Задержка речевого развития у ребенка с аутоподобным поведением

По разным причинам число малышей с отставанием в речевом развитии не становится меньше. Но неразвитость речи не такая страшная проблема, если ее вовремя обнаружить и не запустить. И ответственность в этом деле ложится в первую очередь на родителей, которые должны заметить недуг, направить ребенка на полноценное обследование и выбрать ему лучших врачей. Если же отставание в речевом развитии вовремя не скорректировать, с ростом ребенка все больше будет отставать и его психика, учиться в школе и общаться с ровесниками ему будет крайне тяжело.

За последние два десятилетия статистика выявленных отклонений в психоэмоциональном развитии детей возросла в десятки раз[1]. Задержка речевого развития (ЗРР) затормаживает и развитие мышления (формируется ЗПРР), и, напротив, врожденные психические и неврологические заболевания провоцируют недоразвитость речи.

Задержка психоречевого развития диагностируется чаще у детей старше трех лет[2]. Такая ситуация понятна: ребенок начинает активно общаться с окружающими именно в этом возрасте, в противном случае родители замечают неладное. Особенно важно обнаружить отставание в более раннем периоде, даже пять лет — уже довольно поздний возраст для начала лечения ЗПРР. Если ребенок не заговорил после семи лет, вероятность его излечения крайне мала.

Конечно, возможность излечения задержки психоречевого развития зависит от ее степени, от применяемых методик. Но, чем раньше родители выявят признаки данного заболевания у ребенка — в идеале в два–три года, тем больше шансов на полное выздоровление.

Как выявить ЗПРР: признаки и симптомы задержки психоречевого развития

ЗПРР, если она обусловлена врожденными факторами, может начать проявлять себя в довольно раннем возрасте ребенка.

Признаки задержки психоречевого развития:

четыре месяца: ребенок не реагирует на слова и жесты родителей, не улыбается (это также симптомы аутизма);
восемь–девять месяцев: отсутствие лепета (повторения одинаковых слогов);
год: ребенок очень тихий, почти не издает звуков;
полтора года: не говорит простых слов («мама», «дай») и не воспринимает их, не понимает, когда к нему обращаются по имени или с просьбой; может также не уметь жевать;
два года: знает и использует очень ограниченный набор слов, не повторяет за другими новые слова;
два с половиной года: применяет не больше 20 слов, не может из двух–трех слов составить фразу, не понимает названий частей тела, предметов;
три года: не может сам составить предложение, не понимает несложных рассказов. Говорит слишком быстро, как бы проглатывая окончания, или слишком медленно, растягивая слова. В ответ на обращение взрослого к нему может дословно повторять сказанное.

У ребенка с ЗПРР в любом возрасте могут наблюдаться повышенное слюноотделение, всегда приоткрытый рот. Такие дети отличаются гиперактивностью, повышенной агрессивностью, невнимательностью, быстрой утомляемостью, слабой памятью. Такой ребенок, как правило, имеет неразвитое воображение и узкий набор эмоциональных проявлений, испытывает большие трудности в общении со сверстниками, поэтому сторонится их. Симптомы ЗПРР проявляются и в органических изменениях. При исследовании с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ) или метода вызванных потенциалов (ВП) обнаруживаются нарушения в левом полушарии (именно оно отвечает за речевое развитие).

В целом чем дольше ребенок испытывает затруднения с речью, тем больше затягивается его психическое и умственное развитие. Ведь чем старше дети, тем больше информации они получают из того, что им говорят, то есть в диалогах с другими людьми. Это еще одна причина как можно раньше начать лечение ЗПРР.

Основные причины задержки речевого и психического развития

Задержка речевого и психоречевого развития — это не самостоятельные заболевания, а следствия отклонений в развитии головного мозга, центральной нервной системы.

