Взвесь в водах при беременности в 20 недель
Часто женщины пугаются, услышав от врача, что в околоплодных водах у них обнаружена эхогенная взвесь. В голову сразу приходят самые страшные сценарии дальнейших событий, но поводы для волнений, поверьте, есть не всегда.
Что это такое?
Взвесь в водах — это не что иное, как свободноплавающие частицы, обычно — продукты жизнедеятельности вашего малыша. Кроха в материнской утробе не скучает — он регулярно заглатывает некоторое количество вод, они проходят по пищеварительному тракту, тренируя его работу и перистальтику кишечника, попадают в мочевой пузырь, малыш умеет писать. Помимо этого, в состав взвеси в норме входят эпителиальные клетки, которые постоянно отшелушиваются, выпавшие волоски лануго, частицы жирной первородной смазки, которая на протяжении почти всей беременности густым слоем покрывает тонкую, как пергамент, кожу, защищая ее от постоянного воздействия водной среды до тех пор, пока кожа не станет плотной.
Воды вырабатываются внутренней мягкой и эластичной оболочкой плодного пузыря — амнионом. И обновление вод происходит каждые 3 часа, чтобы общая среда внутри матки непременно оставалась стерильной.
Наличие частиц продуктов жизнедеятельности малыша, которые мы перечислили, не считают признаком патологии, болезни — это умеренные физиологические взвеси, которые не вызывают опасений.
Однако есть и другие примеси, которые представляют собой более тревожную картину. В мекониальных водах, например, присутствуют частицы первородного кала мекония. В норме кал накапливается в кишечнике ребенка и покидает его только после того, как кроха появится на свет и начнет кушать. Меконий имеет темный зеленый или почти черный цвет. И его появление в водах всегда свидетельствует о состоянии неблагополучия плода, обычно о гипоксии.
Примеси крови в околоплодных водах — тоже крайняя ситуация, в которой нужно принимать срочное решение о спасении плода и его матери, поскольку она может быть признаком отслойки плаценты.
Патологические взвеси наблюдаются только в мутных водах, и почти всегда в этом случае имеет место внутриутробное инфицирование
Как оценивают состояние вод?
Существует несколько способов обнаружения взвеси — УЗИ, амниоскопия и амниоцентез.
Ультразвуковое обследование дает довольно приблизительное представление о составе вод, прозрачности. До конца первого триместра обычно воды анэхогенные, в них нет эховзвесей. Со второго триместра может в норме обнаруживаться эхопозитивная мелкодисперсная взвесь, которая и является, по сути, первыми частицами жизнедеятельности малыша.
На этих сроках взвеси определяются только очень чувствительными сканерами, их количество невелико, а потому говорят об их единичном присутствии в поле зрения. Эхопозитивная гиперэхогенная взвесь может присутствовать в водах с конца второго триместра, чем больше срок беременности, тем ее количество больше. Если обнаруживается слишком много взвеси, то говорят о перенашивании беременности, но такое обычно уже наблюдается после того, как предполагаемый срок родов давно истек, а роды еще не наступили.
Если эховзвесь крупнодисперсная, хлопьевидная, то это чаще всего означает, что в водах присутствуют патологические примеси, например, меконий. Но точно установить это ультразвуковое обследование не позволяет. Оно определяет лишь факт присутствия, а вот детали помогают выяснить другие методы.
При подозрении на гипоксию плода более информативным является метод амниоскопии. Прибор амниоскоп вводят через шейку матки, не травмируя плодные оболочки. Камера на дистальном конце помогает врачу внимательно осмотреть амниотическую жидкость, исследовать ее прозрачность, рассмотреть цвет и характер крупнодисперсной взвеси.
В самых тяжелых сомнительных случаях показана инвазивная диагностика, которой является амниоцентез. Проводится прокол плодного пузыря через переднюю брюшную стенку или задний свод влагалища, тонкой иглой осуществляется забор вод для последующего их изучения в лаборатории. Это самый точный, но и самый рискованный метод диагностики, для которого нужны веские медицинские показания.
Если женщина чувствует себя хорошо, у плода все тоже идет по плану, беременность протекает благополучно, то состояние вод очевидным уже становится в родах, когда плодный пузырь лопается, и воды выходят наружу.
Каким должно быть лечение?
Если врач не встревожен, говоря о наличии небольшого количества мелкодисперсной эхопозитивной взвеси, то нет повода волноваться и женщине, как нет никакого повода что-либо начинать срочно лечить. Процессы внутри матки протекают физиологические, в коррекции и вмешательстве они не нуждаются. Лишь на самых поздних сроках при очевидном перехаживании большое количество таких взвесей косвенно подтверждает перенашивание и может быть поводом для принятия решения о стимуляции родов или проведении кесарева сечения, если к нему имеются индивидуальные показания.
