Выписка из истории развития ребенка для логопеда

Перечень документов, 

представляемых на психолого-медико-педагогическую комиссию (ПМПК)

(п. 15 Положения о психолого-медико-педагогической комиссии, утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 20.09.2013 № 1082)

(Перечень документов, представляемых на психолого-медико-педагогическую комиссию, а также бланки 

заявления родителей на обследование ребёнка, согласие родителей на обследование ребёнка,

согласие несовершеннолетнего, достигшего 15 лет, на медицинское обследование,

 можно скачать в формате Microsoft Word ниже, из папки «Документы для обследования на ПМПК»)​

Для проведения обследования ребенка его родители (законные представители) предъявляют в комиссию документ, удостоверяющий их личность, документы, подтверждающие полномочия по представлению интересов ребенка, а также представляют следующие документы: 

1. Заявление о проведении (в случае отсутствия направления) или согласие на проведение обследования ребенка в комиссии (при наличии направления). 

2. Согласие несовершеннолетнего, достигшего возраста 15 лет, на медицинское обследование.

3. Копия свидетельства о рождении или паспорта ребенка (предоставляются с предъявлением оригинала или заверенной в установленном порядке копии).

4. Направление образовательной организации, организации, осуществляющей социальное обслуживание, медицинской организации, другой организации (при наличии).

В зависимости от характера нарушения развития ребенка направление дают специалисты: врач-психиатр, врач-офтальмолог, врач-оториноларинголог, врач-невролог и др. (по профилю заболевания ребенка), учитель-логопед.

5. Заключение (заключения) психолого-медико-педагогического консилиума образовательной организации или специалиста (специалистов), осуществляющего психолого-медико-педагогическое сопровождение обучающихся в образовательной организации (для обучающихся образовательных организаций) (при наличии). 

6. Заключение (заключения) комиссии о результатах ранее проведенного обследования ребенка (при наличии).

7. Подробная выписка из истории развития ребенка с заключениями врачей, наблюдающих ребенка в медицинской организации по месту жительства (регистрации):

7.1. Врач-педиатр (состояние соматического здоровья на момент обследования и подробная выписка из истории развития               ребенка);

7.2. Врач-офтальмолог (развернутый диагноз с указанием остроты зрения);

7.3. Врач-оториноларинголог (развернутый диагноз с указанием остроты слуха);

7.4. Врач-невролог (развернутый диагноз);

7.5. Врач-психиатр (диагноз и психический статус);

7.6. Врач по профилю основного заболевания: эндокринолог, кардиолог, ортопед, стоматолог и др. (развернутый диагноз)                 (при наличии).

Обязательно наличие реквизитов медицинской организации (бланк или  штамп) подписи врача, печати медицинской организации, даты оформления.

8. Характеристика обучающегося, выданная образовательной организацией (для обучающихся) – подробная психолого-педагогическая характеристика с описанием способности к усвоению изучаемой программы; указанием видов помощи, оказываемой ребенку, их эффективности.

Характеристика оформляется на официальном бланке образовательной организации (возможно наличие штампа) с указанием даты составления, заверяется подписью руководителя (уполномоченного лица) и печатью.

9. Письменные работы по русскому (родному) языку, математике (копии итоговых контрольных работ), результаты самостоятельной продуктивной деятельности ребенка. 

При необходимости комиссия запрашивает у соответствующих органов и организаций или у родителей (законных                             представителей) дополнительную информацию о ребенке, в том числе:

–  копию личной карты обучающегося (первая и последняя страницы),

–  копию табеля успеваемости с текущими оценками,

–  копию справки врачебной комиссии об обучении на дому (для обучающихся, имеющих медицинские показания для                     обучения на дому). 

– заключение о профпригодности для учёбы (форма 086/у) (для абитуриентов и студентов образовательных организаций среднего и высшего профессионального образования).

Примечание:

1. Обследование несовершеннолетних осуществляется комиссией в присутствии родителей (законных представителей),при наличии полного пакета документов в соответствии с перечнем.

2. Срок действия заключений врачей, медицинских справок – 1 год.

3. Представленные на комиссию документы подшиваются в Карту ребенка, прошедшего обследование (п. 16 Положения о ПМПК, утвержденного приказом МОиН РФ от 20.09.2013 № 1082). Возможно предоставление заверенных копий документов.

4. При предоставлении неполного пакета документов комиссия вправе отказать в проведении комплексного обследования ребенка и выдаче копии заключения комиссии.​ ​

Договор

Между муниципальным бюджетным (автономным) дошкольным образовательным учреждением г.____________ «Детский сад № ____ »_______________________________

                                                                                                                                                                        (Ф.И.О. заведующего)

и родителями (законными представителями) воспитанника д/с № _____

 о его психо – медико – педагогическом обследовании и сопровождении.

                                                                               Заведующему  М Б (А)ДОУ  «детский сад № 83»

_________________________________

(Ф.И.О. заведующего)

от (Ф.И.О.)_______________________

________________________________

________________________________

________________________________

(указать паспортные данные)

Заявление

о зачислении  на логопедические занятия.

