Зернистые цилиндры в моче при беременности
Цилиндры в моче — это элементы осадка. Они являют собой слепки почечных канальцев, так как образуются в них и повторяют их форму. Состояние, при котором в урине обнаруживаются данные осадочные элементы, называется цилиндрурия. Редко она является вариантом нормы. В большинстве случаев наличие в осадке элементов цилиндрической формы выступает следствием нарушенного функционирования органов мочевыделительной системы.
Цилиндры в моче
Цилиндры: что это?
В норме осадок человеческой урины не содержит частиц цилиндрической формы. Если они обнаруживаются, это становится поводом для дальнейшего комплексного обследования пациента.
Когда врач говорит о том, что присутствуют цилиндры в моче, что это значит — знает не каждый человек. Данное явление само по себе не является болезнью. Часто оно предупреждает о возможных почечных заболеваниях или патологиях нижней зоны мочеполового тракта.
Цилиндры делятся на 2 группы:
- Истинные. К ним относятся гиалиновые, эпителиальные, зернистые, эритроцитарные, восковидные, гемоглобиновые и коматозные частицы.
- Ложные. Сюда входят слизевые, лейкоцитарные и уратные элементы.
Каждому заболеванию свойственные разные виды осадка.
Частицы цилиндрической формы образуются из белка и других компонентов урины. Формирование осадка происходит в кислой среде. В щелочной урине цилиндрические элементы появляются крайне редко и не являются поводом для беспокойства.
Если анализ показывает, что цилиндры в моче повышены, требуется более тщательная диагностика. Для определения их количества, формы и размера осуществляются такие процедуры, как:
- анализ на наличие белка в урине;
- определение выделительной функции почек;
- исследование урины по Нечипоренко;
- определение фильтрационной скорости;
- суточный сбор диуреза.
Цилиндрурия может обнаружиться случайно при прохождении профосмотра или выявиться после обращения пациента к врачу вследствие возникновения симптомов заболевания.
Что такое цилиндры в моче
Норма цилиндров в моче
Урина здорового взрослого человека является слабокислой. Приемлемый уровень pH — 5,5-7. При повышенной кислотности появляются осадочные частицы, часто наблюдается протеинурия (повышение белка).
Вариантом нормы является присутствие в урине 1-2 гиалиновых элементов. Но если их больше, это свидетельствует о патологическом процессе.
Цилиндры в моче у ребенка в норме отсутствуют. Если обнаруживается 1-2 гиалиновые микрочастицы, это может быть следствием перенесенной незадолго до опорожнения мочевого пузыря физической нагрузки. Данное явление иногда наблюдается из-за повышения температуры тела, сильного эмоционального потрясения. Если осадок образует большое количество не гиалиновых микрочастиц, вероятнее всего, причиной служит болезнь почек.
У женщин в период вынашивания плода иногда нарушается кислотно-щелочной баланс в организме. Возникает токсикоз. Данные факторы влияют на химический состав урины. Если обнаруживаются гиалиновые цилиндры в моче при беременности (не больше 2 штук), это не всегда предупреждает о патологическом процессе. Когда проходит токсикоз, осадок исчезает.
Чтобы контролировать состояние организма и обнаружить возможную болезнь на ранней стадии, необходимо каждые полгода в профилактических целях сдавать урину на лабораторный анализ.
Гиалиновые цилиндры
Если осадочные частицы гиалиновые, в моче присутствует много белка и почечных клеток. Данная разновидность элементов осадка встречается чаще всего.
Нужно знать, что такое гиалиновые микрочастицы и о чем предупреждает их наличие в урине. Это поможет вовремя обнаружить имеющееся заболевание и начать терапию.
В почки при их функциональном нарушении из плазмы крови выделяется белок. Он образует осадочную жидкость с цилиндрическими элементами. Урина становится концентрированной. Специфическая форма микрочастиц — следствие прохождения белка по дистальному отделу.
Гиалиновые элементы — однородные, прозрачные. Они не окрашены, имеют закругленный конец.
Если в анализе мочи цилиндры гиалиновые, это может свидетельствовать о таких патологиях, как:
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- интерстициальный нефрит;
- артериальная гипертензия;
- сердечно-сосудистая недостаточность.
Причиной возникновения гиалиновых элементов в осадке может являться применение мочегонных средств.