Все меняется, если взвеси патологические. В случае подтверждения мекониальных вод женщине назначается особое лечение и постоянный контроль состояния плода — ультразвук, КТГ. При малейших признаках ухудшения ради спасения малыша проводят досрочное родоразрешение.
Если срок уже большой, и плод доношенный, то предпочтительным считается родоразрешение, чтобы не подвергать малыша даже потенциальному риску.
Для лечения гипоксии рекомендуют препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток, витамины, кислородные коктейли. При необходимости вводят в схему антибиотики широкого спектра действия, чтобы предупредить инфицирование.
Если лечение эффективно, состояние ребенка улучшается, то естественный механизм обновления вод постепенно приведет к очищению водной среды, и уже через некоторое время воды почти полностью освободятся от смесей.
Профилактика
Предупредить образование мелкодисперсной физиологической эхопозитивной взвеси женщина не может. Да и нет в этом никакой нужды, поскольку она ничем не грозит ни на 18 неделе, ни на 20 неделе, ни на других сроках.
Чтобы не было гипоксии, женщине нужно стараться вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, больше гулять на свежем воздухе, полноценно питаться. Важно постараться исключить все стрессы, переживания, сохранять спокойствие и душевное равновесие.
Ранняя постановка на учет по беременности — отличный шанс обнаружить возможные факторы риска гипоксии или проблем с плацентой на самых начальных стадиях, когда медицинская помощь придется как никогда кстати.
Важно не отказываться от прохождения плановых ультразвуковых исследований, сдачи анализов. Только все это вместе поможет не допустить кислородного голодания плода, при котором последствия могут быть крайне опасными и даже необратимыми.
Источник
Боровикова Ольга – гинеколог, генетик
12 633
Обновлено: 2018-09-25
Что такое взвеси (иначе суспензия или коллоид) в околоплодных водах? Откуда и по каким причинам они могут появиться в амниотической жидкости? Ответ прост: обычно взвеси возникают из продуктов переработки жизнедеятельности эмбриона.
Фотографии:
Нормальная среда амниотической жидкости, а также условия обитания малыша предполагают, что в состав вод будут попадать пушковые волосы, следы шелушения эпителия и первородная смазка эмбриона. Такие взвеси называются гиперэхогенными и считаются эхопозитивными, если они появляются в околоплодных водах на 32-34 неделе беременности.
Эхо взвеси не опасны, напротив, их появление на этом сроке показывает, что состояние здоровья мамы и малыша нормальное.
Если гиперэхогенные суспензии обнаруживаются в амниотической жидкости к концу третьего семестра беременности, то это является показателем перенашивания ребенка.
Диагностика в третьем триместре
При определенных обстоятельствах в состав взвеси в околоплодных водах проникают опасные примеси, что может привести к различным патологиям и рискам для здоровья беременной женщины или малыша.
К ним относят меконий (образования первородного кала) и кровь, которая может попасть в жидкость при отслоении плаценты.
Виды взвесей
- Мелкодисперсные коллоиды в околоплодных водах, к которым относятся эхо взвеси, содержащие продукты жизнедеятельности малыша. Они диагностируются ближе к концу срока и считаются нормальным явлением при беременности. Никакого вреда матери или ребенку не наносят. Только при появлении мелкодисперсных коллоидов в амниотической жидкости до 20 недели беременности рекомендуется срочное медицинское обследование, так как возникает риск развития инфекционного заболевания.
- Крупнодисперсные взвеси: образуются вследствие внутриутробного отхождения. По сути, это образования первородного кала – мекония.
В данном случае, мнения медиков неоднозначны. Одни считают это явление следствием кислородного голодания эмбриона, другие – риском аспирации мекония малышом.
В любом случае, при обнаружении крупнодисперсных взвесей и окрашивании околоплодных вод рекомендуется госпитализация, лечение, а также обязательное наблюдение под присмотром врачей.
Лучшие предложения медицинских учреждений
| Название медицинского центра | Адрес | Цена женской консультации |
| МедЦентрСервис диагностический | г.Москва, ул. Земляной вал, д. 38/40, стр.6 | от 350 до 12000 руб. |
| Адмиралтейские верфи | г.Санкт-Петербург, ул. Садовая, д.126 | от 150 до 6000 руб. |
| Клинический родильный дом № 2 | г. Минск, ул. Бельского, д.60 | от 300 руб. |
| Украинская медицинская группа | г. Киев, ул. Сретенская, д.4/13 | от 1500 гр. |
Образование взвеси
Причины возникновения и последствия
К основным причинам образования взвеси в околоплодных водах относят следующие факторы.
