Запор при беременности на ранних что делать
Что считать запором, каков механизм его развития
Запором считается состояние, при котором человек совершает менее 3-х актов дефекации в неделю. В 1/4 случаев отмечаются затруднения в процессе выхода каловых масс, чувство неполного опорожнения кишечника, вздутие живота, твердое отделяемое (не более 40% воды), абдоминальные боли. Функциональными считают запоры на протяжении 12 недель и более.
Помимо сниженной частоты актов дефекации, к числу симптомов запора относят:
- дискомфорт в животе;
- анальный зуд;
- боли в анусе при попытке дефекации;
- боли в животе нечеткой локализации;
- урчание.
Возможно развитие внекишечной симптоматики:
- головные боли;
- раздражительность;
- утомляемость;
- бессонница;
- отсутствие аппетита.
Связать внекишечные признаки с запором на ранних сроках беременности сложно. Они совпадают с общими проявлениями токсикоза у беременных.
Во время беременности запор формируется по 3-м причинам. На ранних этапах актуальны лишь 2 из них. К числу факторов, приводящих к редкой дефекации и изменению консистенции стула, относят:
- Сдавливание кишечника маткой. Встречается в конце 2-го триместра и позднее. Приводит к механическому замедлению деятельности кишечника, сужению его просвета. Это затрудняет эвакуацию каловых масс. На начальных сроках не встречается.
- Толерантность к биологическим раздражителям — основная причина запоров. Кишечник и матка имеют общую регуляторную систему. Повышение тонуса пищеварительного тракта всегда сопровождается повышением тонуса гладкой мускулатуры матки. Это создает риск преждевременного прерывания беременности. При вынашивании плода рецепторы слизистой оболочки ЖКТ теряют чувствительность и слабо реагируют на действие естественных раздражителей. Это снижает риск гипертонуса матки, но приводит к ослаблению моторной функции толстой и тонкой кишки.
- Действие прогестерона. Во время беременности усиливается образование прогестерона – женского полового гормона. Он оказывает расслабляющее действие на кишечник, снижая его тонус и замедляя перистальтику (волнообразные движения, необходимые для проведения пищевого комка). Это необходимо для предотвращения гипертонуса матки, профилактики чрезмерной активности кишечника. В результате тонус снижается чрезмерно, что приводит к развитию запоров.
Выделить одну причину нарушений дефекации нельзя. Действует комплекс патогенетических факторов. Полному устранению они не подлежат, так как являются защитным механизмом, необходимым для успешного завершения беременности. Коррекцию проводят симптоматически, без воздействия на причины гестационного запора.
Риски и осложнения
Выраженные нарушения стула при беременности приводят к развитию осложнений. Происходит активация условно-патогенной флоры, в норме присутствующей в просвете толстой кишки. Активное развитие бактерий, количество которых должно быть минимальным, приводит к конкурентному подавлению нормального микробиологического состава, изменению соотношения полезных и вредных микроорганизмов. Биоценоз кишечника нарушается, что становится причиной метеоризма, болей в животе, неполного всасывания питательных веществ, необходимых как матери, так и плоду.
Накопление кишечного содержимого и микроорганизмов в кишечнике вызывает усиление проницаемости его стенок. Это становится причиной всасывания бактериальных токсинов в кровь, усиления токсикоза. Транслоцироваться могут сами бактерии. Это проявляется в форме восходящего инфицирования цервикального канала, родовых путей, плода. Запоры существенно повышают риск прерывания беременности, преждевременного отхождения вод, воспаления слизистой оболочки матки.
Нарушения моторики кишечника, которое сопровождается активным развитием патогенной и условно-патогенной микрофлоры – одна из основных причин гнойно-септических процессов в послеродовом периоде.
Запоры заметно снижают качество жизни женщины, отражаясь на ее психоэмоциональном состоянии. Без лечения пациентка испытывает частые боли в животе, вздутие. Это опосредованно влияет на рождаемость. Женщина, на протяжении всей беременности испытывающая проблемы со здоровьем, в будущем с высокой вероятностью откажется от повторного оплодотворения и вынашивания плода.