Прошу зачислить моего ребенка (Ф.И.О. ребёнка, дата рождения)

на занятия с учителем-логопедом детского сада (постановка нарушенных либо отсутствующих звуков).

Обязуюсь выполнять следующие требования:

1. Систематически посещать логопедические занятия. Заранее информировать логопеда об отсутствии ребёнка в детском саду.
2. Выполнять рекомендации логопеда  и домашние задания.   На занятие приносить рабочую тетрадь ребенка: забирать в пятницу, приносим в понедельник.
3. Систематически контролировать речь ребёнка. Поставленный логопедом звук автоматизировать в повседневной речи ребенка.
4. По    приглашению   логопеда    посещать    консультации,    родительские собрания. 
5. По рекомендации логопеда обращаться на обследование к врачам-специалистам; педагогу-психологу; на ПМПк, ПМПК.
6. По выпуску ребёнка с логопедических занятий следовать дальнейшим рекомендациям логопеда.
7. При расторжении договора информировать об этом учителя-логопеда.

В  случае  невыполнения  мною требований     претензий   по  результатам коррекции речи иметь не буду.

Примечание: При систематическом невыполнении требований или длительных пропусках ребенок может быть выведен с логопедических занятий через консилиум. Последующее зачисление возможно только при наличии свободных мест.

С условиями зачисления ознакомлен (а)

Подпись:_____________________                                         Дата: «____»__________201__г.

Выписка из истории развития

Анамнез:

Осмотр специалистами

Заведующая ДОУ № _____________ ( ________________ )

                                                                              Ф.И.О

Ст. медсестра ДОУ № ____________ ( ________________ )

                                                                              Ф.И.О

«____» ___________ 201__ г.

            печать

ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА.

Общие сведения:

I. Ф.И.О. ребёнка ______________________________________________________________________

Дата рождения _______________________________________________________________________

Домашний адрес ______________________________________________________________________

ДОУ, группа __________________________________________________________________________

Посещает ДОУ с возраста _______________________________________________________________

II. Учебно-познавательная деятельность:

1.Запас знаний и умений по всем разделам программы (соответственно данному возрасту).

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

знает: _______________________________________________________________________________

умеет: _______________________________________________________________________________

математические навыки: _______________________________________________________________

навыки изодеятельности: ______________________________________________________________

в конструировании: ___________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

2.Учебная деятельность на занятиях: _____________________________________________________

усвоение нового материала: ____________________________________________________________

активность: __________________________________________________________________________

работоспособность: ___________________________________________________________________

3. Уровень развития познавательных процессов:

внимание: ___________________________________________________________________________

память: ______________________________________________________________________________

мышление: ___________________________________________________________________________

воображение: ________________________________________________________________________

III. Развитие моторики:

общая моторика: _____________________________________________________________________

мелкая моторика: _____________________________________________________________________

IV. Игра: _____________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

V. Развитие эмоционально-волевой сферы:

контакт с детьми: _____________________________________________________________________

контакт со взрослыми: _________________________________________________________________

основные черты характера: _____________________________________________________________

VI. Сформированность навыков самообслуживания: ________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

        М.П.        Дата _____________________________

Зав. ДОУ __________________________

Воспитатель _______________________

            группа № ______                                                                    Сроки: _____________

                                                                                                                           _____________                                                            

Речевая карта.

1.Ф.И.О.ребёнка_______________________________________________________

2.Дата рождения_______________________________________________________

3.Домашний адрес_____________________________________________________

4.Жалобы родителей___________________________________________________

5.Данные о речевом развитии/появление первых слов, предложений/

_____________________________________________________________________

6.Уровень общего развития/мыслительная деятельность, словарь и т.п./

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7.Устойчивость внимания, работоспособность

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

8.Состояние общей и мелкой моторики____________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

9.Общее звучание речи/темп, интонация, разборчивость/

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

10.Строение и подвижность артикуляционного аппарата/губы, зубы, прикус, челюсти, язык/_________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

11.Произношение звуков

гласные______________________________________________________________

звонкие-глухие________________________________________________________

мягкие-твёрдые________________________________________________________

свистящие____________________________________________________________

шипящие_____________________________________________________________

соноры_______________________________________________________________

аффрикаты____________________________________________________________

12.Различение звуков на слух и в произношении/повторение слогов, выделение звуков, подбор слов на заданный звук, нахождение картинок с заданным звуком/

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

13.Пороизношение слов сложного слогового состава/велосипедист, телефонистка, водопроводчик, милиционер и т.д./__________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

14.Связная речь/рассказ по картинке, серии картин, пересказ/________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

15.Словообразование/образование прилагательных от существительных по аналогии, слов с противоположным значением/

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

16.Грамматический строй речи/употребление предлогов, существительных в разных падежах и числах, согласование числительных с существительными и т.д./

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

17.Заключение логопеда

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________