Взвесь в мочевом пузыре при беременности

Взвесь в мочевом пузыре при беременности thumbnail

Девушки, написала я рассказ об этой инфекции. Всё своим языком, старалась максимально просто и понятно. Эту лекцию нам читали на этой неделе на курсах повышения квалификации для врачей-инфекционистов. Девочки, почитайте, что не ясно спрашивайте, по возможности отвечу. Только самодиагностикой и лечением не занимайтесь! Я это всё для вас написала, чтобы вы знали какие вопросы задать врачу при консультации, что обсудить с ним, чтобы, так сказать, показать свою просвещенность и заинтересованность. Тем более что многие из нас пережили потерю ребенка антенатально, а одна из возможных причин этого – инфекция, и зачастую ЦМВИ.

Сокращения:

ЗВУР – задержка внутриутробного развития

ХФПН – хроническая фетоплацентарная недостаточность

Антенатальный – от зачатия до рождов

Интранатальный – во время родов

Что для нас важно:

– Инфицированные ЦМВ 60-90% населения Земли.

– Вирус пожизненно находится у человека в организме.

– Вирус пантропен (т.е. способен поражать все ораны и ткани).

– Вирус проникает через плаценту.

– Источник заражения – больной первично инфицированный ЦМВ, человек с реактивацией хронической инфекции.

– Вирус выделяется со всеми субстратами организма – слюна, моча, сперма, мокрота, вагинальный секрет, кровь.

– Пути передачи многочисленны (воздушно-капельный, половой, трансплацентарный, трансмиссивный).

– Инкубационный период 2-12 недель (т.е. заразиться можно не сию минутно, а аж 3 месяца назад, возможно еще не будучи беременной)

Цитомегалия – хроническая болезнь, характеризующаяся многообразием форм. Однако клиническая картина может появиться только у некоторых групп лиц:

– Беременные во 2-3 триместре беременности (т.к. в это время физиологически снижается именно тот иммунитет, который нас предотвращает от вируса).

– Дети до 3-5 лет.

– Врожденный иммунодефицит (например, недоношенность)

– Люди с вторичным иммунодефицитом (онкология, ВИЧ-инфекция, облучение и т.д.)

Интересно, что сам ЦМВ также снижает иммунитет (в этом он очень похож на ВИЧ).

Рассмотрим различные случаи.

1) Серонегативные беременные (нет ни Ig M, ни G). Что делать?

– Один раз триместр пересдавать анализ на Ig M, G.

– Избегать контактов с маленькими детьми (они часто бессимптомно болеют и выделяют вирус).

– Избегать мест массового скопления людей (общественный транспорт в час пик, концерты и т.п.).

– Проверить мужа на Ig M, G, и если он положителен – использовать презерватив, и наблюдать беременность.

2) Острая первичная ЦМВИ у беременной (есть Ig M, Ig G раньше не было):

– Клиники у женщины либо НЕТ (что чаще всего), либо она может отметить, что недавно имели место либо гриппоподобный синдром (головная боль, слабость, ломота в теле, насморк, боль в горле, возможно температура), либо мононуклеозоподобный синдром (боль в горле, температура, увеличение лимфоузлов шеи или паховых), либо интерстициальная пневмония.

– Риск заражения плода в этом случае 30-40%

– Что делать? Врач госпитализирует для подробного обследования и подбора терапии.

3) Серопозитивные беременные (есть только Ig G) выделяют вирус со слюной, мочой, вагинальным секретом и это НОРМА. Это не нужно лечить! иммуноглобулином, противовирусными, достаточно провести санацию половых путей на 36-38 неделе (любые свечи), и обработку их же антисептиками в родах. Обследование на Ig M, G лучше повторить через месяц, так же можно сдать анализ на авидность Ig G (об этом ниже). Риск заражения плода при реактивации инфекции 0,2-2%.

Для небеременных – реактивация вируса в эндометрии (а мы говорили выше, что ЦМВ проникает во все органы) является частым фактором выкидыша. Поэтому если вы столкнулись с проблемой частых выкидышей, обследуйтесь на инфекции, поднимите иммунитет, и плюс  делают биопсию эндометрия с определением различных вирусов.