Факторы, провоцирующие ЗПРР:

Болезни матери во время беременности. Нарушению развития плода могут способствовать проникновение инфекции, отравление, травмы.
Кислородное голодание (гипоксия) плода в утробе матери.
Тяжелые роды (стремительные, преждевременные, обвитие пуповины вокруг шеи), травма ребенка при родах (перинатальная энцефалопатия, травма ЦНС, шейных отделов позвоночника).
Перенесение ребенком тяжелых инфекций (вызвавших заболевания мозга) и травм в раннем возрасте.
Генетические, хромосомные заболевания, при которых нарушается структура мозга.
Неправильное воспитание: ребенок растет под слишком сильной опекой или, наоборот, брошен на произвол судьбы, с ребенком дома жестоко обращаются. Нередко дети с ЗПРР выходят из асоциальных семей.
Тяжелая психическая травма в раннем возрасте.

Заболевания, которые могут вызывать задержку психоречевого развития:

врожденные аномалии ЦНС;
эпилепсия и другие неврологические заболевания;
ишемия головного мозга;
гидроцефалия;
повышенное внутричерепное давление;
ДЦП;
опухоль головного мозга;
патологии сосудов головного мозга;
лейкодистрофии;
нарушение ликвородинамики.

Еще раз подчеркнем, что задержка речевого и психического развития возникает из-за нарушения работы мозга (под влиянием родовых травм, инфекций), наличия некоторых наследственных заболеваний (ЗПРР может усугубляться в каждом последующем поколении), неблагоприятного психологического климата, в котором растет ребенок. Так что корректировать нужно не только ЗПРР, но и в первую очередь причины ее появления.

ЗПРР с элементами аутизма

В результате сбоев в работе ЦНС или воздействия сильных инфекций на организм ребенка может сформироваться не только отставание в речевом и психическом развитии: в ряде случаев болезнь сопровождается расстройствами аутистического спектра. Приведем их черты в поведении ребенка.

Не вступает в эмоциональный контакт с людьми, не улыбается, не тянется к родителям.
Склонен к частым приступам агрессии, когда чем-то недоволен, может направлять эту агрессию на себя (кусать себя, бить).
Стереотипное поведение: может долго раскачиваться на одном месте или ходить по кругу, вертеть в руке один предмет, склонен расставлять предметы в ряд, негативно реагирует на любые перемены.
Не знает, как играть в игрушки, использует их по-своему, может быть привержен только к одной игрушке или ее части.
Избегает общества, не знает, как взаимодействовать со сверстниками.

Непонимание обращенной речи — тоже один из признаков аутизма, как и задержки речевого развития. При наличии указанных выше черт лечение ребенка должно проводиться с участием нескольких специалистов, в том числе с психологом и логопедом-дефектологом.

Как лечить ЗПРР

При ЗПРР лечение нужно начинать как можно раньше и при этом комплексно. В терапии участвуют родители, психиатр, невролог, логопед-дефектолог, психолог, нейропсихолог. Если степень отставания в развитии невысока и лечение начато рано, можно рассчитывать на высокие результаты. Чем позже начинается терапия, тем меньше вероятность, что ребенок сможет учиться в обычном классе и нормально общаться со сверстниками.

Основные методы лечения ЗПРР:

Микротоковая рефлексотерапия — метод, представляющий собой воздействие сверхмалыми электрическими импульсами на биологически активные точки мозга, нейрорефлекторные зоны. Такие импульсы позволяют восстанавливать работу ЦНС в тех участках, где она была нарушена. При ЗПРР врач воздействует аппаратом на зоны мозга, связанные с речью, ее пониманием и воспроизведением, словарным запасом. Доказано, что этот метод высокоэффективен при гидроцефалии. Микротоковая рефлексотерапия разрешена детям с шести месяцев.

Занятия с логопедом-дефектологом. Его работа направлена на развитие памяти, мелкой моторики, мышления и обучение ребенка правильной артикуляции, составлению предложений и текстов.

Дополнительной мерой при задержке речевого развития является логопедический массаж, направленный на стимуляцию мимических и жевательных мышц лица и шеи, благодаря чему ребенку становится легче произносить звуки и их сочетания.

Ошибкой родителей будет обращение к логопеду-дефектологу без предварительной работы ребенка с другими специалистами.

