Выскабливание или вакуум при замершей беременности
Одной из безопаснейших методик извлечения плодных оболочек является вакуумная чистка матки при замершей беременности. Также она считается самой эффективной в плане извлечения остановившегося в формировании эмбриона. Выделяется лишь узкий список последствий, осложнений, влияний этого оперативного вмешательства на женский организм.
Описание процедуры
Выскабливание, производящееся с помощью вакуума, имеет широкий список показаний, среди которых выделяются очищение путей по окончании родовой деятельности, после выкидыша, аборта, устранение замершего в развитии плода.
Проведение вакуумной аспирации при замершей беременности подразумевает под собой устранение всего, что находится в маточной полости. При этом извлечение происходит вместе с поверхностной областью слизистой органа.
Перед аспирационной чисткой беременной женщины с замершим плодом, необходимо пройти подготовку:
- сделать ЭКГ;
- провести общее и биохимическое обследование, сдав кровь;
- определить степень активности свертываемости крови;
- пройти обследование с целью диагностики присутствия гепатита В, С, сифилитической инфекции, вируса иммунодефицита человека;
- пройти онкоцитологическое обследование.
Врач обязательно осматривает шейку матки до проведения манипуляции, а также выясняет, принимала ли женщина препараты, влияющие на качество свертываемости крови.
Чтобы минимизировать риск повредить матку в процессе операции, женщине необходимо соблюдать несколько ограничений, распространяющихся на дооперационный период:
- За 14 суток до манипуляции нельзя осуществлять прием лекарственных средств, оказывающих воздействие на активность свертываемости крови.
- После назначения операции следует исключить половые контакты.
- Нужно отказаться от процедуры спринцевания.
- Накануне манипуляции нельзя использовать косметические средства, необходимые для интимной гигиены.
- Следует исключить применение вагинальных таблеток, свечей.
За 12 часов до оперативного вмешательства необходимо отказаться от еды. Такое ограничение позволит сделать обезболивание эффективнее и безопаснее.
Симптомы замершей беременности
Гибель эмбриона без клинических признаков может наблюдаться на ранних сроках беременности. Позже остановка в развитии плода проявляется следующей симптоматикой:
- появление резких болей в животе;
- наличие мажущих кровянистых выделений;
- отсутствие токсикоза при замершей беременности;
- прекращение болезненности груди;
- понижение базальной температуры;
- появление общей слабости.
На поздних сроках прекращение развития плода сопровождается отсутствием его шевеления. При появлении подозрений на замирание беременности необходимо срочно обратиться к врачу. Диагностика подобного состояния проводится несколькими способами:
- с помощью анализа крови на ХГЧ (его уровень понижается);
- на гинекологическом осмотре (размеры матки не соответствуют сроку беременности);
- с помощью УЗИ (отсутствие сердцебиения ребенка).
Вакуумную чистку при замершей беременности назначают только после точной диагностики остановки развития плода.
Причины замирания
Существует масса причин, которые вызывают замирание беременности. Такое состояние может быть спровоцировано:
- генетическими заболеваниями эмбриона;пузыр
- обострением инфекционных заболеваний, приведших к гибели плода, которые проявляются наличием влагалищных выделений желтоватого, зеленоватого, коричневатого оттенка;
- внематочной беременностью;
- нарушениями гормонального фона;
- проведением нескольких абортов до беременности;
- приемом некоторых лекарственных препаратов;
- вредными привычками.
Указанные факторы могут вызвать замирание беременности на любом сроке. Остальные причины прекращения развития плода отличаются в зависимости от триместра.
Если эмбрион остановился в развитии по любой из указанных причин, нужно провести вакуумный аборт, прерывание беременности. А после процедуры следует пройти необходимое для диагностики состояния обследование.
Показания к процедуре
При помощи чистки матки вакуумом можно удалить все внутренности органа вместе с его верхним слизистым слоем. Выделяется несколько показаний к проведению этой процедуры:
- пузырьковый занос;
- серьезное заболевание у эмбриона, которое было диагностировано в срок до 12-й недели;
- гематометра;
- самопроизвольный неполный выкидыш;
- наличие остатков плаценты после родов или кесарева сечения;
- обильное кровотечение;
- замирание плода;
- обследование маточной микрофлоры на наличие возможных инфекций, угрожающих жизни ребенка.
Существуют и противопоказания к невынашиванию плода, поэтому целесообразность проведения этой процедуры определяется только лечащим врачом.
Как осуществляется процедура
Операция делается под наркозом, чтобы исключить появление болевых ощущений у женщины. Допускается отсутствие анестезии только после родов, когда шейка матки раскрыта, а орган расширен.
После введения наркоза интимная область дезинфицируется, шейка матки раскрывается, затем делается операция.
Существует несколько способов проведения этой процедуры:
- Ручная чистка. Делается с помощью специального шприца. Этот способ заключается в отсасывании содержимого матки, под влиянием чего эмбрион отрывается. Процесс регулируется самим врачом.
- Машинная чистка. Подразумевает под собой использование специального насоса для извлечения плода.
Процедура длится не более четверти часа. Дополнительно рекомендуем ознакомиться с информацией о сроках проведения вакуумного аборта и тонкостях его проведения.
Реабилитация и возможные осложнения
По окончании выскабливания замершего плода женщине следует на протяжении 14 суток дважды в день следить за температурными показателями тела, характером влагалищных выделений после вакуум-аспирации. Через указанный срок нужно показаться своему врачу с целью прохождения обследований после первой замершей беременности.
Первым делом назначается УЗИ. Это необходимо для того, чтобы точно знать, что в маточной полости не осталось остатков плода.
Помимо этого, назначаются анализы после замершей беременности:
- гормональные обследования;
- диагностика состояния микрофлоры, наличия инфекционного поражения половой системы;
- исследование на гистологию эпителиального маточного участка.
Подобные исследования позволят минимизировать риск замирания в развитии малыша при следующей беременности.
Также в реабилитационный период женщине необходимо принимать витамины и минералы. Это требуется, чтобы укрепить организм. Врач может назначить и курс антибиотиков для снижения вероятности развития воспалительного процесса. Гормональные средства рекомендуются для восстановления фона, предупреждения беременности.
Новую беременность не рекомендуется планировать в течение полугода после выскабливания. Это обусловлено тем, что женский организм в этот период ослаблен, эмбрион может снова остановиться в развитии. Также следует отказаться от половых отношений на протяжении месяца после операции. Начинать половую жизнь следует только тогда, когда будет восстановлен менструальный цикл.
Последствия
После проведения вакуумной чистки при замершей беременности существует вероятность возникновения осложнений. Среди них выделяются:
- Возникновение сильных болей в нижней части живота.
- Формирование спаек.
- Появление разрывов маточной стенки.
- Повышение температуры до 37,5 градусов в течение 1–2 суток после операции.
- Возникновение воспаления из-за повреждения стенок матки при неполном выскабливании.
- Появление кровотечений в течение 6–9 суток после операции. Если они обильные, во избежание формирования кровяных сгустков, развития анемии необходимо срочно обратиться к медику.
- Присоединение инфекции при несоблюдении гигиенических норм, рекомендаций врачей.
- Гормональный сбой.
Также при дезинфекции интимной области у женщины моет возникнуть индивидуальная реакция на нанесенное средство. Из-за этого появляются трещины на половых губах, сухость внутри влагалища.
Воспаление
Одним из последствий вакуумной чистки является возникновение воспалительного процесса. Это возможно при чистке замершей беременности не только на ранних стадиях, но и на поздних.
Такое осложнение возникает на фоне присоединения к поврежденным тканям инфекции. Вероятность патологий повышается после чистки, так как в этот период иммунитет ослабевает, утрачивается способность к нейтрализации болезнетворных микроорганизмов. Если женщина не провела своевременное лечение развивающегося недуга, воспаление может прогрессировать и поразить яичники.
