Запор во время беременности на ранних сроках
В начале вынашивания малыша с женским организмом происходит немало изменений. Они в большинстве случаев не очень приятные. К таким относят и проблемы с системой пищеварения, в частности запоры. Почему они возникают? Что делать женщинам в подобных ситуациях? И как их избежать?
Причины запоров при беременности
Терапевты считают проблемной дефекацию, возникающую менее двух-трех раз в неделю. И если до наступления беременности женщина вообще не испытывала проблем со стулом, то на ранних сроках они вполне возможны. Все дело в том, что организм будущей мамочки в этот период подвержен застойным явлениям в кишечнике. Способствует этому рост уровня прогестерона — женского гормона, отвечающего за сохранение беременности. Он ослабляет кишечную моторику. Прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру, приводящую в движение стенки кишечника.
Запоры у будущих мамочек на ранних сроках могут начинаться с сильного токсикоза. Регулярная тошнота снижает аппетит, а рвота и обезвоживание организма приводит к возникновению недостаточного объема кала.
А еще на раннем сроке беременным часто назначают препараты железа, чтобы нормализовать показатели гемоглобина. Такие лекарства тоже приводят к застойным явлениям и запорам. Каловые массы уплотняются.
Еще одной причиной проблемы является недостаточная двигательная активность женщин. Некоторым на ранних сроках показан постельный режим при угрозе выкидыша, другие же очень сильно ощущают снижение иммунитета и упадок сил, третьи просто становятся любительницами поспать.
Еще одна распространенная причина запора в первом триместре — неправильное питание и дефицит клетчатки в рационе.
Также стрессы и даже сама новость о беременности, если она не планировалась, может вызывать застойные явления. Психологи, кстати, объясняют это так: пока женщина думает о том, сохранять беременность или нет, взвешивает все «плюсы» и «минусы», она пребывает в своеобразном состоянии застоя. Это и отображается на процессах в кишечнике. А когда она точно решит, что делать дальше, застойные явления проходят.
В чем опасность запора у беременных
Недооценивать проблему нельзя. Ведь кишечник находится в непосредственной близости с репродуктивными органами. Поэтому от его состояния зависит и самочувствие будущей мамы.
Застойные явления нарушают микрофлору кишечника, а размножение патологических бактерий приводит к их проникновению в детородные органы.
Кольпит при беременности может провоцироваться как раз хроническим запором. Если кишечная микрофлора у будущей мамочки нарушена, то и у малыша в перспективе возникает риск дисбактериоза в виде проблем со стулом и колик.
А еще запоры опасны тем, что большое количество токсинов всасывается в кровь. Развивается интоксикация, что наносит вред развитию плода и здоровью женщины.
Если женщина тужится при запоре, то повышается внутрибрюшное давление. И это тоже негативно отображается на развивающемся малыше, а его мама рискует получить геморрой.
Лечение запора в первом триместре беременности
В этом вопросе нужен грамотный подход, потому что лекарственные средства и традиционные слабительные женщинам на ранних сроках принимать категорически запрещается. Это касается и клизм, поскольку они стимулируют так называемую взрывную дефекацию, которая, в свою очередь, может вызвать сокращение матки.
Вазелиновое масло как мягкое слабительное производит щадящий эффект. Но его высокая жирность создает нагрузку на систему пищеварения, в частности на печень.
Слабительные на основе коры крушины, сены и другие обычно вызывают спазмы кишечника. А это провоцирующий невынашивание фактор.
Запрещены при беременности на ранних сроках традиционные препараты с раздражающим действием: Регулакс, Сенаде, Гуталакс, Дульколакс.
Можно принимать порошок Фортранс и другие слабительные на основе полиэтиленгликоля. Подойдет Дюфалак — сироп, содержащий пребиотик. Можно применять свечи из глицерина.
Что касается народных средств от запора, то женщинам, склонным к таким явлениям, рекомендуется ввести в рацион вареную свеклу, смесь из кураги, изюма и меда, кефир. Эти продукты препятствуют появлению запора, нормализуют стул, служат природными источниками витаминов.