Лекарственная терапия. Медикаменты при задержке психоречевого развития назначает врач-психиатр или невролог. Он прежде всего (с помощью компьютерной томографии, ЭЭГ и других методов) выявляет патологии ЦНС у ребенка, а затем разрабатывает индивидуальную схему лечения данных нарушений и их последствий. Чаще всего неврологи прописывают ноотропные лекарственные средства. К сожалению, не всегда психотропные средства назначаются «по адресу»: в некоторых случаях можно обойтись и без них либо не «сидеть» на них постоянно.

Дополнительные способы коррекции ЗПРР:

Работа с детским психологом. Она нужна, например, в тех случаях, когда отставание в речевом развитии связано с психологическими травмами, неблагополучной обстановкой в семье, когда ребенок избегает сверстников.
Альтернативные подходы к лечению: иппо- и дельфинотерапия, арт- и музыкотерапия, развитие моторики, крупной и мелкой, различные развивающие упражнения. Родители могут сами работать с ребенком, например, собирая паззлы, угадывая музыкальные инструменты по звукам, устраивая подвижные игры.
Остеопатия. Этот метод альтернативной медицины тоже может помочь детям с ЗПРР. Мануально воздействуя на активные точки на теле, остеопат старается сбалансировать работу нервной системы, обмен веществ, психику ребенка.

Только с помощью таблеток или одной работой с логопедом-дефектологом ЗПРР чаще всего устранить нельзя. Задача родителей — найти профессионалов, которые проведут комплексную диагностику и разработают план коррекции, включающий разные методы.

Вся информация, касающаяся медицины и здоровья, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Источник

В настоящее время, в век рано взрослеющих детей, отмечается все больше случаев обращения к врачам с проблемой отставания ребенка в развитии. Родители замечают, что малыш не похож на своих сверстников в психоэмоциональном плане. Согласно статистике, у 1/5 части всех детей диагностируется ЗПРР – задержка психоречевого развития.

Что такое ЗПРР?

Задержкой психоречевого развития называется нарушение нормального психического развития, которое характеризуется проблемами с речью, мышлением, памятью, вниманием, эмоциями, поведением и движениями. У ребенка часто наблюдаются перепады настроения. Ни один из указанных выше признаков не преобладает — все они проявляются в равной степени.

Ребенок с такой патологией плохо поддается обучению, не усваивает новую информацию, не способен к абстрактному мышлению и не умеет говорить, выполнять логические действия, применять знания на практике в обыденной жизни. Дети имеют проблемы с фантазией, памятью, вниманием.

ЗПРР является следствием задержки речевого развития. Родители могут заметить, что раньше у ребенка страдала только речь, которая не соответствовала возрастным нормам и отставала от них на несколько лет. В то же время интеллект, эмоции и все прочие показатели остаются нормальными. Дети понимают речь, обращенную к ним, реагируют на нее. Однако говорят редко, мало и без желания, не используя слова для общения.

Ребенку необходимо посещать специальные занятия — в противном случае ЗРР перерастет в ЗПРР.

Признаки и сопутствующие симптомы заболевания

Задержка речевого и психического развития сопровождается следующими симптомами:

частой сменой настроения;
нарушениями координации движений;
неустойчивым психическим состоянием;
агрессивным поведением;
расстройством внимания;
повышенной активностью;
малообщительностью;
плохим распознаванием речи;
отсутствием реакции на источник звука;
нарушенным логическим мышлением;
отсутствием попыток самостоятельно говорить;
сложностями в составлении фраз;
преобладанием зрительной памяти;
неправильным произношением звуков;
нарушениями слуха;
стереотипным поведением;
незрелостью психического развития.

Грубая задержка речевого и психического развития в большинстве случаев диагностируется в возрасте от 3 до 5 лет. Это объясняется тем, что дети в данный период должны начинать активно взаимодействовать с окружающими и адаптироваться в социуме.

Почему у ребенка возникает ЗПРР?

Неправильное развитие психоречевого аппарата не является самостоятельной болезнью. Это следствие патологий головного и спинного мозга.

