Выписка педиатра о развитии ребенка

Кратко рассказываем, в каком возрасте к каким врачам надо идти с малышом до года.

Чем младше ребёнок, тем чаще его должен осматривать врач, чтобы заметить патологии на ранней стадии и быстро их купировать. Ещё чаще должны наблюдаться дети с очевидными проблемами здоровья.

Диагностировать все заболевания сразу после рождения невозможно, симптомы могут проявляться постепенно. Но есть группы риска: дети, которые во время внутриутробного развития показывали задержку развития, недоношенные малыши, чьи матери работали на вредных производствах, были угрозы прерывания беременности и т.д. Такие новорождённые наблюдаются у врачей чаще.

После родов

Сразу после родов малыша осматривает неонатолог. Он может порекомендовать по выписке посещение узкого специалиста. При выписке отоларинголог проверяет проходимость ушек, реакцию глаз. В течение первого месяца жизни несколько раз на дом придёт участковый педиатр (на следующий день после выписки и каждую неделю до месяца), несколько раз малыша посетит медсестра.

Смотрите наш нарратив “Шкала Апгар: 5 критериев оценки новорождённого” и узнайте всё о том, как сразу после рождения младенцы получают оценки по этой шкале.

1 месяц

В возрасте 1 месяц малыш идёт ко многим специалистам на осмотр, в первую очередь, к педиатру. Младенец взвешивается, измеряется окружность головы, груди и рост. Это минимальные показатели, которые необходимы, чтобы оценить развитие малыша. На приёме выясняется вид вскармливания, его частота, проблемы при кормлении. Педиатр также проверяет состояние родничка. Выкладывает грудничка на живот, чтобы оценить способность удерживать шею. Оцениваются реакции и фиксация взгляда.

В месячном возрасте ребёнка осматривает невролог для проверки мышечного тонуса, врождённых рефлексов, развития моторных функций. После родов нервная система малыша «дозревает», поэтому посещение невролога в этот период очень важно. Ортопед и хирург оценивают строение и работу опорно-двигательного аппарата, исключают или подтверждают частые патологии – дисплазии тазобедренных суставов, врождённый вывих, кривошею, грыжи и др. Офтальмолог оценивает остроту зрения, функции глазных яблок, проходимость слёзных каналец. Это важно для детей с родовыми патологиями, асфиксиями, которые могут снижать зрение. В возрасте 1 месяц новорождённому проводится УЗИ мозга, тазобедренных суставов, брюшиной полости. Отоларинголог проводит скрининг нарушений слуха.

2 месяца

В 2 месяца здоровый грудничок посещает только педиатра. В 3 месяца, помимо педиатра, младенца повторно осматривает невролог (освоение двигательных навыков) и ортопед (исключить развитие рахита). Сдаются анализы крови и мочи, чтобы малыш мог получить первую прививку АКДС и против полиомелита.

4-6 месяцев

В 4 и 5 месяцев ребёнок наблюдается у педиатра. В 6 месяцев надо опять пройти осмотр у невролога и хирурга (оценка возрастного развития), сдать кровь и мочу, чтобы делать или не делать последнюю (третью) вакцинацию против гепатита В, дифтерии, столбняка, коклюша и полиомелита.

7-8 месяцев

В 7 и 8 месяцев педиатр осматривает малыша в плановом порядке, оценивает рост и вес, ход прикорма, физическое развитие (как сидит, стоит, делает шаг).

9 месяцев

В 9 месяцев малыш впервые посещает стоматолога, даже если зубов ещё нет. Специалист оценивает правильность закладки зубов в дёснах, осматривает первые зубки, формирующийся прикус. В этот же период хирург повторно осматривает ребёнка, чтобы исключить паховую и пупочную грыжи, у мальчиков — неопущение яичек в мошонку, водянку яичек. Этот период важнейший для предупреждения бесплодия у мальчиков.

10-11 месяцев

В 10 и 11 месяцев малыша осматривает только педиатр, проводит контрольные взвешивания и измерения, оценивает психическое и физическое развитие, даёт консультации по питанию.