У мужчин, употребляющих в пищу много мясных продуктов, повышается кислотность урины. Это становится причиной образования осадочной жидкости.
Обнаружить гиалиновые частицы можно только в кислой урине. В щелочной среде элементы данного вида быстро растворяются или не образуются. При нейтральном кислотно-щелочном балансе может обнаруживаться не больше 2 гиалиновых цилиндрических микрочастиц.
Гиалиновые цилиндры в моче
Зернистые цилиндры
Если элементы осадка зернистые, в моче присутствует патологически измененный почечный эпителий. Его клетки — перерожденные, распавшиеся и деформированные. Они сформированы из желтой массы, характеризуются непрозрачностью и четким контуром. Обнаружить их во время анализа можно с помощью использования осмиевой кислоты.
Цилиндрурия зернистого вида всегда свидетельствует о наличии болезни или патологического состояния. В урине здорового человека данные частицы не могут обнаруживаться.
Зернистость означает неровную поверхность. Она возникает из-за оседания частичек жира, которые преломляют свет и придают цилиндрам бугристость.
Данный вид осадка предупреждает о возможном наличии таких патологий, как:
- гломерулонефрит;
- вирусные болезни, для которых характерно поражение почек;
- амилоидоз;
- пиелонефрит;
- лихорадка;
- диабетическая нефропатия.
Цилиндрурия зернистого вида может быть следствием отравления свинцом.
Зернистые цилиндры в моче
Восковидные цилиндры
При истончении почечных канальцев или их некрозе обнаруживаются патологические цилиндры в моче, своим внешним видом напоминающие восковой шарик. Данные элементы формируются из зернистых и гиалиновых микрочастиц. Они непрозрачны, окрашены в желтый цвет и являют собой бесформенную массу. Восковидные цилиндры короче, чем гиалиновые.
Если анализы урины сдают регулярно, в том числе и дети, цилиндрическую форму осадка можно обнаружить вовремя. Сходство микрочастиц с восковыми шариками является признаком опасных нарушений. Данный вид осадочной жидкости возникает вследствие таких патологий, как:
- ХПН (хроническая почечная недостаточность);
- амилоидоз;
- нефротический синдром;
- гломерулонефрит злокачественного типа;
- поздние стадии хронических почечных болезней;
- острая форма гломерулонефрита.
Цилиндрурия восковидного типа — следствие плохого оттока или застоя мочи. При этом урина является концентрированной, имеет резкий запах.
Восковидные цилиндры в моче
Эритроцитарные цилиндры
Наличие в урине эритроцитарных цилиндров — признак опасных нарушений. Состояние требует дополнительной диагностики и скорейшего выявления причины появления данного вида осадка.
Эритроцитарные микрочастицы состоят из белка и красных кровяных телец. Последние выделяются вследствие нарушения целостности стенок сосудов в почечных клубочках.
Данные осадочные элементы имеют четкие границы и окрашены в желто-коричневый цвет. Они являются хрупкими, быстро распадаются. Поэтому их сложно обнаружить в урине. Для этого биологический материал должен быть свежим.
Цилиндрурия эритроцитарного типа предупреждает о таких заболеваниях, как:
- тромбоз почечных вен;
- гломерулонефрит;
- инфаркт почки;
- злокачественные или доброкачественные опухоли почек.
Эритроцитарные цилиндры в моче
Иногда могут обнаруживаться цилиндроиды в моче. Это особый вид осадка, состоящий преимущественно из слизи. Он предупреждает о воспалительных процессах мочевыводящих путей. Небольшое количество цилиндроидов допускается в урине здорового человека.
Источник
Цилиндрурия — это повышенное содержание белковых элементов (цилиндров) с включениями жиров, лейкоцитов, отмерших клеток в моче. Если в результатах общего анализа мочи указано наличие цилиндров, нужно проверить почки.
Несколько фактов о работе почек
Почки, когда в этом органе происходят сбои, начинают фильтровать кровь некачественно. Как следствие, возникает новый патологический процесс, когда разные вещества и элементы попадают вместе с отработанными продуктами обмена в мочу.
Почечные канальца, не справляясь с возложенной на них задачей, начинают постепенно накапливать белки, лейкоциты, эпителиальные клетки, частички жира. Задержавшись в канальцах, эти вещества слипаются и обволакивают их изнутри, что провоцирует возникновение осадка – цилиндров.
Если почки здоровы, выводится около 50 мг белка, и появиться такой патологический процесс не сможет. Щелочная моча способствует быстрому растворению цилиндров. Но если она кислая, что бывает при патологических процессах, эти вещества сохраняются.
В норме допускается присутствие единичных экземпляров цилиндров, и только гиалинового типа.
Виды цилиндров
Виды цилиндров отличаются друг от друга формой, размерами, цветом и составом. Но главное — каждый из видов указывает на определенный патологический процесс. Поэтому в результатах анализов мочи всегда указывают количество и выявленную разновидность цилиндров.
- Гиалиновые. Это полностью белковые соединения. Обнаруживаются чаще всего. Из всех видов лишь гиалиновые цилиндры могут возникнуть в совершенно здоровом организме, но допустимая норма все же существует: не выше 1 – 2 в поле зрения микроскопа.
- Эпителиальные. Это отмершие частички поверхностного слоя органов. Обнаруживаются при отмирании эпителия канальца, вирусных гепатитах, при отравлении ртутью и другими опасными веществами. Разрушение покрывающего (эпителиального) слоя может проходить по разным причинам, но всегда процесс указывает на дегенеративные нарушения в органах.
- Лейкоцитарные. Внешне похожи на эпителиальные, но при окрашивании показывают другую структуру: белок с включением лейкоцитов — погибших белых клеток крови. Лейкоциты образуются в большом количестве при тяжелых воспалительных процессах. Вызывают их появление, например, пиелонефрит и аллергический нефрит.
- Зернистые. Представляют из себя свернувшийся белок с включением разрушенных эпителиальных клеток с признаками дистрофических изменений. Образуются при дегенерации эпителия канальца. Патологию вызывают амилоидоз почек, вирусные инфекции, хронический гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, пиелонефрит.
- Восковидные. Появляются в ответ на расширение канальцев и дегенеративные (разрушение) изменения структур зерновых цилиндров. Свидетельствуют о хронических процессах, диабете или злокачественном образовании.
- Эритроцитарные. Состоят из комплекса белка с эритроцитами — красными клетками крови. Очень непрочные, поэтому моча для исследования должна быть только свежей. Эритроцитарные цилиндры всегда результат патологического процесса, с признаками гематурии (кровь в моче). Эритроцитарные цилиндры можно обнаружить при опухолях и инфаркте почки, тромбозе почечных вен. При обследовании в большинстве случаев выявляются повреждения почечных клубочков. Вызвать появление цилиндров этого типа может и повышенное артериальное давление.
- Жировые. Включают жировые капли разных размеров. Предупреждают о красной волчанке или токсических отравлениях.
- Пигментные. Этот тип цилиндров состоит из белка, связанного с пигментами, основные из которых — гемоглобин, миоглобин. Выявляются при заболеваниях, характеризующихся активным распадом эритроцитов — различных типах анемий, ожогах, тяжелых инфекциях, например, при малярии.
Причины появления цилиндров в моче: это не всегда патология
Получив результаты анализов мочи, не стоит срочно высчитывать количество цилиндров и делать скоропалительные выводы. Оценить состояние пациента может только уролог — врач, занимающийся лечением заболеваний мочеполовой системы у мужчин и женщин. Уролог изучает результаты обследования в комплексе, учитывая внешнее влияние и сопутствующие факторы.
Появление цилиндров в моче — не всегда признак патологии. Поэтому при подозрении на ложный результат, анализ повторяют.
Например, количество белка в моче меняет сильная физическая нагрузка. Когда организм находится в интенсивном режиме, ток крови усиливается и приносит больше продуктов обмена. Поэтому почки должны работать интенсивно, но им сложно справится с такой задачей.
А может так организм ответил на введение иммунотропных препаратов.
Срочное лечение требуется, если большой процент белка появился вследствие воспалительного процесса.
Комплексная оценка анализа по содержанию цилиндров разного типа: нормы
У белка в организме человека свое назначение. Попадая из крови в почечный нефрон, где держится агрессивная среда, он сворачивается, образуя сгусток небольшого размера. Липкий белок крепится к стенке канальца, но со временем, под напором мочи выводится наружу.
Если белка слишком много, то скорее всего произошло инфицирование или развивается онкологический процесс. Чаще всего образованию гиалиновых цилиндров способствуют почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, пиелонефрит. Эти заболевания всегда сопровождаются почечной протеинурией.
Чтобы выяснить причину появления гиалиновых цилиндров, нужно также исследовать прочие структуры, которые находятся в моче.
- Зернистые цилиндры предупреждают о нефрите или диабете;
- Эритроцитарные появляются после механического воздействия или мочекаменной болезни;
- Обилие восковидных цилиндров означает, что есть заболевания почек или хроническая недостаточность.
Врач оценивает общее состояние человека. Может, окажется, что причиной повышенного количества гиалиновых цилиндров является простудное заболевание, грипп.
Обнаруживаются цилиндры разного типа при лабораторном исследовании мочи с помощью обычного микроскопа. Этот метод до сих пор считается одним из максимально информативных. Обнаружив белок, необходимо подсчитать его количество в поле зрения микроскопа.1 – 2, или 20 штук на литр мочи – это допустимая норма, которая не должна вызвать опасения.
У беременных в I триместре беременности уровень может быть немного повышен.
Если в остаточной жидкости выявлены цилиндры, дополнительно необходимо пройти УЗИ малого таза и почек, а если потребуется, исследования с помощью выделительной урографии.
Что делать, если цилиндры в моче превышают норму
Лечение подбирается урологом в зависимости от поставленного диагноза. Помимо приема лекарств понадобится диета, построенная на пониженном потреблении соли и соблюдении рассчитанного водного баланса.
Целый ряд заболеваний вызывает появление цилиндров, и обычно они связаны с почками. Причиной могут быть различные новообразования, камни, которые формировались под действием аммония или уратов, болезнетворные микроорганизмы. Благодаря результатам общего анализа мочи, уролог может назначить дополнительную диагностику, поставить верный диагноз и назначить лечение.
Поделиться ссылкой:
Источник
Выявление зернистых цилиндров в моче говорит о поражении
почечных канальцев. Это происходит при гломерулонефрите, амилоидозе,
диабетической нефропатии. Исследование осадка мочи указывает, какие именно цилиндры
образуются в почках.
Что означает
цилиндрурия
Появление цилиндров зернистого типа в моче говорит о том,
что идет процесс повреждения канальцев почек. С этим связаны следующие
заболевания:
- гломерулонефрит
и пиелонефрит; - диабетическое
поражение почек; - некоторые
вирусные инфекции; - поражение
сулемой.
Могут обнаруживаться у здорового человека после физического
перенапряжения. Поверхность зернистых слепков гранулирована, они выглядят под
микроскопом темнее, чем гиалиновые.
Все виды канальцевых слепков, кроме гиалиновых, являются
патологическими. Причины их появления — это различные заболевания почек и
других органов.
Эпителиальные слепки появляются при:
- злокачественном
течении гломерулонефрита; - инфаркте
почечной ткани; - разрушении
ткани почки опухолью; - переливании
крови неподходящей группы; - отторжении
пересаженной почки.
Восковидные и эритроцитарные образования появляются при:
- злокачественных
опухолях; - тяжелом
течении хронического гломерулонефрита; - амилоидозе;
- хронической
почечной недостаточности.
Сгустки эритроцитарного типа образуются при инфаркте
почечной ткани, тромбозе сосудов, разрушении почечных клубочков.
Что собой представляют зернистые цилиндры
Цилиндры — это элементы осадка мочи, состоящие из белка,
эпителия, различных включений. По своей сути это слепки почечных канальцев,
поэтому они имеют цилиндрическую форму.
Зернистые цилиндры — это комок белка цилиндрической формы,
на поверхности которого остались клетки эпителия почечных канальцев. Эпителий
слущивается со стенок канальцев при их повреждении. Поэтому зернистые цилиндры
свидетельствуют о серьёзном заболевании почек.
Помимо зернистых, есть и другие виды.
- Гиалиновые — состоят только из белка.
- Восковидные — образованы слипшимся белком, эпителием, имеют вид бесструктурной массы.
- Эритроцитарные — содержат белок и эритроциты, выявляются редко из-за высокой хрупкости.
- Лейкоцитарные — образованы белком и лейкоцитами.
- Эпителиальные — состоят только из слущенного эпителия.
- Пигментные — появляются редко, содержат гемоглобин или билирубин.
Слепки в осадке мочи хорошо сохраняются только при кислой
реакции. В щелочной моче они быстро разрушаются.
Норма цилиндров в анализе мочи
В норме в моче цилиндры могут быть только гиалиновые, в небольшом количестве.
Допускается 1-2 гиалиновых цилиндра в осадке мочи.
Они состоят только из белка и появляются при тяжёлой физической нагрузке. У мужчин выявляются в моче при высоком содержании в рационе мясных продуктов. Большее количество белковых слепков указывает на гломерулонефрит, пиелонефрит.
У беременных женщин наличие гиалиновых слепков допустимо в
последнем триместре. Обнаружение их на ранних сроках говорит о скрытой
патологии почек.
Также в мочевом осадке обнаруживаются цилиндроиды. Это
скопления солей и слизи, имеющие цилиндрическую форму. Они не говорят о
поражении почек.
В каких случаях назначается анализ мочи
Наличие цилиндрурии, или цилиндров в моче, определяется при проведении общего анализа мочи. Это наиболее простое исследование, которое назначают как для профилактического осмотра, так и для первичной диагностики заболеваний. Если при первичном исследовании цилиндры в моче повышены, рекомендуется повторить анализ через 2-3 дня с соблюдением всех правил сбора мочи.
В расширенную диагностику различных заболеваний почек входят
следующие анализы:
- анализ мочи по Нечипоренко;
- анализ мочи по Зимницкому;
- суточный диурез;
- проба Реберга;
- исследование мочи на белок.
Эти анализы мочи определяют количество лейкоцитов, эритроцитов в моче, удельный вес и плотность мочи.
Патологические цилиндры — показание к проведению
расширенного обследования. Для выявления заболевания назначают биохимический
анализ крови, УЗИ почек, контрастную рентгенографию, КТ или МРТ.
Как подготовиться к сдаче мочи
Накануне анализа мочи отменяют прием всех лекарственных препаратов. Если это невозможно, врачу сообщают, какие лекарства принимал пациент, чтобы он учел это при интерпретации анализа. Исключается употребление алкоголя, жирной мясной пищи.
Утром следует подмыться и собрать мочу в стерильную емкость. Затем пробу как можно быстрее доставляют в лабораторию.
Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время месячных. Также накануне сдачи мочи следует воздержаться от половых контактов.
Факторы, влияющие на образование цилиндров в моче
Зернистые цилиндры образуются, когда к белковым сгусткам прилипают клетки слущенного эпителия из почечных канальцев. Для этого процесса требуются определенные условия — повышенная кислотность мочи и усиленное выделение белка.
В таких же условиях образуются и разные патологические
цилиндры другого состава — лейкоцитарные, эритроцитарные, пигментные.
Относительная плотность мочи
Появление патологических цилиндров в моче сопровождается
повышением ее плотности. Это связано с протеинурией — выделением белка через
клубочковую и канальцевую систему.
Изменение рН мочи
В норме моча имеет слабокислую реакцию — 5,5-7,0 рН. Накопление белка в моче приводит к смещению реакции в более кислую сторону. Тогда в моче появляются канальцевые слепки.
В щелочной моче слепки или не образуются совсем, или быстро растворяются. Это осложняет диагностику. Щелочная реакция тоже является патологией и говорит о нарушении обмена веществ.
Цилиндрурия у
ребенка
В норме цилиндры в моче ребенка тоже могут быть только
гиалиновыми. Эпителиальные клетки появляются в моче ребенка при тех же
заболеваниях, что у взрослых. Для исключения ложных результатов анализ нужно
сдавать с соблюдением всех правил. Однократного обнаружения цилиндров
недостаточно для постановки диагноза, поэтому обязательно проводится повторное
обследование.
Обнаружение гранулярных канальцевых слепков в урине —
патологический признак. Данный тип осадка обнаруживается при заболеваниях,
сопровождающихся разрушением почечного эпителия. Крайне редко это
физиологическое явление, связанное с чрезмерным употреблением мясной пищи и
тяжелыми физическими нагрузками.
Источник