Факторы, провоцирующие ЗПРР:

Заболевания, перенесенные матерью в период беременности. Неправильному развитию способствует инфекционная болезнь, отравление, травмы.
Гипоксия плода. В утробе матери ребенок может испытывать кислородное голодание, в результате чего наблюдаются патологии развития.
Проблемы во время родов — слишком быстрые, преждевременные роды, обвитие пуповины вокруг шеи, травмирование шейных позвонков и т.д.
Тяжелые инфекционные заболевания, перенесенные ребенком.
Травмы, полученные в раннем детстве.
Генетические и хромосомные мутации, затрагивающие функции мозга.
Неправильные методы воспитания ребенка. Гиперопека или безответственное отношение приводит к ЗПРР.
Тяжелая психологическая травма.

Задержку развития могут вызвать следующие болезни:

врожденные патологии ЦНС (спинного и головного мозга);
эпилепсия;
ишемия;
гидроцефалия;
ВЧД;
детский церебральный паралич;
опухоли мозга;
проблемы с сосудами.

ЗПРР с элементами аутизма

Иногда задержка развития сопровождается аутичными чертами, такой тип болезни возникает в результате нарушений работы ЦНС, патологий головного или спинного мозга, воздействия инфекций. Симптомы ЗПРР с элементами аутизма:

частые истерики;
отсутствие реакции на раздражители;
вялость движений;
безразличное отношение к близким;
отсутствие попыток говорить.

У детей старше 3-5 лет признаки аутизма становятся более явными:

ребенок не контактирует с людьми, избегает общения (даже не улыбается родителям);
дети не смотрят в глаза;
небольшой запас слов;
частые проявления агрессии, которые могут быть направлены на самого себя;
повторение одинаковых ритмичных движений;
непринятие перемен;
проблемы с засыпанием и сном.

Такое осложнение заболевания необходимо начать лечить как можно раньше. Подобное сочетание патологий подвергается только комплексному лечению, обязательны занятия сразу с несколькими специалистами.

Диагностика заболевания

Перед началом лечения необходимо правильно поставить диагноз. Врачи применяют следующие методы диагностики:

Консультация сурдолога, если имеются симптомы задержки речевого развития (рекомендуем прочитать: как доктор Комаровский советует лечить задержку речевого развития?).
Определение соответствия уровня развития ребенка возрастным нормам. Это выясняется с помощью специальных тестов.
Беседа с родителями, чтобы выяснить, насколько ребенок общителен, как он относится к родственникам, часто ли обращается с просьбами и т.д. ЗПРР легко спутать с заболеваниями слухового аппарата, но ребенок легко идет на контакт.
Выявление нарушений целенаправленных движений мимических мышц, которые могут привести к проблемам со слухом. Врач оценивает способность ребенка понимать и воспроизводить речь.
Определение особенностей среды, в которой растет ребенок.

Заболевание диагностируется одновременно несколькими врачами: неврологом, логопедом, психиатром и психологом. Данный этап является ключевым в назначении эффективных методов терапии.

Лечение задержки психоречевого развития

Терапию следует начинать как можно раньше. Например, невролог может назначать лекарственные средства в возрасте до 3 лет. Дефектолог начинает работу с ребенком с 2-х лет. Логопед подключается в 4-5 лет.

Начиная с медикаментозного лечения, врачи постепенно подключают упражнения для развития памяти, мелкой моторики, мышления ребенка, предотвращая дальнейшее развитие болезни. Работая с логопедом, малыш учится произносить звуки и слова. Положительный результат терапии возможен только при комплексном подходе.

Основные методы

Тактика лечения индивидуальна для каждого пациента, она во многом зависит от причин патологии:

Рефлексотерапия — воздействие на биологически активные зоны мозга слабыми электрическими импульсами. Врач выбирает точки головного мозга, ответственные за развитие речевого аппарата, стимулируя восстановление работы нервной системы. Рефлексотерапия наиболее эффективна в случае гидроцефалии. Она применяется в возрасте до полугода.
Применение лекарственных препаратов.
Занятия с врачом-логопедом для коррекции артикуляции.
Работа с психологом и психотерапевтом.
Аутонейритотерапия – введение ноотропов в мозг.
Микрохирургия — оперативное вмешательство на зонах мозга, контролирующих речь.

