Возможна ли беременность при миоме матки

Как правило, о диагнозе миома женщины узнают совершенного этого не ожидая. Женщина приходит к врачу с другой целью, а врач говорит ей об этом диагнозе.

Часто женщина пугается и начинает паниковать, но надо знать, что несмотря на то, что миома – это конечно достаточно серьезное заболевание, это не онкология и процент малигнизации доброкачественной опухоли в этом случае крайне низок.

При этом заболевание очень часто становится причиной отсутствия беременности.

Можно ли забеременеть при миоме матки? Об этом вы узнаете из этой статьи.

Сущность патологии

Миома матки – это гормонозависимое образование, которое развивается из клеток мышечной ткани.

Опухолью это образование называть неправильно, да, миома обладает признаками опухоли, но по сути ею не является.

Это опухолевое образование, которое чаще всего развивается в репродуктивном или предклимактерическом возрасте.

Матка в женском организме необходима для выполнения единственной цели – вынашивание ребенка, она устроен таким образом, что в период беременности может увеличиваться в размере в несколько раз, и в течении долгого времени удерживать плод.

Изнутри маточная полость выстлана эндометрием, в котором каждый месяц происходят процессы, необходимые для прикрепления плодного яйца. Если беременность не наступает, слизистая оболочка отторгается, и в этом ей помогают эстроген и прогестерон.

Миоматозное образование зарождается во внутреннем слое миометрия, оно представляет собой узлы – единичные или множественные. Но локализация образования одним миометрием не ограничивается, миома может прорастать и в другие маточные слои.

В некоторых редких случаях миома может развиваться в шеечной области или между маточными связками.

По каким причинам возникает миоматозное образование до сих пор не вполне ясно.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Поскольку это гормонозависимое опухолевое образование, на его возникновение оказывает влияние дисбаланс прогестерона и эстрогена, кроме того, имеются и другие факторы, которые могут дать толчок к развитию патологии.

Миома матки может быть:

простой – узел растет медленно, симптоматика не яркая, диагностируется в большинстве случаев случайно;
пролиферирующей – отмечается активный рост образования, клиническая картина выраженная.

Также миомы различаются по типам в зависимости от локализации узла:

интерстициальная – находится в мышечном слое;
субмукозная – растущая в просвет матки, деформируя ее полость;
субсерозная – растущая в сторону брюшной полости, располагает на наружной маточной стенке;
месвязочная – локализуется между связками.

Консервативное лечение миоматозного образования возможно только в том случае, если миома диагностирована своевременно.

Влияние на беременность разных типов миомы

Планировать беременность нужно в любом случае, и особенно это важно при наличии миомы в матке. Естественно, оптимальным вариантом будет лечение до наступления беременности, однако, и при миоматозном образовании наступление зачатия возможно.

Некоторые специалисты уверены, что при всем том, что миома – это гормонозависимая опухоль, само образование на гормональный фон женщины оказывает незначительное влияние, поэтому беременность вполне возможна.

Однако, на зачатие и успешное вынашивание беременности оказывает влияние не только наличие самого опухолевого образования, но его размер и локализация узлов.

Субсерозная – это самое безопасное образование для беременности. Такой тип миомы локализуется на наружном слое детородного органа, и в полость матки не вдается. А вот, что касается субмукозной и шеечной миомы, беременность в этом случае практически невозможна, и может так и остаться только в планах.

Дело в том, что, располагаясь в шейке матки, опухоль может быть препятствием для прохождения сперматозоидов к яйцеклетке, или для продвижения оплодотворенного яйца в маточную полость. А субмукозная миома (особенно если она имеет ножку) может выполнять функцию спирали, что тоже является препятствием для зачатия.

ВАЖНО!

Миома, которая располагается внутри мышечного слоя опасна тем, что находится слишком близко от места прикрепления плодного яйца, и может провоцировать отслойку плаценты и прерывание беременности.

Размеры образования

Сложно забеременеть при значительных размерах миомы. Если миоматозное образование имеет размер больше 12 недель, детородный орган деформируется, и плодное яйцо может не закрепляться в маточном слое.

Но даже в случае прикрепления плодного яйца, размеры узла могут вызывать деформацию черепа ребенка или его недостаточное развитие.

При небольших или средних размерах образования беременность может в принципе проходить нормально, а вот крупные размеры (при благополучном вынашивании) могут осложнить течение родов.

Если во время беременности миома активно растет, беременность чаще всего прерывают.

Надо сказать, что у 10% женщин при беременности узлы не только останавливают свой рост, но даже и уменьшаются в размерах, а в 20% миома начинает расти быстро и провоцирует различные непредвиденные ситуации.

Какова вероятность зачатия

Специалисты уверены, что, если правильно подходить к проблеме беременности при миоме, зачатие и вынашивание ребенка вполне возможно.