- Наличие в организме матери инфекции. Часто проявляется на ранних сроках. К примеру, причиной появления отложений в амниотической жидкости на 20 неделе беременности может послужить развитие уреплазмоза.
- Ослабленный иммунитет, когда беременная женщина не способна противостоять вирусам.
- Много белка в жидкости. Большая белковая концентрация в околоплодных водах считается аномалией при беременности. Носит исключительно индивидуальный характер.
Способы диагностики
Начиная с 17-18 недели беременности можно проводить диагностирование на взвеси. В этом нет особой необходимости при нормальном вынашивании плода, но случаи образования коллоидов в амниотической жидкости на 20 неделе в ранние сроки показывают, что лучше подстраховаться.
- Первый – самый распространенный способ диагностирования УЗИ. При этом проводится обследование не только амниотической жидкости, но и ребенка. Этот способ показывает наличие коллоидов, абсолютно безопасен, но не дает точных характеристик.
- Второй вариант – амниоцентез, при котором производится пункция околоплодного пузыря. Этот метод требует особой осторожности, но при этом дает более точные результаты диагностики. Диагностирует возможное развитие патологии, начиная с 20-22 недели. Дополнительно определяет хромосомный набор младенца.
- Третий способ – амниоскопия, требует профессиональной техники выполнения, так как прибор необходимо ввести непосредственно в шейку матки. Дает точную диагностику амниотической жидкости с крупнодисперсной взвесью. Имеет противопоказания: предлежание детского места, наличие цервицита или кольпита, а также инфекций половых путей.
Хорошо, когда мама и малыш здоровы
Особенности лечения
Многие беременные женщины задаются вопросом, как убрать взвеси самостоятельно в домашних условиях. Ответ однозначный: крайне не рекомендуется заниматься самолечением. Это может отрицательно сказаться на здоровье беременной женщины и младенца, возможна угроза нормального жизнеобеспечения плода.
После сдачи анализов и УЗИ
Есть определенная врачебная методика, которая дает отличные результаты:
- при наличии гиперэхогенных или мелкодисперсных коллоидов в околоплодных водах в усиленном лечении необходимости нет, потребуются профилактические мероприятия в виде приема хофитола, актовегина или фобензима, а также дополнительные индивидуальные рекомендации;
- при обнаружении крупнодисперсных коллоидов потребуется специальное лечение и возможно госпитализация, медики назначают необходимые растительные лекарства;
- разжижающие кровь препараты;
- препараты для усиленного кровообмена кислородом;
- препараты для восстановления функционирования гиподинамики между маткой и детским местом;
- при обнаружении инфекции санируются половые органы матери и назначается антибактериальная терапия;
- при ухудшении здоровья малыша могут применить меры стимуляции досрочных родов.
Ведение беременности у женщины предполагает проведение постоянных обследований и осмотров. На каждом семестре, на каждой стадии развитии эмбриона необходимо проверять:
- пульсацию и ритм сердца;
- прибавление веса;
- суточное и почасовое шевеление малыша.
На заметку! Окрашивание амниотической жидкости в зеленоватый цвет говорит о том, что необходимо провести искусственное родоразрешение.
Когда самочувствие оставляет желать лучшего
Не обращать внимания, игнорировать наличие даже мелкодисперсных смесей в околоплодных водах нельзя, особенно если они обнаружены от 14 до 22 недели беременности. Возможное прогрессирование инфекционного заболевания внутри утробы матери может закончиться весьма плачевно – гибелью малыша.
Даже если не рассматривать критические ситуации, последствия могут быть плачевными после родов. Ребенок может появиться на свет с осложнениями.
Самые распространенные диагнозы:
- пневмония;
- болезни глаз, почек;
- кожные заболевания разного рода;
- болезни половых органов.
Чтобы избежать проблем со здоровьем малыша и матери, необходимо своевременно проходить обследования и строго следовать рекомендациям лечащего врача.
Об авторе: Боровикова Ольга
гинеколог, врач УЗИ, генетик
Место работы: Клиника “Космет”
Вам будут интересны эти статьи:
Причины и последствия маловодия при беременности
Седалищный нерв при беременности
Чем опасен токсикоз на поздних сроках беременности
Последствия для ребенка густой крови при беременности
Тест на подтекание околоплодных вод
Бак посев мочи при беременности
Внимание!
Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!
Источник
УЗИ-аппараты предоставляют женщине уникальную возможность увидеть своего ребенка еще тогда, когда он находится в утробе. Врачам они позволяют следить за развитием плода и определять его пол. Во время УЗИ выявляются и некоторые проблемы, в частности, образование взвеси в околоплодных водах.
Что такое взвеси?
