Выкидыш на 20 неделе беременности как происходит

Причины выкидыша на 20 неделе

Причинами выкидыша в 20 недель могут стать:

• любые хромосомные аномалии, врожденные пороки плода, несовместимые с жизнью;
• внутриутробные инфекции;
• резус-конфликт матери и ребенка;
• тяжелые заболевания матери (например, сахарный диабет, заболевания крови);
• истмико – цервикальная недостаточность;
• тяжелые травмы, интоксикации, шок любой этиологии у матери.

Выкидыш на 20 неделе беременности причины

20 неделя – это крайний срок, на котором может произойти выкидыш, позже это называется преждевременными родами, а родившийся плод – недоношенным или мертворожденным ребенком.

Сроки выкидыша и причины

Самопроизвольное прерывание беременности является выкидышем, если отторжение эмбриона происходит до срока двадцать две недели.

Плодом по медицинским понятиям является ребенок, родившийся на сроке до двадцати двух недель. С двадцать вторую по тридцать седьмую неделю на свет появляется уже недоношенный новорожденный, который имеет массу до полу килограмма, и ростом может быть несколько более двадцати пяти сантиметров.

В настоящее время достижения науки позволяют выхаживать малышей, к которых при рождении зафиксирована масса что в шестьсот семьдесят пять граммов и, хотя такое случается редко, но возможности медицины постоянно расширяются, а техника развивается. Уже практически отпали проблемы с выращиванием детишек, которые родились в семь месяцев и, несмотря на все хлопоты, тем более в первые месяцы жизни результаты почти всегда положительны.

Сроки выкидыша

• Ранние выкидыши происходят в первые двенадцать недель беременности. Далее, до двадцать второй недели, состояние называется поздним выкидышем. Затем о выкидышах уже не говорят.
• В случае самопроизвольного прерывания на сроке с двадцать третьей по тридцать седьмую неделю беременности врачи характеризуют это состояние, как преждевременные роды.
• В совсем позднем периоде – с тридцать седьмой по сорок вторую неделю – происходит уже срочное родоразрешение, что является уже практически нормальной ситуацией, и здесь обычно рождается совершенно жизнеспособный ребенок.
• Затем уже роды считаются запоздалыми, это может произойти после сорока двух недель беременности, это не нормально и может обернуться проблемами как для течения родов, так и для состояния малыша.

Типы и стадии выкидышей

Существует несколько типов выкидышей, которые можно считать стадиями.

Неполный или неизбежный выкидыш характерен болями ощущения в пояснице или внизу живота, что сочетается с расширением шейки матки, либо маточными кровоизлияниями. Неизбежным выкидыш является когда происходит увеличение просвета шейки матки и лопается плодная оболочка. Неполный выкидыш происходит без прекращения болей и выделений.

Когда плод полностью покидает матку, подобное самопроизвольное прерывание беременности называется полным выкидышем .

Если же плод гибнет, но остается при этом в матке, это несостоявшийся выкидыш. Обычно это обнаруживает гинеколог, прослушивая сердцебиение.

Повторный – когда у женщины не менее трех самопроизвольных прерываний беременности на ранних сроках случаются подряд, такое состояние характеризуют, как повторный выкидыш. Такая трагедия происходит примерно с одним процентом семей.

Существует такое понятие, как анэмбриония, при котором оплодотворение происходит, однако не происходит формирования плода. Яйцеклетка при этом прикреплена к стенке матки, даже может развиться гестационная сумка с желточным пузырем, но плод в матке отсутствует, даже если проявляются некоторые признаки беременности

При другом состоянии -хорионаденоме – оплодотворение осуществляется с нарушением генетической информации, что приводит к тому, что образуется не эмбрион, а просто кусочек ткани, которая все же растет и постепенно увеличивается в размерах. 

Поздний выкидыш, причины, угроза, выкидыш на позднем сроке беременности

Хотя это случается и очень редко, примерно в 2% беременностей может произойти поздний выкидыш.

Обычно это случается между 14-й и 20-й неделей. Потерять ребенка, которого женщина так долго вынашивала, – большая травма. До этого срока обычно рассказывают всем о беременности, получают хорошие результаты анализов и чувствуют движения малыша. Во многих случаях возможно определить, что пошло не так и предвидеть, нормальными ли будут последующие беременности.

Признаки и симптомы позднего выкидыша

Симптомы позднего выкидыша идентичны симптомам раннего – это сильные судороги и кровотечения. Кроме того, возможно выделение больших сгустков ткани, вытекающих с кровью, Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какой-нибудь из этих симптомов. Хотя может быть и слишком поздно, чтобы спасти ребенка, врач предпримет важные шаги для защиты вашего здоровья; например, вас могут положить в больницу, чтобы быть уверенными в отсутствие кровоизлияний. Если кровотечения и судороги не прекращаются и после того, как ребенок и плацента больше не находятся в теле, возможно проведение небольшого хирургического вмешательства (дилатации и кюретажа), чтобы убрать все лишние ткани из матки.

После выкидыша на позднем сроке беременности

После позднего выкидыша врач постарается выяснить его причину, чтобы больше этого не повторялось. Например, если шейка расширилась слишком рано и вызвала преждевременные роды, доктор сможет сделать цервикальный серкляж (сшивание шейки матки), чтобы предотвратить поздний выкидыш во время последующей беременности. В других случаях врач получит необходимую информацию из плаценты, гистологии или лабораторных анализов. Даже если это огромное горе для матери, в определенное время после потери ребенка для партнера и вас будет важно узнать о том, что можно сделать, чтобы все случилось по-другому во время следующей беременности.