Вот я все пишу «риск заражения плода». Так вот плод может заразиться антенатально и интранатально. Интранатально от серопозитивных матерей с реактивацией ЦМВИ заражается 50-57% детей, и если ребенок рождается доношенным, то у него всё будет хорошо. Если же он недоношен, то он может тяжело заболеть в последствии. 

А теперь про антенатальное заражение плода. Условием для его развития является виремия (нахождение вируса в крови) у матери. Когда ЦМВ оказывается в крови? Это либо острое первичное заражение (см. пункт 2), либо реактивация хронической латентной инфекции. Вирус циркулирует в крови матери, проникает в плаценту, вызывая ее воспаление (плацентит), и затем может проникнуть к плодным оболочкам и плоду, вызывая ЗВУР и поражение органов плода. Но еще не проникнув к плоду, вирус, поражая плаценту, вызывает гипоксию плода, ЗВУР, ХФПН.

Теперь о диагностике!

1) ИФА:

Ig M отриц., G отриц. –> смотри выше пункт 1.

Ig M отриц., G полож. –> смотри выше пункт 3.

Ig M полож., G отриц. –> смотри выше пункт 2.

Ig M полож., G полож. –> провести тест на авидность Ig G.

2) Тест на авидность – показывает сродство антител. НИЗКАЯ авидность – говорит о недавнем заражении, эти антитела выработались недавно. ВЫСОКАЯ авидность – говорит о хронической инфекции. 

3) ПЦР крови на ДНК ЦМВ – определяет наличие ДНК вируса в крови, т.е. покажет циркулирует ли вирус в крови.

Теперь с примерами:

– Первичная острая ЦМВИ (см. пункт 2): Ig M полож., Ig G отриц./полож.(низкоавидные), ДНК – положит., клиника есть.

– Хроническая латентная ЦМВИ (см. пункт 3): Ig M отриц., Ig G полож.(высокоавидные), ДНК – отриц., клиники нет.

Читайте также:  Таблетки для прерывания ранней беременности название

– Персистирующая латентная инфекция: Ig M отриц., Ig G полож.(высокоавидные), ДНК – полож., клиники нет. Тут нужно наблюдать беременность, повторные УЗИ (для исключения поражения плода, плаценты), метаболические препараты.

– Реактивация латентной ЦМВИ: Ig M полож., Ig G полож.(высокоавидные), ДНК полож., клиника есть/нет.

Когда я пишу «клиника» я имею ввиду не только и не столько проявления матери (которых скорее всего не будет), а проявления со стороны плода и плаценты. В диагностике внутриутробной ЦМВИ очень важно УЗИ. Признаки ВУИ ЦМВ:

– стойкий тонус матки, ретроплацентарная гематома (на малых сроках)

– многоводие, маловодие (чаще)

– взвесь в водах (не однозначно, повтор через 2 недели)

– признаки плацентита (увеличение/уменьшение толщены плаценты; норма= срок беременности в неделях +/- 5 мм)

– преждевременное созревание плаценты

– диффузное изменение плаценты, кальцинаты в ней

– фетоплацентарная недостаточность (допплер)

– Гипоксия по КТГ

– ЗВУР (не/симметричное)

– Поражение органов плода.

Неблагоприятное течение ЦМВИ у беременной:

– длительная вирусная нагрузка (ДНК ЦМВ в крови)

– высокий титр Ig M

– высокий титр Ig G (!!!)

– обнаружение ДНК ЦМВ в пуповинной крови, околоплодных водах)

– нехорошие данные УЗИ.

Т.е. как видите и просто высокий титр Ig G это тоже плохо, и в этом случае нужно обязательно обследовать кровь методом ПЦР для определения ДНК ЦМВ.

Ну и лечение:

С 12 недель – вобензим, курантил, виферон, кипферон.

При острой и реактивации латентной – иммуноглобулин внутривенно. После него анализы и УЗИ через 2-3 месяца.

Источник

Моча здорового человека прозрачная. И если в ней появляется осадок, похожий на мелкий песочек или осевшую соль, это говорит об одном: появилась взвесь в мочевом пузыре.