Выделения
После вакуумной чистки наблюдаются различные выделения. В первые 6–9 суток появляется кровотечение, которое по своему характеру сходно с менструацией. Если же оно очень сильное, при этом длится более 10 суток, это говорит о патологии, которую следует срочно устранить.
После указанного периода кровотечения заканчиваются. У женщины возникает появляется мазня, которая в норме не должна сопровождаться никакими иными цветовыми оттенками, неприятным запахом.
Менструальный цикл после вакуум-аспирации обычно восстанавливается в течение 30–40 суток. Если спустя этот период у женщины нет месячных, ей нужно обратиться к гинекологу. Это обусловлено тем, что подобное состояние может указывать на наличие гормонального сбоя, формирование кровяных сгустков, мешающих отделению крови, развитие опасных патологий, угрожающих здоровью.
Источник
Замершая беременность: выскабливание и реабилитация
Иногда так случается, что беременность не заканчивается долгожданным появлением ребенка на свет. Гибель плода чаще случается в первом триместре. Чистка полости матки при замершей беременности относится к гинекологической процедуре, которая проводится под анестезией при помощи системы вакуума или специального набора инструментов.
Почему замирает плод во время беременности: причины
Существует ряд факторов риска, которые могут поспособствовать прекращению развития эмбриона, что приводит к его гибели.
Рассмотрим основные причины, которые выделяют гинекологи:
- частые стрессы;
- генетические нарушения в развитии плода;
- активная половая жизнь на ранних сроках;
- применение сильнодействующих препаратов;
- инфекционные заболевания;
- гормональный дисбаланс;
- тяжелые условия труда;
- сахарный диабет.
Так как точные причины этой патологии до конца не изучены, полностью исключить естественное прерывание беременности невозможно.
Чистка матки
Замершая беременность не является редким явлением. По наблюдениям специалистов в 10% всех случаев плод по той или иной причине погибает. После постановки точного диагноза врач должен в ближайшее время избавить полость матки от погибшего эмбриона.
Вакуумная аспирация на ранних сроках: последствия и особенности
Вакуумная чистка при замершей беременности проводится исключительно на ранних сроках. В основном до 12 недель. Процедура не несет за собой серьезных угроз и последствий. Проводится под общим или местным наркозом.
Ход процедуры:
- На гинекологическом кресле пациентке раздетой ниже пояса вводят наркоз для устранения болевых ощущений.
- Половые органы дезинфицируют.
- Во влагалище врач-акушер вставляет расширитель.
- В полость матки вводится аспирационная трубка, подсоединенная к электрическому аспиратору.
- Под действием вакуума плодное яйцо будет оторвано от полости матки и выведено наружу.
- На этом процедура окончена.
Последствия вакуумной аспирации щадящее хирургического выскабливания. Однако последствия возможны.
Среди самых серьезных можно выделить:
- нарушение гормонального фона;
- бесплодие;
- нарушение менструального цикла;
- воспалительные процессы внутренних половых органов;
- неполное удаление плодного яйца;
- кровотечение.
Чтобы избежать серьезных последствий, женщина после чистки должна придерживаться основных рекомендаций врача. Среди них:
- отказаться от половой жизни на 30 дней;
- не поднимать тяжестей;
- тепло одеваться в холодную погоду;
- стараться избегать посещение сауны или бани;
- соблюдать личную гигиену.
На протяжении двух недель после проведенной процедуры возможно небольшое кровотечение. Но если спустя отведенное время выделения не прекратятся, стоит обратиться к своему гинекологу.
Риски и последствия хирургического вмешательства
Несмотря на универсальность хирургического вмешательства, проводить его не всегда можно, ведь всегда есть риски, которые несут угрозу для здоровья пациентки.
Процедура запрещена в следующих случаях:
- Плохая свертываемость крови. В этом случае есть большие риски начаться сильному кровотечению.
- Воспаление внутренних половых органах. В ходе процедуры есть риски инфицирования репродуктивной системы.
- Воспалительные и инфекционные заболевания (например, пневмония). Иммунная система женщины сильно ослаблена, поэтому существуют риски присоединения воспаления или инфекции в полости матки.
Как и любое хирургическое вмешательство, выскабливание может повлечь за собой неприятные последствия:
- кровотечение;
- воспалительные процессы органов малого таза;
- образование спаек в полости матки;
- перфорация стенок матки на фоне ее травмирования;
- бесплодие.
Поскольку операция проводится вслепую (врач полностью опирается на свои ощущения), после процедуры могут остаться кусочки плодной оболочки. Для того чтобы исключить возможные осложнения, следует пройти ультразвуковую диагностику.
Как происходит выскабливание: больно ли?
Перед тем как почистить полость матки, пациентка должна сдать назначенные анализы, чтобы исключить возможные осложнения, которые могут возникнуть в ходе операции.
Вмешательство будет проводиться в гинекологическом кабинете под общим наркозом, поэтому болевые ощущения полностью отсутствуют.
Ход процедуры:
- Женщина снимает нижнюю часть одежды и садится на гинекологическое кресло.
- В вену вводится наркоз и после начала действия лекарства во влагалище врач устанавливает расширитель.
- Половые органы (как внутренние, так и наружные) дезинфицируются специальным раствором.
- Вводится вещество, способствующее сокращению матки для отторжения мукозного слоя матки (эндометрия) и упрощения проведения самой процедуры.
- В расширенный канал матки вводится кюретка (хирургическая ложка для проведения выскабливания), при помощи которой осуществляют очистку матки от мертвого плода и верхнего слоя эндометрия.
- После извлечения биологического материала врач достанет инструмент и отведет пациентку в палату для того чтобы она отошла от наркоза.
Длительность подобной процедуры не составит более 20 минут. В больнице женщина после операции может пробыть несколько часов.
Что делают при замершей беременности на поздних сроках
Начиная с 9 по 42 недели беременности, прекращение развития плода называют антенатальной или внутриутробной смертностью плода. На поздних сроках проводится аборт. Роды врач вызывает искусственным путем.
Ход процедуры:
- Проводится пункция плодного пузыря, удаляется амниотическая жидкость.
- Далее пациентке дается антипрогестерон (препарат Мифепристон) и простагландины. Через время медикаменты вызывают схватки.
- Шейка матки раскрывается и плод выходит.
- Во втором триместре искусственные роды проходят без труда, так как плод еще маленький.
Завершается все выскабливанием полости матки под общим наркозом. Эта часть процедуры проводится обязательно, так как недозревшая плацента может не отслоиться полностью от матки.
Восстановление и реабилитация
Замершая беременность приносит женщине не только физическую, но и психологическую травму. Будущая мама еще долго будет свыкаться с мыслью о потере ребенка. Поэтому первое время ближайшие родственники должны оказать поддержку и заботу. Восстановление организма после процедуры будет зависеть от нормализации менструаций. Здоровый образ жизни и правильное питание станут лучшей реабилитацией после перенесенного наркоза.
В первые дни после выскабливания может наблюдаться повышение температуры до 37.5, небольшое головокружение и болезненность в животе. Переживать по этому поводу не стоит. Это один из этапов восстановления организма.
Одним из самых главных моментов реабилитации является восстановление эндометрия (слизистая оболочка маточного тела). После выскабливания часто возникает воспалительный процесс слизистого слоя. Лечение заключается в приеме гормональных препаратов.
Когда можно снова беременеть
Считается, что как только восстановится менструальный цикл, пара может начинать планировать следующую беременность.
Месячные вернуться уже через 30-50 дней. Для того чтобы выносить и родить крепкого и здорового ребенка, первые 6 месяцев после чистки, женщине нужно будет принимать оральные контрацептивны, которые помогут нормализовать гормональный баланс.
В реабилитационный период также входит личная гигиена, которая поможет нормализовать микрофлору влагалища, и отказ от физических нагрузок. Первые несколько месяцев женщина должна меньше нервничать, больше двигаться и правильно питаться, чтобы обогатить организм полезными веществами.
