Врач ругает за прибавку в весе во время беременности

«И какое врачам дело до того, сколько я набрала?» — с таким мыслями многие сталкиваются во время беременности. О разумных доводах в пользу контроля за весом нам рассказала врач-эндокринолог УЗ 1ГКБ, аспирант кафедры эндокринологии ГУО БГМУ Мария Машкова.

Нормальная масса тела является одним из основных показателей здоровья любого человека. А для беременной женщины контроль веса имеет особое значение — ведь адекватная прибавка у матери во время беременности является одной из составляющих здоровья ее будущего ребенка, подчеркивает специалист.

Физиологическая прибавка веса во время беременности связана с ростом и развитием плода, увеличением объема жидкости и содержания жировой клетчатки в организме.

Какая прибавка в весе считается нормальной?

В среднем женщина за период беременности набирает 11-14 кг. Распределяются они следующим образом: плод — от 3,2 до 3,6 кг; жировая ткань — от 2,7 до 3,6; увеличение объема циркулирующей крови — от 1,4 до 1,8 кг; увеличение объема тканевой жидкости — от 0,9 до 1,4 кг; амниотическая жидкость — 0,9 кг; увеличение молочных желез — от 0,45 до 1,4 кг; увеличение матки — 0,9 кг; плацента — 0,7 кг; а общий набор веса за беременность составляет около 11-14 кг.

Рекомендуемая прибавка массы тела прежде всего зависит от исходного веса женщины, а точнее ее индекса массы тела (ИМТ = рост (в см)/ масса2 (кг), и представлена в таблице 1.

Таблица 1 — Рекомендуемая прибавка массы тела во время беременности согласно рекомендациям Национальной медицинской академии США, 2009 г.

Масса тела женщины до беременности	Прибавка при одноплодной беременности	Прибавка для беременных двойней
Дефицит массы тела (ИМТ менее 18,5 кг/м2)	12,5 — 18 кг	нет рекомендации
Нормальная масса тела (ИМТ 18,5-24,9 кг/м2)	11,5 — 16 кг	17 — 25 кг
Избыток массы тела (ИМТ 25-29,9 кг/м2)	7 — 11,5 кг	14 — 23 кг
Ожирение (ИМТ 30 и более кг/м2)	5 — 9 кг	11 — 19 кг

Кроме общего количества набранных килограммов важное значение играет скорость прибавки веса на разных сроках беременности. Как правило, в первом триместре масса тела увеличивается на 1-2 килограмма либо остается прежней, при токсикозе даже может несколько уменьшиться.

Основное увеличение массы тела приходится на 2 и 3 триместры. Как и вся прибавка, еженедельная скорость набора веса во 2 и 3 триместрах также зависит от исходного ИМТ женщины (смотрите таблицу 2).

Таблица 2 — Рекомендуемая еженедельная скорость набора веса во 2 и 3 триместрах согласно рекомендациям Национальной медицинской академии США, 2009 г.

Масса тела женщины до беременности	Среднее значение	Диапазон
Дефицит массы тела (ИМТ менее 18,5 кг/м2)	510 г	440 — 580 г
Нормальная масса тела (ИМТ 18,5-24,9 кг/м2)	420 г	350 — 500 г
Избыток массы тела (ИМТ 25-29,9 кг/м2)	280 г	230 — 330 г
Ожирение (ИМТ 30 и более кг/м2)	220 г	170 — 270 г

Можно ли во время беременности худеть?

Снижать вес во время беременности сегодня врачи не рекомендуют. Но при выраженном ожирении с ИМТ более 35-40 кг/м2, особенно в сочетании с неконтролируемым повышением артериального давления, проявлениями сердечной недостаточности, наличии сахарного диабета с неконтролируемым уровнем глюкозы крови, врач может рекомендовать женщине снизить массу тела и помочь разработать индивидуальный план питания и контроля веса.

Данные последних исследований показывают, что у женщин с ожирением исходы беременности лучше при наборе веса не более 5-6 кг за весь период гестации.

Как правильно взвешиваться?

Взвешиваться нужно при посещении гинеколога в ЖК, а также в домашних условиях еженедельно во 2 и 3 триместрах (и чаще, если есть показания, например, при отеках, признаках задержки жидкости). Становиться на весы нужно утром натощак в легкой одинаковой одежде.