Выделяют два вида взвесей:

  • Первичные. Возникают из-за нарушения оттока мочи. В урине повышается уровень кислоты и солей, из которых образуются мелкие белые хлопья. При застое мочи взвесь выходит наружу.
  • Вторичные. Попадают в мочевой пузырь, формируясь в мочеточнике. Обычно в этом “виноват” песок в почках.

Причины

взвесь в мочевом пузыреВ нормальной ситуации взвеси не должны образовываться ни в мочевом пузыре, ни в мочеточнике. Они появляются при воспалениях, травмах, инфекциях и других патологических процессах. Заметили взвесь в моче? Переживать стоит не столько из-за нее, сколько из-за того, почему она появилась. Это касается и мужчин, и женщин.

  • Воспаление органов мочевыделительной системы
  • Цистит
  • Инородные предметы в мочевом пузыре
  • Травмы
  • Осложнения после операции
  • Паразиты
  • Нарушение обмена веществ
  • Нехватка воды в организме
  • Гормональные нарушения
  • Болезни почек

При появлении первых симптомов взвеси тянуть нельзя. И у взрослых, и у детей симптомы похожи. Но если зрелый человек понимает, что с ним что-то не так, ребенок думает, что это вариант нормы и жалуется только при сильных болях. Чтобы не запустить болезнь (это касается не только проблемы взвесей), приучите малыша говорить о малейших неприятных чувствах и изменениях в самочувствии. Взвесь в мочевом пузыре у ребенка приводит к опасным последствиям.

У новорожденного взвесь может быть вариантом нормы. Если ребенок не кричит, не плачет и вы не видите других изменений в его моче, не переживайте. Есть несколько симптомов? Скажите об этом педиатру — он подскажет, как обследовать и пролечить грудничка.

Нормой может быть и взвесь при беременности. Увеличенная матка давит на мочевой пузырь и нарушает отток мочи, который провоцирует появление взвеси. Но молчать об этом нельзя, сообщите лечащему врачу.

Симптомы

  • Боль в лобке и над ним
  • Резь и болезненные ощущения при мочеиспускании
  • Учащенные позывы в туалет
  • Примесь крови в моче
  • Мутная моча
  • Визуально заметный осадок и вкрапления
  • Мочеотделение неравномерное, оно прерывается

Эти симптомы встречаются при разных заболеваниях и их проявлениях. Если вы заметили пару признаков из этого списка, проведите простой тест. Пописайте в прозрачную банку и оставьте на несколько часов. Затем посмотрите, оседает ли что-нибудь на дно? Осадок ни с чем не перепутать, и если вы его заметили, это повод обратиться к врачу. Игнорировать такое проявление нельзя.

Видео: Песок в моче причины и лечение

Песок в моче причины и лечение!

Чем опасна взвесь?

При своевременном обнаружении она легко лечится. Но есть нюанс, на который нельзя “закрывать глаза”. Если лечения нет, процесс становится все более запущенным. Расширяется просвет мочевого пузыря, воспаляется вся полость. Скопление солей вызывает образование камней, осложнения при мочеиспускании и застой мочи. Из-за застоя и появления осадка на стенках пузыря орган становится толще на одних участках и тоньше на других. Это провоцирует разрывы, которые приводят к летальному исходу.

Записаться на прием в клинику

Диагностика

УЗИ мочевого пузыряПодтвердить наличие взвеси при первых же подозрениях можно безболезненным способом — УЗИ. На исследовании не только видят взвесь и ее количество, но и отслеживают патологические изменения органов.

Осадок в мочевом пузыре на УЗИ видно почти всегда, особенно если диагност — профессионал. Часто на исследовании специалист показывает пациенту происходящее на экране. Человек, увидев взвесь в мочевом пузыре, сразу пугается: что это? В голову приходят сотни вариантов — от камней до онкологии.

Приятного, и правда, мало. Но взвесь в мочевом пузыре не опасна для здоровья и жизни, если ее “засекли” на УЗИ. В ряде случаев мелкодисперсный осадок даже считается нормой (если недавно был раздроблен камень в мочеточнике).

