Вторая половина беременности сколько это недель
Наступила вторая половина беременности, полная новых ощущений. Что нужно знать о развитии беременности в этот период, расскажет MedAboutMe.
Физиологическая и патологическая анемия во время беременности женщины
Удивительные открытия ожидают маму во второй половине беременности. Животик ее уже заметно выпирает вперед, а малыш начинает шевелиться, заявляя о себе таким образом. Это удивительные ощущения — беременность с этого времени перестает быть просто особенным состоянием женского организма и превращается в общение с еще не родившимся ребенком.
С пятого месяца матка начинает увеличиваться быстрее, в результате чего растет живот, соответственно, беременность женщины становится видна другим людям. С начала второй половины беременности дно матки (ее верхний край) располагается примерно посередине между сочленением лона и областью пупка, но очень скоро дно поднимается выше пупочной ямки, а пупок, в свою очередь, сглаживается либо выступает вперед. В подобном состоянии он будет находиться до рождения малыша.
Как и в прошлые месяцы, беременность после пяти месяцев — это то время, когда продолжает увеличиваться объем крови, как правило, за счет плазмы. При этом может наблюдаться изменение состава кровяных клеток. В частности, возможно снижение числа эритроцитов в клетках, а также их основного компонента — гемоглобина. Эту проблему называют физиологической анемией у беременных. В принципе, физиологическая анемия — состояние, можно сказать, нормальное, однако если развитие беременности сопровождается постоянной слабостью, необходимо сказать об этом врачу, который проведет необходимое обследование. Дело в том, что в результате нехватки железа физиологическая анемия может перерасти в настоящую патологическую, а это уже более серьезная проблема, оказывающая не самое благоприятное влияние на развитие беременности.
Постоянная слабость, появление шума в ушах, учащенный сердечный ритм, приступы головокружения, сильная усталость даже при незначительных физических нагрузках, боли в голове без видимых причин, сопровождающие беременность женщины — все эти неприятности можно назвать признаками уменьшения уровня гемоглобина в крови. А принимая во внимание то, что именно гемоглобин насыщает кровь необходимым ей кислородом, женщина и испытывает в результате падения его уровня все вышеперечисленные неприятные ощущения, возникающие из-за кислородного дефицита.
Эмоциональный фон будущей мамы во второй части беременности в основном стабильный. Тем не менее, иногда имеют место проявления рассеянности, а также раздражительности. В связи с тем, что беременность женщины во второй половине — это то время, когда будущая мать уже начинает понимать реальность предстоящих родов, в ее поведении может проявляться некоторое волнение. И если женщина начинает об этом беспокоиться, самое время записаться на специальные курсы, где ей помогут подготовиться к родам.
Развитие ребенка во втором и третьем триместре беременности
Беременность во второй половине развития — это тот период, когда у малыша формируются фаланги пальцев на руках, а также ногах, вырастают полноценные ногтевые пластины, появляются зачатки зубов. А из отмирающих клеток кожных покровов формируется особое сыровидное вещество бело-кремового цвета. Это смазка, помогающая нежным кожным покровам малыша адаптироваться к водной среде и существовать там до самых родов. У будущего ребенка пока еще слишком большая голова, что на этом сроке является нормальным явлением.
Малыш во второй части беременности уже начинает управлять движениями своего тела — сосет палец, трогает руками лицо, гладит руки и ноги, заглатывает околоплодные воды. Иногда он даже икает, в это время мама ощущает равномерное постукивание в животе. Периоды активности сменяются периодами покоя. Во второй половине беременности ребенок быстрее, чем в первой, растет и набирает вес. Хорошо прослушивается его сердцебиение.
Источник
Началась вторая половина беременности. В 21—22-ю недели резко повышается потребность плода в кальции — начинается интенсивный рост скелета.
Если сейчас в организме матери не будет достаточного количества свободного кальция (а это случается очень часто), прежде всего пострадают ее зубы: кальций из их тканей станет поступать ребенку. Результат — зубы крошатся, разрушаются, и женщина рискует их потерять.