Лечение
Большинство слабительных препаратов, применяющихся для лечения пациентов других категорий, беременным женщинам противопоказано. Борьба с запорами осуществляется немедикаментозными способами. Пациентке рекомендуют изменение образа жизни, повышение двигательной активности, ежедневные пешие прогулки, плаванье. Обязательным условием является коррекция водного баланса. В сутки женщина должна употреблять не менее 1,5 л чистой питьевой воды. Учитывается жидкость, поступающая в организм в составе других блюд.
Существенных ограничений на питание не накладывают. Следует использовать пищу, богатую клетчаткой: чернослив, свежие овощи и фрукты. В кишечнике целлюлоза набухает, увеличивая размеры пищевого комка и усиливая механическую стимуляцию рецепторных зон. Это способствует активизации перистальтики. Следует отказаться от употребления:
- кофе;
- крепкого чая;
- белого хлеба;
- манной каши;
- брусники;
- черники.
Если запор является следствием других заболеваний, требуется их коррекция. Медикаменты, способствующие снижению перистальтики, отменяют или заменяют аналогами. Слабительные средства назначаются только при неэффективности указанных способов лечения.
Медикаментозная терапия
В качестве основного средства терапии используется лактулоза. Она не всасывается и не расщепляется в кишечнике, не оказывает системного действия. В толстой кишке препарат окисляется под действием микрофлоры до жирных кислот, способствующих повышению осмотического давления. Предотвращает обратное всасывание воды, делает каловые массы мягче и облегчает их выведение. Назначается по 30 мл, 1 раз в день, до еды. При необходимости количество приемов можно увеличить до 2-х раз в сутки.
Еще одним препаратом, безопасным для беременных, является Макрогол. Средство не всасывается и не метаболизируется, не оказывает системного действия. Удерживает воду в просвете кишки, что способствует размягчению консистенции стула. Принимать лекарство следует по 1-2 пакетика в день, лучше утром. Порошок перед приемом растворяют в стакане теплой воды.
Гипомоторные дискинезии во II и III триместре могут купироваться с использованием прокинетика метоклопрамида. Препарат назначается по решению врача, когда польза для матери превышает возможный риск для плода. При запорах на начальных этапах вынашивания Метоклопрамид противопоказан.
Какие препараты нельзя использовать
Во время вынашивания плода запрещены практически все группы сильнодействующих средств с быстрым и выраженным действием. К их числу относятся:
- Осмотические слабительные (магния сульфат). Вызывают усиленный выброс жидкости в просвет кишечника, замедляют всасывание, становятся причиной секреторной диареи с потерей электролитов и воды. Обладают мутагенным действием на ребенка.
- Средства, стимулирующие перистальтику (препараты сенны, Бисакодил). Повышенная подвижность кишечника приводит к выбросу ацетилолина, который способствует повышению тонуса матки и усиливает вероятность выкидыша.
- Препараты, увеличивающие объем кишечного содержимого (Мукофальк). Чрезмерно поглощают жидкость, что может усилить запоры. Действие развивается через 10-12 дней, что неоправданно долго.
Выбор слабительных средств для лечения беременных крайне ограничен. Определяя необходимый препарат, врач должен ориентироваться на его безопасность и эффективность. Медикамент считается подходящим, если стул нормализуется за 5-7 дней.
Профилактика
Профилактика заключаются в нормализации физической активности женщины. Нельзя допускать малой подвижности. Рекомендованы занятия по плаванью, пешие прогулки. Значительные нагрузки при беременности противопоказаны. Подвижность позволяет предотвратить развитие патологии более чем в половине случаев.
Вторым методом профилактики является коррекция рациона по рекомендациям, приведенным в разделе «лечение». При наличии признаков дисбиотических сбоев в мочеполовой сфере рекомендуется пройти обследование кишечника. Заболевания, потенциально способные спровоцировать запор, нужно лечить.
Оптимальным временем начала профилактических мероприятий является период планирования беременности, когда зачатие еще не наступило.
