Врач гемостазиолог что лечит при беременности
Гемостазиолог – медицинский специалист, основным направлением деятельности является диагностика, лечение и профилактика заболеваний свертываемости крови. Гемостазиология имеет непосредственное отношение к гинекологии, специалисты из этих направлений медицины нередко сотрудничают.
Какие заболевания лечит гемостазиолог?
К компетенции врача относят:
- тромбофилию;
- гемофилию;
- болезни и патологии сердечно-сосудистой системы, способные повлиять на свертываемость крови;
- развитие антифосфолипидного синдрома также является поводом немедленно обратиться к этому специалисту;
- повторяющиеся прерывания беременности и бесплодие. Оказывать помощь будут 2 специалиста: гинеколог и гемостазиолог.
к содержанию ^
Какие симптомы при беременности требуют визита к этому врачу?
Гемостазиологи взаимодействуют с гинекологами. На необходимость посещения гемостазиолога при беременности указывает симптоматика:
- нестабильное артериальное давление;
- болезни инфекционного типа, протекающие в хронической форме;
- аутоиммунные заболевания;
- нарушения в работе эндокринной;
- расположенность к формированию тромбов.
Родовая деятельность, начавшаяся раньше намеченного срока, требует внимания этого специалиста. Чтобы исключить нарушения развития ребенка, связанные с патологиями сосудов, будущим роженицам с генетической расположенностью к нарушениям состояния крови, следует навестить гемостазиолога до оплодотворения.
к содержанию ^
Прием у гемостазиолога: как он проходит?
Если на момент обращения к этому специалисту вы располагаете результатами недавних анализов, то их следует взять с собой. Беседу с пациентом врач начнет со сбора анамнеза.
Будьте готовы к тому, что гемостазиолог спросит о здоровье кровных родственников. Если обращение к врачу связано с беременностью, то будут назначены следующие обследования:
- компьютерная томография;
- УЗИ;
- биохимический анализ крови.
Сдавать анализы до визита, если они не были назначены специалистом, не имеет смысла и делать этого не следует. Осмотр и сбор анамнеза будут проводиться параллельно, это нормально. Если врач определил, что требуется УЗИ, то обследоваться будут лимфоузлы и органы брюшной полости.
к содержанию ^
Как правильно подготовиться к приему у доктора?
Подготовка к визиту гемостазиолога включает комплекс мер, значимыми из которых являются:
- ограничение приема пищи за 12 часов до визита в больницу;
- отказаться от спиртных напитков и курения, также за 12 часов до приема;
- максимальное ограничение употребления препаратов. Если в употреблении отдельных медикаментов есть острая необходимость, то о приеме лекарств необходимо проинформировать гемостазиолога;
- употребление жидкости должно быть ограничено за 24 часа до посещения доктора.
к содержанию ^
Когда следует обратиться за помощью к специалисту?
Вне вынашивания плода, помощь гемостазиолога необходима, если наблюдаются симптомы:
- кровотечение после незначительной травмы, остановить которое удается с большим трудом;
- гематомы, возникающие не в результате травмы;
- локальные кровоизлияние, сосудистые звездочки;
- нарушения в работе крупных суставов;
- повышенная интенсивность менструации;
- кровотечение носом, возникающее без очевидных причин.
к содержанию ^
В чем состоит принципиальная разница между гематологом и гемостазиологом?
Несмотря на то, что названия этих специальностей созвучны и общая специфика действительно есть, ставить знак равенства между ними не стоит.
Гематолог – специалист широкого профиля. К его компетенции относится диагностика, изучение, профилактика и лечение заболеваний крови. Функциональные обязанности гемостазиолога включают выявление и лечение проблем с гемостазом – системой свертываемости крови.
Если помощь гемостазиолога нужна во время беременности, то причины для обращения к гематологу разнообразны и выглядят таким образом:
- железодефицитная анемия;
- температура тела, растущая без очевидных причин;
- снижение тонуса организма;
- повышенная потливость;
- снижение аппетита;
- периодическое онемение кончиков пальцев рук;
- появление гематом не в результате травм.
Подробнее о враче гемостазиологе узнаете из видео:
к содержанию ^
Перечень функциональных обязанностей
К сфере деятельности такого доктора традиционно относят:
- обнаружение нарушений в работе гемостаза. Пристальное внимание будет уделено плазменному и тромбоцитарному звену и генетическим показателям пациента. Для оценки состояния гемостаза пациентке назначат анализ крови, гемастозиограмму, анализ на иммунные и генетические факторы тромбофилии, тест на D-димеры, исследование агрегации тромбоцитов с АДФ, коллагеном, адреналином. Часть из этих анализов беременные сдают обязательно, другие назначает врач, если выявляет соответствующую необходимость;
- лечение нарушений в работе гемостаза. Исходя из результатов анализов, речь о которых шла в пункте выше, специалист выявит причины нарушений и определится с тем, как выстраивать терапию и профилактику. В абсолютном большинстве случаев лечение является консервативным, то есть – медикаментозным;
- сопровождение беременности пациентки, страдающей от нарушения свертываемости крови;
- решение вопросов сохранения беременности. Гемостазиолог выступает в качестве консультанта гинеколога.
Когда баланс между коагуляционной и противокоагуляционной системой нарушается, ситуация становится угрожающей. Пациент, игнорирующий такую ситуацию, рискует не только здоровьем, но и жизнью. Именно поэтому, испытывая даже незначительные сложности с гемостазом, человек должен немедленно обратиться к врачу.
к содержанию ^
Почему посещать этого врача следует регулярно?
Гемостазиолог помогает не только в вопросах планирования семьи, но и выстроить грамотную профилактику патологий и заболеваний. Нарушения в работе гемостаза способны привести к сложностям со здоровьем и к фатальным последствиям.
Доводить ситуацию до такого состояния не стоит. Разумнее посещать доктора на профилактической основе.
Такой подход позволяет предотвратить возникновение сложностей. Посетить врача нужно потому, что патологии кровеносной системы способны доставить дискомфорт, оказывая негативное влияние на качество жизни пациента.
С учетом масштабов развития, которых достигла гемостазиология, мириться с проблемами не логично.
Всё что требуется от пациента в контексте ситуации – своевременно обратиться за помощью к врачу, следовать его указаниям. Лечение будет консервативным, без участи хирурга. Эта специфика работы специалиста. Используя терапевтические методы, нацеленные на причину проблемы, гемостазиолог поможет пациенту достичь результатов.
Не надо упускать из виду тот факт, что эффективность терапии зависит от того, на каком этапе развития проблемы человек обратился к медикам. Чем запущеннее патология и чем меньше внимания ей уделялось на начальных этапах развития, тем сложнее будет избавиться от нее сейчас. В любом случае, отчаиваться и мириться с опасным для себя положением дел не стоит.
Помните о том, что ни один врач не сможет оказать вам помощь до тех пор, пока вы этого не захотите.
Правильно выстроенная профилактика патологий кровеносной системы избавит от проблем, улучшит качество жизни, поможет продлить ее, поэтому посетить гемостазиолога раз в 6 месяцев – приоритетная и важная задача.
Источник
Гемостазиолог – медицинский специалист, занимающийся диагностикой и лечением патологических состояний организма, появление которых вызвано нарушением в большую или меньшую сторону белых телец крови, частичным или полным отсутствием факторов, отвечающих за процесс свертываемости крови. Гемостазиолог – очень важный специалист для беременных женщин, поскольку врач выявляет аномалии развития плода, связанные с дисфункцией кровеносной системы.
Консультация у врача при беременности
В специализацию врача входит изучение причин нарушения гемостаза – системы, которая отвечает за поддержание крови в жидком состоянии. Особое значение работа специалиста имеет для женщин во время беременности, когда по причине гормональных изменений, при генетической предрасположенности, значительно увеличивается риск развития тромбофлебии.
В следующих случаях беременной женщине необходимо обратиться к данному доктору:
- скачки артериального давления;
- наличие инфекционных заболеваний, которые протекают в хроническом порядке;
- болезни аутоиммунного характера;
- дисфункции гормональной системы;
- генетическая предрасположенность к образованию тромбов;
- тяжелые виды проэклампсии;
- преждевременная родовая деятельность.
Чтобы предотвратить тяжелые нарушения развития плода, связанные с патологиями кровеносной системы, женщинам с определенными диагнозами и генетической предрасположенностью к аномалиям состояния крови, необходимо посетить гемостазиолога до зачатия.
Кроме того, им рекомендуется провести диагностику своего организма и при подозрении на какие-либо нарушения провести эффективное лечение.
В чем разница специальностей – гемостазиолог и гематолог?
Гематолог – врач, который занимается диагностикой и лечением различных заболеваний кровеносной системы, в то время как в специфику гемостазиолога входит исключительно исследование причин и корректировка процессов свертываемости.
Гемостазиолог – узкоспециализированный врач, к которому необходимо обращаться в тех случаях, когда есть генетическая предрасположенность к образованию тромбов, долго не останавливается кровотечение из раны.
Какие признаки указывают на необходимость посетить специалиста?
К данному специалисту рекомендуется обратиться при наличии следующих заболеваний:
- гемофилия;
- тромбофилия;
- заболевания сердечно-сосудистой системы, влияющие на процесс свертываемости крови;
- развитие антифосфолипидного синдрома;
- постоянные выкидыши и бесплодие невыясненной этиологии – в данном случае доктор выступает консультантом гинеколога.
