Выделения с пессарием при беременности форум

Что такое преждевременные роды?

Это
роды, наступившие в сроке 22-37 недель беременности (259 дней), начиная
с первого дня последней нормальной менструации, при этом масса тела
ребенка составляет от 500 до 2500 грамм.

Как часто встречаются преждевременные роды?

Средняя частота преждевременных родов в мире колеблется в
пределах 11,5%. Она выше в развивающихся странах (достигает 18%) и ниже
в развитых (около 5-6%). Хотя, в США – довольно развитой стране,
частота преждевременных родов составляет 12%, а в России – всего 8%.

Наиболее распространенные причины преждевременных родов

• Преждевременное излитие или подтекание околоплодных вод
• Инфекции
• Преждевременные роды в прошлом – риск повторения ситуации в этом случае значительно возрастает
• Истмико-цервикальная недостаточность – состояние, при котором шейка матки зреет преждевременно
• Отслойка плаценты
• Многоводие. При многоводии стенки матки перерастянуты и это провоцирует раннюю родовую деятельность
• Многоплодие – как правило, большинство многоплодных беременностей заканчиваются преждевременно

Наиболее распространенные факторы риска преждевременных родов

• Курение
• Низкий социально-экономический уровень жизни
• Злоупотребление алкоголем
• Отсутствие наблюдений со стороны врача во время беременности
• Низкий индекс массы тела – недоедание или нерациональное питание
• Стрессовые ситуации на работе иили дома, хронический стресс или депрессия
• Возраст матери младше 18 и старше 35 лет
• Интервал между беременностями меньше 6 месяцев
• Ожирение
• Многоплодная беременность
• Много- или маловодие

ЭКО (в этом случае причиной чаще становится не сама индукция
беременности, а те же факторы, которые препятствовали наступлению
беременности)
• Тяжелые заболевания матери
• Инфекции мочевыводящих путей (в том числе и бессимптомная бактериурия)

Пародонтит (часто этот фактор недооценивается, но он, как и любой
другой очаг хронической инфекции, может привести к преждевременным
родам)
• Кровотечения на любом сроке беременности
• Предлежание плаценты
• Хирургические вмешательства
• Травмы
• Мужской пол плода

Но, к сожалению, в 43% случаев, причины преждевременных родов
выяснить не удается, и они развиваются у внешне здоровых женщин, без
выявленных факторов риска и несмотря на грамотно проведенную
предгравидарную подготовку. Возможно, это связано с особенностями
генного аппарата супругов, но этот вопрос еще изучается.

Что такое преждевременное излитие околоплодных вод?

Это отхождение околоплодных вод из-за нарушения целости плодных
оболочек, наступившее раньше положенного срока. Это одна из причин
преждевременных родов, практически не поддающаяся коррекции и влекущая
за собой начало родовой деятельности.


Как определить, что околоплодные воды излились, и как при этом действовать?

Если воды изливаются в большом количестве, то сомнений нет, и необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Если
воды изливаются в небольшом количестве и сложно определить что это –
подтекание вод, инфекционный процесс или просто обильные выделения,
рекомендуется обратиться к врачу для уточнения, который проведет осмотр и
при необходимости сделает тест на подтекание околоплодных вод. Медлить с
обращением к врачу в такой ситуации нельзя, так как это может грозить
развитием инфекционного процесса, последствия которого устранить уже
будет невозможно.

Можно ли сделать тест самостоятельно?

Да, можно, но при условии использования надежного теста (99%
точности и более). В аптечной сети сегодня можно найти огромное
количество тестов и прокладок для диагностики излития вод, но, к
сожалению, большинство из них обладает очень низкой достоверностью, и
это чревато неправильным подходом к ситуации. При ложноотрицательном
результате, женщина успокаивается, полагая, что все в порядке, но на
самом деле воды продолжают подтекать, грозя необратимыми последствиями.
При ложноположительном результате, наоборот, женщину, скорее всего,
госпитализируют в стационар, где будет проведена соответствующая терапия
– безосновательная и не являющаяся полезной для плода.

Наиболее надежным и достоверным тестом на подтекание околоплодных
вод, сегодня является тест AmniSure (Амнишур). В основе этого метода
диагностики лежит определение белка – плацентарного α-микроглобулина-1,
который в норме обнаруживается только в околоплодных водах и при
подтекании вод – во влагалище.

Правила проведения теста

Правила очень просты, но их обязательно надо соблюдать для получения достоверного результата.
1.
Тампон вводится во влагалище на глубину 5-7 см и оставляется там не
менее, чем на 1 минуту. Если достать тампон раньше, есть риск получения
недостоверного результата.
2. Тампон помещается в пробирку с реагентом, где он также должен оставаться не менее одной минуты.
3.
В пробирку вводится тест-полоска, результат считывается через 5-10
минут. Тест похож на тест на беременность – 1 полоска означает
отсутствие подтекания и 2 полоски – наличие подтекания околоплодных вод.

Что делать, если тест на околоплодные воды оказался положительным?
Обязательно
как можно быстрее обратиться к врачу. Многие женщины в этих ситуациях
начинают искать ответ в интернете, у подруг или матерей, что в корне
неверно. У каждого ситуация индивидуальная, и решать ее должен доктор, а
оставаясь дома с подтекающими водами, теряется драгоценное время.

Читайте также:  Боли внизу живота при беременности во втором триместре

При каком сроке беременности, преждевременные роды наиболее опасны?

Чем меньше срок, тем больше осложнений. При сроке беременности –
до 28 недель, вероятность гибели ребенка очень велика. После 28 недель,
эта вероятность резко снижается, и к 36 неделям практически
нивелируется. 

Классификация преждевременных родов

• 22-27 недель и 6 дней. Составляют 5-6% всех преждевременных
родов, но являются наиболее тяжелыми. Это глубоко недоношенные дети с
экстремально низкой массой тела до 1000 грамм. У них выраженная степень
незрелости легких и очень неблагоприятный прогноз, особенно, у
родившихся в период с 22 по 26 неделю, и в этих случаях, вопрос об
объеме реанимационных мероприятий (стоит выхаживать или нет), решается
индивидуально вместе с родителями.
• 28-30 недель 6 дней. 10-15% всех
преждевременных родов. Тяжело недоношенные дети с очень низкой массой
плода до 1500 грамм. Легкие незрелые.
• 31-33 недели 6 дней. 12-20%
всех преждевременных родов. Умеренно недоношенные дети с низкой массой
тела до 2200 грамм. Легкие незрелые.
• 34-36 недель и 6 дней. Около
70% всех преждевременных родов. Поздние недоношенные с низкой массой
тела до 2500 грамм. Легкие близко к зрелым.
Какие проблемы со здоровьем возникают у недоношенных детей?

Проблемы с дыханием. Это основная проблема недоношенных детей,
поскольку все остальные органы и системы уже заложены, и при поступлении
достаточного объема питательных веществ, могут развиваться без особых
проблем. Дыхательная система еще незрелая, и если в утробе матери,
ребенок дышал посредством плаценты, то после рождения, эта функция уже
возлагается на легкие, которые не могут в полном объеме ее осуществить.
• Сложности вскармливания.

Высокий риск инфекционных заболеваний. Это связано не только с тем, что
дети рождаются слабыми, но и с тем, что зачастую именно инфекция и
стала причиной их преждевременного рождения.
• Проблемы со зрением и со слухом также ввиду незрелости этих систем органов.

Признаки угрожающих преждевременных родов, прогнозирование и диагностика

Признаки

• Тянущие боли внизу живота и пояснице
• Нерегулярное повышение тонуса матки
• Возбудимость матки при ее пальпации
• Размягчение, укорочение и раскрытие шейки матки

Однако во избежание гипердиагностики и назначения необоснованного
лечения, для решения о дальнейшей акушерской тактике, рекомендуется
постановка теста на преждевременные роды, совместно с измерением длины
шейки матки при помощи трансвагинального УЗИ – угрожающим признаком
является укорочение шейки матки до 25 мм и менее. При шейке 25 мм и
менее и положительном тесте на преждевременные роды, женщину стоит
госпитализировать.

Какие бывают тесты на преждевременные роды и как они работают?