Оценка результатов
Результат лечения считается удовлетворительным, если консистенция и частота стула нормализовалась. Нормальным считается умеренно-мягкий, оформленный стул коричневого цвета. Частота дефекации – 1 раз в сутки. В отдельных случаях допускается выделение стула 1 раз в 2 суток. У пациентки должны отсутствовать признаки гипотонуса кишечника – вздутие, боли и рези, ложные позывы на дефекацию.
Запор – серьезная проблема беременных женщин, в худшем варианте приводящая к выкидышу или возникновению гнойно-септических осложнений. Игнорировать заболевание нельзя. Если сложности с опорожнением возникают регулярно, следует уведомить об этом врача, ведущего беременность. Только специалист сможет достоверно определить причины патологии и назначить необходимое лечение. Самостоятельные попытки справиться с запором могут привести к тяжелым нарушениям.
Источник
В начале вынашивания малыша с женским организмом происходит немало изменений. Они в большинстве случаев не очень приятные. К таким относят и проблемы с системой пищеварения, в частности запоры. Почему они возникают? Что делать женщинам в подобных ситуациях? И как их избежать?
Причины запоров при беременности
Терапевты считают проблемной дефекацию, возникающую менее двух-трех раз в неделю. И если до наступления беременности женщина вообще не испытывала проблем со стулом, то на ранних сроках они вполне возможны. Все дело в том, что организм будущей мамочки в этот период подвержен застойным явлениям в кишечнике. Способствует этому рост уровня прогестерона — женского гормона, отвечающего за сохранение беременности. Он ослабляет кишечную моторику. Прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру, приводящую в движение стенки кишечника.
Запоры у будущих мамочек на ранних сроках могут начинаться с сильного токсикоза. Регулярная тошнота снижает аппетит, а рвота и обезвоживание организма приводит к возникновению недостаточного объема кала.
А еще на раннем сроке беременным часто назначают препараты железа, чтобы нормализовать показатели гемоглобина. Такие лекарства тоже приводят к застойным явлениям и запорам. Каловые массы уплотняются.
Еще одной причиной проблемы является недостаточная двигательная активность женщин. Некоторым на ранних сроках показан постельный режим при угрозе выкидыша, другие же очень сильно ощущают снижение иммунитета и упадок сил, третьи просто становятся любительницами поспать.
Еще одна распространенная причина запора в первом триместре — неправильное питание и дефицит клетчатки в рационе.
Также стрессы и даже сама новость о беременности, если она не планировалась, может вызывать застойные явления. Психологи, кстати, объясняют это так: пока женщина думает о том, сохранять беременность или нет, взвешивает все «плюсы» и «минусы», она пребывает в своеобразном состоянии застоя. Это и отображается на процессах в кишечнике. А когда она точно решит, что делать дальше, застойные явления проходят.
В чем опасность запора у беременных
Недооценивать проблему нельзя. Ведь кишечник находится в непосредственной близости с репродуктивными органами. Поэтому от его состояния зависит и самочувствие будущей мамы.
Застойные явления нарушают микрофлору кишечника, а размножение патологических бактерий приводит к их проникновению в детородные органы.
Кольпит при беременности может провоцироваться как раз хроническим запором. Если кишечная микрофлора у будущей мамочки нарушена, то и у малыша в перспективе возникает риск дисбактериоза в виде проблем со стулом и колик.
А еще запоры опасны тем, что большое количество токсинов всасывается в кровь. Развивается интоксикация, что наносит вред развитию плода и здоровью женщины.
Если женщина тужится при запоре, то повышается внутрибрюшное давление. И это тоже негативно отображается на развивающемся малыше, а его мама рискует получить геморрой.
Лечение запора в первом триместре беременности
В этом вопросе нужен грамотный подход, потому что лекарственные средства и традиционные слабительные женщинам на ранних сроках принимать категорически запрещается. Это касается и клизм, поскольку они стимулируют так называемую взрывную дефекацию, которая, в свою очередь, может вызвать сокращение матки.
Вазелиновое масло как мягкое слабительное производит щадящий эффект. Но его высокая жирность создает нагрузку на систему пищеварения, в частности на печень.
