Всегда ли наступает беременность при овуляции
Овуляция считается благоприятным для зачатия периодом, когда фертильность женщины находится на максимально высоком уровне. Именно поэтому все планирующие зачатие с таким старанием пытаются как можно точнее определить день овуляции. Но для наступления беременности мало одного благоприятного дня, важно, чтобы и другие предрасполагающие факторы способствовали зарождению новой жизни.
Что происходит в этот период?
Овуляторная фаза приходится обычно на середину женского менструального цикла. Происходит она за две недели до начала очередной менструации. Поэтому для простоты вычислений предлагается из общей продолжительности цикла вычесть 14. Столько обычно длится вторая половина цикла — лютеиновая. В день овуляции происходит выход созревшей яйцеклетки из фолликула, расположенного на поверхности правого или левого яичника.
При двойной овуляции, которая случается очень редко, созревает одновременно два и более фолликула, и может выйти не одна половая клетка. Циклы с двойной овуляцией повышают вероятность наступления многоплодной беременности.
Для того чтобы созреть, половой клетке требуется время. С самых первых дней нового цикла в яичниках созревают несколько фолликулов под действием гормона ФСГ. Они называются антральными. Из них уже к 7–8 дню цикла выделяется безусловный лидер — доминантный фолликул, он растёт быстрее, интенсивнее, а рост остальных замедляется и происходит обратное развитие.
Именно в доминантном фолликуле зреет половая клетка, без которой женщина не сможет зачать ребёнка. За 2 суток до овуляции повышается уровень эстрогена, что приводит к всплеску гормона ЛГ.
Поверхность фолликула, достигшего к этому моменту немалых размеров (до 22–24 мм), становится тоньше и разрывается. В брюшную полость, а оттуда в маточную трубу попадает созревший ооцит, готовый к слиянию с мужской половой клеткой. Это и есть день овуляции.
Но говоря об овуляции, нельзя не сказать, что фаза длится ровно столько, сколько живёт женская половая клетка. А ей природа отвела не так много — от 24 до 36 часов максимум. Именно за это время гаметы мужчины и женщины должны встретиться в маточной трубе, совершить слияние и обмен ДНК с формированием новой клетки — зиготы.
Если сперматозоид не оплодотворит яйцеклетку в течение овуляторной фазы, половая клетка женщины погибает, и через две недели выводится наружу вместе с отторгаемым слоем эндометрия (месячные), и цикл начинается сначала.
В преддверии овуляции природа посылает женщинам особые «подсказки», которые призваны обратить внимание представительницы прекрасного пола на изменения, ведущие к высокой плодности. Повышается либидо, женщина находится в «игривом» настроении, увеличивается количество цервикальной слизи — выделения из-за неё становятся более обильными, прозрачными, тягучими, как сырой куриный яичный белок. У некоторых наблюдаются и другие симптомы, например, болевые ощущения в области локализации овулирующего яичника.
Более точно определять наступление овуляции можно по овуляционным домашним тестам, которые очень просты в использовании. Они реагируют второй полоской на высокий уровень лютеинизирующего гормона в крови, а выброс ЛГ происходит за 12–24 часа до овуляции.
Таким образом, самые благоприятные для зачатия малыша дни приходятся на день овуляции и сутки после неё. Потом зачатие маловероятно.
Шансы на беременность
Обязательное условие наступления беременности — встреча двух полноценных, жизнеспособных половых клеток: мужской и женской. Поэтому любой секс в период выхода ооцита, если половой акт незащищённый, или есть хотя бы минимальная вероятность проникновения сперматозоидов в половые пути женщины, может теоретически привести к наступлению беременности.
Важно понимать, что половые акты, которые происходят за несколько дней до выхода яйцеклетки, могут стать причиной наступления беременности. Сперматозоиды обладают большей живучестью, чем женская половая клетка, и они могут существовать без ущерба своим способностям в половых путях женщины до 3–5 суток.
Если незащищённый половой акт был до овуляции за 3–5 дней, то вероятность зачатия тоже высока — спермии дождутся яйцеклетку и сразу приступят к оплодотворению, при этом секса непосредственно в день овуляции может не быть совсем.
Репродуктологи оценивают шанс на зачатие с первого раза при незащищённом половом акте в день овуляции и в течение суток после неё (пока живёт ооцит) в максимальные 33–34%. Это означает, что каждая третья пара может зачать ребёнка именно в этот период. При сексе до овуляции за день шансы забеременеть оцениваются в 29–30%, за два дня до выхода ооцита — в 26–27%, за три дня — в 16%, за четыре дня — в 10%.
Во многом вероятность зависит от самых разнообразных факторов и может быть ниже при определённых условиях. На неё влияют:
- возраст партнёров;
- состояние их здоровья;
- наличие или отсутствие вредных привычек.
Вышепредставленные шансы в процентах касаются пар, находящихся в расцвете репродуктивного периода — 20–30 лет. После 30 лет начинается процесс старения половых клеток, сказываются приобретённые мужчиной и женщиной хронические заболевания. Овариальный резерв женщин после 35 лет стремительно истощается, 5–6 раз в год могут происходить ановуляторные циклы (в которых овуляция не происходит вообще). Сперматозоиды тоже со временем не молодеют, утрачивается подвижность, сокращается срок жизни половых клеток, появляются морфологические изменения, а потому вероятность зачатия у пары в 35 лет с первого раза в день овуляции не превышает 15%, а после 40 лет она составляет не более 1–3%.
Забеременеть в овуляторной фазе можно не только от незащищённого полового акта с полноценной эякуляцией. Довольно высока вероятность беременности и при прерванном половом акте. И дело даже не в скорости реакции мужчины, как считают многие, а в физиологии. У мужчин полноценные и подвижные половые клетки в небольшом количестве могут быть и в составе физиологической смазки, которая вырабатывается вполне естественным путём у мужчины в состоянии сексуального возбуждения.
Если пара проведёт не один, а большее количество половых актов, то в следующей смазке точно окажутся сперматозоиды, оставшиеся от первой эякуляции. Конечно, их будет немного, но ведь для зачатия много и не нужно — достаточно одного крепкого, подвижного, здорового сперматозоида.
Чем моложе, здоровее пара, тем вероятность беременности выше. Об этом нельзя забывать ни при планировании долгожданного зачатия, ни при решении вопросов контрацепции. Заниматься сексом в период овуляции для зачатия нужно обязательно, а вот тем, в чьи планы рождение потомства пока не входит, стоит проводить половые акты с презервативом — у барьерной контрацепции высокий индекс Перля, что говорит о надёжности.
Ещё более надёжными являются оральные контрацептивы. Принцип их действия заключается в гормональном подавлении овуляции, это означает, что во время приёма ОК яйцеклетка не созревает и не выходит. Только защищённый половой акт даёт гарантию, что «сюрпризов» не будет. Подбирать средство контрацепции для конкретной женщины должен врач.
Вот несколько цифр статистики, на которой и базируется индекс Перля по определению эффективности контрацептивов:
- с использованием оральных контрацептивов (ОК) — беременность наступает в 0,03 -0,5 случаев на 100 пар;
- с использованием внутриматочной спирали «интересное положение» может наступить у 2–3 пар на 100;
- с презервативом — у 5–10 женщин из 100 наступает беременность (обычно из-за ошибок партнёров в использовании контрацептива);
- при прерванном половом акте — из ста женщин беременеют 15–20.
Изучить особенности своего менструального цикла, уметь определить и отличить овуляцию от других дней цикла очень важно не только для планирующих зачатие, но и для тех, кто предохраняется от нежеланной беременности.
Можно ли повысить шансы на зачатие?
Этот вопрос очень актуален для пар, которые мечтают о наследнике или наследнице. И если с первого раза не получилось зачать малыша, несмотря на половые акты в период овуляции, не стоит отчаиваться — лишь 17% пар беременеют с первого раза, остальным просто нужно больше времени. Причин, по которым оплодотворения не происходит даже при встрече половых клеток, существует великое множество, и далеко не все они изучены медицинской наукой.
Известно, что подавляющему большинству планирующих пар удаётся забеременеть в течение полугода-года. Если вам более 35 лет, то после полугода неудачных попыток следует обратиться за врачебной помощью. Часто паре нужно пройти обоюдное обследование — сдать анализы на инфекции, гормоны (например, при повышенном пролактине в крови женщины овуляции не происходит). И в 85–90% случаев врачи смогут помочь, назначив консервативное лечение для приведения гормонального фона партнёров в норму.
