Восстановление после замершей беременности на ранних сроках и выскабливания

Замершая беременность является стрессовой ситуацией для пары, которая с нетерпением ждала ребенка. Обычно женщина переживает по поводу того, как могут отразиться гибель плода и перенесенные в связи с ней процедуры на способность иметь детей в ближайшем будущем. Ее интересует вопрос, как лучше восстановить организм после проведенной чистки и подготовить его к новой беременности? Что делать для того, чтобы запланированная беременность прошла без нежелательных последствий для здоровья и закончилась рождением здорового малыша?

Действия врачей при замирании плода

Поставив диагноз «замершая беременность», врачи вынуждены принимать меры по удалению нежизнеспособного плода из матки. Врачебная тактика и выбор метода во многом зависят от срока гестации.

Для прерывания неудачной беременности используются следующие методы:

  • Выжидание. При обнаружении замершей беременности на ранних сроках лучше дать организму шанс избавиться от мертвого эмбриона самостоятельно. Врач обязательно контролирует состояние с помощью УЗИ. Если в течение 7-10 дней плод не отделился, требуются дополнительные меры.
  • Медикаментозный аборт. Суть этой процедуры заключается в том, чтобы вызвать в организме процессы, аналогичные тем, что происходят при самопроизвольном аборте. Женщине дают выпить препарат, вызывающий отторжение плодного яйца, которое в дальнейшем изгоняется с кровью наружу. Некоторые средства вводят внутрь влагалища. Использовать эти сильнодействующие препараты разрешено только под контролем врача или квалифицированной медицинской сестры.
  • Выскабливание. К данному методу приходится прибегать, когда погибший эмбрион имеет слишком прочную фиксацию к маточной стенке и не отделяется, несмотря на принятые препараты. Метод выскабливания также применяют для чистки матки от остатков плодного яйца и хориона при их неполном отторжении в процессе выкидыша.
  • Искусственные родовые схватки. Если замирание беременности произошло во втором или третьем триместре, когда плод имеет значительные размеры и сформированную плаценту, то женщине вводят лекарства, стимулирующие начало родовой деятельности (рекомендуем прочитать: симптомы замершей беременности во втором триместре). Они вызывают схватки с последующим раскрытием шейки матки и рождением мертвого плода.
  • Кесарево сечение. Этот метод применяют в крайнем случае, когда попытки вызвать искусственные роды потерпели неудачу или состояние женщины не позволяет удалить плод другими способами.

Женщины с замершей беременностью имеют пониженную сопротивляемость к инфекциям и высокий риск развития воспаления в матке после изгнания плода. В связи с этим им обязательно назначают профилактический курс антибиотиков. В некоторых случаях для удаления измененного эндометрия и воспаленных тканей проводят повторные чистку и выскабливание.

Другое негативное последствие замершей беременности заключается во вредном влиянии погибшего плода на свертывание крови и повышенном риске кровотечения. Предотвратить это осложнение помогает тщательный врачебный контроль за гемостазом на всех этапах лечебных процедур.

Восстановление менструального цикла после замершей беременности

В норме восстановление цикла после замершей беременности происходит приблизительно в течение одного или полутора месяцев. У женщины созревает новая яйцеклетка, происходит овуляция и приходят следующие месячные. Это говорит о том, что реабилитация организма проходит нормально и он скоро будет готов к зачатию. Однако у некоторых женщин появляются жалобы на отсутствие менструации или необычный характер выделений.

Причиной отсутствия месячных может быть неполное отделение плодных оболочек. Остатки хориона, находясь в стенке матки, продолжают выделять характерный для беременности хорионический гонадотропин. Организм реагирует на повышенный уровень этого гормона отсутствием овуляции и менструального кровотечения. Это осложнение, возникшее после замершей беременности, удается устранить с помощью процедуры выскабливания.

Другая причина отсутствия месячных заключается в развившемся после замершей беременности гормональном дисбалансе. Циклические колебания гормонов оказываются нарушенными, и месячные не приходят в положенный срок.