Читайте также:  Монурал инструкция по применению при цистите при беременности

Ультразвука не хватило для полноценной диагностики? Тогда врач может назначить КТ или МРТ или пиелографию (ренген с введением контраста в мочевыводящие пути). Еще один анализ — разбор осадка “по составу”. Результат покажет, из чего сформировался осадок.

Лечение

Медикаментозное

Начать лечение надо с выявления причины появления гиперэхогенной (яркой для ультразвукового излучения) взвеси. После этого становится ясно, что надо делать. Инородное тело нужно вывести; камни — растворить или раздробить; паразиты — уничтожить.

Одновременно с основной терапией врач назначает антибактериальные средства (например, “Монурал”), противовоспалительные (например, “Канефрон”) и спазмолитики (к примеру, “Спазмалгон”).

Не важно, в какой форме препарат (таблетки, капли или суспензия). Главное — пить его так, как назначил врач. Часто пациенты хотят вылечиться побыстрее и увеличивают дозировку. Это “бьет” по почкам и печени, замедляет процесс выздоровления. В рецепте написано: по 1 капле трижды в день? Пейте так.

Фитотерапия

морс клюквенныйНа этапе диагностики можно начать лечение травами и ягодами. Брусничный и клюквенный морс, отвар из ромашки, толокнянки, березовых листьев и хвоща полевого. Увеличьте количество чистой воды до 2 литров. Да, с непривычки будет сложно пить столько жидкости, но это облегчит прохождение взвеси по мочеточнику и уберет ее из организма.

Одних народных методов мало для лечения, но они дополняют медикаментозные средства и усиливают их действие.

Диета

О диете в своих передачах рассказывает доктор Комаровский. На время лечения надо отказаться от соли, кофе, шоколада, сахара, копченостей, жирной и жареной пищи. Забудьте про специи и алкоголь. Все это раздражает желудочно-кишечный тракт и влияет на образованию солей, которые потом “зависают” в мочевом пузыре.

Помогут мочегонные сборы и отвары, но при их употреблении вымывается калий. Так что не забудьте ввести в рацион курагу и другие продукты, богатые им.

Профилактика

Для сохранения эффекта от лечения и профилактики появления взвесей в будущем соблюдайте диету. Больше зелени и овощей, 1-2 литра чистой воды в день, регулярные занятия спортом. Это известные вещи, но на деле их редко выполняют. А они могут ощутимо укрепить иммунитет.

Следить за гигиеной половых органов, не переохлаждайтесь. Выбирайте постоянных и верных половых партнеров.

При первых признаках болезней на “нижних этажах” вспоминайте, что это означает. Начинайте больше пить и записывайтесь к урологу.

Эти простые действия позволят забыть о неприятных симптомах и болезненных ощущениях и поставить “-1” в списке заболеваний.

Видео: Что такое песок в почках?

Что такое песок в почках? Как выглядит песок в моче?

Записаться на прием к врачу

Источник

Автор Елена Каштанова На чтение 7 мин. Просмотров 4.7k. Опубликовано 10.03.2020

Взвесь в мочевом пузыре – это появление в органе песка или солевых отложений. Они выходят вместе с мочой, вызывая ее помутнение, осадок в виде хлопьев. Состояние считается патологическим, однако при некоторых ситуациях служит вариантом нормы. Если взвесь сопровождается дискомфортом и болью, то это один из симптомов отклонения. Специфического лечения взвеси не существует – терапия направлена лишь на вывод примеси из мочевого пузыря. Обязательно для избавления от проблемы вылечить болезнь, из-за которой появился такой признак.

Разновидности и состав взвеси

Вид взвеси и ее состав зависит от органа, патология которого привела к изменению структуры мочи. По происхождению взвесь бывает:

  • Первичная. Спровоцирована патологиями самого мочевого пузыря. Состоит из уратов – кристализированных частичек мочевой кислоты.
  • Вторичная. Развивается из-за патологии почек. Состоит из оксалатов, фосфатов.