Взвесями врачи называют различные примеси, по сути являющиеся продуктами жизнедеятельности плода. Проявляются такие «добавки» на 32-34-й неделе беременности и обычно не представляют особой опасности для жизненных систем ребенка. Примеси могут состоять из:
- отшелушившегося эпителия;
- пушковых волос плода;
- частичек сыровидной смазки (гиперэхогенной взвеси).
Фото УЗИ со взвесью в околоплодных водах
Однако взвеси могут появиться и в результате внутриутробного инфицирования плода, а также вследствие половых инфекций у женщины. Появление взвесей в околоплодных водах на последних сроках беременности – это следствие перенашивания плода. В этих случаях требуется регулярное обследование и лечение.
Причины появления взвеси в амниотической жидкости при беременности
Причинами образования примесей в амниотической жидкости могут быть:
- уреаплазмоз, провоцирующий образование взвесей в 1-2 триместре, примерно на 18-20 неделе беременности (рекомендуем прочитать: уреаплазмоз при беременности: последствия для женщины и ребенка);
- слабая защитная функция иммунной системы, не позволяющая организму женщины эффективно бороться с вирусами;
- состояние плода к моменту родов, особенно в том случае, когда женщина перехаживает сроки;
- индивидуальная особенность беременной, при которой появляется белковая взвесь;
- отслоение плаценты (околоплодные воды приобретают розоватый оттенок).
Разновидности взвесей
Взвеси в амниотической жидкости делят на два вида: мелкодисперсные и крупнодисперсные. Отдельно рассматривается белковая примесь, которая встречается редко. Мелкодисперсные примеси формируются из отмерших чешуек эпителия плода, частичек его пушковых волос и сыровидной смазки. Обнаруживается мелкодисперсная взвесь, как правило, после 30-й недели беременности и не оказывают негативного влияния на состояния малыша.
Крупнодисперсная взвесь в околоплодных водах – это меконий (первородный кал), выделяемый плодом в утробе. Так же, как и белковые включения, он встречается редко, однако он не столь безобиден и может представлять серьезную опасность для здоровья плода. Меконий в околоплодных водах встречается лишь у 10% женщин, разродившихся в намеченный срок, и почти у 50% беременных, переносивших ребенка. Образование примесей в первых двух триместрах беременности требует обследования пациентки на наличие воспалительных и инфекционных заболеваний.
Методы диагностики
Для проверки соответствия норме и выявления изменений в амниотической жидкости разработаны специальные процедуры. Самая простая и безопасная – это ультразвуковое исследование (УЗИ).
По определенным показаниям назначаются следующее обследования:
- Амниоскопия. Проведение исследования показано тогда, когда календарный срок беременности истек, а женщина еще не родила. В шейку матки вводят особый прибор, позволяющий изучить состояние околоплодных вод. Во время процедуры врач выясняет и наличие гипоксии у плода.
- Амниоцентез. К данному обследованию прибегают во II триместре, чтобы изучить амниотическую жидкость и получить сведения о хромосомном наборе ребенка. Анализ позволяет определить патологии развития плода.
Методы избавления
В большинстве случаев появления эховзвесей в околоплодных водах экстренного лечения не требуется. В качестве профилактической помощи доктор может назначить женщине такие средства, как Фобензим, Хофитол, Актовегин (см. также: для чего назначают Актовегин при беременности?). Если специалист подозревает, что у плода гипоксия, пациентки прописывают препараты, способные разжижать кровь, улучшать кислородный обмен и кровообращение в матке и плаценте.
При гиперэхогенном характере взвесей лечение не проводится. Если обследование выявило признаки инфекционного процесса у матери или плода, проводится антибактериальная терапия и санация половых путей роженицы. При малейших симптомах ухудшения состояния ребенка проводится срочное родоразрешение. Экстренным сигналом для досрочных родов служит и зеленый цвет амниотической жидкости (см. также: причины зеленых вод при родах).
Присутствие эхогенных взвесей в околоплодных водах в большинстве случаев считается нормой, однако если речь идет о меконии врачи серьезно относятся к ситуации. Само появление первородного кала в амниотической жидкости говорит о нарушениях в жизнедеятельности плода. Развитие патологического процесса создает ряд серьезных проблем:
- мать может не доносить ребенка до положенного срока;
- инфекция затронет плод и негативно повлияет на его развитие;
- при упущенном времени плод может погибнуть.
Возможные последствия
Взвеси, отнесенные врачами к нормальному явлению при беременности, не представляют опасности и не провоцируют никаких осложнений для плода и матери. Если в околоплодных водах появился первородный кал, есть серьезная опасность кислородного голодания плода. При непринятии срочных мер ребенок может родиться недоразвитым, с малым весом и патологией жизненно важных систем.
Регулярное посещение врача во время беременности, регулярное тщательное обследование и внимательное отношение женщины к своему состоянию помогут избежать и вовремя устранить массу проблем, возникающих в период беременности.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник