Выделения белые на 9 месяце беременности
На последних неделях перед предстоящими родами в организме женщины происходят изменения, которые готовят половые пути к родоразрешению. Прогестерон, который вырабатывался на протяжении всего периода гестации, начинает снижаться, а количество эстрогенов, наоборот, увеличивается. Данные изменения сказываются на характере вагинальных выделений. Какие выделения на поздних сроках беременности являются нормой, а когда необходимо обращаться в больницу?
Характер выделений на поздних сроках беременности
Прогестерон сгущает цервикальную и вагинальную слизь, она становится более плотной, густой, образуя в шейке матки специальную пробку. Густой тягучий секрет защищает полость матки от проникновения инфекций. Эстрогены, наоборот, разжижают слизистые выделения, поэтому на последнем месяце беременности они становятся обильнее. Как по характеру выделяемого секрета определить, все ли в порядке со здоровьем женщины и нет ли угрозы для плода?
Варианты нормы
В норме влагалище всегда увлажнено. Секрет выполняет защитную функцию: предотвращает появление сухости и микротрещин и препятствует проникновению болезнетворных бактерий. Количество слизистых выделений зависит от гормонального фона женщины.
На поздних сроках происходит активная выработка эстрогенов. Женские половые гормоны влияют на проницаемость сосудов вагинальных стенок, что вызывает повышенное продуцирование вагинального секрета.
За 2-3 недели до родов его становится много, женщине приходится пользоваться ежедневными прокладками. В норме выделения прозрачные и довольно жидкие. Они практически ничем не пахнут.
На последней неделе перед родоразрешением отходит слизистая пробка. Она выглядит как небольшой беловатый желеобразный комочек. Иногда в нем могут наблюдаться розовые или коричневатые прожилки.
Выделения, которые должны насторожить будущую маму
На какие выделения следует обратить внимание на поздних сроках беременности? Секрет, отличающийся по цвету, консистенции, запаху, должен насторожить беременную. Изменения цвета вагинальных выделений:
- Белый. Обильный густой секрет, содержащий белые хлопьеобразные комки, нередко является симптомом молочницы. Грибки Кандида могут присутствовать в микрофлоре женщины, никак себя не проявляя, однако при снижении иммунитета они начинают активно размножаться, вызывая кандидоз. Другие симптомы кандидоза: кислый запах от половых органов, зуд, раздражение. Если не вылечить грибок до родов, то младенец заразится им при прохождении родовых путей.
- Розовый. Бледно-розовый цвет говорит о примеси небольшого количества крови в секрете. Это может свидетельствовать о раскрытии шейки матки. Если же оттенок меняется и становится кровянистым или бурым, следует немедленно обратиться к врачу.
- Желтый. Желтоватый оттенок выделений может говорить как о норме, так и о патологии. Повышенное количество прогестерона в слизи способствует окрашиванию секрета в желтый цвет. Однако этот признак может указывать на высокое содержание лейкоцитов и быть симптомом инфекций органов мочеполовой системы.
Беременную должно насторожить появление резкого неприятного запаха от половых органов. Тухлый, гнилостный запах является признаком инфекции.
При наличии каких симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу?
Симптомы, которые являются признаком патологий и требуют немедленного обращения к гинекологу:
- Зеленые выделения. Желто-зеленый цвет указывает на содержание гноя в секрете. Это симптом инфекций, передающихся половым путем, — гонореи, трихомониаза. Дополнительно появляются неприятный запах от гениталий, зуд, раздражение слизистых оболочек, боль при мочеиспускании. ИППП представляют серьезную опасность для женщины и ребенка.
- Бурые, кровянистые выделения. Подобные симптомы указывают на присутствие крови в вагинальном секрете. Причинами кровотечения могут быть отслойка плаценты или плодного яйца, травма шейки матки, воспалительные заболевания половых органов, инфекции. При появлении бурых, кровянистых сгустков слизи следует немедленно обратиться к врачу — это может быть признаком угрозы для беременности.
- Обильная прозрачная или желтоватая вода. На 9 месяце, перед самыми родами, амниотический пузырь лопается, и происходит излитие околоплодных вод. Иногда бывает, что он не разрывается полностью, а начинает подтекать. Такое состояние опасно проникновением инфекции в матку.
