Вызвать роды на 38 неделе беременности
Перспектива родов на 38 неделе беременности пугать не должна. Именно на этот срок приходится немалый процент случаев рождения вполне доношенных и зрелых малышей. В этой статье мы расскажем о том, каковы особенности родов на этом сроке, как понять, что они начались и в каких случаях будет проводиться стимуляция.
Мнение врачей о сроке
Рождение малыша в строго в предполагаемый день родов – относительно редкое явление. Чаще всего дети предпочитают рождаться либо до ПДР, либо после, при этом на срок от 38 до 40 недели приходится наибольшее количество вторых и третьих по счету родов. Первые роды тоже вполне могут начаться на 37-38 неделе и в полных 38 недель.
Провоцирует роды на этом сроке совокупность стартовых факторов:
- матка набирает достаточный вес, миометрий приобретает способность сокращаться;
- плацента стареет и начинает вырабатывать окситоцин;
- снижается концентрация прогестерона;
- шейка матки под давлением плода, вод, а также под действием изменившегося баланса гормональных веществ в организме начинает укорачиваться, сглаживаться и расширяться.
Если роды начнутся в полные 37 недель гестации, они не будут считаться преждевременными, в связи с чем есть все основания полагать, что пройдут они по классической схеме, без осложнений, и на свет появится вполне зрелый, здоровый и крепкий малыш.
Но есть один важный нюанс: роды в полных 38 недель считаются более благоприятными, чем если родовый процесс начнется в 37 недель и несколько дней. Но существенных негативных последствий и первые, и вторые обычно не имеют.
На 38 неделе роды могут быть стимулированными и произвольными. Самопроизвольные начинаются чаще, необходимость искусственно стимулировать начало родовой деятельности на этом сроке возникает не так часто. Спонтанные роды на 37-38 и в полные 38 недель обычно начинаются у повторнородящих, а также у женщин, которые беременны двойней или тройней. На начало родов могут повлиять и такие факторы, как многоводие, крупный плод, эндокринные нарушения.
В любом случае, что бы ни спровоцировало начало родовой деятельности на текущем сроке, о патологических родах речи не идет. Они будут проходить в нормальные сроки.
Развитие и состояние малыша
Достигший этого срока гестации ребенок несомненно готов к появлению на свет. В среднем дети на 38 неделе весят от 3,2 кг до 4 килограммов в зависимости от комплекции, наследственности и индивидуальных особенностей. Рост детишек – около 48-50 сантиметров. Крупные детки могут на 38 неделе достигать роста в 55 сантиметров, а маленькие – всего 47 сантиметров при весе от 2600 г.
Дети, родившиеся на 38 неделе, сформированы полностью и почти ничем не отличаются от родившихся в 40 недель. Малыши довольно пухлые, щекастые, от лануго, морщинок на коже и первородной смазки не осталось следа. Морщинки есть только на ладошках и пяточках, но им предстоит разгладиться ко второму месяцу жизни.
У мальчуганов яички опустились в мошонку. Дети очень разные – есть волосатые, а есть лысые, есть эмоциональные, а есть спокойные и тихие. Почти все они прекрасно владеют искусством строить гримасы, поскольку мимические мышцы развиты отлично.
Внутренние органы развиты, функционируют, в легких накопилось достаточно сурфактанта – активного специфического вещества, которое не даст альвеолам «схлопнуться» после первого самостоятельного выдоха легкими. В некоторых случаях (довольно редко) на этом сроке легочная ткань развита недостаточно, но таким детям могут помочь реаниматологи, которые обеспечат подключение к аппарату ИВЛ.
Завершились основные процессы формирования нервной системы, но оттачивать нервные реакции и навыки ребенок будет еще долго после своего рождения. У малыша присутствуют все необходимые для выживания рефлексы. Ребенок отлично различает звуки, вкусы, у него сформированы зрительные функции.