Сканируя осадок в мочевом пузыре на УЗИ, обнаруживают различия по его структуре:

  • Мелкодисперсная взвесь свидетельствует о начале болезни. В составе песка только кристаллики солей.
  • Крупнодисперсная взвесь – результат долгой болезни. Солевые кристаллы «обрастают» клетками крови, отмершим эпителием.

На этапе появления микродисперсной взвеси визуальных изменений в цвете и структуре нет. Крупнодисперсная взвесь нарушает функции мочевого пузыря, приводя к симптомам болезни и травмируя стенки органа.

Причины появления осадка

Взвесь в моче возникает из-за отложения солей, застойных явлений в мочевыводящих протоках, обменных нарушений. Основные причины отклонений, приводящих к взвесям:

  • Воспалительные процессы в мочевом пузыре и мочевыводящих путях – уретриты, циститы при длительном течении с частыми рецидивами.
  • Опущение почек, камни в почках, несбалансированное питание с излишним употреблением соли. Эти факторы нарушают фильтрационные способности почек. Сниженная скорость фильтрации мочи приводит к застойным явлениям, кристаллизации солевых отложений.
  • Травмы мочевыделительной системы, в том числе послеоперационные осложнения. Повреждение слизистой мочевыводящих путей приводит к выделению в мочу клеток крови, а также отмершего эпителия. Они не растворяются в урине, смешиваясь с кристаллами и приводя к появлению взвеси.
  • Беременность. При увеличении размеров матка давит на мочевой пузырь, что вызывает застойные явления. Само по себе появление взвеси при беременности не означает болезнь, но об изменениях в моче необходимо сообщить врачу. Последующая корректировка питания снизит риск осложнений.
  • Обезвоживание и эндокринные патологии. Они провоцируют дисбаланс водно-солевого обмена. В результате мочевая кислота выделяется в избыточных количествах, а ее кристаллы оседают в мочевом пузыре, приводя к появлению взвеси.
  • Паразитарные инвазии. Продукты жизнедеятельности паразитов, их яйца и частички самих организмов выводятся с калом и мочой, поэтому в мочевой пузырь попадают инородные частицы, приводящие к помутнению урины.
Читайте также:  Самый лучший способ предохранения от нежелательной беременности

Также на функциональность выделительной системы влияет курение, алкоголь, употребление лекарств. При вредных привычках риск образования взвеси в моче увеличивается в несколько раз.

Как выглядит взвесь в мочевом пузыре на УЗИ

Гиперэхогенная взвесь в мочевом пузыре хорошо видна при ультразвуковом обследовании. Кристалы соли отражают ультразвук иначе, чем полый орган, поэтому на современном оборудовании можно обнаружить эховзвесь менее 1 мм в диаметре.

Для точности диагностики анализ должен проводиться с полным мочевым пузырем. Жидкость в органе обеспечивает лучший контраст эхолокации со взвесью.

Возможные симптомы у взрослых и детей

Вне зависимости от возраста и пола, изначально примеси в моче можно определить только визуально. Это либо белая хлопьеобразная масса, либо осадок, либо коричневые вкрапления. Если не обратиться к врачу в этот период, добавляются симптомы болезней:

  1. Боль и жжение при мочеиспускании. Во время прохождения по выделительным путям частицы взвеси травмируют стенки мочевыводящих путей.
  2. Прерывается струя мочи, возникают ложные позывы в туалет. Постоянное раздражение стенок мочевого пузыря и выделительных путей приводит к неконтролируемым спазмам. Они и вызывают проблемы с мочеиспусканием.
  3. При игнорировании предыдущих симптомов развивается сильная боль даже в состоянии покоя. Это признак образования камней и их движения по мочевыводящим путям.

Симптомы усиливаются со временем, осадка становится больше, и вылечить болезнь сложней. Чтобы предотвратить истончение стенок мочевого пузыря, инфицирование и воспаление травмированных участков, необходимо обращаться к врачу при первых симптомах.

Взвесь в мочевом пузыре у ребенка обнаружить намного сложней, поскольку малыши не способны анализировать свое состояние, воспринимая боль или жжение как вариант нормы.

За грудничками придется следить взрослым, а малышей садовского и школьного возраста – приучить говорить, если они почувствуют даже незначительные неприятности при мочеиспускании или у них изменится цвет урины.