Диагностические методы
При обращении женщины в гинекологию на поздних сроках беременности врач в первую очередь проводит осмотр на гинекологическом кресле. Так он может осмотреть влагалище и шейку матки, обнаружить гипертонус, отслойку плаценты или подтекание амниотических вод.
Кроме того, врач дает направление на УЗИ и общие анализы крови и мочи. Если результаты анализов показывают высокий уровень лейкоцитов в моче и СОЭ в крови, это указывает на инфекции или воспалительные процессы в организме. Для определения возбудителя из влагалища берут мазок и делают бакпосев. После того как будет обнаружен возбудитель, в лабораторных условиях проверяют его чувствительность к лекарственным препаратам. Когда нужное лекарство будет подобрано, начинается лечение.
Особенности лечения на поздних сроках
Лечение беременной женщины на 9 месяце осложняется тем, что многие препараты в этот период запрещены из-за негативного влияния на плод. Тем не менее нельзя допустить распространения инфекции и заражения ребенка. Если без антибиотиков не обойтись, гинекологи рекомендуют применять свечи вместо таблеток. Свечи, в отличие от таблеток, капсул или инъекций, действуют местно, не проникая в кровь и не попадая в организм плода.
Для лечения вагинита и кандидоза назначают свечи Тержинан или Ливарол. Их разрешено применять в период гестации. Они обладают антибактериальным, противогрибковым, противовоспалительным действием.
Можно ли подождать окончания беременности и вылечить болезнь после рождения ребенка? Гинекологи не рекомендуют откладывать лечение, ведь младенец, проходя родовые пути, может заразиться инфекцией от матери.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
Белые выделения без запаха при беременности
В первые недели беременности, когда женщина еще даже не догадывается о своем положении, могут появиться выделения из половых органов. Даже обильные белые либо прозрачные выделения считаются естественной реакцией организма на начавшуюся гормональную перестройку.
Помимо изменения гормонального фона выделения могут появляться из-за образовавшейся в шейке матки пробки из слизи, которая служит барьером на пути инфекций. Образование пробки может сопровождаться обильными выделениями у женщины.
Естественные белые выделения при беременности, при которых нет повода беспокоиться, слизистые, без различных примесей (комков, хлопьев и пр.), цвет может быть как прозрачным, так и млочно-белым, без характерного запаха.
При таких физиологических выделениях женщина должна тщательно соблюдать гигиену половых органов (носить удобное белье из натуральных тканей, регулярно мыть половые органы, использовать ежедневные прокладки и т.п.).
Густые белые выделения при беременности
Первые 3 месяца беременности проходят под сильным влиянием гормона прогестерона. В первое время он вырабатывается желтым телом, которое образуется после разрыва фолликула. После того, как яйцеклетка оплодотворена, желтое тело увеличивается и производит прогестерон в достаточно больших количествах. Прогестерон помогает удержать эмбрион в матке. Именно под влиянием этого гормона образуется густая слизь в шейке матки (пробка). Густые белые выделения при беременности появляются из половых органов в результате большого количества прогестерона в организме женщины. Обычно женщина замечает на нижнем слизистые сгустки белого либо прозрачного цвета, которые выделяются бессимптомно, не вызывая неприятных ощущений. Такие выделения без запаха и неприятных ощущений в половых органах не должны вызывать беспокойства у женщины, особенно в первом триместре.
Во втором триместре плод уже прочно закрепляется внутри матки, плацента практически созрела, начинается активная выработка другого гормона – эстрогена. На этом этапе беременности происходит развитие матки, которая все время увеличивается и молочных желез, которые подготавливаются к выработке молока. Эстроген становится частой причиной появления у женщины беловатых либо бесцветных выделений. Такие выделения также не относятся к патологии. Но в случае если выделения приобретают неприятный запах, изменяется цвет, начинает беспокоить дискомфорт в половых органах (зуд, жжение и пр.) нужно сообщить об этом гинекологу, чтобы предотвратить тяжелое развитие серьезных заболеваний.
Белые жидкие выделения при беременности
Жидкие белые выделения при беременности имеют множество причин, в частности это может быть естественным процессом, не требующим какого-либо вмешательства. В некоторых случаях даже врачу бывает сложно отличить нормальные выделения от патологических.