Шевелений становится меньше, потому что ребенку становится тесно. Девять из десяти плодов на данном акушерском сроке находятся в головном предлежании, оптимальном для процесса родов.
Особенности родового процесса
Роды на этом сроке не имеют отличительных особенностей, которые зависели бы непосредственно от срока гестации. Но все-таки порой возникает необходимость в том, чтобы искусственно ускорить появление малыша на свет. И речь идет не о том, чтобы стимулировать роды по собственному желанию роженицы. Для того чтобы выбрать тактику на текущем сроке, должны быть определенные медицинские показания.
Всемирная организация здравоохранения – организация, к мнению которой прислушиваются врачи всего мира, не советует без лишней необходимости стимулировать роды до полных 39 недель. Российское Министерство здравоохранения устанавливает другие рамки – до 41-42 недели о стимуляции без показаний никто и речи вести не станет.
О том, чтобы искусственно спровоцировать роды на 38 неделе или провести кесарево сечение, будут думать только в том случае, если значительно осложнилось состояние беременной или ребенка, и дальнейшее продолжение вынашивания ставит под угрозу их жизни и здоровье.
К таким причинам относятся случаи внезапной острой гипоксии плода, наступления декомпенсированной стадии хронической гипоксии, резус-конфликт с развитием гемолитической болезни плода в утробе, механической гипоксии из-за обвития пуповиной. Скорейшее рождение показано и при нарушении состояния женщины, например, из-за обострения хронического заболевания.
К кесареву сечению на этом сроке обычно есть показания у женщин, вынашивающих многоплодную беременность, особенно если наступила беременность посредством экстракорпорального оплодотворения.
В остальных случаях, если роженица приедет в роддом со схватками или отхождением вод на текущей неделе, это никого не удивит. Роды будут принимать по классическим схемам и клиническим протоколам Минздрава, ориентируясь по ситуации.
Если женщина поступит с угрожающими родами, при которых как таковой родовой деятельности еще не началось, ее могут госпитализировать в гинекологический стационар, чтобы сохранить беременность, продлить ее еще на неделю, ведь для ребенка это будет немного лучше.
Признаки начала
Беременной женщине на 38 неделе нужно быть готовой в любую минуту отправиться в роддом. О начале родовой деятельности на этом сроке говорят отхождение вод и появление схваток. Схватками начинается 90% родов, с излития амниотической жидкости – оставшиеся 10%.
Обычно женщины привыкают к этому сроку к тому, что ноет поясница, болят тазовые кости, случаются тренировочные схватки, а потому опасаются, что могут пропустить начало настоящих родов. Пропустить это невозможно. Главный признак – появление ритмичных, повторяющихся через определенные промежутки времени маточных сокращений.
Если отошли воды, нужно ехать в родильный дом незамедлительно, если начали схватки, можно побыть дома до тех пор, пока интервал между ними не достигнет пяти минут при рождении первенца и 10 минут при рождении второго или третьего ребенка.
Иногда перед родами женщины отмечают так называемые «предвестники» – опущение живота, диарею, бессонницу, синдром «гнездования», а также выделение слизистой пробки из половых путей.
Когда нужна стимуляция?
Роды стимулируют при необходимости только в условиях стационара. Если беременность не может продолжаться в интересах плода и матери, то вызывают родовую деятельность исключительно в стенах роддома под неусыпным контролем врачей.
Процесс стимуляции называется индукцией. Минздрав России рекомендует проводить индукцию с 41 по 42 неделю беременности, но при необходимости роды можно стимулировать и раньше, если:
- лопнул плодный пузырь, началось подтекание околоплодных вод или случилось полное их излитие);
- состояние беременной ухудшилось на фоне гестоза, гипертонии, преэклампсии;
- начался сочетанный воспалительный процесс плодных оболочек (хориоамнионит);
- состояние женщины ухудшилось по причине рецидива или острого периода любых недугов;
- выявлены признаки усиления резус-конфликта и развития гемолитической болезни плода;
- по результатам КТГ показатель состояния плода говорит о неблагополучии (ПСП = 2 и более).