Как можно быстрее проконсультироваться у специалиста необходимо, если наблюдаются такие признаки:
- невозможность долго остановить кровотечение после незначительных порезов;
- частные внутренние кровотечения;
- кровотечения из носовых пазух без видимых причин;
- при чистке зубов всегда появляется кровь;
- гематомы и обширные синяки возникает при незначительном механическом ударе.
Обязательно необходимо посетить специалиста людям, имеющим генетическую предрасположенность к образованию тромбов.
Методы диагностики и лечения
Для постановки точного диагноза и определения причин нарушения свертываемости, врач назначит пациенту сдачу лабораторных анализов:
- анализ на исследование тромбоцитарного звена;
- генетические тесты;
- анализ на факторы тромбофилии наследственного или иммунного характера;
- исследование агрегации телец с такими веществами, как андреналин, коллаген.
Терапия патологических состояний крови, значительно влияющих на ее свертываемость, медикаментозная. Препараты подбираются индивидуально, в зависимости от причин развития заболевания. Лекарственные средства назначаются в таблетированной форме или же в виде инъекций. Лечение проводится амбулаторно, также назначается профилактическая программа.
Источник
Вы, наверное, заметили, что о системе гемостаза, ее патологии и врачах-гемостазиологах рассуждают в основном беременные. И причина для этого повышенного интереса у них действительно есть, хотя, сразу оговорюсь, далеко не у всех. Дело в том, что именно во время беременности зачастую дают о себе знать нарушения в системе свертывания крови, которые в обычной жизни никак раньше не проявлялись. Почему это происходит? Отвечает на вопросы Л.О. Бузян, врач терапевт-гемостазиолог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник.
Гемостаз – дословно – «остановка кровотечения»
В широком смысле понятием гемостаз обозначают сложный комплекс многочисленных реакций, происходящих в крови, чтобы она все время оставалась жидкой, но при повреждении сосуда сразу же меняла свое состояние, образуя сгусток, который сможет остановить кровотечение.
При этом свертывание крови должно происходить строго в том месте, где это требуется, не слишком рано и не слишком поздно, и прекращаться сразу же, как только необходимость в свертывании пропадает
Попробуйте дать программисту задачу написать компьютерную программу, которая так же оперативно и безошибочно решала бы все эти задачи, – и станет понятно, насколько сложен механизм регуляции свертывания крови в организме человека.
Когда женщина становится беременной, система гемостаза сразу реагирует на это новое состояние.
Природа мудро позаботилась о том, чтобы после родов женщина не погибла от массивной кровопотери
Ведь даже при нормальных родах происходит отделение плаценты, после чего на стенке матки, где плацента была прикреплена, остается обширная «рана», а кровопотеря в родах составляет порядка 500 мл. Такое угрожающее здоровью кровотечение необходимо быстро остановить, и именно к этому ответственному моменту система гемостаза готовится в течение всех 9 месяцев беременности, как сама мама – к рождению малыша.
В общих чертах, система гемостаза состоит их трех подсистем: непосредственно свертывающая (которая активируется для образования сгустков), противосвертывающая (которая тормозит процесс, когда уже достаточно) и фибринолитическая, или растворяющая (которая постепенно растворяет образовавшиеся сгустки, чтобы они не мешали току крови в дальнейшем)
Все они находятся в состоянии динамического равновесия и реагируют на состояние друг друга. Активация одной ведет (в норме!) к активации остальных, и наоборот. Организм обладает огромными ресурсами для того, чтобы поддерживать этот баланс. И физиологическая, нормально протекающая беременность – не исключение.
Да, с самых первых недель беременности свертывающая система существенно активируется, и изменения в ее работе нарастают с увеличением срока гестации. В 3 триместре показатели уровня фибриногена и РФМК в коагулограмме могут быть в несколько раз выше, чем у небеременных. Одновременно снижается активность противосвертывающей системы крови, чтобы она не препятствовала остановке кровотечения в критический момент родов, поэтому во 2-3 триместре может наблюдаться снижение таких показателей, как уровень антитромбина, протеина С и протеина S.
Активность фибринолитической системы же изменяется во время беременности неодинаково: растворение кровяных сгустков возле стенки сосуда (пристеночный фибринолиз) угнетается, а вот в просвете сосуда – наоборот, активируется. Смотрите, как хитро природа решает поставленные задачи: стенку сосуда нужно будет при кровотечении тромбировать, поэтому здесь пусть тромбы растворяются медленнее, а вот в просвете сосуда идет активация свертывающих компонентов, потому, чтобы не случилось тромбоза, здесь растворять сгустки нужно быстрее! Активация фибринолиза приводит к росту уровня Д-димера в крови, который даже при нормальной беременности может повышаться до многих тысяч к 3 триместру.
Когда же появляются проблемы?
Слишком вся эта система сложна, чтобы в ней, увы, не случались поломки. Выстроенный природой хрупкий баланс может быть нарушен в любом из трех компонентов. Не зря во время беременности риск венозных тромбозов у женщин повышается в 9-30 раз по сравнению с небеременными женщинами, не принимающими оральные контрацептивы, и в 19-65 раз этот риск выше в первые 6-12 недель после родов.
Чрезмерная активация свертывающей системы наблюдается как при тромбофилии (например, мутации в гене протромбина, антифосфолипидном синдроме), так и при наличии других факторов, влияющих на систему гемостаза: курение, артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет, варикозное расширение вен, системные заболевания и т.п. Неэффективность противосвертывающей системы – это тоже разновидность тромбофилии, к ней относятся дефициты антитромбина, протеина С и(ли) протеина S, а также мутация Лейден. А резкое снижение фибринолитической способности крови (к которой, в частности, предрасположены пациенты с гомозиготным носительством полиморфизма PAI-1 4G/4G), строго говоря, не является тромбофилией, но также может привести к осложнениям беременности.Именно такими отклонениями и занимается врач-гемостазиолог.
Своевременное выявление предрасположенности к нарушениям гемостаза и назначение разжижающих препаратов эффективно предупреждают у пациенток такие осложнения, как невынашивание беременности, отслойка плаценты, преэклампсия, плацентарная недостаточность, а также повышает эффективность программ ЭКО.
Если указанные осложнения у женщины уже были, либо она имеет вышеперечисленные факторы риска нарушений свертывания крови, для максимально продуктивной работы получить рекомендации необходимо, в идеале, на этапе планирования беременности, либо – на максимально раннем сроке.
Не забудьте подписаться на мой блог и поставить лайк =)
Источник
Гемостазиолог – это специалист в области нарушений свертывания крови. Такие нарушения могут проявляться у пациентов с тромбозами, инсультами, инфарктами, а также патологией беременности, поэтому гемостазиолог работает в тесном контакте с акушерами-гинекологами и репродуктологами. Рассказывает Л.О. Бузян, врач терапевт-гемостазиолог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник.
Повышенное свертывание крови приводит к затруднению кровотока и микроциркуляции в сосудах матки и формирующейся плаценты. Последствиями этого могут быть выкидыши, замершие беременности, неудачные попытки переноса эмбриона в программах ЭКО. Кроме того, нарушение закладки плаценты на раннем сроке беременности может стать причиной более поздних осложнений: задержки роста и гипоксии плода, отслойки плаценты, повышения артериального давления и преэклампсии.
Очень важно своевременно заподозрить у пациентки нарушения свертывания крови и назначить необходимые разжижающие препараты заблаговременно, а не тогда, когда уже появились осложнения. Для этого следует обратиться на консультацию к гемостазиологу, причем в идеале – на этапе планирования беременности или программы ЭКО.
К группе риска относятся следующие категории пациенток:
1. Имеющие отягощенный акушерский анамнез в виде замерших беременностей, выкидышей на любых сроках, гибели плода.
2. Имевшие ранее осложнения беременности, такие как преэклампсия, отслойка плаценты, задержка роста плода, нарушение кровотока.
3. Прошедшие через программу ЭКО, если беременность не наступила после переноса эмбриона хорошего качества. Особенно рекомендуется консультация гемостазиолога после двух и более неудачных переносов, а также после неудачного переноса эмбрионов, прошедших ПГТ.
4. Пациентки, планирующие беременность и имеющие ранее установленный диагноз тромбофилии, антифосфолипидного синдрома, повышенный гомоцистеин крови (норма гомоцистеина – не более 8).
5. Имеющие отягощенный семейный анамнез – тромбозы, инсульты, инфаркты, привычное невынашивание беременности у ближайших родственников.
6. Женщины, планирующие беременность и имеющие следующие факторы тромботического риска: возраст старше 35 лет, ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, курение, варикозное расширение вен, системные заболевания (волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, неспецифический язвенные колит и т.п.).
7. Пациентки с синдромом гиперстимуляции яичников, особенно если на фоне гиперстимуляции выполнен перенос эмбриона.
Для уточнения характера нарушений свертывания крови гемостазиолог составляет индивидуальный план обследования, в зависимости от жалоб и особенностей анамнеза каждой пациентки. В него могут входить тесты на врожденные и приобретенные тромбофилии, исследование состояния гемостаза. В ряде случаев дополнительное обследование может и не потребоваться, поэтому к первичному приему не обязательно специально сдавать какие-либо результаты анализов, если вы не знаете наверняка, какие именно тесты вам показаны.
Гемостазиолог анализирует всю информацию о пациенте в целом, а не только анализы, и принимает решение о назначении препаратов в каждом случае индивидуально.
Не забудьте подписаться на мой блог и поставить лайк =)
Источник