О дефиците кальция в организме свидетельствует еще один тревожный симптом: судороги в ногах. Не дожидайтесь этого! Начинайте принимать глюконат кальция — две растолченные таблетки в день. Можете воспользоваться и бабушкиным рецептом: очищенную от внутренней пленки скорлупу вкрутую сваренного яйца смелите в пудру (чем тоньше помол, тем лучше) и ежедневно добавляйте по четверти чайной ложки в творог или кашу.
Возрастает опасность варикозного расширения вен. В начале второй половины беременности дно матки находится уже на высоте 21-22 см над лоном и может частично сдавливать крупные вены, по которым кровь от нижней половины туловища оттекает к сердцу (по-другому это называется частичной компрессией). Кровь застаивается в венах ног и вызывает их расширение.
Особенно опасайтесь варикозного расширения вен, если этим заболеванием страдает кто-то из близких родственников (возможно, и вы к нему расположены) и если вы любительница отдыхать на спине (в этом положении значительно увеличивается вероятность сдавливания венозных сосудов).
Примите профилактические меры — выполнить их нетрудно, зато застрахyете себя от недуга, который может впоследствии мучить долгие годы.
1. Обувь с высоким каблуком отложите не менее чем на полгода. Высота каблука уличной обуви теперь 1—2 см. Дома, если не холодно, можете ходить босиком или в носочках.
2. Отдыхая, лежите на боку, а не на спине, 2-3 раза в день в лежачем положении на 10-15 минут положите ноги на возвышение — для улучшения оттока крови.
3. Очень хорошо носить эластичные бинты (именно бинты, а не чулки, которые все-таки не так идеально повторяют форму ноги). Обычно советуют бинтовать ноги, если уже появились признаки расширения вен. Однако зачем рисковать? Лучше начать профилактику заранее.
Эластичные бинты продаются в аптеке. На каждую ногу требуется целый бинт (не разрезайте его ни вдоль, ни поперек). Бинтовать нужно утром, не вставая с постели и подержав ноги предварительно 10 минут в поднятом положении (например, оперев о стену). Начинайте от ступни и бинтуйте вверх — приблизительно до середины бедренной кости. Каждый следующий виток перекрывает предыдущий приблизительно на треть. Бинтуйте не туго, но так, чтобы нога «чувствовала» плотный обхват.
На ночь бинты снимайте. Стирайте их простым мылом, сушите в расправленном состоянии и вдали от источников тепла. Запомните: бинтовать ноги нужно ежедневно до конца беременности.
Самое важное, что следует отметить, — к 24-й неделе внутриутробного развития ребенок целиком заполнил полость матки. Сейчас она находится приблизительно на 24 см выше лонной кости, практически на уровне пупка. Матка теперь будет не только продолжать расти (вернее — наращивать мускулатуру, которой вместе с мышцами живота и спины придется потрудиться при родах), но и растягиваться.
В этот период женщины могут почувствовать что-то наподобие схваток, имеющих название «схватки Брексто-на Гикса» — по имени медика, их описавшего. Они не болезненны, длятся 1-2 минуты и вовсе не означают угрозы преждевременного прерывания беременности, а появляются, как правило, в ответ на движения ребенка — матка чуть-чуть сокращается, затем расслабляется.
Но вот отличать схватки Брекстона Гикса от регулярных схваток, которые могут спровоцировать преждевременные роды, необходимо. Прилягте на бок на 30-40 минут. Успокойтесь, расслабьтесь. При схватках Брекстона Гикса напряжение матки (тонус) постепенно исчезнет, не возвращаясь.
Но если несмотря на покой схватки возникают регулярно (например, через каждые 15 минут), нужно немедленно вызывать «скорую». Существует специальная аппаратура для оценки сократительной деятельности матки, помогающая врачу правильно определить ее характер и отличить безобидные маточные сокращения Брекстона Гикса от тревожных, грозящих потерей ребенка схваток.
Токсикоз второй половины беременности
К сожалению, он может возникнуть у многих женщин, особенно — страдающих хроническими заболеваниями, такими как гипертоническая болезнь, нефрит и пиелонефрит, сердечно-сосудистые заболевания, воспалительные процессы в половой сфере, миома, ожирение, различные нарушения в эндокринной системе.
Если вы уже испытали ранний токсикоз 2—3 месяца назад, то сейчас можете заблуждаться, считая, что все в порядке: тошноты и рвоты нет — значит, нет и повода для беспокойства. Но токсикоз второй половины беременности протекает совсем иначе.