Стимуляция на 38 неделе категорически противопоказана при предлежании плаценты и частей пуповины, при неправильном положении плода в матке, при наличии на матке рубцов (от КС или гинекологических операций), при рубцах на родовых путях и шейке матки, если разрывы в предыдущих родах имели тяжесть свыше третьей степени, при деформациях таза и наличии полового герпеса в стадии обострения.
Не будут стимулировать естественные роды и в случае неготовности и незрелости шейки матки (показатель зрелости менее 8 баллов по шкале Бишоп).
Стимуляция может быть механической и медикаментозной. В первом случае раскрытие шейки принудительно вызывают расширением цервикального канала ламинариями или катетером Фолея. Во втором случае женщине дают гормональные препараты (гели, таблетки, уколы), которые могут вызвать родовые схватки. При отсутствии эффекта проводится амниотомия – прокол или разрыв плодных оболочек для излития вод).
Если стимуляция невозможна либо физиологические роды опасны для женщины и плода, назначается и проводится кесарево сечение.
Возможные осложнения
Вероятные осложнения родов на 38 неделе не отличаются от аналогичного перечная на 39 и 40 неделе беременности. Если роды были естественными и нестимулированными, риски базовые, незначительные. При применении индукции могут развиться слишком быстрые роды, может развиться родовая слабость, иногда стимулированные роды завершаются экстренным КС.
Отзывы пациенток
По отзывам женщин, роды на 38 неделе протекали без особенностей, дети родились доношенными и в услугах реаниматолога необходимости не возникало. Лактация налаживается быстро – молоко приходит на 2-3 сутки после рождения ребенка.
Подробнее о развитии малыша на 38 неделе беременности смотрите в следующем видео.
Источник
/О беременности/Роды
Прошло целых девять месяцев, и вот-вот он уже наступит, предполагаемый срок родов! Большинство будущих мам ждет его с нетерпением, подустав и от ожидания, и от такой замечательной, но все же нелегкой ноши. И, конечно, масла в огонь подливают нетерпеливые друзья и родные: «Ты как, еще не родила?» – начинают интересоваться они минимум за месяц до «Часа Х».
И вот, наконец, настала 40-я неделя. А потом и 41-я. И – тишина… Врачи уверяют вас, что все в порядке и можно подождать ещё недельку. Но ждать спокойно получается в такой ситуации не у всех. И в ход идут самые разные «рецепты» от подруг, мам и бабушек – все они точно знают, как вызвать начало родов!
Мы расскажем, в каких случаях это можно делать, а ещё о том, какие из народных (естественных) способов ускорить начало родов безопасны и эффективны, а о каких лучше и не думать.
В каких случаях можно стимулировать роды
Для того чтобы процесс родов начался, организмы мамы и малыша должны быть готовы к этому событию. В первую очередь, беременность должна быть доношенной, не менее 38 недель, иначе ребенок может появиться на свет незрелым. А лучше, конечно, дождаться 40 недель. Кстати, учтите, что ПДР – дата неточная, зависящая и от длины цикла женщины, и, например, от наследственных особенностей (все мои 5 родов и 2 родов дочери начинались на 41-42 неделе – прим. авт.).
Если поспешить, можно добиться излития околоплодных вод или наступления регулярных схваток до того, как шейка матки созреет и будет готова к родам, а это часто приводит к осложнениям.
Важно: Нужно ли, а главное, можно ли вызывать роды, должен сказать врач! Ведь самодеятельность в этом вопросе может быть весьма опасной.
Врач должен убедиться, что КТГ плода в норме, ребенок находится в головном предлежании, плацента созрела, и нет ни отслойки, ни предлежания. Также важно отсутствие резус-конфликта матери и ребенка.
Надо быть готовыми и к возможному сценарию стремительных родов, что иногда случается при естественном стимулировании родов – у женщины должна быть возможность быстро добраться до роддома в случае необходимости.
