Зачем при беременности сдавать кровь на антитела

Анализ на антитела при беременности выявляет наличие чужеродных микроорганизмов в крови женщины. Но также выступает показателем несовместимости плода с материнским организмом. Все зависит от вида и количества найденных иммуноглобулинов, за которые отвечают определенные антигены.

Расшифровка анализа дает информацию о присутствии инфекции, помогает определить, сможет ли организм самостоятельно бороться с болезнью или необходимы дополнительные препараты.

Зачем нужен анализ крови на антитела при беременности

Зачем сдавать кровь на антитела при беременности

Антитела (АТ) относятся к иммунной системе организма и в случае попадания вирусов, грибков, бактерий, выполняют защитную функцию. Это своего рода белки, сформировавшиеся из лимфоцитов. Когда иммунитет распознает попадание чужих микроорганизмов, происходит ускоренная выработка иммуноглобулинов.

Разные виды АТ относят к оному из 5 классов иммуноглобулинов (lg): lgA, lgE, lgM, lgG, lgD. По их количеству можно определить, какая инфекция находится сейчас в организме. Тогда беременным назначают сдачу анализа на АТ к TORCH-инфекциям.

Таким исследованием выявляются следующие заболевания:

краснуха;
герпес;
токсоплазмоз;
цитомегаловирус.

Но при беременности иммуноглобулины могут распознавать эмбрион, как чужеродное тело, если существует резусная несовместимость его и матери. Если предыдущие вынашивания заканчивались выкидышами, перед зачатием назначают анализ на выявление АТ к сперме партнера.

Антитела к комплексу TORCH-инфекций

Инфекции, определяемые исследованием крови на АТ, несут опасность не только для беременных, но и для ребенка. Наибольшей опасности подвержены будущие мамы, если инфицирование произошло в 1-м триместре. Это способно спровоцировать самопроизвольные аборты, внутриутробное замирание плода, аномалии в развитии и даже сепсис. Поэтому рекомендуется проводить анализ иммуноглобулина до зачатия, чтобы в случае заражения вовремя пролечиться.

Превышение показателей или отрицательный уровень иммуноглобулинов покажет: был ли организм знаком с инфекцией, когда было инфицирование, и существует ли опасность для малыша.

Исследование расшифровывают следующим образом:

отрицательные показатели lgM и lgG показывают, что определенные инфекции организму не знакомы, и повышен риск заражения ими;
положительные результаты, показывающие наличие lgM и lgG, свидетельствуют о недавно перенесенном заболевании, что опасно для плода;
такую же опасность несут показатели, где lgM положительный, а lgG отрицательный, что значит инфекция занесена во время вынашивания малыша;
положительный lgG и отсутствие lgM говорит об инфицировании до беременности, что указывает на отсутствие угрозы для плода.

При анализе АТ на TORCH-инфекции нормой считается отсутствие lgM, но присутствие антител G. Наличие lgM всегда показывает присутствие инфекции, поэтому самый распространенный способ диагностирования – проведение теста на иммуноглобулины класса lgM.

Если же lgG имеет недостаточный уровень либо его вовсе нет к вирусу краснухи, делают прививку. Но если lgM положительный – вакцинация запрещена. После успешной прививки беременеть разрешено только через 3 месяца.

Если igg положительный, это свидетельствует о наличии иммуноглобулина к цитомегаловирусной инфекции. Отрицательный показатель сигнализирует о том, что организм никогда не контактировал с данной инфекцией.

Как расшифровать исследование крови на АТ

Если есть показания к нарушению работы щитовидной железы, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет и другие, сдают анализ на АТ к тиреоглобулину.
В случае, когда нет явных нарушений щитовидной железы, предварительным показателем может служить сильное повышение АТ к тиреопероксидазе (ТПО).

Каждый результат врачи рассматривают индивидуально. Если потребуется, проводится дополнительная диагностика или повторное исследование, назначается лечение.