Появление выделений во втором триместре беременности также происходит под действием гормонов. В первые месяцы на организм беременной женщины воздействует прогестерон, который провоцирует густые слизеподобные выделения густого слизистого характера. После 12 недели у женщины вновь происходит гормональная перестройка организма, на первый план выходит эстроген, который и становится причиной изменения характера выделений. Под действием этого гормона у женщины начинаются жидковатые выделения из влагалища. Особенно обильные выделения могут быть непосредственно перед родами. Когда у появившихся выделений нет запаха, они не доставляют дискомфорта (зуд, жжение и т.п.), то они являются естественным проявлением реакции организма на беременность.
Проблемой в данном случае является то, что выделения, чем бы они ни были вызваны, являются хорошей средой для размножения патогенных микроорганизмов, поэтому женщине, особенно беременной, необходимо тщательно следить за своей гигиеной (обмываться раза в день, использовать специальные средства для интимной гигиены, регулярно менять нижнее белье, пользоваться прокладками, которые менять каждые 5-6 часов).
Жидкие выделения, имеющие специфический запах (напоминающий рыбный) и достаточно обильные, могут указывать на бактериальный вагиноз либо нарушение микрофлоры влагалища. Заболевания могут развиться на фоне слабого иммунитета, гормонов, что провоцирует рост болезнетворной микрофлоры в слизистой.
Бактериальный вагиноз обычно не сопровождается какими-либо симптомами, в редких случаях женщину беспокоит незначительный зуд либо жжение. Заболевание опасно тем, что некоторые факторы (например, еще большее ослабление иммунитета) может спровоцировать воспалительный процесс, поэтому лечить заболевание необходимо в обязательном порядке.
Одной из причин жидких выделений являются половые инфекции и различные инфекционно-воспалительные заболевания. Большинство таких заболеваний в начале своего развития протекает без особых симптомов. Именно по этой причины врачи рекомендуют планировать беременность, чтобы своевременно выявить и пролечить все имеющиеся заболевания половой системы.
У беременных женщин, когда снижается иммунитет, происходит скачок гормонов, инфекционно-воспалительные болезни могут перейти в фазу обострения, при этом возможны различные выделения из половых органов, в частности и жидкие.
Например, при гонорее, которая протекает в скрытой форме, у женщины начинаются выделения жидкого характера с желто-зеленым оттенком, которые могут указывать на начало воспаления. Хронический трихомониаз, течение которого происходит без ярковыраженных симптомов, в период обострения сопровождается обильными пенистыми выделениями желтоватого оттенка. Большая часть инфекционных заболеваний сопровождается чувством жжения, зуда, в некоторых случаях появляется болезненность при мочеиспускании.
Желто-белые выделения при беременности
Желтые выделения из половых органов всегда указывают на патологический процесс. Выделения могут не доставлять женщины абсолютно никаких неприятных ощущений. Если появились выделения темно-желтого цвета с неприятным запахом, сопровождаются болезненностью, зудом половых органов нужно как можно скорее посетить гинеколога и сдать необходимые анализы.
Есть несколько причин, по которым появляются желто-белые выделения при беременности. Прежде всего, это любой воспалительный процесс, который обострился на фоне беременности. При ослабленном иммунитете болезнетворные бактерии проникают во влагалище, размножаются и приводят к воспалению половых органов. Реагировать на такие выделения нужно очень быстро, поскольку они могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности.
Темно-желтые выделения могут указывать на появление аллергической реакции, которая может быть спровоцирована средствами для интимной гигиены, нижним бельем и т.п. Также некоторые микроорганизмы становятся причиной выделений желтоватой окраски.
Если желтые выделения со временем приобрели зеленоватый оттенок, это указывает на более тяжелые заболевания, например, на венерические, которые также сопровождаются болью при мочеиспускании, зудом, жжением.
Ярко-желтый цвет выделений из половых органов указывает на воспаление маточных труб, яичников или бактериальной инфекции.
Желтые выделения с неприятным резким запахом происходят при воспалении матки либо придатков. Воспаление внутренних органов беременной женщины довольно опасное заболевание, поскольку в большинстве случаев беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем.
Белые творожистые выделения при беременности
Некоторые женщины замечают у себя белые выделения при беременности, которые имеют творожистую консистенцию и кисловатый запах. Такого рода выделения указывают на заболевание, которым часто мучаются женщины, не только беременные – молочница или по-научному вагинальный кандидоз. Также симптомами молочницы являются сильный зуд, жжение, отечность половых органов, которые могут усиливаться в ночное время, после секса или гигиенических процедур.
У беременной женщины полностью меняется гормональный фон, понижается кислотность в слизистой влагалища, ослабляется защитная реакция организма. Все это способствует размножению грибков, которые присутствуют в среде влагалища. В результате развивается молочница. Заболевание обычно обостряется во время беременности и очень тяжело лечится.
Если женщину беспокоит зуд, жжение и творожистые выделения зеленого цвета с неприятным запахом, необходимо срочно обратиться в больницу. В этом случае выделения могут быть признаком инфекции либо воспаления половых органов, что может закончиться самопроизвольным прерыванием беременности. Воспалительный процесс в маточных трубах, яичниках провоцирует зеленые творожистые выделения. Острая вагинальная инфекция сопровождается обильными творожистыми выделениями с зеленоватым оттенком. Если выделения незначительные, то возможно развивается бактериальная инфекция в половых путях.
В случае если беременная обнаружила у себя пенистые, творожистые желтоватые выделения – необходимо срочно сдать анализы на заболевания передающиеся половым путем.
Нередко зеленоватые творожистые выделения начинаются после приема антибиотиков. Появление зеленой слизи во влагалище говорит о нарушении микрофлоры в нем.
Источник
Беременность привносит в жизнь женщины существенные коррективы. Затрагивают эти изменения работу всех органов и систем организма, не исключая и половую сферу. Изменение баланса гормонов влияет, в том числе и на секрецию половых желез. Эта статья расскажет вам про белые выделения при беременности. В ней мы постараемся разобраться, когда они являются нормой, а когда могут носить патологический характер.
Чтобы наглядно убедиться, какой вид может иметь секреция половых желез у женщины, готовящейся стать матерью, достаточно ввести запрос «выделения при беременности фото». А о причинах, ее вызывающих, поговорим подробнее. Ведь белые выделения во время беременности могут быть абсолютно безопасны для здоровья матери и плода, но могут служить и своеобразным маяком, предостерегающим от возможной угрозы.
Какие бели — признак нормы?
Если при беременности появляется секреция белого цвета, то это чаще всего результат физиологических и гормональных перемен. Такие выделения у женщин, скорее всего, абсолютно нормальны.
Гормональная реформа
Ольга, 32 года: «Наконец-то, удалось забеременеть. Долгое время боролась с диагнозом «бесплодие». Сейчас конец первого месяца. Последнее время беспокоят белесые выделения без запаха. Никакого неудобства я не испытываю, но переживаю из-за их обильности. Нормальны ли слизистые выделения при беременности на таком раннем сроке?»
При беременности выделения наиболее интенсивны, как правило, на первых неделях. Это связано с увеличением концентрации главного гормона «интересного положения» – прогестерона, основная задача которого в этот период – обеспечение надежного закрепления плодного яйца, а затем формирование плаценты. Эти фундаментальные процессы нередко сопровождают довольно сильные выделения белого цвета. Оттенок их: от кремового до белого. В первом триместре нормальны прозрачные выделения при беременности, которые имеют слизистую или кремообразную структуру. Наличие подобного секрета у беременных абсолютно нормально. Главное, чтобы при этом отсутствовал дискомфорт, отечность и гиперемия.
Выделения со слизью
Формирование слизистой пробки
Яна, 24 года: «Что означают белые жидкие выделения у женщин при беременности? Я сейчас на 2 месяце. Заметила, что бели идут интенсивнее, хотя похожи на обычные бели — также выглядят и тянутся. Но в них отчетливо можно увидеть маленькие комочки слизи. Меня очень беспокоит эта ситуация! Не опасны ли они для будущего ребенка?»
В начале первого триместра могут появляться также желейные выделения, иногда имеющие слизистые сгустки. Их возникновение объясняется процессом формирования в шейке матки слизистой пробки, которая является преградой для проникновения инфекции в полость матки. Эти белые слизистые выделения не доставляют женщине какого-либо ощутимого дискомфорта и не обладают неприятным запахом. Единственный минус — иногда они довольно сильные, что делает необходимой более частую замену ежедневных гигиенических салфеток.
Выделения как белок
Гормональная память
Юлия, 25 лет: «Сейчас конец первого триместра. Заметила, что в те дни, когда раньше были месячные, появляются обильные белые кремообразные выделения. Никаких болей у меня нет, жжение отсутствует, по консистенции они однородные. Но само их наличие меня беспокоит. Могут ли идти белые густые выделения при беременности на малом сроке?»
Действительно, густые белые выделения могут быть отголоском гормональной памяти из того периода, когда женщина еще не была в положении. Они появляются в те дни, когда раньше у женщины были менструальные кровотечения. Если никаких прочих подозрительных симптомов (тянущих болей в животе и пояснице, отталкивающего запаха, неоднородной консистенции секрета, зуда) нет, то беспокоиться не стоит. Кремообразные выделения при беременности зачастую объясняются стабилизацией гормональных процессов.
Белые кремообразные выделения
Подготовка организма к родам
Мария, 32 года: «Заканчивается 3 триместр. Выделения на 38 неделе беременности усилились. Они слизистые, оттенок у них кремовый. Особенно много их по утрам. О чем говорит появление белых выделений на 38 неделе беременности?»
Ольга, 22 года: «Белые выделения на 39 неделе беременности – это нормально? Они совсем другие, чем прежде — в них можно заметить комочки слизи. Почему могут появиться такие белые выделения на поздних сроках беременности?»
39 неделя беременности – то время, когда организм мобилизует силы для скорого родоразрешения. Одним из признаков приближающейся встречи с малышом может стать усиление секреции половых желез. Уже на 37 неделе беременности белые выделения с вкраплениями слизи – не редкость, ведь иногда роды начинаются чуть раньше окончания 9 месяца. Комки слизи – это не что иное, как слизистая пробка, которая на протяжении всего срока защищала полость матки от проникновения патогенных микроорганизмов. Перед родами, особенно если уже идет 39 неделя беременности, она имеет тенденцию отделяться: постепенно или единоразово.
Бели со слизьюГустые выделения
Интенсивные белые выделения на 40 неделе беременности – повод для того, чтобы отправиться в роддом.
Патологические причины белых выделений при беременности
Бывают случаи, когда усиленная секреция половых желез становится симптомом неблагополучия.
Молочница
Анастасия, 19 лет: «Появились выделения на 17 неделе беременности. Они выделяются какими-то хлопьями, при этом есть запах кислоты. При этом с каждым днем все нестерпимее становится зуд. Никогда такого не было раньше. Виноваты гормоны? Или это инфекция какая-то?»
Полина, 21 год: «Сейчас у меня 36 недель гестации. Появились творожистые выделения на 35 неделе беременности. Все ужасно чешется, запах какого-то прокисшего молока. Как убрать эти выделения на 36 неделе?»
При подобной симптоматике гормоны, скорее всего, не причем. Появление беловатых хлопьев с кисловатым запахом может сигнализировать о таком заболевании, как вагинальный кандидоз. В народе его еще называют «молочницей». Недуг часто сопровождается выраженным зудом, жжением, гиперемией наружных половых органов.
Выделения с хлопьямиВыделения при Кандидозе
Говорить о заражении инфекцией в данном случае не стоит. Влагалищная флора каждой женщины содержит некоторое количество грибов кандида. Если прежде подобных обострений не наблюдалось, то, скорее всего, виной этому может стать ослабление местного иммунитета или нарушение баланса микрофлоры влагалища.
Лечение кандидоза проводится противогрибковыми препаратами, которые должны назначаться только врачом. Дело в том, что не все препараты разрешены к применению на ранних сроках. Обязательно нужно провести параллельное лечение полового партнера, который может быть носителем, сам при этом не испытывая какого-либо неудобства. Беспокоиться не стоит – при правильной терапии симптомы «молочницы» исчезают довольно быстро.
Если наступила уже 39 неделя беременности, а у вас признаки «молочницы», то следует как можно скорее провести санацию влагалища. Обратитесь к врачу и обсудите с ним тактику лечения, чтобы обезопасить малыша от инфицирования.
За дополнительной информацией о причинах творожистых выделениях при беременности переходите по ссылке.
Выделения белого цвета как угроза прерывания беременности
Таисия, 26 лет: «На восемнадцатой неделе была угроза прерывания. Провела 7 дней в стационаре. Беловатые выделения на 20 неделе беременности меня как-то не насторожили, ведь не было никаких других признаков, что снова что-то идет не так. Они были полупрозрачные, не очень жидкие, но приходилось часто менять ежедневки. На 23-ей бели стали коричневатыми. Врач сказал, что снова угроза. После назначенного лечения мазня прекратилась, но бели остались. А на очередном УЗИ выяснилось, что мой малыш умер. Неужели выделения на 26 неделе беременности и до нее были признаком такой страшной аномалии?»
Выделения при беременности во втором триместре могут иметь самые разнообразные причины. В редких случаях усилившиеся белые выделения во втором триместре беременности, а также и в первом, бывают предшественниками выкидыша или сигнализируют о внутриутробной гибели плода. Возможно, имела место какая-либо патология, которая не была диагностирована на более раннем сроке. Поэтому самое разумное решение при появлении сомнений на любых неделях беременности – обратиться за врачебной консультацией и пройти все возможные обследования.
Секрет белого оттенка при инфекциях
Екатерина, 30 лет: «Сейчас у меня заканчивается 36 неделя беременности. Появились непонятные выделения на 35 неделе беременности: они довольно сильные, водянистые, имеют необычный запах. При этом ощущаю постоянный зуд в интимной зоне. Болей нет, но немного тянет низ живота. Что могут означать эти белые выделения и зуд в конце 36 недели беременности?»
Светлана, 30 лет: «Идет двадцатая неделя. Появились подозрительные выделения на 18 неделе беременности. Они как бели, но жиже и очень обильные. По цвету молочные. При этом через 7 дней начался зуд во влагалище. Каких-то других признаков неблагополучия нет, но ситуация настораживает. О чем говорят обильные тянущиеся выделения при беременности?»
Выделения водянистыеКремообразные выделения
Усиление секреции в период вынашивания малыша – не редкость. При отсутствии таких признаков, как, покраснение, отечность, неприятный запах, можно утверждать, то причин для беспокойства нет. Присоединение подобных симптомов является сигналом о развитии такого заболевания, как вагиноз. Вызывать его могут как условно-патогенные микроорганизмы, так и половые инфекции. При возникновении подобных симптомов следует обязательно сдать анализы, чтобы исключить ИППП и принять решение о методах терапии. Не стоит откладывать лечение на потом, если появились такие выделения при беременности в третьем триместре, потому что в родах инфекция может передаться малышу.
Аллергическая реакция
Юлия, 31 год: «Заметила, что усилились выделения на 35 неделе беременности. Они белые слизистые. Однако меня смущает их количество и зуд. В 30 недель была угроза, но таких симптомов не наблюдалось. Сдала анализы в частной клинике — к врачу своему даже стыдно было идти — вдруг какая-то инфекция. Но анализы чистые. Сейчас беременность 37 недель. Что означают такие симптомы, и что делать при таких выделениях?»
Зуд при беременности – всегда признак неблагополучия. На последних неделях гестационного срока возможно увеличение чувствительности слизистой к внешним раздражителям. В данном случае, возможно, всему виной новое гигиеническое средство для ухода за интимной зоной, средство для стирки белья. Или реакцию вызвали используемые ежедневные прокладки. Необходимо проанализировать, на что могла возникнуть аллергическая реакция, и устранить провокатор. Желательно сделать это, пока не наступила 39 неделя беременности – срок, когда роды могут начаться в любой момент. Раздражение слизистой и нарушение флоры отрицательно сказываются на эластичности тканей, которая необходима для предотвращения разрывов.
Параллельно стоит сдать анализ на уровень сахара в крови. Если показатели в пределах нормы, то аллергическая реакция наиболее вероятна.
Каждой женщине, хранящей под сердцем маленькую жизнь, следует внимательно следить за своим здоровьем, в том числе, и за функционированием органов репродуктивной системы. Ведь порой даже незначительные отклонения, замеченные вовремя, помогают избежать роковых последствий. Обязательно обсуждайте с наблюдающим вас врачом все беспокоящие вопросы. И ни в коем случае не занимайтесь самодиагностикой и самолечением.
Источник