Обусловлено это осложнение тем, что в женском организме нарушается водный и солевой обмен, стенки сосудов приобретают повышенную проницаемость, и жидкость как бы начинает выпотевать в близлежащие ткани. Одновременно уменьшается объем циркулирующей крови. Картина тревожная: кругом отеки, а в кровяном русле гиповолемия — недостаток жидкости. В этой ситуации в материнском организме поднимается артериальное давление: чтобы плод не страдал от недостатка питания. Если процесс зашел далеко, остановить его практически невозможно: снижая артериальное давление матери, мы угнетаем жизнедеятельность ребенка, который тут же своим стрессовым состоянием его вновь поднимает. Это большая и насущная проблема, разрешением которой занимаются специалисты во всем мире.
К сожалению, вступивший в силу поздний токсикоз вылечить, пока не завершится беременность, нельзя, можно только ослабить его клинические проявления. Многим для этого необходима госпитализация, поэтому никогда не отказывайтесь, если врач настаивает на ней.
Для профилактики токсикоза второй половины беременности рекомендуется:
1) Соблюдать диету. Вовсе исключите копчености, консервы, жареные, соленые, острые и пряные блюда, шоколад. Не стоит есть много винограда и пить свежее молоко — эти продукты могут вызвать вздутие живота, что станет «подпирать» диафрагму. От этого участится сердце6иение, появится боль в области сердца и даже удушье. Мучные изделия (булочки, пирожки) ограничьте. Старайтесь побольше есть овощных салатов, заправленных растительным маслом. Хороши для вас каши (гречневая, овсяная), творог, кисломолочные продукты. По-прежнему в рацион обязательно включайте отварное мясо и отварную рыбу, овощи и фрукты. Ешьте сколько хочется, просто не утоляйте голод булочками, пирожными, сластями. Не ограничивайте себя в еде. Не забывайте аккуратно принимать витаминные препараты — гендевит, аскорутин.
2) Контролировать количество выделяемой жидкости. Периодически, раз в неделю, проверяйте, нет ли в организме ее задержки. Расчет простой — сколько туда «вошло» (включая супы), столько должно и «выйти» (допускается выделение жидкости на 200—300 мл меньше, небольшая потеря может произойти за счет потоотделения, дыхания и других так называемых экскреций).
Если же мочи выделяется мало — это сигнал о скрытых отеках и начале токсикоза. Сразу обращайтесь к врачу для принятия мер, которые пока еще могут быть эффективными.
3) Контролировать артериальное давление (АД). Очень хорошо, если есть возможность измерять АД дома. У очень многих женщин давление подскакивает от так называемого синдрома белого халата, от самого факта визита к врачу! А в знакомой обстановке данные будут объективнее. Результаты измерений обязательно при очередном визите покажите врачу: настораживает как чересчур повышенное, так и пониженное АД. Дело в том, что при низком давлении кровь вяло проникает через плаценту и ребенок не получает положенных ему питательных веществ.
Сейчас во многих странах мира все большее распространение получает мониторинг артериального давления -измерение АД в течение суток. В специальной лаборатории в компьютер вводится соответствующая программа, женщине на руку надевают маленькую манжетку и вручают небольшой прибор с дискетой — на нее будут записываться данные. Через сутки, которые испытуемая проведет дома, в лаборатории извлекут дискету и, введя ее в компьютер, получат точные цифры артериального давления ночью и днем. Если ночное АД меньше дневного -все хорошо. А если оно такое, как дневное, — это признак угрозы позднего токсикоза. Особенно нужен мониторинг артериального давлейия женщинам с вегетососудистой дистонией и гипертонической болезнью.
4) Соблюдать режим. Чтобы не спровоцировать токсикоз второй половины беременности, вы должны достаточно (не менее 8-9 часов) спать, много гулять, дыша свежим воздухом, и, главное — не волноваться, не расстраиваться, избегать тяжелых физических нагрузок. Помните: переутомленная беременная женщина — это и страдающий от нехватки кислорода и питания плод.
Не только муж — все родные должны уметь погасить любое раздражение беременной женщины, чтобы настроение ее было ровным, безоблачным, спокойным. От этого во многом зависит и состояние младенца
Часто можно слышать вопрос, а как с интимной жизнью? Пожалуйста, вы можете ее продолжать. До 32 недель ограничений нет, и утверждения, что испытываемый женщиной оргазм и сокращения матки плохо влияют на нервную систему ребенка, оснований под собой не имеют. Напротив! Чем сердечнее отношения между супругами, тем лучше для ребенка.
Плод
21—22-я недели. Идет интенсивный рост костей и мышц. «Закладывается» пассивный иммунитет за счет иммуноглобулинов, поступающих через плаценту от матери. Однако защитные силы крохотного организма еще слишком слабы, чтобы противостоять, например, вирусам гриппа. Если мама переболеет им в это время, у малыша может в той или иной степени пострадать сердечно-сосудистая, выделительная, нервная системы.
23—24-я недели. Заканчивается «оформление» еще двух отделов головного мозга — среднего и мозжечка. К концу шестого месяца головной мозг весит уже около 100 г. На нем видны борозды и извилины, продолжающие совершенствоваться, углубляться.
Все внутренние органы ребенка уже вовсю трудятся: функционирует печень, собирая «запасы» гликогена, красный костный мозг и селезенка активно занимаются кроветворением, работают пищеварительная система, почки. Незрелыми остаются только легкие. И тем не менее именно в этот срок ребенок делает первые дыхательные «упражнения». «Каким образом? — спросите вы. — Ведь малыш плавает в околоплодных водах. Как же и, главное, что он может вдыхать?»
То, что внутриутробно ребенок находится в водной среде, нимало природу не смущает. Органы дыхания (бронхиальное дерево) шестимесячного плода уже хорошо сформировано, вплоть до мельчайших пузырьков — альвеол. Микроскопические клетки, выстилающие, как ковром, легочные альвеолы, к 24-й неделе начинают вырабатывать сурфактант — вещество, которое смазывает их и не дает при дыхании слипаться.
Получая от матери кислород с током крови, ребенок, конечно, сам не дышит, потому что легочная ткань не расправляется и воздух в легкие не поступает. Он лишь делает дыхательные движения. Околоплодные воды при этом в небольшом количестве попадают в легкие, но не причиняют малышу никакого вреда. Такие дыхательные «тренировки» совершаются под руководством дыхательного центра в головном мозге.
Нормальное созревание и функционирование этого центра напрямую зависят от того, какой образ жизни — здоровый или нет — ведет мать. Если она много гуляет, дыша свежим воздухом, соблюдает режим — все идет хорошо. Но если токсические вещества: алкоголь, никотин, пары лаков, красок, растворителей угнетают центральную нервную систему плода, развитие дыхательного центра и бронхов может отставать.
Во многих западных странах с 24-й недели ведется статистический учет так называемой перинатальной смертности Это значит, что шестимесячный плод считается уже способным выжить вне организма матери. Действительно, в некоторых перинатальных центрах выхаживают таких детишек с помощью сложной дыхательной аппаратуры, особых инкубаторов, систем контроля. Однако почти все они остаются инвалидами. Все-таки в 24 недели ребенок еще слишком незрел для того, чтобы самостоятельно выжить. И в большинстве стран (в том числе в России) показатель перинатальной смертности ведется с 28-й недели.
Вес плода к концу 24-й недели — 600 г.
Определить срок беременности и дату родов поможет калькулятор беременности »»
« 5 месяц беременности
7 месяц беременности »
Источник
Начало…
21-22 недели
Начинается вторая половина беременности. Нетерпение ваше понятно: столько уже пережито, а впереди еще долгие 20 недель самоограничений, сомнений, надежд… Держитесь! Может быть, ваши грустные мысли вызваны плохой погодой или зубной болью? Одна за другой выпали пломбы, оголились шейки зубов, кровоточат десны… Все объяснимо и закономерно. Весь кальций, который имелся в вашем организме, «съел» будущий ребенок!
На этих неделях плод уже имеет массу 400-450 граммов, и у него поистине олимпийскими темпами развиваются кости и мышцы, для которых необходим ваш кальций. Поэтому если вы не хотите лишиться белозубой улыбки, начинайте регулярно принимать препараты кальция. Один из самых доступных – яичная скорлупа. После проваривания ее надо помолоть на кофемолке и добавлять по 1/4 чайной ложки в творог или кашу. Благодаря этой нехитрой терапии, вы не только сохраните зубы, но и избавитесь от судорог в ногах. Они появились по той же причине дефицита кальция.