Тестов, которые могут быть использованы на практике мало, и в
России доступны лишь Актим Партус, и в скором будущем Партошур. Их
положительный результат свидетельствует о том, что роды могут начаться в
ближайшие 7-14 дней. Партошур обладает очень высокой достоверностью, и
также основан на определении плацентарного α-микроглобулина-1, как и
тест на околоплодные воды – Амнишур. Проводится аналогично.
В ряде случаев можно поставить диагноз и без тестов. Это относится к уже начавшимся преждевременным родам.

Диагностика начавшихся преждевременных родов

Это сочетание регулярных схваток с изменениями шейки матки.
Схватки
продолжительностью 30-40 секунд с интервалом 10 минут и менее.
Укорочение длины шейки матки на 80% от исходной, и ее раскрытие от 1 до 3
см.
Если у женщины с жалобами на момент осмотра не наблюдается
изменений со стороны шейки матки, то рекомендуется повторный осмотр
через 2 часа. Если за это время, шейка укоротилась, то выставляется уже
диагноз «начавшиеся преждевременные роды».

Если начались схватки, есть ли возможность остановить преждевременные роды?

Если на фоне повышенного тонуса маткисхваток, не произошло
раскрытия больше, чем на 3 см, эффективны токолитики – препараты,
снижающие маточную активность.
Лечение должно проводиться обязательно
в стационаре, препараты должны вводиться внутривенно не дольше 48
часов. Таблетированное длительное лечение не считается эффективным и
целесообразным.

Препараты, которые используются – это атозибан или гинипрал.
Также возможно таблетированное использование такого препарата, как
нифедипин. Это препарат из группы, снижающих артериальное давление, и во
многих странах он уже сертифицирован, как токолитик. Дело в том, что
нифедипин расслабляет не только мышечные волокна стенок сосудов, но и
мышечные волокна матки, тем самым снимая тонус или схватки. Поэтому не
стоит бояться его приема.

Токолиз длится 48 часов для проведения профилактики
респираторного дистресс синдрома (проводится специальная терапия,
направленная на созревание легких ребенка) или транспортировки
беременной в стационар более высокого уровня, если по месту обращения
женщины, нет условий для выхаживания недоношенных детей. Это очень
важный пункт, поскольку шансы ребенка сильно зависят от того, в каком
объеме будет оказана реанимационная помощь после родов. Поэтому все
преждевременные роды должны проводиться в перинатальных центрах. Роды на
34-37 неделе могут приниматься в крупных областных центрах.

Читайте также:  Хгч при беременности норма по дням таблица эко

Целесообразно ли проводить токолиз (остановка родовой активности) дольше 48 часов?

Это очень спорный вопрос и сложно решиться на прекращение лечения
на недоношенных сроках, но это может быть небезопасным, так как,
тормозя родовую активность, мы и дальше подвергаем ребенка действию тех
факторов, которые спровоцировали начало схваток. Так, например,
инфекция. Антибактериальная терапия не всегда эффективна, а продолжая
угнетать родовую деятельность, есть риск внутриутробной гибели ребенка
от сепсиса. Поэтому, если роды начались, то лучше, чтобы они произошли,
но в соответствующем стационаре, с необходимым оборудованием и
препаратами, под наблюдением квалифицированных специалистов.

Чем можно помочь ребенку до его рождения?

• Введение препаратов для созревания легких – глюкокортикоиды
(дексаметазон, бетаметазон). Для того, чтобы они подействовали,
необходимо 48 часов, и их эффект сохраняется еще на протяжении недели.

Введения сульфата магния (магнезия). Этот препарат очень слабый
токолитик, и его использование нецелесообразно для остановки родовой
деятельности, но он обладает мощным нейропротекторным действием, то есть
снижает вероятность развития ДЦП у недоношенных детей и других
неврологических осложнений, поэтому при преждевременных родах его
введение очень рекомендуется.

При преждевременных родах проводят кесарево сечение или роды происходят через естественные родовые пути?