Источник
Сомнительные признаки беременности
Необычная менструация
«Чувство» беременности
Тошнота и рвота
Резкое изменение сексуального желания (нежелание)
Усталость
Болезненность груди
Вероятные признаки беременности
Задержка менструации
Увеличение груди
Частое мочеиспускание
Резкое изменение вкусовых предпочтений
Выделение молозива
Имплантационное кровотечение
Если Ваша базальная температура 18 дней держится выше средней линии на графике, то Вы практически можете быть уверены, что в Вас зародилась новая жизнь. Но самый надежный ответ даст Вам, конечно, положительный тест на беременность.
Достоверные признаки беременности
Положительный тест на беременность
Обнаружение эмбриона на УЗИ
Высокий ХГЧ
Небольшие кровянистые выделения
Выделения могут быть как в виде небольшого кровотечения, так и просто несколькими коричневыми капельками или даже всего лишь «желтоватым следом» на туалетной бумаге. Обычно сопровождающая их мысль: «Что-то месячные в этот раз рано» или «ну вот и месячные».
Это имплантационное кровотечение – один из самых ранних признаков беременности. Приблизительно через 6 – 12 дней после зачатия происходит посадка эмбриона на утробную стенку. У некоторых женщин этот процесс сопровождается кровотечением, но у многих никаких выделений не появляется вовсе, что также нормально.
Небольшие выделения могут периодически появляться вновь в дни, когда плодное яйцо более активно «вживается» в стенку матки. Чаще всего они «кремообразной» консистенции, желтого или розового оттенка. Могут они появляться и после задержки, но в этом случае необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить угрозу прерывания беременности.
Также выделения розового и желтого характера могут быть спровоцированы и эрозией шейки матки, которая усиливается с наступлением беременности. Эрозия шейки матки – нарушение целостности покрова влагалищной части шейки матки. При беременности она приобретает еще более ярко-красный цвет за счет усиленного кровообращения шейки матки, может легко кровоточить при контакте.
Повышение базальной температуры, имплантационное западание
При измерении базальной температуры признаком беременности является так называемое «имплантационное западание» – резкое снижение температуры на один день во второй фазе. Это один из признаков наиболее часто наблюдаемый в графиках с подтвержденной беременностью. Это западение может произойти по двум причинам, во-первых, выработка гормона прогестерона, который отвечает за поднятие температуры, начинает снижаться с середины второй фазы, при наступившей беременности его выработка снова возобновляется, что и приводит к колебаниям температуры. Во-вторых, при наступившей беременности происходит выброс гормона эстрогена, который в свою очередь понижает температуру. Сочетание этих двух гормональных сдвигов приводит к появлению имплантационного западения на графике.
А также признаком развивающейся беременности считается базальная температура выше 37 градусов. Правда повышенной она остается только несколько первых недель, пока не начнет функционировать плацента.
Чувство недомогания
Очень многие не знающие о наступившей беременности женщины считают, что они простудились и заболели, жалобы на чихание. Связано это с тем, что в первом триместре беременности температура тела у женщины повышена; утомляемость тоже повышается. Поэтому возникает ощущение, что женщина заболевает.
Но многие действительно немного «приболевают», вероятно, из-за небольшого снижения иммунитета. Часто встречаются жалобы на горло, насморк. В этом случае главное – не залечить себя сильными лекарствами противопоказанными при беременности и больше использовать средства народной медицины.
Повышение чувствительности груди
Набухание или повышение чувствительности груди – частый признак беременности, который появляется через 1 – 2 недели после зачатия. Женщина может заметить, как изменились ее груди; они реагируют на каждое, даже незначительное прикосновение, болят или набухают, особенно болезненными становятся соски, иногда до них практически невозможно дотронуться.
Но есть беременные, которые «не чувствуют» свою грудь в первые недели беременности, а некоторые, наоборот, удивляются, что грудь «как ни странно не болит перед месячными» и потом узнают о наступившей беременности. На беременность также указывает потемнение кожи вокруг сосков.