!!! Когда нельзя стимулировать роды:
- если есть любые показания к кесареву сечению;
- предлежание плаценты ;
- узкий таз;
- неправильное положение плода;
- гипоксия плода;
- внутриутробная задержка развития;
- многоводие;
- рубец на матке;
- инфекции органов малого таза;
- гестозы;
- высокое давление;
- слабость родовой деятельности в предыдущих родах.
Если же противопоказаний нет, и вы решили немного поторопить природу, то начать советуем с того, что… хорошенько отдохнуть, а лучше выспаться. Ведь, если ваши усилия дадут желаемый результат, силы вам скоро понадобятся!
Как можно стимулировать роды в домашних условиях
Прогулки
Не слишком длительные регулярные прогулки на свежем воздухе – это, пожалуй, самое простое, полезное в целом для здоровья мамы и ребенка средство для приближения начала родов. Оно безопасно и вместе с тем достаточно эффективно. Ходить рекомендуется в умеренном темпе, до легкой усталости, но ни в коем случае не до изнурения.
Этот способ практически не имеет противопоказаний (кроме перечисленных выше общих противопоказаний для стимулирования родов), поэтому мы выделили его особняком среди других физических нагрузок. Повышение мышечной активности приводит к улучшению обмена веществ, кровоснабжения, к активной выработке гормонов.
Другие физические нагрузки
Наверняка каждая женщина (особенно хоть раз лежавшая в отделении патологии беременности) слышала множество вариантов физических упражнений, призванных стимулировать родовую деятельность.
Прежде чем рассмотреть конкретные советы, передающиеся из поколения в поколение, назовем два основных важных правила использования физической нагрузки для приближения родов.
- Нельзя переутомляться и делать что-то через силу. Это может привести к осложнениям в родах!
- Должны быть полностью исключены «силовые» методы, вроде подъема тяжестей и передвигания мебели, а также прыжки и любые резкие движения. Это грозит отслойкой плаценты и кровотечением!
А что же допустимо?
Многие женщины, даже не ставя себе цель приблизить роды, в последние дни беременности начинают активно убираться, мыть полы и даже окна, стирать. Если это делать безопасно (в частности, не забираясь на стул или стремянку), с соблюдением двух важных правил, указанных выше – почему бы и нет?
Возможны и специальные физические упражнения. К ним можно отнести:
- плавание, особенно брассом;
- умеренные восточные танцы с покачиванием тазом;
- подъем и спуск по лестнице (не забываем при этом про те же важные правила!);
- легкие прыжки на фитболе;
- приседания возле упора с разведением ног в сторону;
- надувание воздушных шариков;
- упражнения Кегеля.
А вот к известному рецепту «поднять рассыпанный коробок спичек, наклоняясь за каждой» врачи относятся негативно – наклоны, особенно резкие и столь многочисленные, могут быть небезопасны для здоровья беременной.
Стимуляция сосков
Этот прием в последние недели беременности действительно может быть полезен тем, кто хочет скорее встретиться с малышом. Дело в том, что перед родами при стимуляции сосков и ареолы усиленно вырабатывается окситоцин, помогая созревать шейке матки и стимулируя схватки. Поэтому неторопливый, умеренный и обязательно комфортный по ощущениям массаж сосков при доношенной беременности вполне допустим.
Выполнять массаж можно только кончиками пальцев или с помощью контрастного душа (гидромассаж).
Растирать же соски полотенцем или жесткой мочалкой, хотя такой совет можно услышать нередко, не следует. Это может привести к травмированию груди и даже к ее инфицированию.
Секс
Очень популярный метод приближения родов, нередко рекомендуемый даже акушерами-гинекологами – интимная близость.
Действительно, секс помогает эмоциональному и физическому расслаблению благодаря выработке эндорфинов. К матке же, напротив, активно поступает кровь, тонус ее повышается, что стимулирует ее сокращения. А кроме того, в сперме содержатся простагландины, помогающие размягчению шейки матки (именно на этом механизме основано применение гелей для подготовки к родам в роддоме).