Слабительные на основе коры крушины, сены и другие обычно вызывают спазмы кишечника. А это провоцирующий невынашивание фактор.
Запрещены при беременности на ранних сроках традиционные препараты с раздражающим действием: Регулакс, Сенаде, Гуталакс, Дульколакс.
Можно принимать порошок Фортранс и другие слабительные на основе полиэтиленгликоля. Подойдет Дюфалак — сироп, содержащий пребиотик. Можно применять свечи из глицерина.
Что касается народных средств от запора, то женщинам, склонным к таким явлениям, рекомендуется ввести в рацион вареную свеклу, смесь из кураги, изюма и меда, кефир. Эти продукты препятствуют появлению запора, нормализуют стул, служат природными источниками витаминов.
Источник
Как только произошло зачатие, в организме женщины начинаются различные перемены, связанные с необходимостью вынашивания младенца. По статистике до 60% будущих мам страдают запорами. Это заболевание входит в число признаков беременности еще до задержки менструации.
Симптомы и причины констипации
Запором считается отсутствие опорожнения кишечника более 3 суток. Он способен доставить большое количество неудобств беременной женщине. Симптомы задержки стула у будущих мам заключаются в появлении дискомфорта. Рези и вздутие живота, тошнота и отсутствие аппетита – неизменные спутники заболевания. Пациентка во время беременности при запоре ощущает потребность опустошить кишечник, но, несмотря на прилагаемые усилия, не может ничего сделать. Скопление каловых масс приводит к тому, что в организм всасываются токсины, способствующие общему плохому самочувствию.
Существует большое количество предпосылок для развития заболевания:
1. Повышение уровня прогестерона. Гормон необходим для расслабления мышц матки во время беременности, но наравне с ними ослабевает и кишечник, что приводит к замедлению перистальтики.
2. Употребление железа и кальция. Микроэлементы пьют на ранних сроках беременности для правильного развития малыша, но они часто служат и причиной запоров.
3. Низкая физическая активность. Большинство женщин во время беременности снижают свою подвижность в целях лучшего вынашивания младенца. Постельный режим бывает рекомендован врачом при возникновении угрозы выкидыша.
4. Несоблюдение питьевого режима. Беременным, также как и всем здоровым людям, советуют выпивать до 2 л чистой питьевой воды в сутки. Еще существуют показания для ограничения потребления жидкости (например, гистоз – скрытые отеки).
5. Геморрой. Заболевание часто развивается во время беременности в связи с тем, что растущая матка нажимает на тазовое дно и венозное сплетение в районе ануса на фоне общего расширения сосудов. Образовавшиеся геморроидальные узлы служат физическим препятствием для свободного прохождения каловых масс по прямой кишке.
6. Болезненная дефекация. При геморрое или трещине заднего прохода процесс опорожнения кишечника сопровождается болью и неприятными чувствами в области анального отверстия. Страх боли и нежелание испытывать подобные ощущения – психологическая причина запоров.
7. Стрессы. Беременность привносит в жизнь будущей матери не только положительные эмоции, но и повышенную нервозность, большое количество переживаний.
Вред констипации
Заболевание не просто доставляет неудобства будущей маме, но и способно причинить вред всему организму:
1. В результате процесса переваривания и усвоения пищи образовываются каловые массы, которые содержат в себе огромное количество токсинов. Здоровый организм должен избавляться от них регулярно. Если этого не происходит, эти вещества начинают всасываться в кровь, причиняя вред здоровью будущей мамы и малыша.
2. Появляются тяжесть и боль внизу живота. Неопорожненный кишечник доставляет массу неприятных, болезненных ощущений и постоянный дискомфорт.
3. Образуется неправильная микрофлора в кишечнике беременной. На ранних сроках вынашивания ребенка данная ситуация становится причиной врожденных аномалий органов пищеварения у малыша. А в конце 3 триместра грозит проблемами с перевариванием пищи у появившегося на свет младенца.