Как избавиться от взвеси

Для терапии при взвеси в мочевом используют комплексный подход: прием медикаментов сочетают со специальной диетой.

Для усиления эффекта лекарств назначают народные средства. Перед их применением стоит проконсультироваться с врачом, чтобы избежать побочных эффектов и осложнений.

Лечение препаратами

Помимо терапии основной болезни, приведшей к появлению взвеси, врачи назначают:

  • спазмолитики и обезболивающие – Но-шпа, Дротаверин, Ибупрофен;
  • препараты для снятия воспаления в мочевыделительных путях – Канефрон, Уролесан;
  • антибиотики при присоединении бактериальной инфекции – Монурал, Нитроксолин, Палин.

При использовании всех этих лекарств важно соблюдать прописанную дозировку. Ее превышение не ускорит лечение, а создаст дополнительную нагрузку на ослабленную мочевыделительную систему, что приведет к тяжелым осложнениям.

Народные рецепты

Отвары и соки некоторых растений усиливают мочегонный эффект, а также оказывают противовоспалительное воздействие. Примеры рецептов:

  • Чай из арбузных корок. Половину стакана сушеных арбузных корок залить 2 литрами кипятка, дать настояться 20 минут. Пить вместо чая по 2-3 чашки в день. Курс лечения – 2 недели, после чего делают перерыв на 7-10 дней и повторяют.
  • Отвар из ромашки. Известное противовоспалительное средство, не обладающее побочными эффектами. 1 ч. л. сухих цветков ромашки залить стаканом кипятка и настаивать 30 минут. Пить по половине стакана трижды в день перед едой. Готовый настой хранить в холодильнике не более 2 дней. Лучше готовить новую порцию каждый раз.
  • Морс из клюквы. Подготовить 500 г свежих или мороженых ягод. Размять толкушкой и отжать сок – его можно использовать в кулинарии поздней. Отжатую клюкву залить 2 литрами воды, вскипятить и варить в течение 5 минут. Процедить готовую настойку и остудить до комнатной температуры. Добавить 2 ст. л. меда. Пить 3-4 чашки в день после еды.

Для последнего рецепта важно, чтобы добавление меда происходило после остывания морса. При нагревании или добавлении в горячую смесь пчелиная сладость теряет большую часть полезных свойств.

Диета

При патологиях мочевыводящих путей показана бессолевая диета. Запрещены не только соль, но и острые приправы, поскольку они также приводят к образованию камней. Из пищи потребуется отказаться от трудноусвояемых блюд – они приводят к появлению отеков и задерживают фильтрацию мочи. К такой еде относят:

  • Мясо. В период болезни потребуется снизить потребление белка до необходимой по возрасту и весу нормы. По этой же причине исключают грибы и бобовые.
  • Консервы, копчености, кондитерские изделия. В таких продуктах очень много соли, ароматизаторов и вредных добавок, которые должны выводиться вместе с мочой, но при застойных явлениях образуют конкременты.
  • Алкоголь. Спиртные напитки нарушают водно-солевой баланс, провоцируют отеки. Этиловый спирт и его производные разрушают клетки печени и почек, приводя к осложнениям болезней.

Мочегонные продукты (арбузы и дыни) в рацион можно включать только при отсутствии камней в почках и мочевике. Употребление арбузов и дынь, а также мочегонных народных рецептов ускоряет выведение взвеси из мочевого пузыря.

Есть ли опасность

При появлении взвеси в моче она поначалу не угрожает работе выделительной системы. Прогресс болезни, приведшей к осадку, вызывает увеличение песка. В дальнейшем образуются камни, препятствующие отходу мочи.

Конкременты раздражают мочевыводящие протоки, вызывая их аномальное расширение, что также чревато патологиями выделительной системы, а у мужчин – еще и проблемами в сексе.

Предотвратить негативное воздействие взвеси на мочевой пузырь поможет только своевременное лечение болезни. Помутнение урины и появление в ней хлопьев – первый симптом патологии, при возникновении которого нужно сразу обратиться к урологу.

Источник