” Но эффективен этот метод лишь тогда, когда организм женщины в целом готов к родам, то есть примерно с 38 недель.
Важно: заниматься незащищенным сексом можно только в том случае, когда вы уверены, что у партнера нет никаких половых инфекций. Если уверенности нет, необходимо использовать презерватив, чтобы не занести инфекцию в матку.
По этой же причине не разрешается интимная близость, если у женщины есть кандидоз, подтекают околоплодные воды или уже отошла слизистая пробка.
Немало способов стимуляции родов домашними средствами связано с повышением перистальтики кишечника. Как известно, активная работа кишечника часто усиливает тонус матки.
Диета
Самый щадящий способ ускорить начало родов – употребление в пищу определенных продуктов.
В первую очередь это пища, богатая клетчаткой – свежие овощи, фрукты и ягоды, зелень, зерновые каши. Особой славой в этом отношении пользуется ананас, содержащий к тому же бромелин (аналог простагландина).
Полезно также употребление кисломолочных продуктов. В случае запоров можно приналечь на свеклу и чернослив.
” Однако стоит учесть, что зачастую перед родами кишечник активизируется самостоятельно, так что не переусердствуйте с диетами, чтобы эффект не был чрезмерным – вряд ли вы или врачи смогут быстро разобраться, не вызвана ли ваша внезапная диарея инфекцией…
Более сильное и не всегда безвредное средство – употребление растительных масел: льняного, оливкового, масла примулы. Сюда же можно отнести и знаменитую в народе касторку. Их принимают по одной-двум столовым ложкам, иногда в составе фруктовых коктейлей. Действительно, вы получите слабительный эффект, но, вполне вероятно, слишком сильный, сочетающийся с обезвоживанием и болью в животе, что, безусловно, перед родами ни к чему.
Не стоит пытаться стимулировать кишечник с помощью острых приправ – они могут не только вызвать изжогу, но и привести к раздражению желудка и кишечника. Особенно опасно это тем, кто страдает от геморроя.
Клизма
Всем известно, что клизму традиционно применяют в российских роддомах при подготовке к родам – это помогает очистить кишечник и стимулирует схватки. Правда, клизма поможет ускорить и тем более вызвать роды только в том случае, если организм женщины в целом готов к этому – шейка зрелая, ребенок доношен. А вот клизмы с отварами слабительных трав применять не рекомендуется – эффект может быть слишком сильным, и вместо начала родов (а то и вместе с ним) возникнет диарея, спазмы, тошнота.
Травяные отвары
И совсем осторожно следует отнестись к применению таких народных средств, как травяные сборы и отвары.
” Действительно, многие из растений обладают стимулирующим эффектом, готовя шейку матки к родам, а также имеют легкий седативный эффект, помогая настроиться на роды.
К таким средствам, например, относится малина: можно просто лакомиться малиновым вареньем или пить отвар ее листьев. Полезен будет и чай с гвоздикой, имбирем и корицей.
А вот те растения, которые обладают слабительным эффектом (сенна, крушина и т.д.), применять не рекомендуется. По крайней мере, назначать их (а тем более любые лекарственные препараты!) должен только врач. И дело не только в возможной диарее, грозящей обезвоживанием, тошнотой и рвотой. Если матка не готова к родам, то повышение ее тонуса грозит малышу гипоксией!
Ароматерапия, ванна
Мы объединили в один пункт два, казалось бы, совсем разных метода домашней стимуляции родов, не случайно. Во-первых, хотя эфирные масла можно использовать в аромалампах, все же чаще всего их применяют для ванны. Считается, что вдыхание аромата розового, жасминового масел, лаванды или гвоздики способствует началу родовой деятельности, хотя подтвержденных доказательств этому нет.