Групповые и аллогенные антитела

При обнаружении отрицательного резус-фактора (Rh) у матери, положительного у малыша и появлении аллоиммунных антиэритроцитарных тел говорят о резус-конфликте. Но при первой беременности анти-D антитела не всегда вырабатываются в достаточном количестве, чтобы спровоцировать резус-конфликт. Часто это случается из-за нарушения целостности околоплодной оболочки. А при последующих зачатиях вероятность выработки антирезусных антител высока и может привести к смерти малыша.,

Конфликт по АВО развивается даже при первом вынашивании, если кровь малыша, несовместимая с маминой, попадает в кровоток женщины в большом количестве. В этом случае вырабатываются антигрупповые антитела. Серьезных последствий патология не несет, но регулярное наблюдение необходимо для исключения осложнений.

Факторы, способные спровоцировать развитие группового или резус-конфликта:

прерывание беременности на поздних сроках;
невынашивание ребенка;
переливание несовместимой по группе крови;
сложные предыдущие роды;
отслоение плаценты;
внематочная беременность, если эмбрион имеет несовместимый резус.

На сегодня существует эффективная профилактика для предотвращения серьезных последствий резус-конфликта. Резус-отрицательным женщинам после окончания первой беременности снижают уровень титра при помощи Анти-D гамма-глобулина.

В период вынашивания ребенка ведется постоянный контроль иммуноглобулина, и если его уровень повышается, препарат вводят несколько раз согласно специально разработанной схеме. Для группового конфликта не существует профилактик.

Антифосфолипидные антитела

Фосфолипиды, находясь в клеточной мембране, нервной ткани и кровяных сосудах, играют значительную роль в гемостазе – поддержании крови в жидком состоянии и ее свертываемости в момент нарушения целостности сосудов.

При аутоиммунной агрессии у беременных увеличивается количество АТ к фосфолипидам, что приводит к антифосфолипидному синдрому.

Этот синдром подразделяют на два вида:

Первичный – чаще проходит бессимптомно, не требует лечение.
Вторичный – несет существенную опасность для матери и малыша, без лечения не обходится.

Развитие АФС нарушает кровообращение в плаценте, что приводит к кислородному голоданию плода и может спровоцировать выкидыш или внутриутробные заболевания.

Поэтому более тщательному обследованию на выявление антител к фосфолипидам подлежат женщины:

имевшие раньше невынашивание;
с предыдущими акушерскими патологиями;
у которых наблюдаются болезни сердечно-сосудистой системы;
страдающие головными болями;
с пониженным уровнем тромбоцитов;
имеющие проблемы с почками и печенью.

Лучше обследоваться заранее и пройти курс лечения или применить профилактические меры до зачатия. Это предупредит возможные осложнения. Если возникли показания к проведению исследования, выполняют его чаще в первом триместре.

При сдаче анализов проверяют наличие АТ к фосфатидилсерину, а также кардиолипину. При составлении общей картины положения учитываются не только высокий титр, даже если он повышен, но и клинические показания.

Для исключения влияния различных внешних факторов назначают повторное исследование. Если диагноз АФС установлен, назначаются препараты не позволяющие свертываться крови.

Подготовка к выполнению процедуры

Обязательно следует проверяться резус-отрицательным беременным. Процедуру проводят трижды: первый раз делают в 1-м триместре, а второй и третий – во 2-м триместре.

Если у родителей разный резус, сдавать кровь на резус-конфликт необходимо ежемесячно вплоть до 32 недели.

Чтобы анализы были достоверными, рекомендуется за 3 дня до проведения процедуры соблюдать диету, в которой нужно исключить:

жирное;
жареное;
сладкое;
острое;
газированные напитки;
кофе.

Если проводились какие-либо физиотерапевтические процедуры, за день до исследования их исключают. Прием препаратов тоже может повлиять на результат, поэтому врач обязан знать, какими лекарственными средствами лечится на данный момент пациентка.