23-24 недели
В это время масса плода составляет 500—600 г. Он уже имеет все органы и системы вполне сформированными. До этого срока оставались незрелыми только его легкие. И вот теперь к 24 неделям, начинают созревать и они. А клетки, выстилающие легочные альвеолы, продуцируют сурфактант — вещество, которое, смазывая альвеолы, препятствует их слипанию при дыхании. Однако количество сурфактанта так мало, что ребенок, родившийся в этот срок, сам дышать не сможет. Для выживания вне матки ему необходима сложная дыхательная аппаратура, инкубаторы, система контроля, инфузоры для питания, инфузионные среды, искусственный сурфактант…
Существуют перинатальные центры, где выхаживают детишек, родившихся в эти сроки беременности, но практически все они становятся инвалидами. Поэтому постарайтесь сделать все, чтобы ребенок родился вовремя, доношенным и здоровым.
К этому сроку беременности матка находится на высоте 24 см выше лонной кости, на уровне пупка и сейчас не только наращивает мускулатуру, но и растягивается полностью заполнившим ее полость плодом. В ответ на движение плода периодически появляются напряжения матки и схватки. Они мало болезненны и могут продолжаться 1—2 минуты. Эти схватки называются схватки Брестон-Гикса и вовсе не означают угрозу прерывания. Матка «учится» сокращаться и расслабляться, готовясь к родам. Если эти ощущения не очень приятны и утомляют, можно полежать на боку и подождать, пока они пройдут. Обычно в день таких периодов напряжений и расслаблений 10—15. Но если вы почувствуете, что схватки становятся регулярными и сопровождаются болями, необходимо немедленно обратиться к врачу, т. к. это может быть началом преждевременных родов. Для оценки сократительной деятельности матки в этот период используют аппаратуру, которая позволяет врачу отличить истинную сократительную деятельность матки от схваток Брестон-Гикса. И если «обучение» матки просто затянулось, вы с легким сердцем пойдете домой.
25-26 недель
Плод уже имеет массу 700-750 г. За счет совершенствования структур мозга в его организме налаживается связь с корой надпочечников и начинается продукция ими кортикоидов — гормонов, необходимых для адаптации. Гипофиз плода достигает такой степени зрелости, что начинается выработка адренокортикотропного гормона, также стимулирующего гормональную продукцию надпочечниками. Короче говоря, все силы брошены к предстоящему «выходу в свет». Но наиболее явные изменения на этих неделях происходят в легких — идет усиленное созревание клеток, продуцирующих сурфактант. Однако, плод, родившийся в этот срок, может выжить только в инкубаторах при искусственной вентиляции легких, искусственном вскармливании специальными инфузионными средами. Поэтому старайтесь удержать и его, и себя от необдуманных шагов.
В этот срок самое время начинать подготовку к будущему кормлению ребенка. Плацентарный лактоген — ПЛ — по прежнему хозяйничает в вашем организме и по его «вине» у вас быстро растет грудь, то есть, извините, молочная железа. Время от времени на сосках могут появляться и капельки молозива. Не надо этого бояться: так «молочная железа» учится кормить будущего младенца. Но и вам придется потрудиться. Ежедневные воздушные ванны, обмывание прохладной водой, обтирание сосков грубым полотенцем — вот ваше ежедневное занятие. Если соски плоские, начинайте их понемногу выпячивать. Однако не переусердствуйте! Чрезмерное раздражение молочной железы приводит к схваткообразным болям внизу живота, так как между) грудью и маткой существует рефлекторная связь и раздражение сосков ведет к сокращению матки.
По этой же причине всем, кто имеет угрозу выкидыша, заниматься этой гимнастикой следует начинать в 36-37 недель, когда плод будет уже совсем сформирован.
27-28 недель
Этот срок завершает II триместр беременности. К этому моменту плод весит до 1000 г и имеет рост до 35 см. Однако он еще самостоятельно не может жить, т. к. его легкие недостаточно зрелые и для его выхаживания все еще необходима специальная аппаратура. В эти сроки беременности отмечается интенсивный рост плода, формирование мышц. Его движения становятся более активными. Периоды движения чередуются с относительно спокойным его состоянием, когда плод спит. При УЗИ можно видеть, что он уже умеет сосать палец и даже улыбаться!