Восстановлению организма может помешать воспаление, которое развивается вследствие инфицирования матки. Симптомы при инфекции:

  • болит низ живота;
  • поднимается температура;
  • появляются желтоватые или буроватые выделения с неприятным запахом.

Психологическая реабилитация

Для большинства женщин замершая беременность является сильным стрессом. Полученная психическая травма существенно повышает риск развития депрессии. Переживания по поводу такого исхода беременности становятся причиной нервного и физического истощения, которое приводит к недостатку витаминов. Стрессовое состояние может вызвать гормональные нарушения у женщин.

В этой ситуации женщине приходится лечиться у психотерапевта. Огромное значение в этот период имеют позитивный настрой и моральная поддержка со стороны близких людей. Создание дружелюбной атмосферы и медикаментозное лечение помогают женщине быстро восстановиться и вернуть себе душевный комфорт.

Обследования и лечение

Полноценное восстановление после замершей беременности невозможно без тщательного обследования. Диагностика преследует две цели:

  • установить причину замершей беременности;
  • оценить состояние репродуктивной системы и готовность организма к будущему зачатию.

Обследование состоит из нескольких этапов:

  • гинекологический осмотр (на выявление инфекции, воспаления и других нарушений);
  • диагностическое УЗИ (визуальное обследование матки, труб и яичников);
  • анализ мазка из влагалища;
  • анализ крови на гемоглобин, гормоны, противовирусные антитела;
  • дополнительные исследования (оценка функции щитовидной железы, генетическая экспертиза и др).

Опираясь на полученные результаты, пациентке назначают лечение. При лихорадке и боли в животе после замершей беременности показана дополнительная чистка с последующим назначением антибиотиков. При гормональных нарушениях и сбое менструального цикла необходим прием препаратов, содержащих разные комбинации эстрогена и прогестерона. Осложнение в виде депрессии требует помощи психотерапевта, а также назначения антидепрессантов и успокоительных средств.

Как подготовиться к следующей беременности?

Статистика утверждает, что замершая беременность редко влияет на дальнейшую способность иметь детей. Более 85% женщин благополучно беременеют, и у них рождаются здоровые малыши. Однако врачи рекомендуют повременить с попытками нового зачатия. Почему вредно быстро беременеть и какое минимальное время нужно для восстановления здоровья?

Внутренняя поверхность матки после отторжения плода должна восстановиться. Особенно это касается женщин, перенесших при замершей беременности процедуру чистки. Их эндометрию нужно время, чтобы прийти в норму и быть готовым принять новую оплодотворенную яйцеклетку.

Если смерть плода произошла на больших сроках, то матка должна не только нарастить эндометрий, но и сократиться. Восстановительный период при этом примерно занимает столько же времени, сколько и реабилитация после родов (45-60 дней). На это время запрещены половые акты, занятия спортом, физические нагрузки, купание в ванне и плавание в бассейне.

Условия, при которых возможна новая беременность:

  • хорошее физическое и психическое самочувствие женщины;
  • отсутствие температуры, болей в животе, выделений из влагалища;
  • восстановление регулярного менструального цикла.

Оптимальным временем, необходимым для того, чтобы организм собрался с силами перед зачатием считается срок не менее 6-8 недель. Особенно это касается женщин перенесших после замершей беременности выскабливание или чистку.

При наличии осложнений в виде боли и температуры для выздоровления требуется более длительный период. Все это время нужно предохраняться с помощью назначенных врачом контрацептивов. Обычно гинекологи выписывают оральные контрацептивы, которые в первые недели после прерывания беременности следует сочетать с барьерными средствами (презервативом).

Увеличить шанс на полноценную беременность можно с помощью следующих мер:

  • лечение и предупреждение мочеполовых инфекций (молочница, цистит, ЗППП);
  • диета, богатая витаминами, использование полезных пищевых добавок;
  • контроль над имеющимися хроническими заболеваниями;
  • лечение скрытых очагов инфекции, например кариозных зубов;
  • устранение стрессов и достижение психологического комфорта с помощью аутотренинга, йоги и других практик;
  • общеукрепляющие процедуры (физкультура, прогулки на природе).

