Всегда ли задержка месячных значит беременность

+

Диагностика беременности, особенно в ранние сроки, иногда представляет определенные трудности. С одной стороны, имитировать состояние беременности могут некоторые эндокринные заболевания, прием некоторых фармакологических препаратов, заболевания и состояния, приводящие к задержке менструации: заболевания внутренних половых органов женщины – инфекционные и неинфекционные, стрессы, смена климата, резкое изменение веса и др. С другой стороны, иногда женщина и не догадывается об имеющейся беременности, поскольку никак не “ощущает” ее до тех пор, пока не почувствует шевеление плода. Подобные ситуации вводят в заблуждение и женщину, и врача.

Ранняя диагностика беременности важна как для того, чтобы уберечь ее от влияния всех неблагоприятных факторов, так и для возможности принятия своевременных решений, если беременность нежелательна.

В результате множественных исследований обнаружено, что яйцеклетка, как правило, оплодотворяется в течение 12 – в редких случаях – 24 часов после овуляции, после чего она погибает. Но с момента оплодотворения симптомы беременности еще никак не могут проявляться. А любые изменения состояния, позволяющие заподозрить наличие беременности, начинают проявляться только после имплантации, которая происходит через 7-10 дней после овуляции. Это обусловлено тем, что эмбрион начинает вырабатывать ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) только с момента имплантации.

При возникновении беременности в организме женщины происходит ряд изменений, которые обусловлены изменением уровня гормонов. И все признаки беременности можно разделить на три категории по уровню достоверности:

Признаки беременности

Сомнительные эти признаки полностью зависят от индивидуальных особенностей женщины и ее субъективных переживаний. Эти признаки не являются обязательными, то есть не у каждой женщины, даже не при каждой беременности у одной и той же женщины они отмечаются. При этом все сомнительные признаки могут присутствовать при ряде других заболеваний и состояний, а не только при беременности. К этим признакам относятся различного рода субъективные ощущения.

1. Тошнота, рвота, особенно по утрам, но не только. Как правило, тошнота связана с резким снижением уровня сахара в крови, поэтому эффективным для предотвращения тошноты является буквально завтрак в постель необходимо что-то съесть, не вставая с постели. Также важно следить за регулярностью питания в течение дня. В большинстве случаев тошнота отмечается в первом триместре беременности, что обусловлено высоким уровнем ХГЧ во время созревания плаценты. С завершением плацентации, которая заканчивается к сроку 12 недель, как правило, прекращается и тошнота. В некоторых случаях тошнота со рвотой могут сопровождать женщину на протяжении всей беременности. Может отмечаться изменение аппетита и пищевых пристрастий (отвращение к мясу, рыбе и др., и, наоборот, неестественная потребность в других пищевых продуктах).
2. Изменение обонятельных ощущений, проявляющееся в отвращениик некоторым запахам: духам, табачному дыму, запаху пота и др.
3. Нарушения функции нервной системы: недомогание, раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения, головокружение и др. При этом отмечается неустойчивость и резкая, кардинальная смена эмоций.
4. Повышенная усталость и сонливость. С возникновением беременности метаболизм женщины ускоряется, чтобы обеспечить всем необходимым саму женщину и плод. Это приводит к чувству постоянной усталости. У многих женщин даже с самых ранних сроков беременности возникает постоянная потребность в дневном сне.
5. Пигментация кожи на лице, по белой линии живота (между пупком и лобковым сочленением), в области сосков.
6. Появление рубцов (полос) беременности на молочных железах, бедрах, коже живота.
7. Учащение мочеиспускания. Если на поздних сроках учащенное мочеиспускание обусловлено естественным давлением матки на мочевой пузырь, то на ранних сроках этот признак обусловлен высоким уровнем ХГЧ, который увеличивает кровоснабжение органов малого таза. Как следствие – позывы к мочеиспусканию возникают даже при ненаполненном мочевом пузыре, и могут даже беспокоить женщину в ночное время.
8. Увеличение объема живота.
9. Изменения в молочных железах: может отмечаться неестественное увеличение чувствительности сосков, их болезненность, ощущение болезненности и нагрубания молочных желез, пигментация (потемнение) ареолы сосков, увеличение размеров и количества мелких железок на поверхности ареолы, могут увеличиться и стать заметными вены на груди.

Вероятные (объективные) признаки беременности. К данной группе относят объективные признаки, определяемые в половых органах, молочных железах, положительные биологические иммунологические тесты на беременность. Эта группа признаков также может быть связана и с другими причинами, кроме беременности, поэтому на них можно ориентироваться, чтобы заподозрить беременность. Но нельзя достоверно подтверждать факт беременности, ссылаясь только на эти признаки. 

1. Прекращение менструаций (аменорея) у здоровой женщины репродуктивного возраста. Как правило, если месячные не приходят в положенные сроки, это заставляет задуматься о беременности. Но задержка месячных возможна и при ряде других заболеваний и состояний: при гормональном дисбалансе, при инфекционных и неинфекционных заболеваниях внутренних половых органов, при резком снижении или увеличении веса, при дефиците массы тела, в результате стресса, в том числе ожидание месячных, напряженность при ожидании или страхе возникновения беременности, при смене климата или биоритма. Но при этом у ряда женщин имплантация при возникшей беременности может сопровождаться кровотечением. Имплантационное кровотечение происходит через 7-10 дней после оплодотворения, поэтому оно нередко ошибочно расценивается женщиной как месячные. Но выделения при имплантационном кровотечении менее обильны, чем при месячных, могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, имеют больше мажущий характер и цвет – ближе к коричневому.
2. Увеличение молочных желез, их напряженность, появление молозива из открывающихся на соске молочных ходов при надавливании на молочные железы (у первородящих).
3. Синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки.
4. Изменение величины, формы и консистенции матки:
   1. Увеличение матки с 5-6 недель, сначала в переднезаднем размере, затем и в поперечном;
   2. Симптом Горвица-Гегара: размягчение матки, особенно в области перешейка. При двуручном исследовании пальцы соприкасаются в области перешейка без сопротивления. Характерен для 6-8 недели от последней менструации;
   3. Признак Снегирева: изменчивость консистенции матки: при механическом раздражении или двуручном исследовании матка уплотняется и сокращается, затем вновь становится мягкой;
   4. Признак Пискачека: на ранних сроках наблюдается асимметрия матки, выпячивание одного из углов, где прошла имплантация. С возрастанием срока исчезает;
   5. Признак Губарева и Гаусса: в ранние сроки отмечается легкая подвижность шейки, что связано со значительным размягчением перешейка;
   6. Признак Гентера: в ранние сроки из-за размягчения перешейка отмечается перегиб матки спереди и гребневидное утолщение на передней поверхности матки по срединной линии. Определяется не всегда; Признак Чедвика: в первые 6-8 недель беременности цианотичность шейки матки
5. Определение уровня ХГЧ в крови и моче. Чтобы понять принцип этих методов, давайте разберемся, что такое ХГЧ. Хорионический гонадотропин состоит из двух фракций – альфа и бета. Альфа-ХГЧ идентичен с составными частями некоторых других гормонов, которые не связаны с наличием беременности, в то время как бета-ХГЧ обладает высокой специфичностью: эта фракция вырабатывается исключительно хорионом. Домашние тесты, так называемые тест-полоски, основаны на реакции ХГЧ обеих субъединиц, а вот при определении ХГЧ в крови пользуются методикой, улавливающей только специфическую фракцию бета.

Домашние тесты на беременность, улавливающие ХГЧ в моче, чувствительны в среднем с 18-21 дня после оплодотворения, хоть некоторые производители указывают и более ранние сроки. Концентрация ХГЧ в моче нарастает постепенно. Поэтому на ранних сроках результат может быть недостоверным.

Определение бета-ХГЧ в крови является самым ранним и очень чувствительным методом, позволяющим определять беременность с 8-12 дня после оплодотворения. Но при этом высокий уровень ХГЧ может отмечаться не только при беременности, но и при таком явлении как пузырный занос, при трофобластических опухолях. Пузырный занос – это продукт зачатия, при котором не происходит нормального развития эмбриона, а ворсины хориона разрастаются в виде пузырей, наполненных жидкостью, и стремительно продуцируют ХГЧ.

Вероятные признаки беременности выявляют следующим образом: а) путем пальпации молочных желез и выдавливания молозива; б) при осмотре наружных половых органов и слизистой оболочки входа во влагалище; в) при исследовании с помощью зеркал; г) путем влагалищного и бимануальноговлагалищно-абдоминального исследования; д) с помощью анализа крови и мочи на содержание ХГЧ.

Достоверные (несомненные) признаки беременности — это признаки, большинство из которых возникают во второй половине беременности и подтверждают наличие плода в полости матки.

1. Пальпирующиеся части плода. Во второй половине беременности при пальпации живота определяются головка, спинка и мелкие части (конечности) плода; чем больше срок беременности, тем лучше прощупываются части плода.
2. Ясно слышимые сердечные тоны плода. С помощью акушерского стетоскопа сердечные тоны плода выслушиваются с начала второй половины беременности в виде ритмичных ударов, повторяющихся 120—140 раз в минуту. Иногда удается уловить сердцебиение плода с 18—19 недели беременности. Регистрация сердечных сокращений плода возможна и в более ранние сроки с помощью эхокардиографии (через 48 дней после первого дня последней менструации) и эхографии (с 5—6 недель беременности).
3. Движения плода, ощущаемые врачом при обследовании беременной. Движения плода обычно определяются во второй половине беременности. Сами беременные ощущают движение плода — первородящие с 20-ой недели, а повторнородящие с 18-ой недели, но эти ощущения к достоверным признакам беременности не относятся, так как они могут быть ошибочными — женщина может принять за движение плода перистальтику кишечника. Наиболее достоверную информацию при диагностике беременности получают при ультразвуковом исследовании (УЗИ). При трансабдоминальном сканировании наличие беременности можно установить с 4—5 недель, а при трансвагинальной эхографии — на 1 — 1,5 недели раньше. В ранние сроки диагноз беременности устанавливают на основании определения в полости матки плодного яйца, желточного мешка, эмбриона и его сердечных сокращений, в более поздние сроки — благодаря визуализации плода (или плодов при многоплодной беременности).

Распознавание беременности требует всестороннего обследования женщины: лишь тщательно собрав анамнез, выслушав субъективные жалобы, произведя осмотр и пальпацию живота, молочных желез, исследование наружных и внутренних половых органов, врач может на основании всей суммы предположительных и вероятных признаков поставить диагноз беременности. Кроме того, в сомнительных случаях наличие беременности уточняют при УЗИ (достоверный признак).

Диагноз беременности является точным даже при наличии только одного достоверного признака.

В любое время, вы можете обратиться к нашим гинекологам за онлайн консультацией по любым вопросам беременности, состояния здоровья и т.д

Здравствуйте.

Если вы столкнулись с похожей ситуцией, либо просто хотите проконсультироваться. Обращайтесь за помощью, обязательно отвечу на все ваши вопросы.