Выбор тактики зависит от ряда факторов
• Срок беременности.
Так, например, на сроке 22-24 недели, когда прогноз для ребенка
неблагоприятный, матери предлагаются естественные роды, во избежание
лишней травматизации и осложнения течения будущих беременностей. Начиная
с 26 недели, процент кесаревых сечений возрастает, т.к. это увеличивает
шансы ребенка. Начиная с 34-36 недели, также больше рекомендуются роды
через естественные родовые пути.
• Одно- или многоплодная беременность
• Положение и предлежание плода
• Показатели состояния плода
• Особенности состояния здоровья матери и плода

Методы профилактики преждевременных родов

• Самое эффективное – это выбор правильного образа жизни, причем
не только во время беременности или за месяцгод до нее, но и на
протяжении всей жизни.
• Отбор пациенток по группам риска и более тщательное их наблюдение.
• Тщательное динамическое наблюдение шейки матки и при необходимости ее коррекция (наложение швов или пессария).
• Препараты для снижения тонуса матки.

Своевременное лечение инфекционных заболеваний до и во время
беременности. При наличии заболевания, надо бояться не антибактериальной
терапии, а последствий инфекционного фактора на ребенка!

Следует помнить, что преждевременные роды – это не приговор.
Очень многие великие люди родились недоношенными с массой тела до 1000
грамм.

Источник

У меня так в конце было, врач говорила мазок отличный, слизистую трет все отекло там вот и выделения такие

ОтветитьНравится 

Я страдаю и без пессария.Сказали это просто моя норма.И идет гормональная перестройка! организм готовится к родам

ОтветитьНравится 

У меня тоже так. Мучаюсь, без прокладки не обойтись, потому что тогда через плавки на колготки и брюки просачивается((( Но у меня не желтоватые, а просто молочно-белые. И прямо чувствуется, как вытекают! Тоже каждый раз пугаюсь, что воды! Мазок в норме. Врачи говорят, с пессарием так часто бывает.

ОтветитьНравится 

У меня так было за неделю до родов примерно. Я думала воды подтекают, сказали что нет. Вот бегала в туалет ежедневки меняла постояннл

ОтветитьНравится 

Irina

Ну у меня за неделю не получается- уже две прошло)))) да и надеюсь сначала все таки пессарий снять?

ОтветитьНравится 

Мария Лапенко

А когда Вам планируют снимать? И где? В жк или в роддоме? А то мне тоже скоро предстоит…​

ОтветитьНравится 

lala

Я вот на 1е марта записалась в перинаталку на прием, и должны там снять. В жк только просила проверять как стоит?

ОтветитьНравится 

Оооо я этим страдала еще как, каждый час ежедневки меняла, прям бесило ((( Уже как 2 дня сняли, у меня теперь запах появился, пипец ((( и конечно поменьше выделение, но все равно есть

ОтветитьНравится 

Олечка

Вот и я чуть ли не каждые пять минут бегаю меняю? больно снимать было? Какой стоял?

ОтветитьНравится 

Мария Лапенко

Юнона за 1500 который, дешевый ((( Мне было очень больно конечно, а у тебя какой?

ОтветитьНравится 

Олечка

Тоже юнона номер 2(( когда ставили думала подохну там от боли?

ОтветитьНравится 

Мария Лапенко

Ну могу сказать, что и одевали мне больно а снимать больнее конечно (((

ОтветитьНравится 

Когда уже тебе его снимут?

ОтветитьНравится 

Iralym

На 1е марта буду записываться))) сразу сказала- до весны его не отдам? поеду в перинаталку снимать и буду надеяться на то что сразу и оставят у себя?