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник

Здравствуйте, дорогие мамочки! (все мы мамочки )

Давно я хотела написать этот пост, все руки не доходили.

Ситуация у нас сложная, поэтому опыт планирования у меня разный: от прерывания в середине срока и замершей до пустых тестов. Далее под кат много тестов и графиков

ХГЧ и ТЕСТЫ.

В первую очередь хочу сказать, что динамика по тестам не смотрится. Тесты – это однократное подтверждение беременности. Да, во многих случаях динамика видна отчетливо, но это просто так получается у некоторых людей. У большинства же слишком много “но”, чтобы тесты были информативны по динамике. Но если так хочется смотреть динамику и потрепать себе нервишки, то смотреть надо тесты, между которыми 2 дня разницы.

Выкладываю тесты (Эви) с результатами ХГЧ. Сразу скажу, что эта беременность замерла, но позже. На отношение ХГЧ/тесты в момент сдачи информативно.

По этим тестам яркой динамики нет, а ХГЧ растет прекрасно. Я тест делала еще на 23ДПО (его на фото нет), я его выбросила, потому что и он не сровнялся.

Вот еще пример того, что не все тесты хороши в динамике. По дешевым китайским тестам (первая группа в полосатых купальниках ) динамика видна очень хорошо, причем делала каждый день. Пускай на 11дпо на китайском полосочка очень слабая по сравнению с Эви на эту же мочу, но чувствительность на количество ХГЧ, получается, четче. Эви же делала через день, а толку? Получается, если бы я Эви делала каждый день, то 4 дня динамики не было бы вообще, а на деле прирост бешеный – удвоение каждые 37 часов. Но зато в эту беременность я своими глазами увидела, что бывает, что тестовая ярче контрольной и увидела как тестовая появляется раньше контрольной

И еще получается то, что выше (первое фото) при ХГЧ 4380 полоска светлее, чем ниже (второе) при ХГЧ 641. Вы по-прежнему хотите смотреть динамику по тестам?) Это я уже поняла, столько шишок набив, а если беременность первая, это ж от такой динамики можно с ума сойти..

Кстати, ПА был за >3 дня до овуляции (да, только один), во все остальные ПА мы предохранялись презервативами. Еще год назад, когда мы разговаривали с генетиком, она вынесла недоказанную теорию, но “посоветовала” попробовать. Во все предыдущие неудачные беременности ПА были накануне или в день овуляции, вероятно, мой организм на столько хотел оплодотвориться, а время поджимало, что пропускал всех без фейс-контрола. Мы решили дать моей иммунной системе время отсеять спермики с ХА. Может сработает.. Ведь дожил кто-то, ведь он заведомо крут

p.s. Перед тем, как делать тест, всегда смотрю концентрацию мочи. Если она светло-желтая, а то и прозрачная, я ее выливаю, тест не делаю. Вечером у меня всегда концентрация лучше, чем утром, хотя воды пью достаточно.

ПРОГЕСТЕРОН и БТ.

Графиков у меня составлено много.. и беременных, и нет.

Вывод могу сделать один: уровень прогестерона по графику не виден.

1. В беременность прогестерон страшно скачет. Если сдавать кровь каждые 2 часа целый день, результаты будут разниться. У меня очень крутая гинеколог, у нее беременеют ВСЕ, с европейских конференций она не вылазит, у нее своя клиника в моем городе. Так вот в беременность она не назначает сдачу прогестерона вообще. Когда я его сдавала самостоятельно, она его не учитывала. Учитывает она его лишь в НЕбеременном цикле на 7-8дпо и тогда, когда решается вопрос, например, чистки при замершей беременности. Я сдавала прогик при ЗБ, чтобы врач посмотрела, идет ли он на явный спад. Очень жаль, что я своего врача нашла только уже при последней, замершей, беременности, до этого я знала только ЖК и все превращалось в борьбу.

Вы просто элементарно можете попасть на спад прогика, а это нервы, слезы, приписывание левых диагнозов, пропадает вера в свое тело. Сдавайте прогестерон, когда он информативен, в небеременные циклы. Если все хорошо, то отпустите ситуацию, не усложняйте себе жизнь. У вас всё хорошо!

БТ врач мне тоже говорит не вести, но ее устраивает, что я понимаю его нюансы и по графикам смотрю исключительно была ли овуляция. Более детальным колдовством не занимаюсь.

2. Моя врач, как и вся Европа/США, назначают синтетический прогестерон ТОЛЬКО в протоколах ЭКО/ИИ. Либо по другим показаниям – подвтвержденным диагнозом. Просто так для подстраховочки – никогда. Статью Березовской, надеюсь, читали многие. Плюс моя врач категорически против прогестерона, потому что большинство его не умеют отменять. Отменяют по тестам, а это ни в коем случае делать нельзя. Только кровь на ХГЧ. Очень много беременностей срываются именно из-за безграмотной отмены. После отмены прогестерона, происходит отслойка, которая утягивает за собой плодное яйцо, а тесты тупо еще не среагировали. У каждой женщины гораздо больше шансов сохранить беременность, ничего не принимая, чем пить прогестерон для подстраховки и отменять по тестам. У меня короткая 2я фаза – всего 10 дней. И даже в этом случае мне не был назначен прогестерон, так как он не удлиняет вторую фазу, а лишь отсрочивает М. С такой фазой у меня были беременности, сохранялись, цикл регулярный день-в-день, у меня нет понятия задержек, ановуляторных циклов за последние 1,5 года у меня не было ни одного, значит, это моя особенность и всё у меня хорошо. У моей сестры цикл еще короче – 21 день, вторая фаза как у меня – 10 дней: трое детей погодок!

Наши (именно наши с мужем) все неудачи из-за ХА у эмбрионов и это подтверждается анализами. Физиологически (с моей стороны) мои беременности в норме и я никогда не пила ничего кроме витамин, от ОК после чисток отказывалась. И мне кажется, что я так легко выхожу из этой мясорубки именно по той причине, что ничего не пью. Моя О возвращается уже через 2 недели после чистки, М приходили после одной чистки через 34 дня, после второй – через 35 дней. У меня очень много знакомых на ОК после чисток, потом еще месяцы уходят на восстановление циклов, М вызывают Дюфастоном.

Хотя после замершей моя врач пыталась мне назначить КОК, говорит, что уж слишком большое ЖТ, не уйдет, а я говорю, что мой организм справится со всем) Я отказалась, и мы пришли к соглашению, что если через 2 недели на УЗИ ЖТ будет по-прежнему нехорошим, я пропью ОК. Через 2 недели его как не было!

Я уже не говорю про то, что очень часто беременность уже остановилась в развитии, ничего поделать уже нельзя, но ее продолжают сохранять, что приводит к чистке. А если бы не было поддержки, то все бы вышло само как обычные М. И грамотные врачи ищут ту грань, сохранять ли, как и когда..

Собственно, график БТ и результат прогестерона, которые доказывают, что базальная температура не достаточно информативна по кол-ву прогестерона в крови.

7ДПО – 43,23 нмоль/л. Кстати, кину камень в ББ на этот прогестерон ругались все, я где-то в комментариях писала про него: надо пить прогестерон, не выносишь, маленький!!! Конечно, пить я его не собиралась. 4 дня позже он увеличился более, чем в 2 раза. Еще через 3 дня – более чем в 3 раза от 7ДПО. И обратите внимание на температуру: при таких серьезных скачках она не поднимается что на 7ДПО, что на 14ДПО, хотя разница в >3 раза, один фиг по Т. Нет, диких скачков я не ждала, но когда прогик скокнул в 3 раза, а температура поднялась на 0,1 градус, что банально может быть погрешностью измерения, то как-то судить по Т совсем несерьезно… Далее тоже видно, что прогик немного падает, он уравнивается на столько, на сколько это нужно беременности. Это норма, хорошие врачи и начитанные мамы это знают 🙂

Но все равно по-прежнему считаю прогик не информативен. Я могла просто так попадать на такие значения.