Выскабливание – это необходимая процедура после замершей беременности. Избегать ее ни в коем случае нельзя, ведь это опасно не только для здоровья, но и для жизни. Планируя новую беременность, не стоит бояться, что патология повторится. Регулярное посещение врача, прием назначенных медикаментов и сдача анализов снизят вероятность замирания плода.
Полезное видео
Источник
Вакуумная чистка при замершей беременности — это операция по удалению плодного яйца из матки.
Техника проведения
Операция осуществляется исключительно в стационарных условиях. Операция является болезненной, так как в ее процессе удаляется поверхностный слой слизистой матки. Поэтому при ее осуществлении обязательно используется анестезия.
Чистка, как правило, проводится с 5 по 12 неделю беременности.
В группе риска по возникновению замершей беременности находятся женщины:
- старше 30 лет;
- у которых уже был подобный случай протекания беременности;
- сделавшие более одного аборта;
- с аномалиями матки;
- с заболеваниями эндокринной системы;
- переболевшие половыми инфекциями.
Причины такой патологии могут быть самые разные, начиная с гормональных нарушений и заканчивая чрезмерными физическими нагрузками. Но если замирание беременности уже произошло, то извлекать плод нужно в любом случае.
Подготовка к операции
Вакуумная чистка матки при замершей беременности проводится натощак, после минимум восьмичасового голодания. Перед осуществлением операции женщину осматривает гинеколог, чтобы убедиться в отсутствии возможных противопоказаний, и анестезиолог, чтобы определиться с наркозом.
После осмотра пациентки врачи принимают решение о проведении операции. В случаях выявления инфекций половых органов, воспаления органов малого таза или поражения слизистой оболочки матки чистку придется отменить.
Перед операцией женщине придется сдать:
- анализы крови и мочи;
- исследование уровня ХГЧ;
- мазок на выявление инфекций;
- анализ крови на группу и резус-фактор;
- бактериологический посев;
- кровь на определение свертываемости (коагулограмма);
- ЭКГ.
После проведенных исследований пациентка должна подписать согласие на операцию.
За две недели до проведения чистки женщине нужно отказаться от приема всех лекарственных средств, которые могут повлиять на свертываемость крови. Если операция запланирована на ближайшее время, то хотя бы за 2 дня до нее нужно:
- избегать использования интимных гигиенических средств;
- приостановить половую жизнь;
- отменить спринцевания;
- прекратить использование медикаментов.
Операция
Вакуумная чистка матки при замершей беременности может осуществляться двумя методами:
- Ручной. В данной методике применяется шприц, которым доктор отсасывает содержимое матки.
- Машинный. Для осуществления данной операции применяется специальный насос.
При обоих видах процедуры женщине вводится анестезия, после чего половые органы обрабатываются антисептиком. Затем доктор вводит во влагалище зеркало и, при необходимости, осуществляет второй укол анестезии в шейку матки.
При помощи специального устройства замеряется расстояние до матки. Если шейка матки недостаточно раскрыта, то применяется расширитель. Только после этого вводится трубка, всасывающая ткани и очищающая полость матки. Затем пациентке вкалываются препараты, сокращающие эндометрий. Длительность всей процедуры не превышает 15 минут.
Как правило, врачи отдают предпочтение общей анестезии, потому что при ее наличии пациентка ничего не почувствует .
Но минусом такого наркоза является долгое отхождение от него (минимум 2 часа).
После проведения вакуумной чистки эмбрион отправляют на исследования по выяснению причин замирания беременности.
Почему используется именно вакуумная чистка?
По какой бы причине ни произошла замершая беременность, матка нуждается в своевременной очистке. В противном случае может развиться сепсис или начнется процесс интоксикации.
Вакуумная чистка матки при замершей беременности является самым оптимальным вариантом. Она проходит под надзором врача, который контролирует процесс и следит за тем, чтобы в полости матки не осталось частей эмбриона.