Сдают анализ утром натощак. Кровь берут из вены, находящейся в области локтевого сустава.

Как сдавать анализ крови на антитела при беременности

Сделать исследование показателей иммуноглобулина можно в любой лаборатории за очень короткий срок. К примеру, в Независимой лаборатории ИНВИТРО выполняют проверку не только антирезусного иммуноглобулина, но и выявляют антитела к другим эритроцитарным антигенам.

Сколько по времени занимает исследование иммуноглобулина, зависит от лаборатории. В основном это 2 – 3 дня. Срочный анализ некоторыми лабораториями может быть предоставлен в течение одного дня.

Сколько занимает исследование иммуноглобулина

Все исследования выполняются на начальном этапе беременности. В группу риска попадают мамочки с отрицательным резусом или имеющие патологии внутренних органов, выкидыш и проблемные роды в прошлом.

При обнаружении инфицирования могут провести повторную диагностику для уточнения диагноза. Если же существует риск резус-конфликта, наблюдение проводят раз в месяц. Особенно настораживает повышение титра при резусной несовместимости. В этом случае исследование могут проводить еженедельно. Дополнительно назначают УЗИ, чтобы предотвратить осложнения. Анализ делают до момента наступления родовой деятельности, но чаще проводят досрочное родоразрешение.

Расшифровка результатов

Для удобства расшифровки данных все показатели записывают в бланке в виде таблицы. Каждая группа АТ имеет свои показатели, считающиеся нормальными. Например, если концентрация lgA составляет 0,35–3,55 г/л, это норма. Для lgG нормальный уровень – 7,8–18,5 г/л, а для lgM – 0,8–2,9 г/л.

При проверке АТ к фосфолипидам их количество не должно превышать 10 Ед/мл. Показатели АТ к тиреоглобулину должны быть меньше 4,1 ме/мл.

Если при исследовании резус-конфликта титр выше положенного, это плохо сказывается на здоровье плода. В таких ситуациях иногда делают аборт. Нормой условно считают титр меньше 1:4, если он выше – необходимо постоянное наблюдение. При титре 1:16 увеличивается вероятность гибели малыша. Чтобы этого избежать, проводят амниоцентез – забор амниотической жидкости на выявление врожденных заболеваний. Но делать это разрешено после 26 недели беременности.

Иногда, если титр на 16–18 неделе беременности выше 1:128, невозможно заметить на УЗИ насколько страдает плод. Тогда врачи рекомендуют пациенткам регулярно проходить обследование, и особенно тщательно следят за состоянием ребенка после 20 недели.

А при результатах титра 1:256 и выше на 34–35 неделе проводят досрочное родоразрешение, чтобы плод не пострадал.

Особенно опасно, если титр держится в пределах 1:1024 и больше, но если АТ не проникли в кровоток ребенка, патология не разовьется.

Чем опасно отклонение от нормы – возможные последствия для плода

При резус-конфликте малышу угрожает нарушение обмена крови и недостаток кислорода, что часто приводит к следующим заболеваниям:

гепатит;
анемия;
нарушение развития головного мозга и сердечно-сосудистой системы;
увеличение печени, селезенки.

При признаках гемолитической болезни у ребенка делают немедленное переливание крови у матери. Однако стоит заметить, что выявить ее на ранних стадиях возможно лишь, сдав анализ на антитела. По внешним признакам обнаружить заболевание нельзя, а исследование УЗИ показывает только прогрессирующую, запущенную стадию.