Во-вторых, как бы это ни показалось странным, оба эти метода наиболее опасны возможными осложнениями. Ко всем противопоказаниям для ускорения начала родов, перечисленным выше, в случае ароматерапии добавляется наличие аллергии, бронхиальной астмы. Сильный запах может неожиданно спровоцировать приступ аллергии даже у тех, у кого ее до сих пор не было.
” Ванна же на последних сроках беременности, хотя действительно может помочь появлению регулярных схваток, пользуется наиболее дурной славой у медиков.
Внимание! Категорически запрещен прием горячей ванны, это грозит отслойкой плаценты и кровотечением! Температура воды должна быть не выше 38 градусов, и находиться в воде рекомендуется не более 10-15 минут.
Нельзя принимать ванну и в случае, если уже отошла слизистая пробка – велик риск инфицирования.
Помимо этих опасностей, ванна может привести к перепадам давления у женщины, что опасно головокружениями и обмороками, слабостью.
Иглоукалывание, акупунктура, массаж стоп
А вот эти способы приблизить роды – наиболее безопасны и практически не имеют противопоказаний. Правда, к сожалению, и действенность их научно не доказана…
Конечно, лучше обратиться к специалисту, хорошо знающему, где находятся какие активные точки. Но, если не прибегать к иглоукалыванию, а ограничиться акупунктурой, можно попробовать сделать это и самой. Например, предлагается, после кругового разминания, нажимать одним пальцем примерно в течение 15 секунд на следующие точки:
- на внутренней стороне ноги, на 4 пальца выше щиколотки;
- на внешней стороне стопы, позади косточки;
- во впадинке между указательным и большим пальцем руки;
- аналогичная точка на ноге;
- между шеей и плечом.
Внимание! Если процедура неприятна и, тем более, вызывает боль, ее следует немедленно прекратить!
Поскольку на стопах, как считается, находится множество активных точек, в том числе отвечающих за выработку женских гормонов, можно массировать стопы в целом – сначала каждый палец, а затем центральную часть.
Разговоры с малышом
И уж, конечно, не может принести вреда откровенная беседа мамы с не родившимся еще малышом. О том, как его все ждут с нетерпением, как готовились к его рождению…
” Впрочем, любая мама легко найдет нужные слова. А ребенок, и это доказано, уже узнает мамин голос и реагирует на него!
И порой, действительно, «слушается» маму – начинаются роды. Да, тоже ненаучно, но очень приятно и полезно!
Стимуляция в роддоме
Что же делать, если домашние способы приближения родов не сработали, а срок более 41-42 недели? Скорее всего, врач рекомендует стимуляцию в условиях стационара. Методы, применяемые там, эффективны практически в 100 % случаев, а наблюдение медиков гарантирует безопасность процесса. Не стоит бояться вмешательства в дела природы – ведь, скорее всего, организм уже совсем готов к родам, и ему нужен только небольшой (но уверенный) толчок!
Чего нельзя делать
В заключение напомним, что категорически не рекомендуется делать для того, чтобы самостоятельно вызвать роды.
- Прием любых медикаментов, не назначенных лично вам врачом, недопустим! Нет, и папаверин, и но-шпу тоже – они в данной ситуации могут подействовать не так, как вы рассчитывали. А уж о препаратах, используемых в стационаре, например, гормональных, и говорить нечего! Если что-то пойдет не так, последствия могут быть трагичными.
- Недопустимо также поднятие тяжестей в качестве физической нагрузки, о чем говорилось выше. Да, часто беременная все 9 месяцев носит сумки из магазина или поднимает старшего ребенка. И это не слишком-то хорошо. Но специально спровоцированное поднятие /передвигание тяжестей угрожает, ни больше, ни меньше, кровотечением, то есть возможной гибелью мамы и малыша.
В общем, среди изобилия методов ускорения родов наверняка найдется то, что подходит вам и безопасно для мамы и малыша – риск ни к чему!
Юлия Воронцова,
11.06.19
Использованные материалы:
Я перенашивала своего ребеночка и вот после осмотра акушера пошла родовая деятельность )
Источник