Еще один график в пример. БХБ.

Точные цифры надо искать, не буду. Передам суть.

На 12ДПО у меня была мазня, то есть уже был выкидыш, уже беременность не развивалась. Беременность была ранее подтверждена ХГЧ. На 14ДПО прогестерон был нулевым, соответствовал первой фазе, ХГЧ остатки – 7 единиц. А температура, наоборот, скокнула вверх, когда уже все закончилось, и упала только через пару дней.

Еще хочу выделить момент по поводу первых признаков беременности. Они на столько разняться… В небеременный цикл всё колит/болит, в беременный все тихо, в другой беременный стреляет яичник. В один беременный грудь молчит, в другой беременный соски-фейерверки! То пучит просто так, то из-за беременности. А сколько у меня смачных выделений было в небер циклы, ну явно оно, но нет)) У меня общим счетом было 5 беременностей, 2 пролетных цикла и еще тьма циклов, в которые мы предохранялись, но я всегда надеялась на залёт, делала тесты и прислушивалась. Ничего оно не сходится. Вначале я видела закономерность, но потом она ушла и я перестала себе дурить голову. И, да, тесты полосатиться начинают в разные дни: от 9дпо до 13дпо.

По поводу планирования после выкидыша, замершей и т.д. То, что планировать можно только через 6 месяцев, это очередной совковый бред! Я состою в хороших англоязычных группах в Фесбуке. Там женщины со всего мира из развитых стран (РФ, РБ, Укр – это развивающиеся и официально наша медицина отстает на 30-50 лет). Так вот ни один раз я не читала про полгода! Западные врачи говорят, что желательно пропустить 1 цикл, но самое главное – все упирается в голову. Как большинство тех врачей говорят, что “до тех пор, пока может выдержать нервная система, тело выдержит тем более”, “если организм овулирует, он готов к новой беременности”. На Западе о полгода вообще речи никогда не заходит, там нет такого понятия, а при этом % невынашиваемости везде примерно одинаковый, это говорит о том, что причины совсем иные, чем НЕ ожидания полугода))

За весь мой путь мне попадалось много врачей, которые говорили, что полгода ждать не надо. Про полгода мне говорили в ЖК, врачи из которой не вылазят по 30 лет, и при выписке из больницы было прописано, что необходимо предохраняться полгода. Всё. При очной встрече и моя врач, и заведующая отделения в роддоме при моей выписке, и генетики говорили, что полгода ждать совсем не обязательно. Я хожу к двум очень хорошим узистам и оба говорят, что планировать можно сразу и у них тьма женщин, которые беременеют в первую же овуляцию после окончания неудачной беременности и все вынашивают. Надо приступать как только женщина готова морально. Если организм не готов, он не забеременеет. И организм созревает к беременности гораздо раньше, чем голова. И вас никого не смущает, что врачи про полгода говорят во всех случаях: и при самопроизвольном выкидыше без последствий для организма, и при замершей с чисткой, и после родов-прерывания в середине срока? Элементарно с медицинской точки зрения разве может на все эти ситуации быть один ответ?