Половые акты планирующим лучше начинать проводить с наступлением фертильного окна (за 3–4 дня до овуляции). Не стоит заниматься любовью слишком часто — множественные эякуляции снижают качество семенной жидкости. Но и длительное воздержание снижает качество спермы, а потому стоит придерживаться так называемой золотой середины — секс через день.
При таком ритме половой жизни у мужчин наблюдается оптимальная для зачатия спермограмма.
Почти все нарушения овуляции у женщин связаны с изменениями гормонального фона, отклонением от норм в количестве тех или иных гормонов в разные фазы цикла. Чтобы улучшить женское здоровье, нужно внимательно наблюдать за своим циклом и вовремя обращаться к врачу, если происходит сбой.
Увеличить шансы на зачатие помогут простые рекомендации.
- Откажитесь от тяжёлого труда, изматывающей физической нагрузки, работы в ночное время — многие гормоны вырабатываются в нужном количестве лишь во время ночного сна, а потому для женщины и мужчины, которые планируют зачатие, полноценный ночной сон имеет решающее значение.
- Следует отказаться от алкоголя, никотина, наркотических веществ. Для мужчин важно на время планирования отказаться от употребления марихуаны (многие считают её безобидной, но на практике доказано, что каннабиноиды вызывают изменение морфологических характеристик сперматозоидов). Женщине важно отказаться от кофе, крепкого чая и даже от тёмного шоколада (всё, что содержит большое количество кофеина, нарушает женскую фертильность).
- При проведении половых актов не стоит использовать смазки-лубриканты и интимные гели. А после полового акта не стоит сразу бежать в ванну или душ, лучше полежать в покое, приподняв ноги: сперматозоидам требуется около 40 минут, чтобы достичь фаллопиевых труб. Не применяйте спринцевание после полового акта.
Не стоит возлагать больших надежд на отвары, травы и витамины. Они, скорее, сродни эффекту плацебо, не доказано воздействие средств народной медицины на уровень фертильности половых партнёров. Витамины принимайте только с разрешения врача, чтобы исключить передозировку теми или иными веществами. Здоровой паре не нужны народные средства, в течение года они смогут зачать ребёнка и без шалфея или боровой матки. А паре с нарушениями репродуктивных функций народные средства вряд ли помогут — чаще нужно комплексное лечение, в состав которого включаются гормональные средства.
До зачатия за 3 месяца мужчине нужно перестать посещать баню и сауну, поскольку нагрев мошонки в несколько раз снижает количество подвижных и жизнеспособных сперматозоидов. Обоим партнёрам рекомендуется носить удобное бельё из натуральных тканей, не трущее, не жмущее, не нарушающее кровоснабжение малого таза.
Питание должно быть полноценным, в нём обязательно должны быть белки — мясо, рыба, птица. Если женщина — большая поклонница монодиет для похудения, на время планирования зачатия следует отказаться от таких диет.
Особое внимание следует уделить весу — при ожирении, повышенном индексе массы тела вероятность зачатия снижена, и похудение всего на 5% от массы тела часто позволяет в полной мере решить вопрос семейного бесплодия без какого-либо лечения вообще.
Немаловажно психологическое состояние партнёров. Мужчина, который постоянно находится в состоянии стресса, обычно не может похвастать прекрасными результатами спермограммы, а у женщин с хроническим эмоциональным и психологическим напряжением часто развивается ановуляция — отсутствие овуляции, что становится причиной женского бесплодия.
Почему так происходит? Потому что гормоны стресса — адреналин, кортизон — частично угнетают синтез половых гормонов, которые очень важны для нормального процесса образования сперматозоидов (сперматогенеза) и для овуляторных процессов. Таким образом, стресс — распространённая причина гормонального дисбаланса в организме мужчин и женщин.
Особенно это заметно на примере женщин. Чем сильнее дама хочет стать мамой, тем больший стресс она испытывает каждый менструальный цикл.
Зачатие не выходит, и когда пара, уже смирившись с безрезультатностью попыток, оставляет идею зачать ребёнка, беременность через некоторое время наступает внезапно и неожиданно для всех. Просто женщина успокоилась и её гормональный фон пришёл в норму.
Снижается вероятность наступления беременности в период овуляции и в том случае, если в цикле были путешествия со сменой климатических и часовых поясов. В таких ситуациях внутренние биологические часы женщины сбиваются, овуляция может случаться ранее или позднее ожидаемого срока, а может не произойти вообще.
Негативное влияние на фертильность партнёров оказывает приём антидепрессантов, длительное применение антибиотиков, антикоагулянтов. Женщинам в период овуляции нежелательно принимать обезболивающие средства, они негативно отражаются на состоянии половой клетки. От приёма медикаментов с разрешения врача стоит отказаться заблаговременно — за 2–3 месяца до зачатия, особенно это важно для мужчин, ведь процесс обновления спермы занимает не менее 90 суток.
Пара, настроенная на рождение ребёнка, не должна забывать и о чувствах. Без них секс превращается в набор телодвижений, и вероятность зачатия снижается. Доказано, что в парах, где царит любовь, зачать малыша удаётся гораздо быстрее, чем в парах, где сексом занимаются «дежурно».
Источник
Когда пара начинает планировать зачатие малыша, несколько первых неудачных попыток могут вызвать массу вопросов — почему не наступает беременность, ведь партнеры стараются проводить половые акты именно в этот, самый благоприятный фертильный женский период. На самом деле — это нормальная ситуация, причины которой могут быть вполне естественными. Но и патологические предпосылки не исключены.
Общие сведения
Овуляция — короткий период женского менструального цикла, когда из доминантного фолликула выходит в маточную трубу созревшая яйцеклетка. Набор половых клеток в незрелом состоянии у девочек имеется еще тогда, когда малышка находится в утробе матери. Потом, в течение жизни часть ооцитов первого порядка погибает, а часть — расходуется на обеспечение цикличности работы женского организма. Каждый месяц созревает один (редко — больше) фолликулов, которые и разрываются в середине цикла под действием гормонов, выпуская ооцит, готовый к оплодотворению сперматозоидом.
Длится овуляция около часа, а потом еще в течение суток яйцеклетка сохраняет способность быть оплодотворенной.
Если за эти сутки встречи с мужской половой клеткой не происходит, ооцит погибает, опускается в матку и выходит наружу с менструальным кровотечением вместе с частицами эндометрия, разросшимися под действием прогестерона во второй фазе женского цикла в ожидании оплодотворенной яйцеклетки.
Женская фертильность (способность к репродукции) во многом обусловлена именно овуляторным процессом, и вероятность зачать ребенка в дни овуляции максимальна. Но максимальна — это не 100%. По данным ВОЗ, женская фертильность во время овуляции зависит от возраста, ее самое большое значение — не более 33% у женщин до 25 лет, не более 25% у женщин до 30 лет. Репродуктологи утверждают, что эти цифры несколько завышены, и реальная вероятность зачать ребенка с первого раза в одном цикле у здоровых женщины и мужчины не превышает 11% в возрасте 20-25 лет. Естественно, что после 35 лет вероятность не превышает 4-7%, а после 40 лет — 3%.
Это связано с ухудшением генетического материала половых клеток женщины, а если и партнер возрастной, то и у него половые клетки отменным качеством, скорее всего, не отличаются. Приведенная статистика не повод для переживаний. Около 60% семейных пар вполне благополучно беременеют за шесть месяцев, еще 30% пар видят положительные результаты теста на беременность в течение года.
Примерно в 25% случаев, даже если половой акт провели точно в период фертильного окна, зачатия не происходит, и причины этому генетикам и врачам пока установить не удалось. К тому же почти в половине случаев семейного бесплодия решающая роль принадлежит плохому качеству спермы.
Условия успешного зачатия
Чтобы найти ответ на вопрос, почему женщине никак не удается забеременеть в овуляцию первым или вторым малышом, нужно удостовериться, что пара правильно подходит к планированию и соблюдает все условия успешного зачатия
У женщины есть овуляция
Дело в том, что у каждой дамы в ходе жизни бывают «пустые» ановуляторные циклы. Чем старше становится женщина, тем больше количество таких циклов в год (сравните — в 20 лет ановуляторных циклов в норме бывает 1-2 в год, а в 35 лет — до 5-6). Овуляция также может происходить с опозданием или наступать раньше, и спровоцировать такой сценарий может и стресс, и простудное заболевание, и поездка, перелет.
