Возможна ли беременность при аденомиозе матки

Содержание статьи

Аденомиоз является одной из наиболее распространенных патологий женских половых органов. Диагноз аденомиоз ставится намного чаще, чем другие диагнозы. Однако не во всех случаях следует что-либо предпринимать.

Большинство женщин, живут с таким диагнозом, даже не подозревая о нем, и аденомиоз никак не влияет ни на качество их жизни, ни на детородную функцию. Давайте сначала разберемся, что такое аденомиоз и каков его механизм.

Что такое аденомиоз

Аденомиоз является одной из форм эндометриоза. Чтобы понять механизм этой патологии, давайте рассмотрим строение и функцию матки. Матка состоит из гладкой мускулатуры. Однако этого не достаточно чтобы вынашивать и родить ребенка. Для того чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку матка каждый цикл вырабатывает специальную «подстилку» для принятия плода. Она называется эндометрием, который в свою очередь состоит из двух слоев – функционального и базального. Функциональный слой, это слой который и предназначен для вынашивания плода, базальный, это слой из которого растет функциональный слой. Каждый цикл, если не произошло оплодотворения, функциональный слой отторгается и выходит вместе с месячными. На следующий цикл матка опять начинает выращивать функциональный слой. Однако по разным причинам, происходит сбой и эндометрий «прорывает» базальный слой и мембрану и начинает в некоторых местах прорастать в тело матки, в ее мышечную часть. Матка реагирует на вторжение образованием вокруг «захватчика» утолщения из мышц, пытаясь ограничить дальнейшее его распространение. За счет этого матка увеличивается в размере. Важно понимать, что врастание происходит не на всем участке, а в некоторых местах.

Так как аденомиоз в последние десятилетия значительно помолодел, многих молодых женщин интересует вопрос — можно ли забеременеть при аденомиозе матки? Ниже мы рассмотрим подробней причины возникновения аденомиоза, методы его лечения и его влияние на возможность зачатия.

От чего развивается аденомиоз

Сегодня существует множество теорий, пытающихся объяснить появление аденомиоза, особенно у молодых женщин. Одной стройной теории, которая бы четко давала картину нарушений, приводящих к этой патологии до сих пор нет, однако можно выделить несколько основных факторов, которые могут спровоцировать развитие аденомиоза:

Гормональные нарушения – аденомиоз гормонально зависимая патология. Свидетельствует об это его регресс во время менопаузы и частично во время беременности.
Травмы тела матки – это могут быть выскабливания, аборты, кесаревы сечения и пр.
Генетическая предрасположенность.

Однако ни один из этих факторов не может объяснить все более частое диагностирование аденомиоза у совсем юных девушек 14-15 лет.

Симптомы аденомиоза

В большинстве случаев аденомиоз проходит бессимптомно и диагностируется «случайно» во время осмотра гинекологом или прохождения УЗИ-осмотра. Однако в более сложных и запущенных случаях аденомиоз может проявляться рядом ярко выраженных симптомов.

Основные жалобы во время аденомиоза, это боли различной интенсивности в нижнем отделе живота, в промежности, иногда в пояснице. Отмечаются также неприятные или болевые ощущения во время полового акта. Боли перед месячными могут стать более интенсивными, так как в эндометрии также находятся гормональные рецепторы, которые реагируют на изменения в гормональном фоне женщины.

На фоне болевых ощущений до и после менструации, также отмечается появление кровянистых или коричневатых выделений. Сами же менструации могут протекать не только болезненно, но и отличаться обильными кровотечениями и длительностью. Иногда отмечается и нарушения цикла – перерывы между месячными становятся короче, а сами менструации более затяжными.

Аденомиоз матки и беременность

Какие сложности могут ожидать женщину во время аденомиоза в случае если она планирует беременность? В большинстве случаев аденомиоз, как предполагают ученые, не является препятствием для зачатия и вынашивания ребенка. Так женщины, которые даже не подозревают о наличие такого заболевания, без проблем вынашивают и рожают детей. Однако это утверждение относится только к начальным и наиболее простым формам этой патологии. Мы же рассмотрим, какие препятствия могут возникнуть при более тяжелых формах патологии.

Оплодотворение при аденомиозе

Основной проблемой при попытке зачать ребенка может стать нарушения цикла. У женщин, болеющих аденомиозом, на этом этапе могут быть определенные проблемы.

Менструальный цикл при заболевании, как правило, нерегулярный, он может быть и укороченным и затянувшимся. Это в свою очередь затрудняет определения дня зачатия – то есть время наступления овуляции. Женщинам приходится прибегать или к специальным тестам или к измерению базальной температуры. Однако не это является наибольшей проблемой. В более сложных случаях, когда процесс захватывает большую часть матки, возможно образование спаек. Спаечный процесс, в свою очередь, может стать непреодолимой преградой для сперматозоида при его передвижении к яйцеклетке.

Однако такая патология встречается не так часто, и вполне эффективно решается современными хирургическими методами. Например, хороший результат дает гистероскопия – удаление спаек в полости матки. Это не сложная операция, которая проводится в амбулатории. Как правило, она дает хороший результат, однако женщинам которые хотят зачать ребенка необходимо понимать, что времени у них не так много – патологический процесс может через какое-то время начать прогрессировать.

Имплантация зародыша при аденомиозе

Еще одной преградой на пути к желаемой беременности может стать невозможность оплодотворенной яйцеклетки прикрепится к стенке матки. При образовании зародыша в устье маточной трубы, тот начинает свое передвижение к самой матке. Там он прикрепляется к стенке для дальнейшего роста и развития. При сложных формах аденомиоза, когда большая часть матки поражена, оплодотворенная яйцеклетка не может найти себе места для имплантации. Следует отметить, что этот сценарий касается только тяжелой формы аденомиоза, когда в патологический процесс вовлечена большая часть матки.

Женщинам же, которые хотят забеременеть и их пугает диагноз аденомиоз, нужно запомнить, что не стоит прекращать попытки. В некоторых случаях желанная беременность наступает с пятого или десятого раза. Человеческий организм необычайно тонкий и умный инструмент и, в конце концов, зародыш найдет себе место для внедрения. Забеременеть при аденомиозе матки удалось многим женщинам, и они часто пишут об этом на форум или в соцсетях. Еще раз повторим, при нетяжелых формах, аденомиоз не является препятствием для беременности.

Проблемы вынашивания при аденомиозе

Как и в случае оплодотворения и внедрения зародыша, вынашивание при начальных и не тяжелых формах аденомиоза не является проблемой. В редких случаях, скорее для подстраховки, таким женщинам может быть назначена гормональная терапия в первые месяцы беременности. В тяжелых случаях дело обстоит несколько иначе – из-за патологических изменений матка может находиться в тонусе, что в свою очередь может грозить угрозой выкидыша или самопроизвольным абортом. Таким женщинам придется провести много времени на сохранении в стационаре, так как им требуется постоянное наблюдение врача. Поэтому, при более сложных формах аденомиоза лучше беременность планировать заранее, чтобы врач назначил лечение, которое предотвратит возможность выкидыша и подготовит матку для нормального вынашивания плода.

Роды при аденомиозе

Теперь давайте рассмотрим вопрос, есть ли какие-либо особенности процесса рождения ребенка при аденомиозе.

Так же как и при оплодотворении и вынашивании выбор метода рождения ребенка зависит от степени и формы аденомиоза. Например, при узловой форме патологии легкой и средней тяжести наиболее оптимальными будут естественные роды. А вот при диффузной форме аденомиоза, кода тело матки значительно истончено, скорее всего, понадобится кесарево сечение. Но и в этом случае все индивидуально, степень вовлеченности матки в патологический процесс может определить только врач и согласно диагнозу предложить оптимальный вариант.

<br />

Как беременность и роды влияют на течение аденомиоза

Не смотря на то, что аденомиоз в некоторых случаях может негативно сказаться на процессе зачатия и вынашивания плода, сама беременность является наилучшим «лекарством» от этой патологии. Так как во время беременности гормональный фон женщины меняется и не происходит циклического отслаивания эндометрия, в период беременность аденомиоз начинает регрессировать. Именно этим свойством беременности и можно объяснить, что еще 100 лет назад, когда женщины рожали часто, аденомиоз не являлся распространенной патологией, а скорее всего, был исключением.

Лечение аденомиоза

Так как аденомиоз является гормонозависимой опухолью, которая начинает регрессировать во время климакса и родов, для его лечения широко применяется гормонотерапия. Она если и не способна полностью избавить женщину от этого заболевания, но поможет держать его под контролем и не давать развиваться в более тяжелые формы. Как говорилось выше, аденомиоз в начальных стадиях никак не влияет ни на качество жизни женщины, ни на ее детородную функцию. Неприятности приносит только тяжелая форма этого заболевания. Поэтому гормонотерапия и профилактика развития аденомиоза оральными контрацептивами являются приоритетом при лечении аденомиоза.

Что касается более тяжелых форм этого заболевания, когда в процессе патологии вовлечены глубокие мышечные слои матки и когда патология протекает на фоне других заболеваний (миома, эндометриоз), то показано хирургическое вмешательство, вплоть до удаления матки. В некоторых случаях, как показывает практика, аденомиоз неплохо поддается лечению ЭМА. Но это только в тех случаях, когда ему присуща узловая форма и когда узлы имеют сосуды, которые их питают.

Список литературы:

Аксенова Т. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки / Т. А. Аксенова // Актуальные вопросы патологии беременности. — М., 1978.— С. 96104.
Бабунашвили Е. Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки: дис. канд. мед. наук / Е. Л. Бабунашвили. — М., 2004. — 131 с.
Боголюбова И. М. Воспалительные осложнения послеродового периода у женщин с миомой матки / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Науч. тр. Центр. Ин-та усовершенствования врачей. —1983. —Т.260. – С. 34-38.

Источник

Многие гинекологические патологии и заболевания могут стать причинами нарушения репродуктивных функций. В связи с этим довольно часто пациентки центров планирования семьи и различных клиник, занимающихся проблемами бесплодия интересуется действительно ли можно забеременеть при аденомиозе матки, и на что они могут рассчитывать после лечения.

Аденомиоз — особенности патологии и причины

Принято считать, что беременность и любые структурные изменения матки– понятия взаимоисключающие. Однако некоторым женщинам удается забеременеть и вносить дитя даже при аденомиозе.

Что же представляет собой эта патология? Аденомиоз — разновидность эндометриоза или, как его еще называют, внутренний эндометриоз, при котором клетки слизистого слоя, выстилающего полость матки, начинают прорастать вглубь тканей, нарушая мышечную структуру органа.

Это могут быть как незначительные очаговые изменения, так и диффузные, выходящие за границы одного органа, поражающие не только матку, но и другие органы малого таза.

Причины возникновения аденомиоза разнообразные, поэтому существуют несколько теорий его развития из которых наиболее приближенные к реальности следующие:

индукционная – объясняет формирование эндометриоидных очагов воздействием триггерных факторов и неблагоприятных условий;
имплантационная – считается, что заброс крови при месячных или инвазивных процедурах через фаллопиевы трубы из матки в брюшную полость, может спровоцировать в прилежащих органах разрастание эпителиальных клеток слизистого слоя матки;
метаплазия целомического эпителия – происходит в случае неполного регрессирования остатков эмбриональных тканей, участвовавших в закладке и формировании органов.

Помимо этих трех, существуют и другие теории, но они не имеют достоверной доказательной базы.

К триггерным факторам и рискам развития эндометриоидных изменений относятся:

генетическая предрасположенность;
мочеполовые инфекции и венерические заболевания;
нарушения гормонального баланса;
травмы органов малого таза, в частности матки;
внутриматочные манипуляции и оперативные вмешательства.

Как правило, характерных симптомов, указывающих на это заболевание, нет и в большинстве случаев аденомиоз становится диагностической находкой.

Тем не менее, заподозрить наличие гинекологической патологии можно если женщину беспокоят болезненные месячные, обильные кровотечения, появление коричневых или кровянистых выделений через несколько дней после месячных, а также темная «мазня» в середине цикла.

Перед тем как забеременеть, женщина с диагнозом аденомиоз должна пройти не только полное обследование, но и соответствующее лечение, которое возможно подарит шанс стать мамой.

Почему аденомиоз мешает забеременеть

К процессу зачатия аденомиоз практически не имеет отношения, ведь оплодотворение яйцеклетки происходит в маточной трубе и только потом эмбрион попадает в полость матки.

Тем не менее, гормональные изменения способны повлиять на процесс дозревания фолликулов и овуляцию, чаще совсем не благоприятным образом.

Да, забеременеть с аденомиозом матки возможно, но к сожалению, из-за органических изменений мышечного слоя не всегда удается сохранить плод.

Особенно неприятным прогностическим признаком является сочетание внутреннего эндометриоза с другими, гормонозависимыми патологиями, например, овариальными кистами и аднекситами. При этом бесплодие может стать необратимым.

Если аденомиоз захватывает не только мышечный слой матки, но и придатки, метаболические процессы организма, зависящие от половых гормонов, нарушаются настолько, что влияют не только на овуляцию, приводя к ановуляторным циклам, тем самым становясь причиной бесплодия.

В случае немногочисленных эндометриоидных очагов, не затрагивающих глубокие слои мышечной ткани гормональные изменения при возникшей беременности, становятся причиной физиологической менопаузы, тем самым благоприятно влияя на течение болезни, так как скорость разрастания эндометриоидных клеток снижается. Иногда на фоне беременности аденомиоз полностью регрессирует и исчезает.

В каких случаях необходимо лечение

Так как в некоторых случаях при аденомиозе существует возможность зачать и забеременеть, логично предположить, что не все проявления этого заболевания требуют лечения. Действительно, терапевтическая тактика зависит от клинической стадии аденомиоза.

Помимо трех основных видов: узлового, диффузного и диффузно-узлового, различают следующие степени или стадии генитального эндометриоза, зависящих от глубины поражения тканей:

Первая степень – клетки эндометрия прорастают в верхние слои мышечной ткани матки, образовывая в ней углубления. Структура миометрия при этом не изменена. На этой стадии возможен гормональноиндуцированный регресс заболевания.
Вторая степень – разрастающиеся клетки слизистой доходят до середины миометрия. В результате этого мышечный слой утолщается, становится бугристым, утрачивает эластичность. Женщины начинают замечать проблемы вынашиванием или зачатием. Тем не менее, эта стадия заболевания поддается консервативному, т.е. медикаментозному лечению.
Третья степень – миометрий поражен полностью, вследствие чего стенки матки сильно деформированы и утолщены. Без хирургического лечения решить проблему не удастся.
Четвертая степень – поражена не только матка, но и другие органы малого таза. В наиболее тяжелых случаях приходится полностью удалять матку с придатками.

Медикаментозное, консервативное лечение довольно длительно – от двух-трех месяцев до полугода и более. В этом случае назначаются гормональные препараты, создающие искусственную менопаузу, благодаря которой рост клеток замедляется и, в конечном итоге, останавливается.

Объем хирургического лечения зависит от объема поражения. Оперативное вмешательство может быть как щадящим – лапароскопическое иссечение пораженных участков, так и радикальным – лапаротомия с экстирпацией матки с придатками или без них. При этом пациентка, к сожалению, утрачивает возможность выносить дитя.

Подготовка к беременности при аденомиозе

Как следует из вышеизложенного, забеременеть при аденомиозе можно, гораздо сложнее выносить малыша. У пациенток с первой и второй степенью заболевания после адекватного медикаментозного лечения есть реальные шансы на зачатие и нормальную беременность.

Благодаря постоянному развитию репродуктивной медицины, у женщин с более серьезными эндометриоидными поражениями, которым 10-15 лет назад ставили безоговорочный диагноз бесплодия, появился шанс стать мамами.

Зачастую, после хирургического удаления пораженных участков репродуктивных органов, врачи предлагают экстракорпоральное оплодотворение с последующей имплантацией эмбриона в матку будущей матери.

Поэтому в любом случае, готовясь забеременеть на фоне аденомиоза, необходимо тщательно обследоваться и пройти курс гормональной терапии.

Помимо гормонов, для общего укрепления организма рекомендованы витаминно-минеральные комплексы, иммуностимуляторы, успокаивающие средства, сбалансированная диета, умеренные физические нагрузки, лечебные СПА-процедуры.

Аденомиоз и вынашивание ребенка

Вынашивание малыша при аденомиозе матки вполне возможно и тому существует масса клинических подтверждений. Единственное, что следует учитывать – беременность при внутреннем эндометриозе может протекать тяжелее, чем обычно, существует реальная угроза самопроизвольного аборта, преждевременных родов или отслойки плаценты.

Поэтому женщина, которой удалось зачать с таким диагнозом, а тем более пациентка после
ЭКО, должна тщательно следить за тем как протекает беременность, чутко следить и реагировать на любые изменения в организме и своевременно уведомлять о них лечащего врача.

Подытожим

Аденомиоз – патология, ставящая под сомнение возможность зачатия и вынашивания ребенка. Тем не менее, с ним можно и нужно бороться. В настоящее время более 60% пар, столкнувшихся с таким диагнозом, имеют шанс стать родителями.

Единственное, что должна помнить женщина, страдающая аденомиозом матки – необходимо постоянное внимание лечащего акушера-гинеколога и ответственное отношение к собственному здоровью.

Следует также учитывать, что после естественных родов разрастание эндометриоидной ткани может уменьшиться и даже остановиться, а менструальный цикл наладится, тогда как после аборта, риск прогрессирования патологии возрастает в разы.

Прислушивайтесь к своему организму, научитесь распознавать знаки, которые он подает вам, регулярно посещайте гинеколога, обследуйтесь и выполняйте рекомендации лечащего врача – вот залог успеха на пути к желанной беременности.

Источник