или на 6 неделе, поскольку все зависит от того, каким оно было у данной женщины на период начала беременности. И 16 мм, и 17-18 мм, и 19-20 мм, а также 21, 24 и 25 мм могут быть нормой, поскольку все эти значения вписываются в среднестатистические представления о норме размеров временной железы при беременности.
Если размеры слишком маленькие (9-12 мм), врач может заподозрить, что у будущей мамы продуцируется мало прогестерона, и назначить лабораторные исследования крови на прогестерон. Если размеры желтого тела будут впечатляюще большими (от 40 мм и выше), предположат лютеиновую кисту желтого тела.
Что показывает УЗИ?
Врач ультразвуковой диагностики может визуально определить временную железу уже через 3-4 дня после овуляции. Сам этот факт ни в коей мере не будет признаком беременности или ее отсутствия. Просто он позволит четко понимать, была ли в текущем цикле овуляция.
Обычно железа обнаруживается на левом или правом яичнике, там, где собственно и случился разрыв фолликула. Реже при двойной овуляции определяется два желтых тела на одном яичнике или одновременно на правом и левом. Это говорит о том, что женщина может стать мамой двойни при условии, что обе яйцеклетки оказались оплодотворены и успешно имплантируются.
Чтобы оценить, в норме ли желтое тело, одного его размера мало. Измеряют толщину эндометрия и определяют скорость кровотока в железе. Именно это позволяет говорить о том, насколько нормально развивается беременность на раннем сроке.
Отсутствие желтого тела во второй фазе цикла даже при задержке, – это признак того, что овуляции не было и беременность отсутствует, а задержка вызвана гинекологической патологией или гормональным нарушением.
Недостаточность
Недостаточность желтого тела – проблема достаточно широко распространенная. Она связана не только с уменьшением железы в размере относительно норм, но и с нехваткой прогестерона, гипофункция временной железы может привести к выкидышу, замершей беременности. Именно недостаток прогестерона является распространенной причиной хронического невынашивания или бесплодия.
Нередко такой диагноз ставят женщинам, которые до наступления беременности страдали нерегулярным циклом, часто сталкивались с задержкой месячных, а также с укорочением цикла. Вероятность наступления беременности снижена, но если такое произойдет, то малые концентрации прогестерона могут оказаться недостаточными для того, чтобы зародыш благополучно рос и развивался в материнской утробе.
Но это не приговор. Если анализы крови подтверждают опасения врачей и уровень прогестерона снижен, то для спасения малыша назначаются поддерживающие медикаменты – препараты прогестерона.
Их принимают по схеме, рекомендованной доктором, в строгом соответствии с назначенной дозировкой. Нередко принимать такие средства приходится до окончания первого триместра.
Кистозное образование
Превышение размеров желтого тела может быть обусловлено образованием кисты. Обычно она появляется на месте фолликула, который так и не смог лопнуть в процессе овуляции и внутри него осталась яйцеклетка. Симптомов обычно нет, лишь некоторые женщины с повышенной чувствительностью жалуются на тянущие ощущения в нижней части живота. Пугаться лютеиновой кисты не стоит – в подавляющем большинстве случаев она рассасывается самостоятельно за 2-3 цикла, даже если она имеет очень большие размеры – до 8 сантиметров.
Также не стоит впадать в панику, если вместе с фактом долгожданной беременности врач подтверждает и факт присутствия на яичнике лютеиновой кисты. Она не оказывает влияния на малыша, на протекание беременности. Обычно к 20 неделе гестации такие кистозные образования рассасываются самостоятельно, лечить ничего не нужно. Но нельзя забывать о возможных осложнениях – перекруте ножки кисты и ее разрыве. Вероятность этого невысока, но игнорировать ее не стоит. Поэтому женщине нужно чаще посещать своего доктора, внимательно следить за собственным состоянием.
При появлении резкой боли, сопровождающейся кровяными выделениями, а также падением кровяного давления, следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь». Нужно отметить, что в большинстве случаев, когда требуется экстренное хирургическое вмешательство, операцию проводят лапароскопическим методом и беременность удается сохранить.