Если вы вдруг стали набирать вес слишком быстро и заметили появление отечности, нужно проконтролировать количество выпиваемой и выделяемой жидкости и обратиться к гинекологу.

Чем опасен перебор веса?

По последним данным, до 47% процентов женщин во время беременности набирают вес больше рекомендованного и у 23% фиксируется “недобор” веса.

Чем же опасны чрезмерная или наоборот недостаточная прибавка массы тела во время беременности? Доказано, что большая прибавка веса связана с повышением риска рождения крупного ребенка (весом более 4 кг), а это увеличивает вероятность родов путем кесарева сечения.

Ребенок, родившийся крупным для своего гестационного возраста или с весом более 4 кг, имеет выше риски развития избыточной массы тела и ожирения уже в раннем детском возрасте, инсулинорезистентности и сахарного диабета 2 типа в будущем. У таких новорожденных чаще встречаются родовые травмы, дыхательные расстройства, низкий уровень сахара при рождении, повышение гематокрита (“густая кровь”).

При этом в исследованиях отмечается, что большее значение в этих случаях играет все же избыток массы тела у матери до беременности, чем чрезмерный набор веса в период гестации. Поэтому важно достичь нормальной массы тела уже на этапе подготовки и планирования беременности.

В ряде исследований (однако не во всех) чрезмерный набор веса во время беременности связывают также с повышенной частотой таких осложнений беременности, как гестационная артериальная гипертензия, преэклампсия (тяжелый гестоз), гестационный сахарный диабет (повышение уровня глюкозы во время беременности).

И еще одна причина, почему «есть за двоих» не стоит

Чем больше прибавка веса, тем тяжелее его снизить после родов. Как показывает статистика, более 50% женщин с патологической прибавкой веса не могут вернуться к исходным показателям, и каждая последующая беременность наступает на фоне более высокой массы тела.

Таким образом, формируется замкнутый круг, ведущий к развитию ожирения. А всем хорошо известно, что ожирение увеличивает вероятность сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, не говоря уже о нагрузке на опорно-двигательный аппарат и психологических проблемах.

Сколько калорий тратят беременные?

Будущие мамы часто слышат от окружающих, что им якобы нужно «есть за двоих» и ни в чем себе не отказывать. Но залогом здоровой беременности является не чрезмерное, а сбалансированное питание с достаточным поступлением витаминов и минералов. Сама по себе суточная калорийность рациона увеличиваются совсем незначительно.

Согласно рекомендациям американского колледжа акушеров и гинекологов, для женщин с нормальной массой тела (с ИМТ 18,5-24,9 кг/м2) при одноплодной беременности энергетическая потребность, как правило, не изменяется в первом триместре, и увеличивается на 340 ккал в сутки во втором и на 450 ккал в третьем триместре.

А если будущая мама не набирает нужный вес?

У таких женщин выше вероятность внутриутробной задержки развития плода и рождения маловесных детей, выше риск преждевременных родов (в срок до 37 недель беременности).

Такие дети чаще рождаются незрелыми, с дыхательными расстройствами, нарушением терморегуляции, низким уровнем глюкозы и кальция в крови, высоким гематокритом, нарушением иммунитета. В этой группе новорожденных выше перинатальная смертность. В будущем они чаще отстают в физическом и нейропсихическом развитии от сверстников, а также имеют выше риски развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Причинами недостаточного набора массы тела могут быть тошнота и чрезмерная рвота беременных, курение, различные сопутствующие заболевания, нарушение пищевого поведения.

Беременные, недостаточно набирающие вес, нуждаются в тщательном мониторинге за ростом и развитием плода. Недобор веса чаще наблюдается у юных беременных и беременных с исходным дефицитом массы тела.

Из личного опыта могу добавить, что беременные женщины часто не воспринимают всерьез “стандартную рекомендацию” врача следить за своим весом. Я соглашусь, что сами рекомендации должны быть более четкими и конкретными, с учетом привычного образа жизни и предпочтений женщины. Но всегда нужно помнить, что как лишние, так и недостающие килограммы у женщины до и во время беременности могут стать причиной серьезных заболеваний у ребенка.