4. Возникают трудности с натуживанием. Будущей маме в процессе дефекации во время запора приходится сильно напрягать мышцы живота. Многократные потуги во время вынашивания малыша нежелательны. Сильные напряжения мышц живота приводят к развитию геморроя, что только усилит проблему. Также потуги, особенно в период 2 и 3 триместра, способны стимулировать родовую деятельность.
Ни в коем случае тужиться во время запоров нельзя:
- страдающим повышенным давлением;
- тем, у кого выявлена угроза выкидыша;
- женщинам с заболеваниями глаз и сердца.
Лечение запоров
Многие лекарственные препараты и народные средства женщинам, готовящимся стать матерями, просто нельзя принимать, так как они способны провоцировать повышенную перистальтику кишечника и угрозу прерывания беременности. Не исключается и патологическое влияние некоторых компонентов на развитие плода. Стоит осторожно относиться к выбору лекарств и принимать их только по назначению врача.
Существуют препараты, которые решают проблему запора путем резкого увеличения перистальтики кишечника. Они способствуют повышению тонуса матки, что, в свою очередь, отразиться на течении беременности и здоровье малыша.
Есть лекарственные средства, которые действуют только на рецепторы прямой кишки и не влияют на мышечный тонус.
Распространенные лекарства, применяемые при симптомах запора:
1. Ректальные свечи. Глицериновые действуют раздражающе только на прямую кишку, а облепиховые обладают еще и заживляющим эффектом.
2. Мини-клизмы. Самые распространенные – Микролакс. Это слабительное средство комбинированного образца, которое размягчает каловые массы. Лекарство вводится ректально и способствует быстрому и легкому опорожнению кишечника. Достаточно подождать 10-15 минут.
3. Слабительные. Запор при беременности на ранних сроках запрещено лечить традиционными препаратами с раздражающим действием, нельзя использовать Регулакс, Сенаде, Гуталакс.
Разрешено принимать лишь слабительные на основе полиэтиленгликоля. Например, Дюфалак. Препарат оказывает послабляющее действие, стимулирует перистальтику кишечника и влияет на консистенцию стула. Это приводит к восстановлению физиологического ритма опорожнения толстой кишки и устранению запоров.
Что делать в домашних условиях? Рекомендуется ввести в рацион вареную свеклу, курагу и сливы, большое количество кисломолочных продуктов. Но как только запоры у беременных стали систематическими, стоит обратиться за помощью к врачу и не заниматься самолечением.
Клизма широко используется в медицине и позволяет практически мгновенно устранить и неприятные симптомы, и саму проблему, но для избавления от запора во время беременности этот метод имеет ряд противопоказаний:
- существующая угроза прерывания беременности;
- ранее были выкидыши;
- повышен тонус матки;
- низкая плацентация или истмико-цервикальная недостаточность.
Что делать при частых запорах
Констипацию, как и все остальные заболевания, лучше и легче всего исключить методами профилактики, нежели лечить:
1. Соблюдать питьевой режим. Если нет медицинских противопоказаний, то будущей маме следует выпивать от 1,5 л чистой воды в сутки. Первый стакан воды желательно употребить натощак.
2. Придерживаться диеты. Следует употреблять в пищу большое количество кисломолочных и богатых клетчаткой продуктов. К ним относятся: отруби, крупы, орехи, овощи и фрукты. Но стоит отказаться от еды, способствующей повышенному газообразованию (шпината, щавеля, белокочанной капусты, бобовых).
Исключить из рациона сладкое, соленое, острое, мучное. Кушать следует небольшими порциями 5 или 6 раз в день. Перерывы между приемами пищи не должны превышать 4 часов.
3. Быть физически активной. Обязательно делать по утрам зарядку, различные двигательные упражнения. Показаны пешие прогулки на свежем воздухе.
4. Стараться проводить дефекацию в одно и то же время. Доказано, что самая высокая активность толстого кишечника наблюдается в утренние часы (до 9.00). Будущей маме нужно постараться ходить в туалет именно в это время.
5. Выбирать правильную позу во время опорожнения кишечника. Колени должны быть выше таза, а бедра прижаты к животу. В этой позе возможно совсем обойтись без потуг и легко справиться с запором на ранних и поздних сроках беременности.
Источник