Признаки угрозы

Угроза прерывания беременности характеризуется следующими признаками:

• ноющие и тянущие боли в пояснице и внизу живота;
• повышенный тонус матки;
• сукровичные и кровянистые выделения из половых путей.

Боль в нижней части живота похожа на менструальную, при этом она обнаруживается в центральной его части, прямо над лоном. Если подобные симптомы возникают по бокам, то боль связана с физиологическим растяжением связок матки и опасности она не представляет.

Повышенный тонус матки бывает локальным, он затрагивает один из ее сегментов — заднюю или переднюю стенку, при этом на ранних сроках женщина тонус не ощущает. Обычно он определяется во время УЗИ как реакция на проводимую процедуру.

Если гипертонус диагностируется во втором триместре, это свидетельствует о высокой возбудимости мышечного слоя матки и истинной угрозе прерывания.

Также различают тотальный гипертонус матки, при котором напряжение охватывает орган полностью — матка словно «каменеет». Это состояние дополняется тянущей болью. Тотальный тонус матки появляется со второй половины беременности и периодически может возникать вплоть до начала родовой деятельности.

Его появление означает угрозу прерывания, поэтому женщине следует пройти обследование и соответствующий курс лечения в стационаре. Иногда тотальный гипертонус путают с тренировочными схватками Брэкетона-Хигса, но последние появляются только с 30 недели беременности, они безболезненны и непродолжительны по характеру.

Кровянистые выделения, появившиеся на любой неделе беременности, являются опасным признаком, даже если их очень мало. Симптомы кровотечения свидетельствуют о том, что возникли проблемы со связью плодного яйца или плаценты с маточной стенкой (в зависимости от срока беременности).

Также кровянистые выделения появляются при предлежании или начавшейся отслойке плаценты. Диагностировать это состояние можно с помощью ультразвукового исследования.

Причины

Гормональные нарушения

Сбои, возникающие в работе органов внутренней секреции, опасны во время беременности. Например, недостаточный уровень прогестерона приводит к выкидышу. Этот гормон необходим организму до 16 недель беременности, так как он временно берет на себя функции еще не сформированной плаценты и отвечает за сохранность плода.

Нежелателен для беременности и дисбаланс андрогенов — это мужские гормоны. Высокий уровень которых может привести к прерыванию беременности.

Иммунные и генетические факторы

В первом триместре беременности выкидыш обычно происходит из-за хромосомных или генетических сбоев. Эти мутации приводят к грубым аномалиям развития плода, из-за которых он становится нежизнеспособным. То есть такая беременность языком ученых подвергается «естественному отбору» и сохранять ее не имеет смысла.

Иммунный фактор в случае с выкидышем является непредсказуемым, поскольку организм сам отвергает плод, воспринимая его за «инородное тело» вследствие появившихся к нему антител.

Заболевания матери

Болезни женщины на любом сроке беременности могут спровоцировать угрозу прерывания. Заболевания могут быть как хроническими, так и острыми. Сахарный диабет, пороки сердца, аппендицит, краснуха, грипп, цитомегаловирусная и герпесная инфекции, и другие болезни становятся угрозой для плода.

Важно чтобы история болезни женщины содержала информацию о всех заболеваниях, перенесенных ей в течение жизни.

Психоэмоциональная причина

Безусловно, испытывать стресс не рекомендуется ни одной беременной женщине на любом сроке, но стресс не может выступать как самостоятельная причина прерывания беременности.

Только при наличии вышеперечисленных факторов — болезни матери, иммунных и гормональных сбоев, стресс может ускорить процесс выкидыша или начало преждевременных родов.

Патологии беременности

В этом случае речь идет о гестозе второй половины беременности, преждевременной отслойке плаценты, ее предлежании или многоводии. Эти патологические факторы мешают нормальному кровоснабжению плаценты, на фоне чего плод испытывает недостаток питательных веществ и кислорода, что негативно сказывается на его развитии.

В таких случаях врачи предпочитают не медлить и рекомендуют срочное родоразрешение, с учетом информации, которую содержит история болезни пациентки: состояние плода и результаты диагностических обследований (КТГ, УЗИ). Подробнее о патологиях плаценты →

Истмико-цервикальная недостаточность

Это осложнение, к которому приводят аборты и роды, перенесенные женщиной ранее. Во время них могли травмироваться перешеек и шейка матки, и с развитием новой беременности, поврежденные мышцы просто не могут удержать растущий плод.

Обычно истмико-цервикальная недостаточность диагностируется на сроке 16—18 недель — беременность прерывается. Избежать этого можно с помощью заранее наложенных швов на шейку матки, но предугадать эту ситуацию невозможно.

Информацию о проведенных в прошлом абортов и родов должна содержать история болезни женщины, что позволит врачу подстраховаться и дополнительно наблюдать пациентку на случай истмико-цервикальной недостаточности. Подробнее о последствиях аборта →

Травмы

Создать угрозу беременности могут ушибы, травмы головы и живота, сотрясение головного мозга. Если история болезни женщины содержит информацию о сотрясениях в прошлом, на это также нужно обратить внимание. Так как нарушенное кровообращение может негативно влиять на гипоталамус и гипофиз — железы внутренней секреции, которые продуцируют гормоны, дисбаланс которых может привести к угрозе прерывания.