Источник

Когда малый вес вреднее ожирения и сколько нужно «прибавить» будущей маме

В этом мире совершенно нет гармонии. Все и всегда недовольны весом. Причем не только своим, но и чужим. Врачам акушерам-гинекологам вообще угодить невозможно. То слишком толстая, то слишком худая, то много набираешь, то слишком мало. Откуда взялись представления о норме и какой вес все-таки нормальный?

Тот самый ИМТ

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует ориентироваться на показатель ИМТ (индекс массы тела) — отношение веса (в кг) к квадрату роста (в метрах).

Для взрослых считается нормальным ИМТ 18,5–24,99.

Для детей и подростков существуют специальные нормативные таблицы.

Я прекрасно помню себя в студенческие годы — тонкую и звонкую. Тогда ИМТ больше 18 казался мне почти ожирением. «Кто придумал эти дурацкие нормы? Это что, мне до нормального веса надо еще 8 кг?» — возмущалась я. С тех пор утекло много воды. С того момента, когда я после родов считала себя «толстой» и хотела «скинуть» 10 кг, я прибавила еще 10 кг. И сейчас я прекрасно понимаю, что определение нормальной массы тела ВОЗ взято не с потолка.

Доказано, что показатели заболеваемости и смертности прогрессивно повышаются при снижении ИМТ менее 18–18,5 или при повышении более 25.

Зачем стремиться к снижению веса полным, хорошо понятно и врачам, и неспециалистам. Возвращение в целевые пределы позволяет предотвратить многие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, снизить артериальное давление и риск развития сахарного диабета. Однако преимущества «растолстения» не столь очевидны.

Анорексия и аменорея

Акушерам-гинекологам хорошо известен феномен гипоталамической аменореи, когда при выраженном дефиците массы тела прекращаются менструации. Чаще всего именно прекращение менструаций становится поводом для первого обращения за помощью у пациенток, страдающих анорексией. Именно поэтому гинекологи так бдительны и зорки, так придирчивы к «худышкам» и, иногда, назойливы.

К сожалению, от анорексии никто не застрахован.

Совсем недавно своей захватывающей историей поделился уважаемый коллега-репродуктолог. Несмотря на колоссальный врачебный опыт, у собственной дочери не смог заметить развитие нарушений пищевого поведения. Лечение будет долгим и очень сложным.

Занимаются лечением анорексии врачи-психиатры, лечение только стационарное, режим очень строгий.

Если ваш ИМТ находится в границах 16–18, но менструации регулярны, аппетит хороший, едите достаточно и с удовольствием, а при резкой перемене положения тела не кружится голова и не накатывает слабость, к психиатру можно не спешить. Не каждый случай дефицита веса связан с анорексией или заболеванием.

Безусловно, существует генетическая предрасположенность к худобе. Если мама, папа, братья и сестры имеют астенический тип телосложения, очевидно, что превратиться в толстушку будет довольно проблематично. Обратное тоже верно, поэтому для женщин, генетически предрасположенных к полноте, поддержание нормальных параметров веса требует поистине титанических усилий.

Кому стоит немного поправиться?

Всем, у кого на фоне снижения веса менструации стали нерегулярными или прекратились совсем. Если причиной снижения веса стало серьезное заболевание или длительная госпитализация. Если худоба стала причиной дискомфорта, слабости, головокружения.

Снижение веса в пожилом возрасте — неблагоприятный признак, требующий внимания.

Однако прибавить в весе бывает не так просто. На рынке «средств для потолстения», безусловно, есть чудодейственные БАДы, обещающие немедленный эффект. Но помогают они примерно так же, как и любые «волшебные» средства для похудения, — плохо и небезопасно.

Кстати, сладкие газированные напитки, булочки, чипсы и шоколад гарантированно нарастят лишние килограммы на любой из «пышек», но совершенно ни грамма не добавят «худышкам».

Мусорная еда — она такая, пользы от нее ни для кого не найти. Для того чтобы войти в здоровый вес, понадобится сбалансированное питание с приемом пищи 5-6 раз в день. Лучше всего обсудить рацион с врачом-диетологом, который сможет составить план питания с учетом задач и персональных предпочтений.

Прибавка веса во время беременности

Традиционно беременных ругают за лишние граммы-килограммы, назначают разгрузочные дни, кефирные диеты и прочие безобразия. В 1930-х годах беременным рекомендовалось прибавить около 7 кг за весь период беременности.

Считалось, что чрезмерная (ее называли «патологическая») прибавка веса является причиной развития преэклампсии и других акушерских осложнений. Однако оказалось, что ограничение питания приводит к рождению маловесных детей с неврологическими нарушениями, поэтому в 1970–1980-х годах рекомендации были пересмотрены: беременным разрешили набирать 9–11 кг.

В конце 1980-х впервые было предложено разработать дифференцированный подход к определению нормы прибавки веса в зависимости от ИМТ до беременности. Очевидно, что худенькие беременные вполне могут позволить себе набрать побольше, а «пышкам» следует прибавить в весе поменьше. Было проведено большое количество исследований, на основании которых в 2009 году были сформулированы рекомендации и нормативные таблицы

Нормы прибавки для беременных отслеживают для того, чтобы снизить риск рождения ребенка с низкой массой тела. Поэтому «ругать» за недостаточную прибавку веса даже разумнее, чем за избыточную. Тем не менее «есть за двоих» будущим мамам тоже не стоит.

Оксана Богдашевская специально для Apteka.RU

Источник

Всем привет! Проблема собственно в теме. 27 недель, набрала уже 15 кг! Жуть. Врач ругает. Стараюсь ограничивать себя в еде, но не всегда удаётся. Подскажите, кто чем спасался? Ведь ходить ещё прилично, а вес все прибывает. Может какие продукты, подавляющие голод или гимнастика для беременных? Очень переживаю, постоянно в голове вес, вес, вес! Смотреть уже на себя не могу…
Прошу высказываться по делу, неадекватам с советами “меньше жрите” – проходите мимо.

Ленча

[1474035724] – 27 апреля 2017, 19:04

Гость

[3826980075] – 27 апреля 2017, 19:21

а у вас лишний вес до беременности был?отеков нет скрытых?если вы по вечерам на сладкое,солёное,острое,копченое-вес от них,у меня 33 недели,прибавка 6кг(я ооочень слежу,но вкусняшки ем постоянно),набирать после 22 недель начала…

Гость

[700062071] – 27 апреля 2017, 19:22

Ой, нашли из-за чего переживать! Нервы берегите – это важнее! Я много набрала, скинула сразу ВСЁ в первые же дни после родов. А потом еще и похудела сильно. Просто ешьте полезное, гуляйте, перестаньте нервничать.

Гость

[2376728940] – 27 апреля 2017, 19:27

Я во время беременности питалась очень строго: никаких вкусняшек, перекусов и так далее, но, конечно же, питание было сбалансировано. Вес было набрать категорически нельзя, так как мне нужно было выходить на работу и появиться там в неприличном виде я позволить себе не могла. Так что придерживалась обычного пп питания 5-6 раз в день. Если у вас есть мультиварка дома, тогда вообще замечательно. Выработайте дисциплину, но без всяких крайностей.

Принимай душ 2 раза в день и мажься кремами от растяжек. Colistar очень хороший советую. Не надо есть сладости это вредно и для ребенка и для вас. Витаминов комплекс для беременных вам надо. Ваш жор это от нехваток витаминов . Организму чего то не хватает вот вы и готовы сожрать все что попадется. Я ешё пила препарат для вен чтобы не опухать.

Ленча

[1458232053] – 27 апреля 2017, 19:52

Гость

Ленча

[1458232053] – 27 апреля 2017, 19:57

Lola

Гость

[4097126656] – 27 апреля 2017, 20:16

ох автор . не набирай вес. так трудно от него избавляться..

Гость

[3226304402] – 27 апреля 2017, 20:26

у меня так же было, врач пугала, заставляла один день в неделю есть только яблоки и пить кефир! а вообще переходила на гречку и капусту, капуста вообще продукт с отрицательной калорийностью

Пупсик

[3981584950] – 27 апреля 2017, 20:26

Да они зае …всех беременных с весом. плюньте и ешьте все что хочется. я за беременность набрала 22 кг. ой, тоже ругали и пугали. Роды прошли нормально. сын 3350. после родов 15 кг долой. сейчас еще лишних есть3-5 кг. Думаю, у лету скину.

10.

Гость

[325758882] – 27 апреля 2017, 20:37

У меня тоже так было. Ходила в бассейн ежедневно. Убрала все сладкое, мучное. Делала разгрузы на яблоках. В итоге набрала 12 кг всего в роддоме их и оставила.

11.

Гость

[2609099081] – 27 апреля 2017, 20:59

А я вообще забеременела с весом 70 при росте 171. Вот с ужасом думаю что делать. Всегда была 58, за последние два года разделась, но я ОК бросила, курить бросила.
Планирую очень жестко следить за питанием, бассейн, йогу для беременных. В голубых мечтах выйти из роддома не больше нынешних 70…

12.

Гость

[3228267195] – 27 апреля 2017, 21:40

Я тоже много набрала. НО у меня отеки ужасные!!!
Как у вас с этим?

13.

Ленча

[1458232053] – 27 апреля 2017, 22:49

Гость

Я тоже много набрала. НО у меня отеки ужасные!!!
Как у вас с этим?

14.

Офелия

[1380690187] – 28 апреля 2017, 00:04

Пупсик

15.

Пупсик

[3981584950] – 28 апреля 2017, 08:17

Офелия

16.

Гость

[1318785319] – 28 апреля 2017, 10:03

Я набрала за Б 16 кг, скинула их после родов за 3 месяца (правда грудью не кормила, поэтому сидела на строгой диете). При беременности жрите че хотите! и не парьтесь! родите потом похудеете, как начнете недосыпать да бегать целыми днями с ребёнком, это похлеще любой гимнастики будет

17.

Гость

[186188980] – 28 апреля 2017, 13:32

Я набрала с 62 до 80 кг (168 рост). Вначале был токсикоз и раздувало живот, почти не набирала. А потом панеслась…. Причем это я еще себя сдерживала, так бы наверное все 30 набрала. Если честно ничего не помогало, ни разгрузочные, ни прогулки.
Сбрасывать мне было очень тяжело, и очень тяжело было ходить последние месяцы и потом после родов. Но я склонна к полноте и для меня сюрприза не было. К году ребенка хоть и тяжело но вернулась к прежнему весу. Главное не запускайтесь потом. Ну раз уж так случилось….
Сейчас веду дневник питания, как параноик, все записываю, каждый день взвешивания, из вкусняшек, сладкого и хлеба только ок60-80 гр на день. Жареное пока ем, как поползет лишний вес – перейду на вареные грудки (мать их…). Посмотрим, что из этого получится…

18.

Гость

[186188980] – 28 апреля 2017, 13:36

Пупсик

И что хорошего? Потом тело все в растяжка и сиси-тряпочки. Чем меньше наберите, тем меньше по вам буде видно, что рожали[/quot
ну у кого как!! у меня нет ни растяжек, ни тряпочек . Живот , правда, висит. К лету подтяну.

19.

Ленча

[1458232053] – 29 апреля 2017, 16:13

Ну растяжек у меня нет, тьфу-тьфу. Я как бы мажусь специальным кремом. За последние 2 недели набрала 1 кг. Вроде не много, но в совокупности страшно дело!

20.

Надежда

[330118286] – 30 апреля 2017, 03:10

Я 30 кг набрала,врач постоянно орала на меня,подозревала,что я в тихоря сладкую газировку пью)))В первый месяц после родов похудела на 11 кг,видимо вода сошла(отек),потом еще на 5 кг похудела и все!Больше не худеется и сестра и мать у меня такие же по 30 кг набирали.

21.

Наталья

[3267614195] – 01 мая 2017, 10:36

Если вам без сладкого очень тяжко замените привычные конфеты и печенье на менее каллорийные сладости, например зефир, лукум, сладкий воздушный рис, мед. Кушайте сладости которые позволяют себе то кто на правильном питании. Отказываться совсем тоже не выход, т.к. будет как принцип диеты, неделю продержитесь, а потом за раз пол торта умнете, а это такие срывы вообще нельзя в беременность.

22.

Гость

[2149249367] – 16 апреля 2019, 12:47

Гость

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

22.

Гость

[4023073973] – 25 сентября 2019, 12:49

Проверьте сахар, возможно у Вас гестацирнный диабет беременных.

Источник