Полезные советы
Желтое тело при беременности, конечно, очень важно, но женщине не стоит придавать его размерам слишком большого значения и нервничать по поводу отклонений в ту или иную сторону. Порой малый или большой размер временной железы – это индивидуальная особенность, и ни с какими патологиями это не связано.
Поэтому не рекомендуется проводить самостоятельно расшифровку результата УЗИ, пытаясь понять, что же может означать размер желтого тела в той или иной ситуации. На основании ультразвукового протокола диагнозы не ставят, а потому женщине обязательно назначают дополнительные обследования, если есть подозрения на неблагополучное протекание раннего срока гестации.
Если же вы покинули кабинет врача, имея на руках протокол УЗИ с указанием размера желтого тела, но не получили при этом назначений на анализы крови на прогестерон и направления в стационар на сохранение беременности, то волноваться совершенно не о чем.
Волнения и переживания могут нанести ребенку куда больше вреда, чем маленькое или большое желтое тело на яичнике его будущей мамы.
О том, насколько важна поддержка функции желтого тела, смотрите в следующем видео.
Источник
Жёлтое тело образуется на месте расположения лопнувшего фолликула. Медики относят это образование к небольшим железам. Причём, в отличии от всех остальных желёз организма, эта железа является временной. Жёлтое тело рассасывается, когда необходимость в нём отпадает.
Данная железа синтезирует очень важный для женского организма гормон — прогестерон. Большая необходимость в нём возникает в период подготовки к беременности. Под действием гормона происходит усиление кровотока в матке. При беременности зародыш будет внедрён в матку и жёлтое тело должно создать для этого благоприятные условия.
Это значит, что спазмы матки после образования железы должны полностью прекратиться, а молочные железы должны начать подготовку к будущему кормлению. После образования жёлтого тела приостанавливается созревание оставшихся фолликулов.
Если беременность так и не наступила, жёлтое тело исчезает. Если оплодотворение произошло, эта железа и её функции будут задействованы ещё в течение 15 недель, до момента формирования плаценты. Тогда все задачи, возложенные на жёлтое тело, начинает выполнять это образование. В редких случаях жёлтое тело сохраняется на более длительное время.
Кровоснабжение
В момент, когда лопается фолликул, на его месте обязательно образовывается кровоизлияние. Далее клетки, окружающие это место, начинают увеличивать свой размер. Данный процесс длится в течение трёх дней.
За это время в будущем жёлтом теле формируется сеть кровеносных сосудов, образование которой заканчивается примерно на четвёртый день после завершения овуляции.
В итоге получается, что каждая клетка снабжена питающей её сетью кровяных сосудов. Вместе с кровью в клетку поступает холестерин и жирные кислоты которые необходимы для нормальной работы железы. Эти два крайне важных вещества входят в состав вырабатываемого железой холестерина.
Желтое тело с кровотоком намного меньше нормы оказывается не в состоянии обеспечить необходимый для начала беременности уровень гормона. Как правило, в этом случае зачатие не происходит.
Если беременность всё же наступает, то создаётся определённая угроза для зародыша, так как нормализация уровня гормона может наступить только после формирования плаценты. До этого момента, при низком уровне прогестерона всегда будет существовать угроза выкидыша. Но нарушение кровотока в жёлтом теле при начавшейся беременности не является приговором. Если своевременно назначить заместительную терапию, шансы сохранить беременность значительно повышаются.
В условиях, когда беременность не наступила, уровень выработки прогестерона постепенно с каждым днём уменьшается. Снижается его содержание в крови и соответственно начинается кровотечение.
Патологии
При нарушении нормальной работы яичников возрастает риск образования кист. Довольно неприятная ситуация возникает при росте кисты желтого тела. Подобная патология возникает если по каким-то причинам после завершения овуляции лопнувший фолликул заполняется не клетками жёлтого тела, а жидкостью.
Обычно большинство таких кист рассасывается со временем. Для того чтобы киста жёлтого тела полностью исчезла, обычно достаточно трёх менструальных циклов. Тянущие боли внизу живота могут быть симптомами кисты жёлтого тела. Такая киста может образовать перекрут ножки или может произойти разрыв кисты жёлтого тела.
Кровоизлияние яичника в желтое тело — этот диагноз означает, что произошёл разрыв кисты желтого тела в яичник стала поступать кровь. Кровоизлияние в яичник, по утверждению врачей, довольно редкое явление.