Для того чтобы ответить на вопрос, а происходит ли вообще выход яйцеклетки, можно воспользоваться домашними овуляционными тестами: когда они показывают две полоски — самое время приступать к активным действиям.
Точность домашних тестов ниже лабораторных исследований, и можно посетить врача, чтобы сделать УЗИ яичников на 5-6 день цикла сразу после месячных. А ближе к середине цикла можно сделать анализ крови на лютеинизирующий гормон. Его резкий скачок говорит о приближении овуляции.
Мужчина здоров и способен к зачатию
Простой анализ — спермограмма поможет существенно сократить сроки и нервные затраты при планировании малыша. Если качество половых клеток мужчины оставляет желать лучшего, вероятность оплодотворения существенно снижается, и повышается риск зачать ребенка с генетическими аномалиями, хромосомными ошибками.
В этом случае сначала нужно повысить качество спермы, принимая витамины, отказавшись от вредных привычек, посещения бани и сауны. И только через три месяца (столько длится сперматогенез) приступать к увлекательному процессу «улавливания» овуляции.
Половые акты происходят в период фертильного окна
Сперматозоиды живут дольше яйцеклетки (до 3-4 дней), они вполне способны «дождаться» выхода яйцеклетки уже в маточной трубе, а потому заниматься сексом рекомендуется начинать за 3-4 дня до овуляции и делать это через день до 2-3 дней после овуляции, отказавшись от использования средств контрацепции, спринцевания, а также смазок-лубрикантов.
При умеренных по частоте половых контактах сперма мужчины будет оптимального качества, что поможет зачать малыша быстрее.
Пара находится в правильном психологическом состоянии
Любой стресс увеличивает выработку гормонов стресса, которые частично блокируют выработку половых гормонов. Именно поэтому часто не получается забеременеть, даже если сперма нормального качества и овуляция есть. Врачи давно заметили, что быстрее всего зачатие наступает в первый год совместной жизни пары, пока свежи чувства. Если превратить половые акты в спортивный аттракцион с единственной целью — зачать, то вероятность успешного зачатия снижается.
Женщина, которая каждый месяц с трепетом ждет двух полосочек на тесте, ни на что другое не может отвлечься, переключиться, находится в состоянии хронического стресса, и сама вероятность зачатия становится на несколько порядков ниже.
Если не получилось в этом цикле, ничего страшного не случилось, получится позднее — только такой подход обеспечивает спокойное и гармоничное состояния для представительницы прекрасного пола.
Возможные причины отсутствия зачатия
Повлиять на способность мужской и женской клетки к слиянию могут самые разные факторы, и далеко не все они детально изучены медиками и учеными. Но и тех, которые известны, вполне достаточно, чтобы понять, что зачатие — дело тонкое.
Дело в основном в состоянии здоровья партнеров. У женщины вероятность зачатия снижает не только возраст, но и вредные привычки, проживание в местности с неблагоприятными экологическими факторами, работа по ночам, профессиональный контакт с радиацией, красками и лаками, токсинами. И даже если овуляция есть, вовсе не факт, что ооцит будет хорошего качества и оплодотворение пройдет успешно.
На фактор мужской фертильности может повлиять привычка носить тесное белье и брюки, которые нарушают кровообращение в мошонке и повышают ее температуру. Привычка париться в бане, включать автомобильный подогрев сидений также отражается на качестве спермы.
Мы даже не представляем, сколько зачатий в своей жизни мы все пропустили! Ведь порой беременность «срывается» на самой начальной стадии — плодное яйцо не может опуститься в матку, не происходит имплантации, из-за генетической ошибки оно перестает развиваться и расти и погибает. В этом случае приходят месячные, возможно, с небольшим опозданием. И женщина никогда не узнает, что зачатие все-таки имело место.
Причиной отсутствия беременности при четком соблюдении правил успешного зачатия может быть любая гинекологическая патология — непроходимость маточных труб, воспалительный процесс в матке, дисфункция яичников. Нередко врачи диагностируют и гормональное бесплодие, при котором уровень гормонов в женском организме не позволяет ей быть беременной (недостаточность прогестерона, эстрогена). Часто при этом и овуляции не происходит, а если она и случается, то уровень естественной гормональной поддержки не может быть достаточным, чтобы обеспечить выживание эмбриона уже в самые первые дни после зачатия.
У мужчин причина может скрываться в варикоцеле, простатите, в половых инфекциях, многие из которых протекают без ярко выраженных симптомов, а потому не сразу могут быть замечены носителем.
Оба партнера могут переболеть перед овуляцией вирусным недугом, простудой, что также существенно снижает качество половых клеток и уменьшает вероятность зачатия.
Отдельно стоит рассказать об антиспермальных антителах, которые вырабатывает иммунитет мужчины или женщины. Иммунная защита просто воспринимает сперматозоиды, как чужеродные объекты, и бросает все силы на скорейшее их уничтожение. При этом спермии погибают еще в организме мужчины, если антиспермальные антитела есть у него, либо погибают, не добравшись до яйцеклетки, если такие иммунные клетки вырабатываются у женщины.
Иммунитет так может реагировать на спермии в силу некоторых причин. Например, мужчина перенес операцию на половых органах, была травма, ушиб половых органов, и отдельные половые клетки, попав не туда, где им положено находиться, вызвали агрессивную реакцию иммунитета. У женщин такая форма бесплодия развивается в силу чрезмерного увлечения анальным сексом с эякуляцией в прямую кишку, а также при проглатывании спермы при оральном контакте. Это — один из самых трудно поддающихся лечению видов бесплодия.
Что делать?
Какими бы ни были ваши представления о собственной фертильной способности, лучше всего начинать планирование беременности с похода к врачу. Женщине нужно обследоваться у гинеколога, привести в порядок собственный вес (даже похудение на 5% от исходной массы тела увеличивает вероятность зачатия). Мужчине важно также обратить внимание на свой рацион, вредные привычки и сделать спермограмму.
Простое и быстрое обследование позволит паре более конструктивно планировать прибавление в семье, точно знать «слабые» стороны друг друга. Сразу скажем, что непреодолимых ситуаций почти не бывает. Даже если будут выявлены какие-то отклонения, в 96% случаев после правильно подобранного лечения проблема устраняется, и пара может приступать к успешному планированию малыша.
Остальным 3% пар помогут методы вспомогательной репродуктивной медицины — ЭКО, ИКСИ, донорство яйцеклеток, сперматозоидов. Сегодня большая часть услуг репродуктивной медицины предоставляются бесплатно, по полису обязательного медицинского страхования.
Перед тем как приступить к отслеживанию овуляции и планированию зачатия, нужно провести определенную подготовку. Большинству пар, по отзывам, хватило 2-3 месяцев, чтобы соблюсти простые рекомендации и тем самым повысить свои шансы стать родителями:
- оба партнера должны вести здоровый образ жизни, принимать витамины с преобладающим содержанием цинка, селена, магния и фолиевой кислоты;
- все болезни и инфекции нужно пролечить заблаговременно, после приема антибиотиков, противовоспалительных препаратов, обезболивающих, противогрибковых средств до момента начала планирования должно пройти не менее 1-2 месяцев;
- питаться партнеры должны сбалансировано, любые диеты для снижения веса противопоказаны, обязательно в рацион должны входить молоко, мясо, рыба, зелень, овощи и фрукты. От кофе и крепкого чая, а заодно и от темного шоколада важно отказаться именно женщине.
Иногда может потребоваться поход к генетику. Это делается в том случае, если никаких объективных причин бесплодия ни у одного из партнеров не выявлено, а зачатия все равно не наступает. Причина может крыться в генетической несовместимости, если геном мужчины очень схож с геномом женщины. Также посетить генетика рекомендуется супругам, у которых в роду были случаи тяжелых врожденных заболеваний, синдромов.
Поход к психотерапевту неизбежен при психогенном бесплодии, когда причина кроется в тяжелом стрессе, переживаниях, страхах. После устранения этих чувств паре обычно без проблем удается зачать малыша.
Об овуляции и о том, как забеременеть, смотрите в следующем видео.
Источник