ОтветитьНравится 

ОтветитьНравится 

Девочки, у меня стоял арабин, силиконовый! Ставить ну вообще не больно было, просто ощущение секундное как присоска прислсалась там ??, я думаю все зависит от материала самого пессария и от профессионализма врача, который его ставит. Обрабатывать ездила к врачу каждые 2 недели, плюс 1 р/месяц она брала у меня мазки на патологические микроорганизмы, все тьфу-тьфу впорядке. Проходила с ним получается с 20 недель до 37! Снимать тоже боялась, думала больно будет! А нет, вот вообще не больно! Тоже секунда, она его быстро пальцем подцепила и он сразу же снялся! ?? Не бойтесь девочки. Сам пессарий внутри ни разу не ощутила! Единственное — было чувство давления изнутри на промежность… как бы распирание, но быстро привыкла! Выделения особо не беспокоили, но я утрожестан вставляла до 33 недели, поэтому если они и были, то точно от него! Сняли мне его в 36 недель и 6 дней. Сказали нет смылса до 38 ходить с ним, ребенок доношен. И очень важно, когда врач снимала его, я должна была 1 час как минимум провести у них в клинике, полежать в процедурной, на случай, если шейка начнет сразу раскрываться! Такое очень часто встречается. Как она мне сказала, 50/50, либо сразу от нее в роддом, либо доходишь до 40 неделек. Ну как видите неделю уже хожу без него, ничего не беспокоит, шейка раскрываться и не подумала! ?? Но! Выделения последние 2-3 дня стали прям как водичка! И вытекает немного утром когда с постели встаю! Вот и думаю, что бы это значило?! Воды что ли просачиваются?! ??♀️ Выделений не много! Но они прям как водичка!

ОтветитьНравится 

Анна Голощапова

Если б мне раньше его поставили, то я б тоже на арабин раззорилась, но ставили уже в 32нед, и под заказ он был, смысла уже небыло ждать(( мне тоже все кажется что подтекает, но цвет не тот, и меня уверили, что воды ни с чем не спутаешь?

ОтветитьНравится 

У меня в ту беременность стоял. Были выделения и сняли пессарий, потому что сказали, что значит плохо обработал тот кто ставил и выделений не должно быть

ОтветитьНравится 

Sweet

Его вобще не обрабатывали когда ставили, и первые недели небыло таких выделений, мазки тоже в норме были?

ОтветитьНравится 

Sweet

Вот так? я ее даже просила смазать хоть чем то чтоб не так больно по сухому было, сказала нельзя?

ОтветитьНравится 

Тоже самое.. Писсария нет ?

ОтветитьНравится 

У меня тоже выделения и как подтекает. Но пессария нет. С 34 недели так. На узи шейка закрыта и длинная. Я сама мучаюсь пробка так отходит или выделения такие. Всю беременность такого не было.

ОтветитьНравится 

Танюшка

Тоже самое ?? шейка длинная и закрыта полностью. А выделения эти с 32!!! Я рожу вообще?

ОтветитьНравится 

ОтветитьНравится 

Танюшка

Страшно блин, что до 40 дойду и до 42 и дальше ? были бы вот какие-то чёткие предвестники. Например у всех бы за 14 дней пробка отходила. Что бы чётко и ясно… а не ждёшь ждёшь ?

ОтветитьНравится 

МамаАлиночкииСени

Дааа… Хочется знать заранее когда ждать чуда))) Вот переходить боюсь, для малыша это не хорошо совсем

ОтветитьНравится 

Танюшка

Тоже читала, что лучше уж на 36, чем на 42. Если вдруг пересидит и меконий выйдет… да в легкие попадёт ? тогда такое будет… ох. Да и плацента будет настолько старая, что доступ кислорода плохой. Бр

ОтветитьНравится 

МамаАлиночкииСени

Тогда нужно с малышом договориться)) Как моя подружка поговорила вечером, а утром рожать поехала ?

ОтветитьНравится 

Танюшка

Класс, я со своим на прошлой неделе говорила, а то были схватки лёгкие. Просила молча сидеть до 37 ? допросилась. Сидит теперь, как в танке ?

ОтветитьНравится 

ОтветитьНравится 

Не причём тут пессарий… и у меня так же было..

ОтветитьНравится 

на твоём сроке это нормально, у меня без него обильные были как вода

ОтветитьНравится 

У меня без пессария всю Б жидкие

ОтветитьНравится 

тоже стоит пессарий, 1 марта снимать, выделения есть какие то молочноватые, стоит тоже юнона 2, ставили больно, снимать теперь боюсь

ОтветитьНравится 

Александра

У меня вот арабин стоит, вообще поставили не больно совсем, раз и все, он силиконовый и его сгибать можно как хочешь…

ОтветитьНравится 

Александра

Ооо, я тоже 1го поеду снимать)) я рожать так не боюсь как снимать???

ОтветитьНравится 

ОтветитьНравится 

Источник