1 год

В 1 год необходимо комплексное обследование и посещение многих узких специалистов. Если нет дополнительных показаний, ребёнку делают ЭКГ, соскоб на энтеробиоз, исследуют кал на яйца глистов, берут общий анализ крови и делают общий анализ мочи. В 1 год впервые делают туберкулиновую пробу Манту, которая затем проводится ежегодно. Также малыша осматривает ортопед: оценивает осанку, развитие скелета, стоп, даёт рекомендации по подбору обуви. Хирург снова пальпирует пах и пупок для исключения грыжи. Стоматолог оценивает зубки, их состояние, прикус малыша. Окулист осматривает глазное дно, выявляет предрасположенности к близорукости, дальнозоркости, астигматизму, косоглазие. Отоларинголог проверяет слизистые горла, носа, уши малыша, даёт рекомендации по профилактике простуд. Невролог оценивает возрастные особенности развития психических и физических функций.

https://programmamama.com

Много вопросов о развитии новорождённого? Смотрите видеокурс “Развитие ребёнка от 0 до 6 месяцев“, разработанный при участии неонатолога. СМОТРЕТЬ ВИДЕОКУРС

После посещения всех этих врачей педиатр делает заключение о группе по здоровью, в которую входит ребёнок, их пять: от абсолютно здоровых детей до инвалидов. При нормальном развитии малыша посещение педиатра после 1 года необходимо один раз в 3-6 месяцев, также при болезнях и при необходимости прививок. Посещение узких специалистов – по направлению педиатра.

Полезная статья? Подпишитесь на канал и поделитесь ссылкой с друзьями!

Как только вы выписываетесь из роддома, данные передают в поликлинику по месту вашего пребывания. На следующий день к вам должен прийти врач для осмотра малыша. Как же подготовиться к его приходу, какие документы приготовить, какие вопросы задать?

До прихода терапевта подготовьте бахилы, мыло, чтобы врач мог помыть руки и чистое полотенце или одноразовые салфетки. Салфетки, кстати, лучший вариант и для вас, и для доктора. Подготовьте стул, куда врач сможет присесть. Так же понадобятся ваши документы, документы ребенка, выписки из роддома. Заранее сделайте ксерокопии паспорта и свидетельства о рождении, полиса медицинского страхования, они могут понадобиться для вклеивания в медицинскую карту. Если вы еще не успели сделать документы-ничего страшного, вам не могут отказать в осмотре. Когда документы будут готовы, вы передадите ксерокопии в больницу.

При первом патронаже врач внимательно осматривает младенца. Цель патронажа заключается в следующем:

• оценить состояние здоровья и развития ребенка (рост, вес, окружности головы и груди, динамика);
• оценить состояние кожи и слизистых. Особое внимание уделяется окраске кожных покров для исключения гипербилирубинемии у новорожденного (желтухи).
• проверить основные рефлексы новорожденного, дыхание, частоту сердечных сокращений (ЧСС), активность сосания;
• помочь в организации грудного вскармливания новорожденного;
• проконсультировать родителей по уходу за новорожденным;
• в профилактике распространенных детских заболеваний: рахит, анемия;
• в профилактике гнойно-септических заболеваний – омфалит (мокнущий пупок), конъюнктивит, дакриоцистит (воспаление слезного мешка), дерматит и прочее;
• назначение аудилогического скрининга;
• в информировании родителей о, прикреплении к поликлинике, получении бесплатных продуктов питания и лекарственных препаратов.

После осмотра или во время вы можете задавать любые интересующие вас вопросы. На что стоит обратить внимание, какие вопросы стоит задать педиатру?

40-nedel.ru

1. Организация грудного вскармливания. Если вы решили кормить малыша грудью, то проконсультируйтесь у врача о том, как правильно прикладывать ребенка, как часто кормить, какие продукты питания вам не стоит употреблять, что делать после кормления, какими марками молочных смесей можно докармливать малыша, если молока будет недостаточно.

2. Купание. Один из самых частых вопросов – вопрос о купании. Малыш ещё так мал, его бывает страшно держать в руках, а тем более купать! Расспросите о температуре воды, какие травы можно добавлять в воду, какие средства использовать для купания. Так же уточните, как правильно подмывать младенца.

3. Опрелости. Очень часто у малышей появляются опрелости в области ягодиц. Уточните, какими препаратами и народными средствами можно от них избавиться.

4. Детская аптечка. Чтобы не бежать ночью сломя голову в аптеку за зелёнкой или перекисью, уточните, какие лекарства лучше приобрести заранее. Это могут быть препараты от коликов, антигистаминные, жаропонижающие или любое другое лекарство.

5. График работы педиатра в детской поликлинике. На случай, если понадобится срочная консультация. А ещё лучше, если педиатр оставит свой номер телефона для связи.

6. В каком случае нужно срочно вызывать скорую помощь? Неопытные родители иногда не замечают тревожные звоночки, которые им подают дети, и поздно обращаются за медицинской помощью. А бывает и наоборот – вызывают неотложку по каждому чиху. Поэтому уточните, в каких случаях нужно срочно вызывать врача.

7. Стул ребенка. Не стоит игнорировать такой важный нюанс, как стул ребенка. Цвет, запах, консистенция играют большую роль и рассказывают о состоянии малыша. Поэтому расспросите о том, какой стул считается нормой, а какой – отклонением.

8. Сон малыша. Продолжительность, поза сна, положение головы, как избежать СВДС. Ведь первые месяцы ребенок большую часть времени спит, поэтому нужно внимательно за ним следить.

9. Выкладывание на животик. Многие родители очень боятся выкладывать младенца на живот, особенно, если ещё не зажил пупок. Попросите врача показать, как правильно это делать, ведь это нужно для профилактики возникновения коликов и тренировки мышц.

10. Гимнастика и массаж. Часто родители уже с первых дней начинают приучать малыша к массажу и гимнастике. Узнайте, какие движения полезны для крохи, а какие могут привести к травмам. Спросите так же про массаж при коликах, он часто помогает малышу с ними справиться.

Эти и любые другие вопросы вы можете задавать педиатру. Не стесняйтесь, даже, если ваш вопрос кажется глупым. Переспрашивайте, уточняйте, ведь от вас зависит здоровье вашего малыша.

А какие вопросы задавали вы своему педиатру? Пишите ответы в комментариях!

Читайте так же

4 причины, почему у мам не хватает молока, и как увеличить лактацию.

Почему женщины отказываются от ГВ.

Дети, рожденные в год Крысы, что их ждет? Черты характера, судьба, что стоит ждать родителям от малышей?!

Как растет малыш: лучшие идеи фотографий по месяцам!

Вредные советы бабушек по уходу за ребенком,которые уже устарели и опасны для малыша!

Здравствуйте уважаемые читатели! Я участковый врач-педиатр и вот уже более 20 лет занимаюсь этой трудной, но нужной и важной работой. Ведь педиатр широкого профиля – это врач «первого контакта», который первым посещает ребенка после выписки из родильного дома на дому, и в дальнейшем наблюдает малыша до подросткового возраста. Он приходит на помощь родителям по первому их зову, отвечает на все волнующие их вопросы и поверьте, переживает о здоровье ребенка, как и Вы.

В педиатрию я пришла сразу после окончания педиатрического факультета медицинского университета, имею семью – мужа и дочь. Моя семья – это опора и поддержка, счастье и радость, и я им за это безгранично благодарна.

В этой статье я постараюсь ответить на наиболее распространенные вопросы родителей, которые возникают в период от рождения и до первого месяца после выписки из родильного дома.

Материнство и отцовство – это невероятное счастье, непередаваемая радость и в тоже время постоянная тревога о малыше, особенно если это первый ребенок в семье. Ведь первый месяц новорожденности – это период адаптации малыша к новым для него условиям существования, начало функционирования многих органов и систем организма: дыхательной (при первом вдохе и крике), пищеварительной (при первом кормлении), выделительной, а также изменение работы и приспособление к новым условиям сердечно-сосудистой, эндокринной, системы терморегуляции и многих других систем организма. Хочется отметить также, что у детей рост и дифференцировка (созревание) всех систем организма продолжается до 16-18 лет, поэтому все рекомендации, которые дает врач-педиатр по вскармливанию, уходу, профилактике заболеваний напрямую связаны с особенностями растущего детского организма в любом из периодов развития ребенка.

Период адаптации новорожденного сложен и для ребенка и для мамы: роды это стресс. И если нормально протекающие роды – обычный стресс, то патологические: затяжные, с неправильным положением плода или путем Кесарева сечения (что в настоящее время не редкость) – это двойная нагрузка для организма роженицы и новорожденного. В данном случае адаптация малыша проходит сложнее, ему необходимо дополнительное внимание и уход.

Первый патронаж участкового врача-педиатра проходит на первый- третий день после выписки из родильного дома – это возможность для родителей получить ответы на уже возникшие вопросы. Обычно это вопросы вскармливания и ухода за новорожденным.

Что делать, если мало грудного молока? Можно ли перевести ребенка на искусственное вскармливание?

Как педиатр уверенна, что и для ребенка и для мамы нет ничего лучше, чем естественное грудное кормление, поэтому при вопросах о переходе на адаптированные молочные смеси – я принимаю только полное отсутствие грудного молока или веские медицинские показания (их не много и они определяются еще в родильном доме). Во всех остальных случаях за грудное вскармливание нужно бороться.

Трудности при грудном вскармливании могут возникать: при недостатке молока, плоских сосках, назначенном лечении антибактериальными или другими препаратами, которые являются противопоказанием к кормлению грудью.