Чувство «наполненности», тяжести в тазовой области
В период беременности увеличивается приток крови к органам малого таза, матка потихоньку увеличивается. Поэтому многие беременные «чувствуют» свою матку уже с первых дней имплантации и относят ее к первым признакам беременности. Другая, менее приятная сторона медали – появление геморроя. У многих он появляется во второй половине беременности из-за давления растущего плода, но некоторые будущие мамы (особенно рожавшие до этого) встречаются с этой неприятностью уже на первых неделях беременности все из-за того же увеличившегося притока крови.
Многие жалуются на расслабление стула -понос или, наоборот, запоры.
Покалывания в матке при беременности
Многие беременные на первой-второй неделе беременности замечают периодические покалывания в матке.
Быстрая утомляемость/сонливость, несобранность
Чувство усталости или апатия – частый признак беременности, который может появиться уже в первую неделю после зачатия. Одна из ее причин – усиленная выработка гормона «прогестерона»; плюс общее перестроение организма на беременность. Прогестерон угнетает психику, что проявляется в подавленности, раздражительности и сонливости. Начиная с 10-ой недели беременности, начинается активная гормонопродуцирующая функция плаценты. В соответствии с увеличением срока беременности и ростом плода кроме прогестерона повышается уровень эстрогенов, оказывающих стимулирующее действие на психику, и сонливость проходит.
То в жар, то в холод
Еще одним ранним признаком беременности можно считать то, что вас бросает то в жар, то в холод и вы, соответственно, то не можете никак согреться в трех парах шерстяных носков, то вам становится жарко, когда на улице +10, и вы в одной футболке. Связано это с повышенной температурой тела в первом триместре беременности и с понижением артериального давления. Интересно, что многие отмечают покраснение лица к вечеру.
Беспокойный сон
Многие еще не знающие о своей беременности женщины отмечают, что сон стал более беспокойным. Вечером они начинают раньше ложиться спать, а зачастую просто «вырубаться», просыпаются же они самостоятельно уже в 6-7 утра и заснуть снова не могут. Появляется чувство «разбитости» даже после полноценного ночного сна.
Тошнота, повышенное слюноотделение, отвращение к запахам
Этот классический признак беременности часто возникает на 2 – 8 неделе после зачатия.
Некоторые счастливицы не сталкиваются с проблемой тошноты всю беременность. Однако отвращение к запахам, тошнота и рвота на ранних сроках беременности бывает у 50% женщин.
Некоторые женщины отмечают чувство «комка в горле», который постоянно мешается и ощущается отчетливо. Сухость во рту, жажда – тоже являются косвенными признаками беременности.
Рвота при беременности может возникать несколько раз в день и часто сочетается с тошнотой и слюнотечением. Рвота сопровождается понижением аппетита, изменением вкусовых и обонятельных ощущений.
Наряду с рвотой при токсикозе на ранних сроках беременности вследствие сильного раздражения слюноотделительного центра часто наблюдается слюнотечение, которое может привести к значительному и нежелательному снижению массы тела беременной (до 2-3 кг в течение одной недели). Если же обильно отделяемая слюна проглатывается, то, поступая в желудок, изменяет кислотность желудочного сока и вызывает нарушение пищеварительной функции.
Важно учитывать, что рвота – защитная реакция, так как при этом организм освобождается от токсических и отвергаемых веществ. В то же время вместе с рвотными массами организм теряет слюну, пищеварительные соки, содержащие необходимые для организма белки (в том числе ферменты), электролиты, в ряде случаев – частично или полностью – принятую пищу. В связи с этим при часто повторяющихся рвотах постепенно нарушаются водно-солевой, белковый и жировой обмен, баланс витаминов и минеральных веществ, деятельность желез внутренней секреции.
Боли в пояснице
Несильные боли, «прострелы» в пояснице, в районе крестца также могут указывать на ранний срок беременности; однако несильная боль периодически возникает на протяжении всего периода вынашивания ребенка.
На ранних сроках часто появляются «прострелы» от области таза в ноги.
Головная боль и мигрени
Внезапное повышение уровня гормонов в организме может вызывать головные боли на раннем сроке беременности, а потому служит косвенным признаком беременности. Обычно к концу первого триместра головные боли утихают и оставляют беременную наслаждаться ее положением.