ГРАДУСНИК

Есть общее заблуждение по поводу абсолютных чисел. Вот у меня 36,9 – всё, не 37,2 – пролет! С градусниками я тоже экспериментировала. У меня есть специальный электронный для БТ, америкосский, с точностью до 0,01, есть Braun электронный, есть конечно ртутный. Я сравнивала везде, всем, одновременно и нет разве что не глотала эти градусники) в беременные циклы на БТ градуснике 36,7 (уже в задержку), на ртутном 37, орально Брауном 37,4. И это в один момент времени. Вроде почти в каждом посте на ББ пишут, что не важно, сколько у вас Т, важен сам график и разница средних температур, но все равно есть мамы, которые ждут заветные 37,2. На моем БТ-градуснике я вообще таких цифр не видела, а мои беременности после прыжка с парашютом бы вряд ли прервались Поэтому измеряйте одним градусником, в одно время и не дурите себе голову числами.

АНАЛИЗЫ.

Для себя я сделала один вывод, который помогает мне избегать многих проблем (в первую очередь психологических и только потом бесполезное травление лекарствами): плохие анализы всегда надо переделывать!

Вот сдали вы ОАМ, а там белок – сразу лекарства. Нет! Пересдайте. Во-первых, человеческий фактор – путают анализы. Во-вторых, прочитайте, как сдается ОАМ, какая моча, затампонируйте влагалище. Большая вероятность того, что второй результат будет N.

Бак. посев? Читайте как сдавать – подмыться до блеска, средняя моча и все такое.

Гормоны? Переволновались, гормоны очень реагируют на псих. состояние. Посидите перед сдачей, помечтайте.

Но плохой результат должен быть подтвержден дважды!

А вот вам еще “Несуществующие акушерские диагнозы”.

Я совершенно не хочу брать на себя роль врача. Я лишь о своем немалом опыте и сколько я историй знаю.. просто хочу сказать, что ВСЁ, что связано с тестами, БТ, признаками и даже анализами – всё очень относительно.

Я не хочу никого отговаривать от приема лекарств или отказаться от измерения БТ (сама измеряю), но сто раз подумайте, пить ли что-то лишний раз и достаточно ли фактов, чтобы изводить себя упавшими БТ или прогиком. Поверьте в свое тело, слушайте свою интуицию. Мы созданы, чтобы беременеть, носить и рожать. Не позволяйте без четких причин назначать всякий мусор.

И я также не хочу спорить в комментариях по поводу написанного, это просто мой опыт, мое мнение. Они не поменяются, потому что историю моей жизни и факты не перепишешь. И тем более не хочу менять ничью жизнь. Надеюсь, кто-то что-то в посте для себя найдет, тщательно профильтрует, доверится интуиции: ведь информация всегда приходит с разных мест и непредсказуемо склеивается в общую картинку.

Если кто-то увидит плохой подтекст у моего поста, пожалуйста, не надо. Моя единственная цель – успокоить. Все проблемы в голове и в первую очередь надо решать их. Если в голове бардак, страх, метания, а рядом еще некомпитентные врачи, которые это все еще и подпитывают, то, девочки, не ждите, что таблетки вам помогут.

И немного P.S.

В этом цикле планировали, у меня 11ДПО. Вот такое добро у меня есть, а я держусь.

Я сделала вывод, что вот такое сдерживание должно прийти естественно… Меня просто заколебало это планирование! Хотя именно с зачатием у нас проблем нет, муж просто плоховато гаметы свои делает

Как мне надоела Т, которая падает в день М, до этого давая такие надежды на непорочный залёт)), и тесты надоели. Хотя им я хочу отдать должное – никакие никогда не реагентили, если пусто, то пусто.

Поэтому, девочки, чувствуйте: если вам спокойнее делать тесты, делайте, тратьте на них деньги, не надо насильно себя заставлять что-то НЕ делать. Если в этом цикле вам надо тестоманить, значит, надо и это закон. Когда надоест, тогда надоест. Или, наоборот, тесты явно вносят раздор в вашу жизнь, то и это прочувствуйте, сделайте их виноватыми и желание тестоманить отпадет. Само.

Мне ужасно страшно, я больше не хочу “хоронить” своих крошек, у меня минимум раз в месяц полнейшее отчаяние, но надо идти вперед.. и вы идите. Всегда идите вперед.

Пост еще буду дополнять.

Источник