Хочется отметить, что недостаточное количество молока у мамы сразу после родов – это физиологично и не является причиной даже мыслей о переводе малыша на искусственное вскармливание. Правильное сбалансированное питание, отдых и положительный психо-эмоциональный настрой, а также легкий массаж грудных желез и предварительное сцеживание первых струй непосредственно перед кормлением, позволяют со временем полностью нормализовать лактацию. При недостатке грудного молока и беспокойстве ребенка можно докормить ребенка адаптированной молочной смесью с ложечки или бутылочки, но с очень маленьким отверстием в соске, только после кормления грудью с предварительной консультацией с участковым врачом по вопросам количества и наименования смеси. При этом обязательным условием нормализации лактации является достаточный питьевой режим и полноценное питание – отварное нежирное мясо, рыба, молочные и кисломолочные продукты, овощи, фрукты. В тоже время необходимо избегать жирной, жареной и острой пищи, копченостей, продуктов, вызывающих брожение и газообразование (бобовые, сдоба, сладости).

Как кормить ребенка, если маме назначены антибиотики или другие препараты противопоказанные при кормлении грудью?

В настоящее время эта ситуация встречается достаточно часто и это может стать причиной временного перевода малыша на искусственное вскармливание, но с обязательным сохранением лактации (сцеживания грудного молока). После окончания курса терапии можно возобновить кормление ребенка, но желательно посоветоваться с участковым врачом-педиатром о необходимости приема пробиотиков, препаратов защищающих и восстанавливающих нормальную микрофлору кишечника.

Что делать, если ребенка появилась желтушность кожи?

Желтушность кожных покровов и склер, возникающая с конца вторых и с начала третьих  суток – это физиологическая желтуха. Причиной ее возникновения является распад плодного гемоглобина и его замена на обычный гемоглобин. При этом в крови накапливается  билирубин, который связывается клетками печени и выводится из организма. Максимальная желтуха наблюдается на 4 – 5-е сутки и постепенно уменьшаясь, полностью исчезает до 11 – го дня. Она не требует специального лечения, но для улучшения связывания билирубина рекомендуются солнечные ванны при солнечной погоде или выкладывание малыша под лампу дневного света в осенне-зимний период. Обязательным условием является комфортная температура в комнате, ведь малыша придется раздеть полностью и наличие хорошей инсоляции – солнечного света из окна.

В данном случае необходимо контролировать интенсивность желтухи, если после пятого дня не происходит ее уменьшение или наоборот отмечается нарастание желтушного окрашивания кожи и склер, опускание процесса на ножки и окрашивание ладоней и стоп – это признаки затяжной гипербилирубинемии и необходимо немедленно обратиться за консультацией к участковому врачу-педиатру. При накоплении непрямого билирубина в крови, он может токсически воздействовать на все органы ребенка, но наиболее опасно его действие на головной мозг малыша.

У ребенка кишечная колика, что делать?

Кишечная колика у малыша достаточно распространенная проблема, с которой сложно бороться. Это связанно с недостаточной зрелостью и недостатком выработки ферментов пищеварительной системы, достаточно тонким кишечником и затрудненным выделением газов, поэтому даже небольшое скопление газов вызывает выраженное беспокойство ребенка. Кишечная колика может возникать у малышей в период от рождения до 3-х месяцев, у малышей постарше она возникает реже, только в случае наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта, его нестабильной работе или постоянных погрешностей в диете у мамы.

Наиболее часто приступы колик возникают у детей с конца 1-го до 2-го месяца, а затем их периодичность постепенно уменьшается. В этот период мамам нужно проследить за своим питанием, обычно возникновение колик всегда связано с погрешностями в диете – много сладкого, сдобного, жареного, бобы, горох, яблоки, молоко, виноград (иногда может вызвать даже срыгивания и рвоту), капуста и другие продукты. При возникновении приступа, а это чаще происходит вечером или ночью, необходимо взять малыша на руки,  положить тепло на живот (проглаженная пеленка, маленькая грелка) и массажировать животик по часовой стрелке. В настоящее время нет эффективных медицинских препаратов для купирования приступа. Наиболее эффективной была и остается свежеприготовленная укропная вода (несколько зерен укропа прокипятить в стакане воды и настоять в течение 15-20 минут). Применяется укропная вода по ½ чайной ложке 3-4 раза в день и это средство является прекрасной профилактикой возникновения кишечной колики. Также хорошим эффектом обладают ванны из отваров трав (ромашка, череда и мята) с добавлением 1-2 капель настойки валерианы – это расслабляет кишечник и способствует лучшему отхождению скопившихся газов. При неэффективности этих методов производится постановка газоотводной трубки.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна