Выписка из индивидуальной карты развития ребенка для санатория
Какие документы потребуются для оформления ?
- Путевка в санаторий — ее потребуют предъявить. И внесут номер путевки в соответствующую графу (П26) на санаторно-курортной карте.
- Страховой медицинский полис, его номер также вносится в карту (П.7).
- Заполненный прививочный сертификат. Все сведения о последних прививках (последняя прививка от дифтерии, столбняка, кори, краснухи, паротита, полиомиелита и др.) вносятся в санаторно-курортную карту (П.16). О заполнении сертификата стоит позаботиться заблаговременно. Если ребенок посещает детский сад или школу, сертификат заполняет медицинская сестра образовательного учреждения.
- Нужна амбулаторная карта ребенка (форма 112). Которая содержит сведения обо всех заболеваниях ребенка. А также о показаниях и противопоказаниях для санаторно-курортного лечения.
- Если ребенок — инвалид, нужна справка об инвалидности и СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета) П.9 и 10.
Противопоказания для санаторно-курортного лечения ребенка
- Судорожные припадки в анамнезе (в течение жизни ребенка). Эпилепсия. Эписиндром.
- Любые заболевания в период обострения.
- Злокачественные новообразования. Злокачественные болезни крови (за исключением специализированных санаториев по данному профилю).
- Заразные кожные заболевания и заразные болезни глаз. Педикулез, энтеробиоз — до выздоровления.
- Психические заболевания.
- Контакт с инфекционными больными (ветряная оспа, краснуха, эпид. паротит, корь, вирусный гепатит) — на период карантина.
Процедура оформления в санаторий
Для того, что-бы санаторно-курортное лечение было эффективным, нужна запись в амбулаторной карте ребенка врача-специалиста того профиля, по которому ребенок будет лечиться в санатории. С рекомендациями в отношении санаторно-курортного лечения. Такую запись врач специалист может сделать заблаговременно (до 6 мес до санаторно-курортного лечения).
Например, если ребенок едет лечиться в санаторий ортопедического профиля с диагнозом сколиоз. Врач-ортопед из детской поликлиники может дать свои рекомендации в отношении санаторно-курортного лечения. Но главное, в амбулаторной карте врачом специалистом должен быть указан диагноз ребенка, по которому будет проводиться санаторно-курортное лечение. Этот диагноз вносится в санаторно-курортную карту в качестве основного (П22.1 — Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий).
Если планируется лечение ребенка в санатории по поводу сопутствующих заболеваний, нужны записи в амбулаторной карте соответствующих врачей-специалистов.
А если ребенок здоров, он тоже может находиться в санатории. Но здоровым детям не выделяются путевки из бюджетных средств для них путевки приобретают родители.
Если ситуация спорная, например, у ребенка злокачественное заболевание крови в стадии длительной ремиссии, то для решения вопроса о возможности для него санаторно-курортного лечения по другому заболеванию решается гематологом у которого наблюдается ребенок. В случае, если лечение разрешается, к санаторно-курортной карте прилагается справка от гематолога, в которой указывается диагноз, то что санаторно-курортное лечение не противопоказано. А так же, указывается, разрешенный сезон, разрешенный регион, указывается какие методы санаторно-курортного лечения ребенку противопоказаны.
Анализы
Перед поездкой в санаторий требуется сдать анализы. Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Анализ кала на я/гл или перианальный соскоб. Анализы крови и мочи требуются для оценки общего состояния ребенка и для того, чтобы не пропустить обострение какого-либо заболевания. Они действительны в течение 1 месяца. Перианальный соскоб или анализ кала на я/гл требуется для исключения гельминтозов и действителен 10 дней. Данные анализов также вносятся в карту (П.21)
Если все нужные документы имеются, нужные записи специалистов в амбулаторной карте есть, анализы сданы — далее нужно явиться к педиатру с ребенком. Педиатр осмотрит ребенка и заполнит санаторно-курортную карту.
Осмотр педиатра включает
- Внешний осмотр кожи на наличие заразных кожных заболеваний.
- Осмотр волосистой части головы на педикулез.
- Общий осмотр ребенка для исключения острых заболеваний (в т.ч. ОРВИ).
- Осмотр для отражения в санаторно-курортной карте особенностей основного и сопутствующего заболеваний.
Заполнение санаторно-курортной карты может занять несколько дней. Так как, кроме подписи и личной печати педиатра на ней требуется подпись заведующего отделением или председателя ВК. Все сведения об оформленной санаторно-курортной карте вносятся в журнал ВК. На санаторно-курортной карте ставится прямоугольная и треугольная печать учреждения, ее выдавшего.
К санаторно-курортной карте прилагается справка об эпид. окружении. Ее нужно взять перед самым отъездом. Кроме того, с собой в санаторий надо обязательно взять страховой медицинский полис ребенка и прививочный сертификат.
Источник
На странице представлен образец документа «Санаторно-курортная карта для ребенка» с возможностью скачать его в формате doc.
Тип документа: Карта
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 98,0 кб
Санаторно-курортная карта для ребенка по форме 076/у является обязательным документом к путевке на санаторно-курортное лечение. Она заполняется на ребенка в возрасте от 4 до 17 лет
Оформление документа
Основанием для составления на ребенка санаторно-курортной карты является путевка в санаторий для прохождения курса лечения. Без карты путевка считается недействительной.
Документ состоит из двух разделов.
Первый — общие сведения о ребенке и заключение о состоянии ребенка перед отправкой в санаторий. Законодательно определено, что непосредственно заполнением документа занимается работник со средним медобразованием (медицинская сестра). Необходимости в том, чтобы карту заполнял именно врач, нет.
Оформление санаторно-курортной карты производится в поликлиниках, как правило, участковыми медсестрами, однако при наличии лицензии на соответствующий вид деятельности ее можно оформить и в других медицинских учреждениях.
Второй раздел документа представляет собой медицинское заключение врача санаторного учреждения по итогам лечения ребенка и заполняется после прохождения лечения (перед выпиской) врачом санатория. Эта часть карты (талон) — отрывная, она возвращается в поликлинику, выдавшую карту.
Для заполнения карты ребенок должен предоставить:
- свидетельство о рождении или иной документ, удостоверяющий личность;
- страховой полис;
- сертификат о прививках;
- путевку.
Все необходимые данные медицинский работник вносит в документ из медицинской формы (истории развития) ребенка.
Нормативная база
Бланк санаторно-курортной карты для ребенка, а также порядок ее заполнения утвержден приказом Приказ Минздрава России от 15.12.2014 №834н. Там же оговорена возможность заполнения документа на электронном носителе при наличии у медицинского работника квалифицированной ЭЦП.
Заполнение карты
Санаторно-курортная карта на ребенка отражает следующие данные:
- в «шапке» документа указывается название медучреждения, выдавшего документ, его адрес, название документа и дата заполнения;
- пункты 1-4 карты содержат данные о ребенке: ФИО, местожительство, пол, дату рождения;
- в п. 5 вносятся данные по обязательному медстрахованию;
- если ребенок имеет право на получение льготных услуг, в пункты 6-13 вносятся необходимые данные. В иных случаях эти поля оставляются пустыми;
- в п. 7 вносятся данные в случае, если ребенок проживает вблизи границы другого региона;
- в пункте 14 указывается номер медкарты ребенка;
- в п. 15 вносятся сведения о дошкольном или школьном (и ином) учреждении образования, которое посещает ребенок;
- в п. 16 вносятся сведения о месте работы родителей;
- в п. 17 отражается анамнез жизни ребенка;
- в п. 18 вносятся данные о наличии значимых наследственных факторов;
- в п. 19 переносится информация о проведенных профпрививках.
На оборотной стороне карты указываются:
- жалобы, анамнез заболевания, сведения о пройденных курсах терапии, в том числе и о санаторном лечении;
- данные лабораторных и иных исследований;
- диагноз в соответствии с Международной классификацией болезней МКБ-10;
- заключение (данные о санатории, куда направляется ребенок, продолжительности пребывания там);
- номер путевки;
- данные медработника, который внес в документ сведения;
- если ребенок имеет право на льготу, карта должна быть заверена подписью завотделением или председателя медкомиссии.
Остальные сведения вносятся в поля талона:
- данные о медицинской организации, где будет проводиться лечение;
- данные о пациенте;
- диагноз при поступлении в соответствии с Международной классификацией болезней МКБ-10;
- диагноз при выписке.
На оборотной стороне талона указываются:
- сведения о полученном ребенком лечении;
- эпикриз;
- сведения о состоянии ребенка после лечения: улучшение, без изменений, ухудшение;
- рекомендации;
- имел ли место контакт ребенка с инфекционными больными;
- подпись, фамилия, имя и отчество лечащего врача и главврача организации.
Талон заверяется печатью медучреждения.
Санаторно-курортная карта действительна в течение 2 месяцев.
Скачать образец документа
Скачать в .doc
Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.
Обратите внимание! Приведено лишь начало документа. Полную версию вы можете скачать по соответствующей ссылке.
Скачать в .doc
Сохраните этот документ сейчас. Пригодится.
Вы нашли то что искали?
* Нажимая на одну из этих кнопок, Вы помогаете формировать рейтинг полезности документов. Спасибо Вам!
Смежные документы
- Карта: образцы (Полный перечень документов)
- Поиск по фразе «Карта» по всему сайту
- «Санаторно-курортная карта для ребенка».doc
Документы, которые также Вас могут заинтересовать:
- Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного. Форма N 025-1/у
- Врачебно-контрольная карта физкультурника и спортсмена. Форма N 061/у
- Врачебно-контрольная карта диспансерного наблюдения спортсмена. Форма N 062/у
- Дактилоскопическая карта для обязательной и добровольной государственной дактилоскопической регистрации лиц
- Дактилоскопическая карта добровольной государственной дактилоскопической регистрации граждан Российской Федерации, прошедших добровольную государственную дактилоскопическую регистрацию в органах внутренних дел по месту жительства
- Дактилоскопическая карта сотрудника органов безопасности
- Дактилоскопическая карта сотрудника органа по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ
- Диагностическая карта транспортного средства
- Диагностическая карта подвижного состава автомобильного транспорта
- Диагностическая карта транспортного средства воинской части
Источник
Приложение N 15
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 15 декабря 2014 г. N 834н
Наименование медицинской организации Код формы по ОКУД _______________
Код учреждения по ОКПО ____________
____________________________________
Медицинская документация
Форма N 076/у
Адрес Утверждена приказом Минздрава России
____________________________________ от 15 декабря 2014 г. N 834н
Санаторно-курортная карта для детей N _____
“___”__________ 20__ года
Выдается при предъявлении путевки на санаторно-курортное лечение. Без настоящей карты путевка недействительна.
1. Фамилия, имя, отчество ребенка __________________________________________________________________________
/– /– /—————————–
2. Пол 1. Мужской | | 2. Женский | | 3. Дата рождения | | |. | | |. | | | | |
–/ –/ —————————–/
4. Место регистрации: субъект Российской Федерации __________________________________________________________
район _____________________ город _________________________ населенный пункт ________________________________
улица _________________________________ дом _____________ квартира__________________
/———————–
5. Идентификационный номер в системе ОМС | | | | | | | | | | | | |
|-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
| | | | | | | | | | | | |
———————–/
| 6. Субъект Российской Федерации | 7. Ближайший субъект Российской Федерации |
(код субъекта Российской Федерации) (код ближайшего субъекта Российской Федерации к месту проживания)
| 8. Климат в месте проживания | 9. Климатические факторы в месте проживания |
| 10. Код льготы | 11. Сопровождение** |
12. Документ, удостоверяющий право на получение набора социальных услуг
| Номер Серия Дата выдачи | . | . | 2 | 0 |
| 13. СНИЛС |
14. N истории развития ребенка ___________________
15. Образовательная организация ___________________________________________________________________________
16. Место работы матери (отца) ____________________________________________________________________________
17. Анамнез жизни ребенка _________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
18. Наследственность ______________________________________________________________________________________
19. Профилактические прививки _____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
———————————————————————————————————–
линия отреза
Подлежит возврату в медицинскую организацию, выдавшую санаторно-курортную карту
Обратный талон
1. Санаторно-курортная организация __________________________________________________________________________
/————————————–
2. ОГРН СКО | | | | | | | | | | | | | |
————————————–/
3. Фамилия, имя, отчество пациента (ки) _____________________________________________________________________
/————– /————–
4. Период санаторно-курортного лечения: с | | |. | | | по | | |. | | |
————–/ ————–/
5. Диагноз, установленный направившей медицинской организацией:
5.1. Основное заболевание _______________________________________________________ код по МКБ-10 _____________
5.2. Сопутствующие заболевания: _________________________________________________ код по МКБ-10 _____________
_________________________________________________________________________________ код по МКБ-10 _____________
_________________________________________________________________________________ код по МКБ-10 _____________
5.3. Заболевание, явившееся причиной инвалидности ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________________ код по МКБ-10 _____________
6. Диагноз при выписке из санаторно-курортной организации:
6.1. Основного заболевания ______________________________________________________ код по МКБ-10 _____________
6.2. Сопутствующие заболевания: _________________________________________________ код по МКБ-10 _____________
_________________________________________________________________________________ код по МКБ-10 _____________
_________________________________________________________________________________ код по МКБ-10 _____________
оборотная сторона ф. 076/у
20. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-
курортное ___________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
21. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований (даты)
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
22. Диагноз:
22.1. Основного заболевания _____________________________________________________ код по МКБ-10 _____________
22.2. Сопутствующие заболевания: ________________________________________________ код по МКБ-10 _____________
_________________________________________________________________________________ код по МКБ-10 _____________
_________________________________________________________________________________ код по МКБ-10 _____________
22.3. Заболевание, явившееся причиной инвалидности __________________________________________________________
_________________________________________________________________________________ код по МКБ-10 _____________
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
23. Название санаторно-курортной организации ________________________________________________________________
24. Лечение:
/– /–
1. В условиях пребывания в санаторно-курортной организации | | 2. Амбулаторно | |
–/ –/
25. Продолжительность курса лечения ________ дней.
/————
26. Путевка N | |
————/
27. Фамилия, имя, отчество лица, заполнившего карту
____________________________________________________________________________________________________________
28. Заведующий отделением (председатель врачебной комиссии)* _______________________________________________
МП
* для лиц, имеющих право на получение набора социальных услуг
Карта действительна при условии четкого заполнения всех граф, фамилий, подписей, наличия печати.
Срок действия Карты 12 месяцев.
————————————————————————————————————
линия отреза
7. Проведено лечение _______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
(виды лечения, количество процедур, их переносимость)
8. Эпикриз (включая данные обследования) ___________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
/– /– /– /–
9. Результаты лечения: значительное улучшение | | улучшение | | без перемен | | ухудшение | |
–/ –/ –/ –/
/– /–
10. Наличие обострений потребовавших отмену процедур 1. Да | | 2. Нет | |
–/ –/
11. Рекомендации по дальнейшему лечению: ___________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
12. Контакт с пациентами, больными инфекционными заболеваниями _____________________________________________
13. Лечащий врач ___________________________________________________________________________________________
14. Главный врач санаторно-курортной организации ___________________________________________________________
МП
Источник