Но два варианта, при которых вероятность зачатия практически нулевая, все-таки имеются:

межмышечная миома;
шеечная миома.

Поэтому гинекологи рекомендуют планировать беременность и пролечивать все имеющиеся недуги до планирования зачатия.

Как повысить шансы

Повысить шансы на успешное зачатие и вынашивание ребенка можно двумя способами – естественный и ЭКО. Если миома расположена снаружи матки и имеет размер не более 4 см, женщина вполне может забеременеть естественным путем.

Если миоме сопутствует эндометриоз, то вероятность зачатия снижается, однако, в этом случае ей может помочь ЭКО.

Но даже ЭКО не всегда способно женщине с зачатием, если у пациентки субмукозная или внутримышечная миома.

После удаления

Если была проведена органосохраняющая операция, то беременность после удаления образования вполне возможна.

Планирование беременности после удаления миомы должно начинаться не раньше, чем через восемь месяцев после операции, а лучше даже через год.

Опасности при вынашивании

Рост опухоли, как правило, наблюдается в первой половине беременности, а вот на поздних сроках, образование у некоторых женщин, наоборот, уменьшается и даже рассасывается. Важно помнить, что до 20 недель матка может находится в гипертонусе.

Разрушение образования очень опасно, в это время происходят некротические изменения в тканях опухолевого образования, в результате чего на месте миомы могут образовываться кисты, провоцирующие сильные кровотечения.

ОСТОРОЖНО!

Как правило, роды поводятся при помощи кесарево сечения, это необходимая мера для снижения риска различных осложнений.

Часто миому удаляют во время кесарева, в этом случае кесарево сечение делают под общим наркозом.

Но и естественные роды при миоматозных узловых образованиях вполне возможны. Небольшие размеры образования и отсутствие индивидуальных противопоказаний – это возможность родить ребенка естественным путем.

Роды с миомой феноменом не являются, поэтому трагедию из этого делать не стоит. Кроме того, в некоторых случаях образование после родов просто исчезает без какого-либо лечения.

Отзывы пациенток

Оценка препарата или метода лечения

Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!

Ваш браузер не поддерживает загрузку изображений. Выберите современный

Оценка препарата или метода лечения

Заключение и выводы

Итак, подводя итоги можно сказать, что забеременеть и родить здорового ребенка при миоме возможно не во всех случаях, к тому же необходим врачебный контроль за состоянием женщин буквально с первых недель зачатия.

Бывают случаи, когда при миоме беременность должна быть прервана по медицинским показаниям, к такому решению врачи приходят в том случае, когда риск для женщины очень велик. Роды при миоме могут непредсказуемо осложняться. Если образование локализовано в шеечной области – самостоятельно разродиться женщина не сможет – опухоль будет перекрывать родовые пути. В этом случае проводится кесарево сечение.

Но в целом, если опухоль небольшая, и не препятствует проникновению сперматозоидов и прикреплению плодного яйца, беременность и успешное вынашивание ребенка вполне возможно. Зная о наличии миомы, планировать беременность нужно заранее и обсуждать этот вопрос с грамотным специалистом.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о том, влияет ли миома матки на беременность:

Загрузка…

Источник

Обновлено: 01 Февраля 2020

Содержание статьи

Миома матки является одной из причин бесплодия. Для того чтобы женщина смогла забеременеть, врачи назначают различные лекарственные препараты. Они обладают побочным действием, часто нарушают процесс зачатия и вынашивания беременности. При увеличении размеров миоматозных узлов врачи, проявляя излишнюю онкологическую настороженность, предлагают женщине удалить матку. После операции она никогда не сможет испытать счастья материнства. Это известие вводит пациенток в состояния депрессии.

Возможна ли беременность при миоме матки? Не отчаивайтесь, обращайтесь к нам. Вас запишут на приём к лучшему гинекологу Москвы в области лечения миомы и организуют лечение в ведущих клиниках лечения миомы. Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, для лечения миомы применяют инновационный метод – эмболизацию маточных артерий. После процедуры миоматозные узлы уменьшаются в размерах и со временем замещаются соединительной тканью. В матке создаются благоприятные условия для успешного зачатия и вынашивания беременности. Вы можете получить консультацию эксперта, отправив свою медицинскую документацию по e-mail.

Симптомы и диагностика миомы матки

У 50% пациенток миома матки протекает бессимптомно и диагностируется только при гинекологическом или ультразвуковом исследовании. Но у каждой второй женщины возникают симптомы заболевания, которые ухудшают качество жизни и требуют лечения. Симптомы миомы зависят от количества, размеров и расположения миоматозных образований, степени вторичных воспалительных и дегенеративных изменений в ткани миоматозных узлов.