Небольшие отеки рук
Прогестерон способствует задержке солей и жидкости в организме, что может привести к небольшим отекам, когда при сжатии руки в кулак, вы чувствуете, что пальцы стали как бы толще.
Вздутие живота, газы, расстройства кишечника
Частый признак беременности – ощутимое увеличение окружности живота на самых ранних сроках беременности, когда матка еще незначительно увеличилась, связано со вздутием кишечника. В процессе пищеварения в кишечнике всегда происходит газообразование. Во время беременности кишечник становится более «ленивым», замедляется его перистальтика, а, следовательно, снижается скорость продвижения содержимого кишечника, увеличивается его вздутие, могут появиться запоры. Этому способствует гормональная перестройка, характерная для беременности, что приводит к увеличению кровенаполнения сосудов брюшной полости и, как следствие, к небольшому отеку стенок кишечника.
Частые позывы к мочеиспусканию
Частые мочеиспускания в течение дня и ночью обычный ранний признак наступившей беременности. Следует отметить, что при этом нет никаких других болезненных ощущений (болей, резей, жжения). Эти явления проходят к 4-м месяцам беременности. Вызвано это значительными гормональными изменениями, которые сопровождают беременность. Повышенный уровень женских половых гормонов на первых порах способствует значительному приливу крови к органам малого таза. Переполнение кровеносных сосудов вызывает временные изменения в функционировании почек, мочеточников, мочевого пузыря. Эти явления уменьшаются во втором триместре беременности, тем не менее, их смело можно отнести к частым признакам наступившей беременности.
Понижение давления
Универсальным явлением во время беременности является небольшое понижение артериального давления. Если у женщины до беременности было невысокое давление, то на фоне беременности возможны периодические состояния значительного понижения АД (менее чем 90/60 мм.рт.ст.) и, как следствие этого, – слабость, головокружение, головная боль, обморок. Ухудшение самочувствия обычно происходит при длительном стоянии, при приеме горячих ванн, при продолжительном пребывании в душном жарком помещении, натощак. Беременным со склонностью к гипотонии особенно важен режим дня: ночной сон 9-10 часов и дневной сон 1-2 часа.
Увеличение аппетита/тяга к определенным продуктам
«Жор» часто сопровождает зарождающуюся беременность и считается одном из ее признаков. Необязательно, что у вас возникнет желание полакомиться солеными огурчиками или ванильным мороженым, однако у многих беременных женщин все же возникает тяга к определенным продуктам.
Увеличение влагалищных выделений, появление молочницы
Из влагалища увеличивается выделение секрета – это связано с возрастающим кровенаполнением органов малого таза. Во время беременности во влагалищном секрете увеличивается концентрация ионов водорода, которые защищают организм будущей мамы от попадания в него вредных микроорганизмов. Но, к сожалению, в этой среде хорошо размножаются дрожжевые грибы, и из-за этого у беременных женщин часто появляется молочница (кандидоз), которую обязательно нужно вылечить, иначе может произойти инфицирование плода, а во время родов ткани родовых путей будут легче рваться.
И, наконец, задержка менструации
Задержка менструации/нарушение менструального цикла – самый известный и распространенный признак беременности, который заставляет женщину пройти тест на беременности. При беременности у женщины происходит месячная задержка менструации. У многих беременных женщин наблюдается кровотечение, однако, как правило, менструация быстро заканчивается и проходит менее интенсивно, чем обычно. Задержку менструации можно объяснить множеством других причин, кроме беременности. Впрочем, если вы ведете активную сексуальную жизнь и у вас задержка, лучше пройти тест на беременность.
Источник
Что считать запором, каков механизм его развития
Запором считается состояние, при котором человек совершает менее 3-х актов дефекации в неделю. В 1/4 случаев отмечаются затруднения в процессе выхода каловых масс, чувство неполного опорожнения кишечника, вздутие живота, твердое отделяемое (не более 40% воды), абдоминальные боли. Функциональными считают запоры на протяжении 12 недель и более.
Помимо сниженной частоты актов дефекации, к числу симптомов запора относят:
- дискомфорт в животе;
- анальный зуд;
- боли в анусе при попытке дефекации;
- боли в животе нечеткой локализации;
- урчание.