Другим типом чистки является выскабливание. Для его проведения используется кюретка, которой врач отскабливает плодное яйцо. При выскабливании необходимо делать общий наркоз, так как процедура считается весьма болезненной. После проведенной операции женщина отходит от наркоза в течение нескольких часов.
В случае с выскабливанием могут возникнуть осложнения в виде остатков частей плода или перфорации стенки матки. И тогда в любом случае придется проводить вакуумную чистку.
Послеоперационный период
После проведения вакуумной чистки женщина должна наблюдать за своим здоровьем, чтобы вовремя заметить подозрительные симптомы таких последствий операции, как:
- слишком обильные кровяные выделения с возможным неприятным запахом. Чтобы предотвратить осложнения и вовремя заметить данный симптом, нужно на время отказаться от использования тампонов и отдать предпочтение прокладкам;
- воспаление, возникшее в результате неполного извлечения эмбриона или из-за повреждений стенок матки в момент выскабливания;
- спазмы внизу живота. Приглушить данную симптоматику помогут обезболивающие средства;
- спайки;
- перфорация стенки матки. Такое послеоперационное осложнение требует незамедлительного хирургического вмешательства. Чаще всего оно происходит в результате выскабливания.
После операции может наблюдаться ослабление шейки матки, инфицирование, связанное с несоблюдением пациенткой гигиены, гормональные нарушения, маточное кровотечение (в результате повреждения миомы) или повреждение шейки матки инструментом. Работа неопытного врача также способна повлечь за собой неблагоприятные последствия. Но важно помнить, что вовремя не выявленная и не устраненная замершая беременность способна вызвать куда более опасные осложнения.
Температура тела в первые несколько дней после операции может быть слегка завышена, но не более 37,5. Если такое состояние длится более 3 дней или температура начинает подниматься, то нужно скорее сообщить об этом врачу.
Менструации после операции идут на спад, спустя 7 дней становятся более скудными и мажущими. Чистка матки также влияет и на регулярность цикла, задержка первое время может составлять 2-3 месяца. Но при возникновении таких изменений нужно обязательно показаться врачу.
После проведения выскабливания или вакуумной чистки на протяжении 14 дней женщина должна регулярно следить за температурой тела и выделениями.
По истечении этого периода необходимо пройти ультразвуковое исследование матки на предмет наличия частей плодного яйца. Также в комплекс послеоперационных процедур входят анализы крови на уровень гормонов, влагалищный мазок, гистология маточного эпителия. При необходимости женщина должна посетить психотерапевта, который поможет ей справиться с депрессией.
В течение всего реабилитационного периода женщина должна принимать рекомендованные врачом витамины, антибиотики для предотвращения воспалительных процессов и гормональные препараты. На месяц придется отменить половую жизнь. А лучше продолжать ее только после окончания первых менструаций
Планировать новую беременность после проведения выскабливания или вакуумной чистки можно лишь по истечении полугода. В противном случае история может повторится.
Если случилось, так что беременность возникла до истечения профилактического срока, то главной задачей врачей будет являться ее сохранение. Так как любой аборт на ранних сроках может стать серьезной причиной дальнейшего невынашивания плода, а также нанести психике женщины серьезную травму.
Профилактика замершей беременности
Чтобы избежать замершей беременности или предотвратить ее повторное возникновение, нужно соблюдать следующие правила:
- Нужно регулярно (минимум раз в полгода) посещать гинеколога, эндокринолога и, возможно, генетика.
- Ни в коем случае нельзя оставлять не долеченными половые инфекции, даже самые легкие. Их наличие способно привести к патологиям плода и возможной его смерти.
- В период планирования беременности будущим родителям нужно сделать прививание от краснухи и ветряной оспы (минимум за 3 месяца до зачатия).
Своевременная вакуумная чистка или выскабливание и здоровый образ жизни до и после процедуры являются залогом удачной будущей беременности.
После проведения вакуумной чистки матки женщина должна внимательно соблюдать все рекомендации врача. Тогда при планировании следующей беременности удастся избежать неблагоприятных последствий.
Загрузка…
Источник