При подобном развитии событий может начаться сильное кровотечение, которое может представлять серьёзную опасность для женщины. Жёлтое тело с кровоизлиянием в яичник сопровождающееся сильным кровотечением требует обязательного лечения.
При обнаружении кисты в яичнике, рекомендуется наблюдение у врача гинеколога. Таким образом, станет возможным своевременное выявление кровотечения.
Поделиться:
Источник
Перед тем как разбираться, что такое желтое тело, нужно определиться с тем, что такое яичники, ведь именно благодаря им оно появляется в организме женщины.
Яичники являются функциональной единицей в репродуктивной системе женщины. Система также включает в себя органы и ткани-мишени:
- молочные железы, половые органы, мочевой пузырь, мочеточники, уретру;
- кости, кожу, слизистые, сердце, артерии;
- гипоталамус, гипофиз, экстра-гипоталамические церебральные структуры.
Яичник состоит из примордиальных, первичных, вторичных, третичных предовуляторных фолликулов. Первичные фолликулы слишком малы, чтобы увидеть их даже при помощи современных методов исследования.
Развивающиеся фолликулы нормального яичника появляются и визуально оцениваются на УЗИ как тонкостенные, безэховые кисты, которые могут увеличиваться в диаметре до 14 мм. Эти фолликулы распределены случайным образом по поверхности яичника.
Фолликул больше, чем 14 мм, вероятно, будет доминантным фолликулом, селекция которого продолжается в течение 10 последующих дней размерами до 25-30 мм вплоть до момента овуляции. Рост фолликула от покоящегося примордильного до предовуляторного занимает около 85 суток. В 5-11% от менструальных циклов доминирующие фолликулы развиваются на каждом яичнике, в остальных случаях – в одном из яичников. В составе фолликулярной жидкости предовуляторного фолликула здоровой женщины имеются все необходимые для участия в последующей овуляции гормоны – эстрадиол, гонадотропины, пролактин, окситоцин, вазопрессин, а также ферменты.
Анатомия желтого тела
Под воздействием этих гормонов и происходит разрыв доминантного третичного фолликула, с выбросом ооцита, так называемая овуляция, примерно на четырнадцатый день цикла. В результате овуляции доминантный фолликул претерпевает некоторые изменения с частичной или полной заменой его кистозной структуры и кровоизлиянием в полость небольшого количества крови. Мы можем увидеть на УЗИ при этом эхогенную гетерогенную центральную зону, представляющую элементы запекшейся крови и вторгшиеся фибробласты. Объем жидкостного содержимого совулировавшего фолликула может имеет вариации и приблизительно составляет 15-25 мл. Описанный фолликул и есть желтое тело.
В большинстве случаев у пациентов исчезание желтого тела наступает с менструацией. У некоторых пациенток рост тела продолжается, персистируя в цикле, и через менструацию достигает в диаметре примерно 40 мм. Это постоянное желтое тело — киста, содержащая безэховую жидкость (с твердыми частицами). Эта кистозная структура исчезает в период одного или двух следующих циклов менструации.
Желтое тело при беременности
Эхогенная картина
Итак как выглядит желтое тело на аппарате УЗИ?
Внутренне содержимое разнообразно, возможно преобладание жидкостного компонента, или же наоборот, равномерно изоэхогенный центральный комплекс, гиперэхогенный компонент встречается также в 30% случаев строения ЖТ. Это характерно для желтого тела в его активной фазе.
Через несколько часов, за отсутствием оплодотворения сперматозоидом, наступает период обратного развития, десквамация и угасание желтого тела, на ультразвуковом исследовании можно увидеть эхогенный компонент — замещение лютеоцита соединительной тканью. В начале нового цикла визуализация ЖТ обычно невозможна – оно исчезает.
Методики ультразвуковых исследований
Беременность почти всегда определят желтое тело на УЗИ (в 98%) с помощью эндокавитального ТВ УЗИ. Идентификация желтого тела в яичнике является ключом для обозначения овуляторного цикла.
Желтое тело без патологий имеет константные характеристики при УЗИ. Размер не более 25-28 мм, округлая форма и ровные контуры, жидкостное образование, гиперваскуляризация периферии в режиме цветового допплера.