Возможно развитие внекишечной симптоматики:
- головные боли;
- раздражительность;
- утомляемость;
- бессонница;
- отсутствие аппетита.
Связать внекишечные признаки с запором на ранних сроках беременности сложно. Они совпадают с общими проявлениями токсикоза у беременных.
Во время беременности запор формируется по 3-м причинам. На ранних этапах актуальны лишь 2 из них. К числу факторов, приводящих к редкой дефекации и изменению консистенции стула, относят:
- Сдавливание кишечника маткой. Встречается в конце 2-го триместра и позднее. Приводит к механическому замедлению деятельности кишечника, сужению его просвета. Это затрудняет эвакуацию каловых масс. На начальных сроках не встречается.
- Толерантность к биологическим раздражителям — основная причина запоров. Кишечник и матка имеют общую регуляторную систему. Повышение тонуса пищеварительного тракта всегда сопровождается повышением тонуса гладкой мускулатуры матки. Это создает риск преждевременного прерывания беременности. При вынашивании плода рецепторы слизистой оболочки ЖКТ теряют чувствительность и слабо реагируют на действие естественных раздражителей. Это снижает риск гипертонуса матки, но приводит к ослаблению моторной функции толстой и тонкой кишки.
- Действие прогестерона. Во время беременности усиливается образование прогестерона – женского полового гормона. Он оказывает расслабляющее действие на кишечник, снижая его тонус и замедляя перистальтику (волнообразные движения, необходимые для проведения пищевого комка). Это необходимо для предотвращения гипертонуса матки, профилактики чрезмерной активности кишечника. В результате тонус снижается чрезмерно, что приводит к развитию запоров.
Выделить одну причину нарушений дефекации нельзя. Действует комплекс патогенетических факторов. Полному устранению они не подлежат, так как являются защитным механизмом, необходимым для успешного завершения беременности. Коррекцию проводят симптоматически, без воздействия на причины гестационного запора.
Риски и осложнения
Выраженные нарушения стула при беременности приводят к развитию осложнений. Происходит активация условно-патогенной флоры, в норме присутствующей в просвете толстой кишки. Активное развитие бактерий, количество которых должно быть минимальным, приводит к конкурентному подавлению нормального микробиологического состава, изменению соотношения полезных и вредных микроорганизмов. Биоценоз кишечника нарушается, что становится причиной метеоризма, болей в животе, неполного всасывания питательных веществ, необходимых как матери, так и плоду.
Накопление кишечного содержимого и микроорганизмов в кишечнике вызывает усиление проницаемости его стенок. Это становится причиной всасывания бактериальных токсинов в кровь, усиления токсикоза. Транслоцироваться могут сами бактерии. Это проявляется в форме восходящего инфицирования цервикального канала, родовых путей, плода. Запоры существенно повышают риск прерывания беременности, преждевременного отхождения вод, воспаления слизистой оболочки матки.
Нарушения моторики кишечника, которое сопровождается активным развитием патогенной и условно-патогенной микрофлоры – одна из основных причин гнойно-септических процессов в послеродовом периоде.
Запоры заметно снижают качество жизни женщины, отражаясь на ее психоэмоциональном состоянии. Без лечения пациентка испытывает частые боли в животе, вздутие. Это опосредованно влияет на рождаемость. Женщина, на протяжении всей беременности испытывающая проблемы со здоровьем, в будущем с высокой вероятностью откажется от повторного оплодотворения и вынашивания плода.
Лечение
Большинство слабительных препаратов, применяющихся для лечения пациентов других категорий, беременным женщинам противопоказано. Борьба с запорами осуществляется немедикаментозными способами. Пациентке рекомендуют изменение образа жизни, повышение двигательной активности, ежедневные пешие прогулки, плаванье. Обязательным условием является коррекция водного баланса. В сутки женщина должна употреблять не менее 1,5 л чистой питьевой воды. Учитывается жидкость, поступающая в организм в составе других блюд.