Дополнительные методы

Дополнительные методы лечения также способствуют быстрому выздоровлению:

Посещение психолога для устранения психологической травмы или выяснения причин агрессивного поведения ребенка.
Зоотерапия. Дети играют с лошадьми и дельфинами, получая положительные эмоции. Научно доказано, что эти животные благоприятно воздействуют на ребенка.
Терапия классической музыкой.
Развивающие игры – пазлы, подвижные развлечения.
Остеопатия. Специалист помогает восстановить работу нервной системы, воздействуя на специальные точки на теле.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник

анонимно, Женщина, 27 лет

Добрый день, Ариель Аркадьевич!!!! Моему ребёнку 4,5 года. Ровно год, как он ходит в детский сад. Разговаривать начал ближе к 3. Наблюдаемся у невролога с 3,5 лет. Ставила нам в этом возрасте дисфазию развития, Аутичные черты, сдвг, диспраксия, эхолалии, стереотипы деятельности. Спустя год – эхолалии ушли, стал спокойнее. Речь улучшилась. В ролевые игры с игрушками играет очень хорошо, ведёт с ними диалоги. Есть сестра родная, ей 1,7. Дружит с ней, контактирует, предлагает ей играть вместе. А вот в саду с детьми не играет, держится там сам по себе. На площадках тоже – особо не участвует в играх ровесников. Побегать в догонялки -это да. А вот в более сложное – нет. Он как бы не то что не хочет с ними общаться, а не умеет. Например, идём на площадку, тут видит издали знакомую девочку. Говорит: Мам, можно я побегу к ней? Бежит, подбегает. Она с ним здоровается. И он вместо привет, начинает – прыгать, отворачиваться, закрывает руками глаза, смеётся, в сторону отбегает и всё. Дальше сам по себе гуляет. Дома играет с нами в съедобное-не съедобное, загадки любит отгадывать, лепить, рисовать, разукрашивать. Алфавит, цифры, все предметы – всё знает. Когда гости приходят- радуется. Со всеми играет, когда вместе, когда просто рядом. Игрушками делится. Настораживает – в речи нет вопросов почему. Где, кто, куда, когда – это все спрашивает. А почему – никогда. От сверстников видно, что отстаёт в речи. Может странно предложения строить, как бы пытается нормально сказать, но не всегда получается. Я его поправляю- говорю, что надо так правильно сказать. И он тогда повторяет за мной уже правильно. Ещё у нас был период, что около года он очень сильно испугался – годовалая девочка упала рядом с ним и сильно заревела, после этого он примерно до 3,5 лет очень боялся плача/лепета/визга детей. И в период с 1 до 3 мы старались избегать детские площадки, общение со сверстниками. Может ли это его неумение общаться сейчас быть именно потому, что мы пропустили почти 2,5 года общения с детьми? В саду дерётся периодически. Но на утренниках все танцы, движения повторяет, песни поёт. Год назад не делали ничего. С вот с февраля примерно начал хорошо выступать на праздниках. В детский сад утром идти не хочет, говорит, что будет скучать по мне, по папе. В саду жалуются, что не усидчивый, упрямый, то что дети в кучке, он один играет. Меня это очень настораживает. Есть в саду любимая девочка, очень она ему нравится. Раньше говорил мне, что любит её. Носил ей подарки. А потом на мой вопрос – Ты играешь с ней? Он сказал – она дружит только с Полиной. И сейчас не говорит о ней. Только иногда спрашивает: Мам, когда она прийдет к нам в гости? Раньше у сына было много странных моментов (ходил по любимым дорожкам, эхолалии, боялся все подряд). Это все прошло по-тихонечку. Сейчас вот самое странное это его общение с детьми. Причём, когда дома, он гораздо лучше идёт на контакт. Ну а вот в садике и на площадках теряется. И когда я ему помогаю в разговорах. И не знаю, странность это или нет – он очень часто напевает себе разные мелодии, песенки. Особенно когда ему скучно, и он ничем не занят. Или по дороге с прогулки домой. И ещё, когда радуется – трясёт ручками. И в речи проскакивают иногда несуществующие слова. Тоже странный момент. И отсутсвие почему? Не расспрашивает нас ни о чем. Как вы считаете, Ариель Аркадьевич, это все похоже на Аутичные моменты? Есть ли проявления аутизма у моего ребёнка?

Источник