Дно матки стоит на высоте 27-28 см над лоном. В связи с высоким стоянием матки она подпирает диафрагму, и вам становится трудно дышать. Поверхностное и частое дыхание, конечно же, не обеспечивает должного кислородного насыщения организма. Поэтому старайтесь побольше гулять.
Но если вы обратили внимание на расширенные набухшие вены на ногах, тем более, если в ногах появилась боль — прогулки не должны быть утомительными. Варикозное расширение вен — наследство беременности. Но заболевание это не фатально и его можно избежать. Возьмите себе за правило отдыхать, лежа на боку. Если вы будете все время лежать на спине, большая матка начнет сдавливать крупные вены, по которым кровь оттекает от нижней половины туловища в сердце. Эта частичная компрессия может вызвать застой крови в венах ног, что в свою очередь приведет к варикозному расширению вен. Делайте так же гимнастику для ног и два-три раза в день на 10-15 минут поднимите ноги на подушку или валик дивана для оттока крови. А если все же появилось расширение вен на ногах, надевайте эластичные чулки.
29-30 недель
Начинается III триместр беременности. Матка стоит на высоте 29—30 см, вам становится все труднее дышать. Увеличивается частота пульса, понемногу начинает расти артериальное давление. Сейчас может развиться одно из самых серьезных осложнений — токсикоз второй половины беременности, который характеризуется появлением отеков, повышением артериального давления и появлением белка в моче. Для профилактики этого осложнения необходим целый комплекс мер, который должна выполнять каждая беременная женщина. Во-первых, это контроль веса. В III триместре беременности суточная прибавка веса должна составлять не более 50 г, т. е. не более 300 г в неделю. Во-вторых, необходим контроль за количеством жидкости выпиваемой и выделяемой. Выпивать в сутки можно не более полутора литров, включая суп, молоко, чай, фрукты, при этом количество выделенной мочи в сутки (диурез) должно быть не меньше. Если мочи выделяется меньше, чем выпивается жидкости, эта жидкость накапливается в тканях в виде отеков и может спровоцировать развитие токсикоза. В-третьих, необходимо полноценное сбалансированное питание, но без поваренной соли. Последуйте этим советам, и вы легко доносите своего ребенка.
В этот срок может случаться время от времени еще одна неприятность — обмороки. Причем не в транспорте, что было бы легко понять, а дома, в постели. Так проявляется «синдром нижней полой вены», когда тяжелая беременная матка сдавливает нижнюю полую вену, нарушая пассаж крови к сердцу. Это вызывает снижение артериального давления и обморок. Чтобы избежать этих неприятных ощущений, вы должны отдыхать только лежа на боку.
31-32 недели
Вы спросили у своего врача, как лежит плод? Узнайте, сейчас это очень важно. Его положение может быть продольное, поперечное, косое. Правильным, нормальным является продольное положение плода. Предлежание может быть головное и тазовое. Роды безопаснее при головном предлежании. Если врач установил головное предлежание, то с этого срока беременности надо надеть дородовый бандаж, который будет поддерживать переднюю брюшную стенку и способствовать сохранению правильного положения и предлежания плода. В случае, если предлежание плода тазовое, т.е. над входом в таз находится тазовый конец плода, то бандаж пока надевать не стоит, поскольку он будет препятствовать ребенку перевернуться на головку. Если нет угрозы прерывания беременности, токсикоза второй половины беременности, то можно попытаться способствовать этому «повороту», но только после совета с врачом. Для этого можно использовать очень простые упражнения. Утром сразу после пробуждения и туалета, вы ложитесь на постель на левый бок и лежите спокойно 10 минут, потом переворачиваетесь на правый бок и лежите следующие 10 минут, и повторяете затем эти повороты 6 раз. Плоду это не очень понравится, он начинает активно шевелиться и нередко переворачивается на головку. После этого надевайте бандаж, чтобы закрепилось головное предлежание над входом в таз. Упражнение можно повторять 2-3 раза в день, эти и последующие 2 недели. После 34 недель оно уже не поможет, т. к. уменьшается количество околоплодных вод и подвижность плода становится ограниченной.
Бандаж подбирают следующим образом: нужно измерить сантиметровой лентой окружность живота на уровне пупка и к полученной цифре прибавить 4-5 см на рост матки в последующие недели беременности — эта цифра и будет размером бандажа. Беременным с резус-отрицательной кровью и с О (I) группой крови необходимы исследования крови на резус — или групповые иммунные антитела. В связи с возможным развитием гемолитической болезни у плода при явлениях сенсибилизации в эти сроки беременности начинают очередной курс десенсибилизирующей терапии и проводят исследования по оценке состояния плода. Поэтому, если вы находитесь далеко от дома — возвращайтесь.
Плод в это время уже имеет массу 1500-1800 г. Если происходят роды в этот период беременности, шансов выжить у него больше, чем в предшествующие недели, но его легкие все еще недостаточно зрелы, и для выживания ему потребуется инкубатор, дыхательная аппаратура. Что касается вскармливания, то он сможет удерживать пищу и реже будет нуждаться во внутривенном введении питательных растворов.
33-34 недели
Плод уже имеет массу 1800-2100 г, рост 40-41 см. К концу этого срока его легкие начнут во всю продуцировать сурфактант и будут способны дышать без специальной аппаратуры. Плод полностью развит, его шансы выжить в случае преждевременных родов значительно повысилось. Однако подкожной жировой клетчатки еще чрезвычайно мало, поэтому его кожа тоненькая и имеет красный цвет. Такой новорожденный очень плохо удерживает тепло и при рождении нуждается в инкубаторе или грелке. Тельце его все пока покрыто пушком и сыровидной смазкой, ушные раковины еще очень малы, но уже начинают расправляться, у мальчика яичка опускаются в мошонку. Но… но…
Выхаживание недоношенного ребенка – это тяжелейший труд для всей семьи, связанный с большими материальными издержками, физическими перегрузками родителей, и этот труд не всегда бывает вознагражден, поскольку ребенок может родиться и остаться больным. Поэтому до 37 недель беременности женщина должна быть особенно внимательна к своему состоянию и при малейшем подозрении на повышение тонуса матки, начинающихся частых и регулярных схватках, немедленно обратиться к врачу.
А вы, получив дородовый отпуск, чем решили заняться? Случайно, не ремонтом? Врачи знают, что женщины в ожидании прихода в дом нового человека именно в этот период начинают клеить стены и красить потолки… Не рискуйте напрасно. Для этого и предоставляется с 30 недель дородовый отпуск, чтобы вы могли избежать переутомления, не толкались в транспорте, имели возможность выспаться. Так что ремонт, душные магазины, очереди уже не для вас.
35-36 недель
На этих неделях вам нет покоя ни днем, ни ночью. Спать не можете, потому что, ложась в постель, начинаете задыхаться. Есть вам не хочется, т.к. даже две ложки каши вызывают изжогу и тяжесть в желудке. А пойдете гулять — плод так больно начинает «толкаться» в области печени, что хочется скорее вернуться домой и лечь.
Как видите, ваши жалобы известны и объяснимы. Дно матки поднялось на самую высокую точку за всю беременность. Сама же большая матка с двухкилограммовым плодом как бы навалилась на диафрагму и желудок, расплющила ваши легкие. Поэтому, устраиваясь в постели, соберите все подушки, какие есть в доме, и спите полусидя. С изжогой можно справиться, если кушать маленькими порциями, совсем по чуть-чуть. Тогда эвакуация пищи из желудка будет быстрее и меньше кислого содержимого станет забрасываться назад в пищевод. Если и это не поможет, при начавшейся изжоге выпейте слабого раствора пищевой соды. Что же касается боли в области печени, то пожалуйтесь на нее своему будущему ребенку. Может быть, он вас пожалеет и уберет свои пятки в другое место.
37-38 недель
Принимайте поздравления — ваша беременность считается доношенной. И если вы родите ребенка на этих неделях, он будет жить. Его развитие полностью завершилось. Сейчас он имеет массу 2700— 3000 г. рост 49—50 см. Оставшиеся две недели он чуть-чуть прибавит в массе и росте. При рождении в этот срок он будет громко кричать, иметь светлую кожу, т. к. количество подкожно-жировой клетчатки он накопил достаточное и сможет удерживать тепло.
Вам стало легче дышать? От радостного известия, и не только. Сейчас головка плода плотно прижалась к входу в таз, матка больше оттягивает переднюю брюшную стенку, и поэтому дно ее опустилось ниже. (Хотя, если тазовое предлежание плода сохранилось, дно матки остается высоким). Напряжение матки; небольшие тянущие боли в пояснице, нерегулярные схватки становятся чаще. Вас немного беспокоит частое мочеиспускание, но оно объяснимо положением плода.
Итак, вы считаете себя готовой к родам? Пожалуй… Однако, если у вас есть какая-то старая болячка, не поленитесь и посетите наблюдающего вас специалиста. Иногда даже схватки и связанное с ними напряжение организма могут вызвать серьезные осложнения. Например — высокая степень близорукости, изменение на глазном дне в связи с отслойкой сетчатки требует оперативного родоразрешения до начала родовой деятельности. Об этом надо иметь отметку в «обменной карте» или справку от специалиста, чтобы акушер смог вовремя вас подготовить к операции. При обострениях экстрагенитальных заболеваний, появлении признаков токсикоза второй половины беременности, при неправильном положении плода, при резус-сенсибилизации, миомах матки также требуется досрочная госпитализация. Заранее должны приехать в роддом и женщины, у которых в прошлом была операция на матке или в предшествующие роды погиб ребенок.
Проверьте, не забыли вы взять в женской консультации обменную карту? Отмечены в ней группа крови и резус-фактор, мазки, реакция Вассермана, анализ крови на ВИЧ? Все есть? Тогда вы, действительно, готовы к родам.
39-40 недель
Узнать примерный день родов можно по дате последней нормальной менструации — отсчитайте назад три месяца и прибавьте 7 дней. Полученное число и будет предполагаемой датой родов. Конечно, вам интересно, как выглядит сейчас ваш ребенок! Он уже имеет все признаки зрелости. Его масса более 3000 г, а рост более 50 см, у него светлая кожа, достаточное количество подкожножировой клетчатки, он удерживает тепло и не нуждается в специальном обогреве. Он будет громко кричать, дышать, сосать, На коже имеется совсем небольшое количество Смазки, которая уже не сможет защитить ее от воздействия околоплодной жидкости. Если по каким-то причинам роды задерживаются, то уменьшение смазки ведет к мацерации незащищенных мест, в первую очередь появляются «банные» стопки и ладошки или «руки прачки». Пушок сохраняется только на плечиках. Ноготки выступают над фаланчиками пальцев. Наружные половые органы уже развиты — у мальчиков — яички в мошонке, у девочек — большие половые губы прикрыли малые. У него развиты органы чувств, скоординированы движения.
Первородящие женщины, особенно молоденькие мамы, очень боятся «проспать» роды и пытают своего врача о причинах, «побуждающих» родоразрешение. До настоящего времени точно ответить на этот вопрос исследователи не могут. Наиболее широко распространена точка зрения, что инициатором родов является плод. В последние недели беременности в связи с большими темпами роста и уменьшением околоплодных вод матка схватывает его все теснее. Движения плода становятся стесненными. Плацента с 36 недели начинает снижать свою гормональную продукцию и плоду не хватает компонентов для питания и дыхания.
В связи со «старением плаценты» и «стесненными» условиями жизни у плода развивается стрессовая ситуация. Он отвечает на это активацией коры надпочечников и выделяет большое количество кортизола — гормона стресса. В ответ на это изменяется гормональный баланс у матери. Появляются сокращения матки, приобретающие определенный ритм и развивается регулярная родовая деятельность. Иногда развитию родовой деятельности может предшествовать преждевременный разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод.
Для вас показателем начинающегося процесса родов станут регулярные схватки. Когда вы насчитаете 3—4 за каждые 10 минут или почувствуете излитие околоплодных вод, увидите кровянистые выделения — без паники вызывайте «Скорую». Пока она едет, переоденьтесь в чистое белье, приготовьте кожаные тапочки, паспорт, обменную карту, подстригите ногти и сотрите с них лак, приведите в порядок волосы. И… счастливо!
Источник