Различают следующие признаки миомы матки:

обильные, длительные менструации;
ациклические кровотечения, которые сопровождаются утомляемостью, слабостью, приводят к развитию железодефицитной анемии;
тянущие боли внизу живота;
острые боли, связанные с нарушением кровотока в узлах миомы, которые сопровождаются повышением температуры тела.

Большие узлы миомы оказывают давление на соседние органы: мочевой пузырь, прямую кишку. Пациенток беспокоит учащённое мочеиспускание, запоры. У каждой третьей женщины с множественными миомами наблюдается бесплодие, невынашивание

Основным инструментальным методом диагностики миомы матки является ультразвуковое исследование. Значительно реже врачи применяют компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. К новым методам диагностики и лечения миомы матки относится гистероскопия и лапароскопия. Гистероскопия позволяет эффективно распознать субмукозную и интерстициальную с центрипетальным ростом миому матки. Достоинством метода является возможность одновременной биопсии эндометрия с целью диагностики сопутствующих гиперпластических процессов. Лапароскопию гинекологи выполняют преимущественно при необходимости дифференциальной диагностики миомы и новообразования яичника, а также для распознавания вторичных изменений в миоматозных узлах, которые являются противопоказанием к консервативной терапии. Врачи наших клиник проводят обследование пациенток с миомой с помощью аппаратуры экспертного класса.

Влияние миомы на беременность и роды

Миома матки встречается у 4% беременных женщин. Это свидетельствует о том, что при миоме можно забеременеть, но беременность может протекать с осложнениями. Фиброзные образования миометрия могут уменьшать силу сокращений матки или нарушать последовательное распространение сжимающей волны, приводя к нарушению координации родовой деятельности, кровотечениям.

У пациенток с миомой матки часто встречаются следующие осложнения беременности, родов и послеродового периода:

угроза прерывания беременности;
самопроизвольные аборты;
нарушение питания миоматозного узла (в I триместре у 70-80%, во II — у 15-25%);
низкая плацентация и предлежание плаценты;
отслойка плаценты, расположенной в области миоматозного узла;
неправильные положения и предлежания плода.

У 30% беременных с миомой матки определяются признаки фетоплацентарной недостаточности, хронической гипоксии и гипотрофии плода. В течение первого и второго триместра беременности в крови женщины наблюдается большая концентрация прогестерона. Он способствует активному росту миоматозных узлов. Затем процесс стабилизируется или наступает обратное развитие миомы.

Спрогнозировать течение патологического процесса и особенности протекания беременности при наличии миомы невозможно. Наши врачи рекомендуют оценить риски и пройти полноценное обследование до зачатия ребёнка. На этапе планирования беременности мы проводим комплексную диагностику и лечение миомы с помощью инновационного метода – эмболизации маточной артерии.

Можно ли беременеть при миоме матки

Мешает ли миома матки забеременеть, зависит от нескольких факторов: размера, количества, характера и локализации очагов. При большой миоме вряд ли можно забеременеть. Миома небольшого размера не оказывают существенного воздействия на процесс зачатия и течения беременности. Интрамуральные и субсерозные очаги чаще всего не препятствуют репродуктивной функции, поэтому женщина может забеременеть даже при множественной миоме матки. Если их размер превышает 7-10 см и количество подобных очагов велико, то существует риск невынашивания беременности, поскольку первом и втором триместре миоматозные образования увеличиваются на 25%. При наличии шеечной миомы не только нарушается качество половой жизни женщины, но и к минимуму сводится вероятность успешного зачатия и вынашивания беременности.

При миоме матки можно забеременеть и в позднем репродуктивном возрасте, но шансы на успех снижены. При наступлении беременности пациентки с миомой матки нуждаются в постоянном динамическом наблюдении. На возможность забеременеть при наличии миомы матки влияет репродуктивный анамнез:

длительность бесплодия;
наличие предшествующих беременностей;
их течение;
другие факторы бесплодия.

Если женщина, страдающая миомой, планирует беременность, врачи наших клиник проведут эмболизацию маточных артерий с помощью современных препаратов, нарушающих кровоток в миоматозных узлах и способствующих обратному развитию миомы, восстановлению репродуктивной функции.

<br />

Лечение миомы матки на этапе планирования беременности

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, индивидуально устанавливают тактику ведения пациенток с миомой, которые планируют беременность и роды. Они учитывают следующие факторы:

размеры и расположения миоматозных узлов (субмукозное, интрамуральное, субсерозное);
клиническую картину заболевания с преобладанием одного или нескольких признаков (боли, быстрого роста, кровотечения);
нарушение функции соседних органов;
невынашивание предыдущей беременности;
возраст каждой отдельно взятой пациентки.

Большинству пациенток гинекологи на этапе планирования беременности предлагают выполнить оперативное вмешательство. Врачи отдают предпочтение органосохраняющей операции – миомэктомии. Этот способ позволит женщинам с бесплодием после хирургического вмешательства зачать и выносить здоровый плод. Операцию выполняют лапаротомным или лапароскопическим методом. В первом случае рубцы передней стенки живота могут стать причиной образования грыжи во время беременности. После лапароскопической миомэктомии могут разойтись рубцы на матке.

Если размеры интрамуральной миомы не превышают 4–5см, то применение миомэктомии в качестве метода лечения при планировании беременности мы не рекомендуем, поскольку существует риск формирования послеоперационных спаек и развития трубно- перитонеального бесплодия. Рубцы, которые образуются на матке после операции, могут стать причиной патологии беременности. Ни один врач не может сделать прогноз по поводу того, как послеоперационные рубцы будут вести себя во время родовой деятельности.

Этими побочными эффектами не обладает эмболизация маточных артерий. Эта процедура является альтернативой хирургическому лечению. Метод имеет следующие положительные качества:

малоинвазивность эндоваскулярного вмешательства;
проведение под местным обезболиванием;
уменьшение или исчезновение симптомов вскоре после выполнения процедуры;
сохранение репродуктивной функции;
короткий срок нахождения пациентки в стационаре.

Суть метода заключается в введении эмболизирующих частиц с целью закрытия просвета артерий, питающих кровью миому, или снижения кровотока в гиперваскуляризированных образованиях. В некоторых случаях наши врачи после уменьшения размеров больших миоматозных образований в результате эмболизации выполняют эндоскопическую миомэктомию в технически более выгодных условиях.

Иногда для лечения миомы врачи применяют неинвазивную MRgFUC-терапию, основанную на деструкции тканей высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии. В результате короткого дистанционного воздействия энергии ультразвука, прицельно сфокусированного посредством магнитно-резонансной навигации в патологическом участке внутри организма, ткань, которая находится в фокусе ультразвукового луча, нагревается до температуры, необходимой для её термического разрушения. При этом ткани, которые окружающие фокус, остаются нетронутыми. Но после этой процедуры из оставшихся зачатков миомы под воздействием повышенного уровня гормонов во время беременности может начаться рост новых узлов.

Многие врачи считают, что миома – гормонально-зависимая опухоль. Они назначают пациенткам гормональные препараты в качестве подготовки к оперативному вмешательству. Пациентки, которым выполняется эмболизация маточных артерий, не нуждаются в медикаментозной терапии ни до, ни после процедуры.

После большинства оперативных вмешательств по поводу миомы матки выполнить экстракорпоральное оплодотворение. После успешного проведения миомэктомии первую попытку экстракорпорального оплодотворения назначают не ранее, чем через год, так как именно в этот период наиболее часто происходят рецидивы миомы. Эффективность процедуры, выполненной после миомэктомии, зависит от диаметра и локализации миомы, расположения рубца после операции. После эмболизации маточных артерий миоматозный узел замещается соединительной тканью и перестаёт функционировать. Рубцы на матке не образуются. Зачатие происходит естественным путём. Беременность развивается нормально, роды протекают без осложнений.

Единственно правильный ответ на вопрос: «Можно забеременеть при миоме матки?» – «Да!». Беременность и миома матки – это невыгодный тандем. Но правильное ведение женщин гинекологами наших клиник позволяет успешно зачать и родить здорового малыша. Мы применяем систему мероприятий, которая излечивает бесплодие при миоме матки, предотвращает осложнённое течение беременности и родов у пациенток.

Хирургическое удаление миоматозных узлов и эмболизация маточных артерий не являются конкурирующими методиками. Их применяют с учётом показаний и противопоказаний, рисков и планируемых результатов. Если существует вероятность развития множественных глубоких рубцов, деформации матки, её вскрытия в процессе оперативного вмешательства, наши гинекологи отдают предпочтение эмболизации маточных артерий. Процедура минимально травмирует женский организм, позволяет добиваться превосходных результатов и исключить рецидив заболевания. После эмболизации маточных артерий женщина может забеременеть и родить здорового малыша. Процедура не травмирует матку, не приводит к формированию спаек, воздействует на все патологические очаги и сохраняет функции половых органов. При этом сохраняется возможность естественных родов. Для того чтобы выполнить эмболизацию маточных артерий при планировании беременности обращайтесь к нашим специалистам.

Список литературы:

Аксенова Т. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки / Т. А. Аксенова // Актуальные вопросы патологии беременности. — М., 1978.— С. 96104.
Бабунашвили Е. Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки: дис. канд. мед. наук / Е. Л. Бабунашвили. — М., 2004. — 131 с.
Боголюбова И. М. Воспалительные осложнения послеродового периода у женщин с миомой матки / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Науч. тр. Центр. Ин-та усовершенствования врачей. —1983. —Т.260. – С. 34-38.

Источник