Существенных ограничений на питание не накладывают. Следует использовать пищу, богатую клетчаткой: чернослив, свежие овощи и фрукты. В кишечнике целлюлоза набухает, увеличивая размеры пищевого комка и усиливая механическую стимуляцию рецепторных зон. Это способствует активизации перистальтики. Следует отказаться от употребления:
- кофе;
- крепкого чая;
- белого хлеба;
- манной каши;
- брусники;
- черники.
Если запор является следствием других заболеваний, требуется их коррекция. Медикаменты, способствующие снижению перистальтики, отменяют или заменяют аналогами. Слабительные средства назначаются только при неэффективности указанных способов лечения.
Медикаментозная терапия
В качестве основного средства терапии используется лактулоза. Она не всасывается и не расщепляется в кишечнике, не оказывает системного действия. В толстой кишке препарат окисляется под действием микрофлоры до жирных кислот, способствующих повышению осмотического давления. Предотвращает обратное всасывание воды, делает каловые массы мягче и облегчает их выведение. Назначается по 30 мл, 1 раз в день, до еды. При необходимости количество приемов можно увеличить до 2-х раз в сутки.
Еще одним препаратом, безопасным для беременных, является Макрогол. Средство не всасывается и не метаболизируется, не оказывает системного действия. Удерживает воду в просвете кишки, что способствует размягчению консистенции стула. Принимать лекарство следует по 1-2 пакетика в день, лучше утром. Порошок перед приемом растворяют в стакане теплой воды.
Гипомоторные дискинезии во II и III триместре могут купироваться с использованием прокинетика метоклопрамида. Препарат назначается по решению врача, когда польза для матери превышает возможный риск для плода. При запорах на начальных этапах вынашивания Метоклопрамид противопоказан.
Какие препараты нельзя использовать
Во время вынашивания плода запрещены практически все группы сильнодействующих средств с быстрым и выраженным действием. К их числу относятся:
- Осмотические слабительные (магния сульфат). Вызывают усиленный выброс жидкости в просвет кишечника, замедляют всасывание, становятся причиной секреторной диареи с потерей электролитов и воды. Обладают мутагенным действием на ребенка.
- Средства, стимулирующие перистальтику (препараты сенны, Бисакодил). Повышенная подвижность кишечника приводит к выбросу ацетилолина, который способствует повышению тонуса матки и усиливает вероятность выкидыша.
- Препараты, увеличивающие объем кишечного содержимого (Мукофальк). Чрезмерно поглощают жидкость, что может усилить запоры. Действие развивается через 10-12 дней, что неоправданно долго.
Выбор слабительных средств для лечения беременных крайне ограничен. Определяя необходимый препарат, врач должен ориентироваться на его безопасность и эффективность. Медикамент считается подходящим, если стул нормализуется за 5-7 дней.
Профилактика
Профилактика заключаются в нормализации физической активности женщины. Нельзя допускать малой подвижности. Рекомендованы занятия по плаванью, пешие прогулки. Значительные нагрузки при беременности противопоказаны. Подвижность позволяет предотвратить развитие патологии более чем в половине случаев.
Вторым методом профилактики является коррекция рациона по рекомендациям, приведенным в разделе «лечение». При наличии признаков дисбиотических сбоев в мочеполовой сфере рекомендуется пройти обследование кишечника. Заболевания, потенциально способные спровоцировать запор, нужно лечить.
Оптимальным временем начала профилактических мероприятий является период планирования беременности, когда зачатие еще не наступило.
Оценка результатов
Результат лечения считается удовлетворительным, если консистенция и частота стула нормализовалась. Нормальным считается умеренно-мягкий, оформленный стул коричневого цвета. Частота дефекации – 1 раз в сутки. В отдельных случаях допускается выделение стула 1 раз в 2 суток. У пациентки должны отсутствовать признаки гипотонуса кишечника – вздутие, боли и рези, ложные позывы на дефекацию.
Запор – серьезная проблема беременных женщин, в худшем варианте приводящая к выкидышу или возникновению гнойно-септических осложнений. Игнорировать заболевание нельзя. Если сложности с опорожнением возникают регулярно, следует уведомить об этом врача, ведущего беременность. Только специалист сможет достоверно определить причины патологии и назначить необходимое лечение. Самостоятельные попытки справиться с запором могут привести к тяжелым нарушениям.
Источник