Если замечены иммуноглобулины к определенным инфекциям, это может вызвать серьезные последствия:

Появление АТ к токсоплазмозу вначале периода вынашивания после зачатия грозит инфицированием плода этим заболеванием, что приведет к нарушению развития печение, селезенки и центральной нервной системы. Во избежание нежелательных последствий делают прерывание беременности. В 3-м триместре риск заражения малыша снижается до 70%.
При обнаружении АТ к краснухе на раннем сроке предлагают сделать аборт, поскольку существует опасность поражения сердечных, глазных и нервных тканей. На более позднем сроке опасных последствий не обнаружено, но замечено отставание в развитии малыша.
Цитомегаловирусная инфекция ведет к гибели плода либо к врожденным заболеваниям головного мозга и внутренних органов.
Повышение уровня ТПО может сигнализировать о развитии гипертиреоза или привести к послеродовому тиреоидиту.
Увеличение уровня антифосфолипидных антител говорит о вероятности развития иммунной агрессии. Антифосфолипидный синдром приводит к самопроизвольному выкидышу или внутриутробным патологиям из-за нарушения обмена крови в плаценте.

Комментарий врача на тему анализа на АТ:

Заключение

Здоровье малыша для матери должно быть на первом месте, поэтому нельзя пренебрегать обследованием, как часто бы его не назначал врач. А при выявлении резус-конфликтной ситуации лабораторное исследование выполняется каждые 2–3 недели, а сама пациентка находится под постоянным наблюдением специалиста вплоть до родов.

Если пренебречь сдачей анализов, вы рискуете упустить раннюю стадию развития патологий плода, что чревато серьезными врожденными заболеваниями и может привести к внутриутробной гибели малыша.

Источник

Как известно, в период беременности женщина становится частым гостем женской консультации, где она регулярно получает направления на различные анализы и исследования. Цели большинства тестов для будущей мамы вполне ясны, а вот анализ на антитела при беременности нередко вызывает массу вопросов. Должны ли антитела присутствовать в организме женщины, что такое титр и как не поддаться панике, если анализ не в норме? Чтобы беременность протекла без лишних стрессов, предлагаем вооружиться знаниями на эту тему.

Антителами называют белковые клетки иммунитета, вырабатываемые лимфатической системой организма. Они присоединяются к эритроцитам крови и проявляют агрессию по отношению к чужеродным организмам, которыми могут быть восприняты как опасные заболевания, обозначенные аббревиатурой TORCH (краснуха, герпес), так и плод внутри мамы во время беременности.

Таким образом, антитела выполняют положительную функцию, если они помогают женщине бороться с TORCH-инфекциями, либо представляют серьезную угрозу для малыша, воспринятого и отторгаемого как чужеродное тело.

Титр – это количественное содержание выработанных антител в крови мамы. Каждый анализ на титр антител имеет свои особенности, а каждый результат индивидуален. Стоит помнить о том, что адекватно оценить риски при тех или иных показателях антител может лишь врач. Однако каждая женщина обязана понимать суть каждого исследования, чтобы правильно сдавать анализ и не беспокоиться по поводу результатов понапрасну.

Чтобы определить степень опасности для жизни и здоровья ребенка, врач назначает будущей мамочке анализы на титр антител при беременности:

К TORCH-инфекциям.
К аллогенным конфликтам (резус-конфликт).
К AB0 конфликтам (несовместимость группы крови).

TORCH – это общепринятая аббревиатура для определения анализа на антитела к самым опасным для плода инфекциям.

Она сложилась из первых букв латинских названий этих заболеваний:

T– токсоплазмоз.
R – краснуха.
C – цитомегаловирус.
H – герпес.

Любой из этих недугов угрожает ребенку различными патологиями развития, сепсисом, самопроизвольными абортами и мертворождением. Заболевания особо опасны во время первого триместра, именно поэтому данному анализу уделяется пристальное внимание. В идеале его сдают при планировании беременности до момента зачатия, чтобы при необходимости сделать женщине соответствующие прививки.

Результат определения титра антител к TORCH-инфекциям нельзя однозначно расценивать как «плохой» или «хороший». Полученные данные говорят о присутствии в организме инфекции либо о ее давности.

Определяющими для диагностики являются иммуноглобулины классов M и G. Их полное отсутствие в крови – норма, которая говорит о том, что женщина никогда не переносила краснуху или герпес. Это значит, что в ее организме отсутствуют защитные механизмы и риск заболевания во время беременности велик. В таких случаях будущей маме назначают повторные исследования каждый месяц.