Гормональные функции желтого тела
Первостепенно, в случае беременности, то есть при встрече ооцита и сперматозоида, желтое тело становится своеобразным “хранителем очага”. Желтое тело сохраняет плодное яйцо с эмбрионом во время беременности посредством продукции гормонов. Имплантация и развитие эмбриона без осложнений невозможны без прогестерона. Последствия нехватки прогестерона охватывают как бесплодие, так и осложнения протекания беременности, такие например как привычное невынашивание.
Диагностически уменьшение лютеиновой фазы (менее одиннадцатидневного периода) свидетельствует о понижении уровня прогестерона, что гистологически подтверждается. Пиковый выброс лютеотропного гормона гипофиза, (примерно с одиннадцатого по четырнадцатый дни цикла) стимулирует желтое тело. Если происходит понижение уровня лютеотропного гормона, количество прогестерона, достаточное для сохранения эмбриона, восполняется плацентарным хорионическим гормоном до 7-ой — 10-ой недель вынашивания. Необходимое количество прогестерона вырабатывается хорионом (будущая плацента) начиная с 8-ой — 10-ой недель беременности, тогда желтое тело угасает и исчезает.
Возможные патологии
В последнее время к гинекологам часто обращаются пациентки с проблемами недостаточности выработки желтого тела: они устанавливаются фолликулометрией при УЗИ в совокупности с гормональными исследованиями.
Возможные причины этого:
- Желтое тело производит ненормальное количество прогестерона. Можно заподозрить несоответствие роста фолликулов и дня цикла. Невысокий пиковый выброс лютеотропного гормона тоже может вести к прерыванию беременности на начальной стадии. Нехватку прогестерона замещают терапией, также проводят качественную стимуляцию овуляции.
- Плацентарный хорионический гонадотропин влияет на ненормальную выработку прогестерона ЖТ позднее понижения пикового выброса ЛГ. Содержание хорионического гонадотропина увеличивается до десятой недели, что необходимо для нормальной работы желтого тела. Фактором недостатка выработки ХГ становится недоразвитие плаценты. Причинами служат недостаток кровоснабжения в матке; неполноценный эмбрион. Тогда беременность прерывается в четвертую — десятую неделю. Уровень прогестерона увеличивают извне, но если эмбрион неполноценен, прогестеронная заместительная терапия не даст результата.
- Плацента вырабатывает ненормальное количество прогестерона (недостаточные размеры плаценты, искажения биосинтеза прогестерона). Это влечет за собой невынашивание позднее десяти недель беременности. Величина прогестерона поддерживается введением извне.
Причины развития кисты ЖТ до конца не изучены, мнения ведущих ученых расходятся. В клинической практике гинекологов встречаемость данного вида осложнений нормальной фазности цикла возможны у пациенток во время полового созревания.
У пациенток в детородном возрасте к их появлению ведут:
- воспаление придатков – сальпингоофорит, эндометрит;
- нарушение гормонального фона – когда возникает дисбаланс женских половых гормонов в фазах цикла менструации из-за приема препаратов, показанных для овуляционной стимуляции, например нарушение репродуктивной функции или вступление в протокол ВРТ (ЭКО, криоперенос эмбрионов, ИКСИ, ПИКСИ, носитель донорской яйцеклетки);
- посткоитальная контрацепция;
- постоянные стрессы и усиленные физические нагрузки;
- искусственное прерывание беременности;
- диеты, недостаточный/избыточный вес;
- заболевания эндокринных желез;
- вредные условия на производстве;
- наследственность.
Дифференциальная диагностика
Важна дифференциация нормального ЖТ от подобных, возникающих в яичнике структур. С репродуктивного возраста от двух до пяти процентов из 100 женщин имеют желтое тело кистозно-трансформированным по окончании становления менструального (нормального) двухпериодного цикла.
УЗИ яичника
Определить кисту возможно с использованием и абдоминального УЗИ, но дифференцировка возможна с использованием кавитального датчика при трансвагинальном УЗИ.
Эхоскопия кисты ЖТ является жидкостным образованием округлой формы диаметром от 40 до 80 мм, которое имеет ровные контуры, гетерогенное внутреннее содержимое аваскулярное в режиме ЦДК, правое или левое положение к матке, доказательно принадлежащее структуре яичника, эластичное, безболезненное подвижное или немного чувствительное от тракции датчиком.
Персистенция лютеиновой кисты (киста ЖТ) возможна во время последующих двух – трех циклов. Можно помочь кисте регрессировать, а можно на УЗИ понаблюдать в динамике в первую фазу следующих менструальных циклов. Обязательно дополнить двухмерное УЗИ дополнительными методиками – это цветовая допплерография (ЦДК), тканевой и энергетический допплер, трехмерная реконструкция.
Если есть подозрения на васкуляризацию внутреннего строения кисты, методики подходят для их исключения, отличия ретенционной кисты от опухоли в яичнике. Учитывая то, что лютеиновая киста образуется из желтого тела без регрессии, мы будем видеть активное цветовое кольцо в режиме ЦДК.
Нарушенное кровообращение в сосудиках желтого тела означает накопление серозной или геморрагической жидкости, которая при эхоксопии не имеет окрашивания, т.е. является аваскулярной (без кровотока) в режиме цветового картирования кровотока.
При помощи клинического гинекологического ультразвука врач различает кисты, появившиеся вне беременности (очаг — атрезированный фолликул), от кист ЖТ при беременности. Во II триместре беременности происходит самостоятельное угасание кисты ЖТ яичника. УЗ картина аналогична, как киста ЖТ вне беременности.
Синдромы лютеиновой кисты
Киста ЖТ может быть причиной легких болей, дискомфорта в животе, мажущих кровянистых выделений в окончании второй фазы цикла менструации, или I триместра, т. е. до момента полной ее атрофии.
Выделяющая прогестерон киста ЖТ провоцирует задержку менструации или долгие менструации (из-за неоднородного отторжения эндометрия).
Осложнения кисты могут привести к острому животу – состоянию схваткообразных болей по всему животу, острая чувствительность живота, перитонеальные симптомы, затрудненный стул, возможно сильное кровотечение, температура повышена, рвота.
Киста прикрепляется к поверхности яичника на ножке. В случае кругового поворота кисты, ножка перекрывает кровоток.
Киста на желтом теле
УЗИ картина будет характерной – жидкость (чаще это кровь из разорванных и поврежденных сосудов) в значительном количестве визуализируется в Дугласовом пространстве – задней стенкой к матке, в малом тазу за яичниками, в ретциевом пространстве, между петлями кишечника, яичник визуализируется с нечеткими контурами, возможна прямая визуализация несостоятельности капсулы кисты, нарушения кровотока – отсутствие визуализации сосудов, кровоснабжающих яичник или значительное обеднение кровотока.
В некоторых случаях, при позднем обращении УЗИ невозможно из-за острых болей и показана экстренная лечебно-диагностическая лапароскопическая операция. Объем операфции сводится к вылущиванию кисты лапароскопически, ее ушивание, с сохранением фолликул яичника; экстренно — частичное или полное удаление яичника.
Возможные ошибки при дифференциации желтого тела
Так же, как отображается желтое тело на УЗИ, выглядит при УЗИ и цистаденома с кистомой.
Если кисту ЖТ сложно различить от других образований (кистом, текалютеиновых кист во время хорионэпителиомы в яичнике и пузырный занос) также необходима лапароскопия, но уже диагностического порядка.
Тактика выявления кисты ЖТ наблюдательно-выжидательная. В некоторых случаях гинекологом назначается соответствующая терапия, назначается гормональная контраципция. Возможны показания к бальнеотерапии. Исключено тепловое физиолечение, но может применяться (магнито-) лазеротерапия, электрофорез. Гормональная терапия запрещена при осложнениях.
При лечении без хирургического вмешательства пациентке следует исключить половую активность, тепловое воздействие, гирудотерапию, физиотерапию, грязевые процедуры, обертывания, физические нагрузки.
Лечение кисты ЖТ оперативно возможно после трех месяцев от ее появления.
Длительно существующие кисты могут быть факторами риска дисфункциональных кровотечений в матке, или возможны перекруты и разрывы яичника. Есть некая и онкологическая напряженность, хотя достоверных данных о малигнизации кист ЖТ не получено до настоящего времени.
Источник