Наиболее благоприятным результатом является отсутствие M-антител при наличии G-антител. Это говорит о выработанном иммунитете мамы к TORCH-инфекциям, а значит, даже если она заболеет во время беременности, для малыша они будут неопасны. А вот обнаруженные в крови женщины антитела класса M свидетельствуют о текущем заболевании в острой стадии или об инфекции, перенесенной сразу после зачатия. В таких случаях приходится сдать дополнительные анализы на количественно определение титра. Это позволяет определить срок давности заболевания и степень риска для ребенка.

Белки системы резус-фактор, присоединяющиеся к клеткам крови – один из источников опасностей для беременности. У каждого четвертого человека на земле эти белки отсутствуют, поэтому «отрицательный резус-фактор» воспринимается как вариант нормы. А вот при отрицательном резусе у мамы и положительном у ребенка возникает риск так называемого резус-конфликта. Что означает этот термин?

При попадании крови плода в материнский кровоток отрицательно заряженные эритроциты беременной и положительно заряженные эритроциты малыша притягиваются и склеиваются. Женский организм воспринимает это, как угрозу, и в ответ начинает активно вырабатывать антитела, которые начинают стремительно разрушать кровяные тельца плода.

Это приводит к кислородному голоданию, гемолитической болезни, отражается на развитии внутренних органов. В худшем случае происходит выкидыш или ребенок гибнет при рождении.

О конфликтной беременности говорит титр антител при беременности 1 к 4. Такой вариант развития событий вероятен в следующих случаях:

При отрицательном резус-факторе у мамы и положительном – у папы.
Во время второй и последующих беременностей, если у матери отрицательный резус-фактор.
При различных патологиях во время предыдущих родов и вынашивания.
В результате перенесенных абортов или выкидышей.

Маловероятен резус-конфликт при первой беременности, а также при обнаружении отрицательных «зарядов» у обоих родителей. Но если анализ на титр антител показал опасные результаты, современная медицина готова предложить действенные методы для сохранения здоровой беременности. А вот о естественных родах женщине придется забыть.

Помимо конфликтной беременности на почве различных резус-факторов, существует риск образования АВО-конфликта, причина которого – разные группы крови у мамы и ребенка. Чаще всего такая ситуация происходит в том случае, если женщина с группой О носит ребенка с группой крови А или В.

Также возникновение антител и конфликта возможно при следующих комбинациях групп:

Мама А – папа В.
Мама В – папа А.
Мама А или В – папа АВ.

К счастью, групповой конфликт не грозит такими страшными последствиями, как аллогенный. У малыша может лишь наблюдаться гемолитическая болезнь в легкой форме, которая не требует лечения.

Как правило, при обнаружении титров антител в крови женщины, у той развивается стресс, сопровождающийся самообвинениями и нелепыми выводами. Это неправильное поведение в таком деликатном положении. Нет вины будущей мамы в том, что она никогда не болела краснухой, или заболела ей сейчас.

Ситуацию с резус-конфликтом и групповым конфликтом до беременности и вовсе предугадать невозможно. В данной ситуации маме следует сосредоточиться на регулярных обследованиях и четком выполнении предписаний врача.

Не стоит игнорировать правила сдачи анализов на титры антител. Их несоблюдение даст необъективный результат, а это грозит серьезными последствиями для плода:

В течение 2-3 дней до анализа нельзя есть острое и жареное.
Запрещены кофеиносодержащие и газированные напитки.
Не рекомендуются процедуры у физиотерапевта.
Применение лекарственных препаратов до анализа на антитела возможно только по согласованию с лечащим врачом.
Перед анализом с утра не завтракают, так как кровь забирают натощак.

Своевременно и качественное определение титра антител при беременности служит залогом успешного вынашивания и здоровья ребенка.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник