Водянка у плода во время беременности фото
Гидроцефалия плода – увеличение объема жидкости в головном и спинном мозге ребенка, сопровождающиеся увеличением размера головы. У таких детей часто наблюдаются проблемы с умственным и физическим развитием. Гидроцефалия, как и другие патологии плода, выявляются на скрининговом УЗИ при беременности, однако детей, рожденных с этим диагнозом все-равно много.
Прием гинеколога — 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Прием по результатам анализов — 500 руб. (по желанию)
Почему формируется гидроцефалия у плода
Внутри мозгового вещества, находятся камеры, называемые желудочками. В них находится спинномозговая жидкость (ликвор), которая, стекая вниз, циркулирует вокруг головного и спинного мозга. Назначение жидкости – действовать как подушка для мозга, защищая его от повреждений. Но иногда ликвор образуется в избыточном количестве или плохо оттекает от мозговых структур. У такого ребенка формируется гидроцефалия (водянка мозга).
Болезнь может возникать из-за мутаций, появившихся в процессе оплодотворения, или неблагоприятной наследственности. Но часто она вызвана инфицированием женщины в период беременности TORCH- инфекциями – краснухой, токсоплазмозом, герпесом, цитомегаловирусной инфекцией. Иногда аномалию развития может вызвать банальный грипп, перенесенный в начале беременности, когда органы будущего малыша только формируются.
Иногда гидроцефалия вызывается внутриутробным кислородным голоданием плода. Такое состояние наблюдается у женщин с постоянной угрозой выкидыша, матка которых всю беременность находится в тонусе.
Эти состояния влияют на весь организм малыша, и у 50-80% процентов младенцев с гидроцефалией обнаруживаются другие дефекты развития.
Поэтому беременным, перенёсшим вирусную инфекцию, или страдающим постоянным повышенным тонусом матки, нужно проходить межскрининговое УЗИ дополнительно к обязательным скринингам, чтобы увидеть, как развивается ребенок.
У таких детей обнаруживаются:
- Аномалия Киари, при которой структуры головного мозга выступают за его пределы, «вываливаясь» через затылочное отверстие. Патология, кроме гидроцефалии, сопровождается параличом ног и другими двигательными расстройствами;
- Дефекты позвоночника (spina bifida, спинномозговая грыжа), при которой из спины ребенка выпирает грыжевой мешок, содержащий ликвор и участки спинного мозга с оболочками и нервами. У 85% таких детей развивается гидроцефалия;
- Кисты головного мозга — опухолевидные образования в мозге, наполненные жидкостью и сдавливающие мозговое вещество;
- Неправильное развитие мозговых вен, сопровождающееся выпячиванием их стенок – аневризмами. Такие дети мучаются и от сильных головных болей и часто умирают от обширного мозгового кровоизлияния, вызванного разрывом аневризм.
- Слепота и косоглазие, вызванные сдавлением глазного нерва лишней жидкостью, приводящих к нарушениям его функции и даже атрофии.
УЗ-диагностика гидроцефалии
Основной симптом болезни – увеличение размеров головы, вызванное увеличением давления жидкости на мягкие кости младенца. На первом и последующих скринингах видно, что голова плода слишком крупная.
При постановке диагноза врач сравнивает размеры головы плода с нормальными. Для этого измеряются размеры головки:
- Бипариетальный (БПР) – расстояние между висками по линии надбровных дуг;
- Лобно-затылочный (ЛЗР) — расстояние между лбом и затылком.
Увеличение обоих показателей свидетельствует о возможной гидроцефалии. Чем больше они отклоняются от нормы, тем тяжелее патология. Данные таблиц считаются приблизительными, поскольку зависят от размера плода
Срок в неделях | БПР, мм | ЛЗР, мм |
10-11 | 13-17 | — |
12-13 | 21-24 | — |
14-15 | 27-31 | — |
16-17 | 34-38 | 45-50 |
18-19 | 42-45 | 54-58 |
20-21 | 48-51 | 62-66 |
22-23 | 54-58 | 70-74 |
24-25 | 61-64 | 78-81 |
26-27 | 67-70 | 85-88 |
28-29 | 73-76 | 91-94 |
30-31 | 78-80 | 97-101 |
32-33 | 82-84 | 104-107 |
34-35 | 86-88 | 110-112 |
36-37 | 90-92 | 114-116 |
38-40 | 94-96 | 118-120 |
Поэтому для выявления гидроцефалии гинеколог одновременно измеряет все остальные размеры ребенка. Если они тоже больше нормы, то малыш просто крупный. При водянке мозга развитие плода часто страдает, поэтому его тело и конечности бывают даже меньше, чем нужно.
Замеры позволяют дифференцировать гидроцефалию от врожденного увеличения размера мозговых желудочков. Поскольку повышенного мозгового давления у таких детей нет, размер головы может быть нормальным. Иногда он даже меньше нормы.
При гидроцефалии желудочки переполнены ликвором, поэтому деформированы и увеличены. Размер их боковых стенок, составляющий в норме 7,5 мм, увеличивается до 1 см. Высота желудочков возрастает на 0,2-0,3 мм. Нередко наблюдается неправильное развитие других отделов спинного и головного мозга – большой цистерны и межполушарной щели. На более поздних сроках заметно, что мозговые извилины малыша уплощены, борозды сглажены, неправильно сформированы сосуды и оболочки.
Можно ли вылечить гидроцефалию
Современные методы позволяет нормализовать отток спинномозговой жидкости из переполненного головного или спинного мозга путем установки шунтов – трубочек, отводящим ликвор. Иногда при слабовыраженной форме заболевания этого бывает достаточно, чтобы сохранить интеллект ребенка. Однако такой малыш должен будет находиться на домашнем обучении, т.к. небольшая травма головы, которую он легко получить в школе, может стать фатальной. Дошкольные учреждения такие дети тоже не посещают.
Но при тяжелых формах болезни, проявляющихся значительным увеличением размера головы, особенно сочетающихся с другими пороками развития, физическое и умственное развитие ребенка неминуемо страдают.
Рост головы после рождения прогрессирует, и она становится очень большой с выпирающими наружными подкожными венами. Такие дети часто имеют глубокую инвалидность и даже не могут обслуживать себя.
Опаснее всего ситуация, когда уже внутриутробно ребенок получает сильные повреждения мозга, вызванные повышенным внутримозговым делением. Дети часто страдают нарушениями зрения, слуха, ДЦП, судорожными припадками, эпилепсией приступами неукротимой головной боли, сопровождающейся рвотой. Большинство малышей, кроме страдающих легкой формой гидроцефалии и вовремя получивших лечение, умирают в возрасте до 10 лет.
Безусловно, вопрос, оставлять или нет ребенка с гидроцефалией, зависит от степени проявления патологии, поэтому врач во время УЗИ плода расскажет, какие проблемы могут возникнуть и есть ли шанс на лечение и реабилитацию.
В дальнейшем все зависит от принципов и материальных возможностей семьи, ведь лечение и восстановлении такого ребенка — дорогостоящее и не всегда перспективное дело. Если врач настаивает на прерывании беременности, лучше с ним согласиться.
Нередки случаи, когда рождение такого ребенка разрушило семью. В результате к 6-10 годам больной ребенок все равно погибал, но при этом страдали другие дети, лишённые заботы и внимания родителей, всецело занятых уходом за малышом с высокой степенью инвалидности.
Где сделать УЗИ плода на гидроцефалию в СПБ
Экспертное УЗИ плода делают в специальных клиниках. В Санкт-Петербурге пройти такое обследование можно в медцентре Диана на Заневском, 10.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Водянка плода – это условие, которое является маркером для других осложнений или состояний плода во время беременности. Это серьезное и потенциально опасное для жизни состояние, связанное с тяжелым отеком у плода или новорожденного и ненормальным количеством жидкости по крайней мере в двух фетальных органах. В некоторых случаях, как только основная причина найдена, водянку плода можно лечить. В тех случаях, когда это состояние не может быть вылечено, врач сделает все возможное, чтобы облегчить симптомы и обеспечить комфорт.
Типы водянки плода.
Существует два вида водянки плода: иммунный и неиммунный.
- Иммунный: возникает, когда иммунная система матери вызывает разрушение красных кровяных телец у плода.
- Неиммунный: это затрагивает большинство случаев водянки плода и вызвано, когда заболевания или другие осложнения вызывают у плода проблемы с управлением жидкостью. Некоторые из этих осложнений могут включать тяжелые анемии, врожденные инфекции, дефекты в сердце или легких, хромосомные аномалии и заболевания печени.
Симптомы.
Симптомы водянки плода наблюдаются при ультразвуковом исследовании и могут включать в себя аномальный сбор жидкости в различных пространствах органа, в том числе:
- Брюшной полости.
- Вокруг сердца или легких.
- Генерализованный отек.
Другими признаками водянки плода могут быть избыток околоплодных вод и утолщение плаценты.
Один симптом сам по себе не обязательно означает, что у вашего ребенка есть водянка плода, но он требует дальнейшего обследования.
Диагноз.
Диагностика водянки плода проводится с помощью ультразвукового исследования и требует наличия аномальной жидкости по крайней мере в двух областях тела плода. Для того, чтобы определить тип водянки, будет проверяться кровь матери. Также можно сделать забор фетальной крови или амниоцентез.
После того, как диагноз водянки плода будет подтвержден, будут сделаны другие тесты, чтобы определить основную причину водянки, для проведения соответствующего лечения. Эти тесты могут включать эхокардиограмму плода, тестирование на инфекции или врожденные проблемы, а также генетические тесты.
Генетический консультант или специалист по материнской и фетальной медицине высокого риска может стать частью вашей команды по уходу за беременностью, чтобы гарантировать, что вы и ваш ребенок получаете необходимый вам уровень ухода.
Лечение.
Лечение водянки плода зависит от основной причины.
Если нет доступного лечения причины или, если причина не найдена, принимаются меры по обеспечению комфорта, чтобы облегчить симптомы и обеспечить уход.
Небольшие осложнения с анализами крови могут быть решены переливанием крови плоду. Это включает в себя амниоцентез – направленный забор крови через пуповину, и поставка крови ребенку таким же образом. При неиммунной водянке плода лечение основано на причине возникновения водянки.
Уровень смертности от неиммунной водянки плода составляет от 60 до 90 процентов, в зависимости от основной причины. Чем раньше во время беременности обнаруживается водянка плода, тем тяжелее она протекает. Как только причина будет найдена, если лечение доступно, будут рассматриваться риски и преимущества этого лечения.
Когда родится ребенок.
В некоторых случаях для рождения ребенка будет рекомендовано кесарево сечение. После рождения ребенка он может нуждаться в различных услугах, включая агрессивную реанимацию и размещение дыхательных трубок.
Лечение часто бывает серьезным и очень агрессивным, и дети с водянкой плода могут быть очень больны при рождении. Поговорите с вашим врачом об уровне ухода, который, вероятно, потребуется вашему ребенку.
Осложнения.
Если вовремя не лечить, то водянка плода может стать фатальной для вашего малыша очень быстро. Это состояние является серьезным, и после того, как поставлен диагноз, необходимо срочное лечение, чтобы избежать смерти плода.
Некоторые осложнения водянки при беременности и у новорожденных включают в себя:
- Повышенный риск преждевременных родов из-за избытка околоплодных вод.
- Недоразвитые легкие из-за нехватки места в грудной клетке от распухших органов или избытка жидкости.
- Серьезные проблемы с дыханием или дыхательные расстройства.
- Жидкость вокруг сердца и легких, влияющая на дыхание и работу сердца.
- Тяжелый низкий уровень сахара в крови, что ставит детей в группу риска для возможных травм головного мозга.
Риски могут варьироваться в зависимости от основной причины возникновения водянки и места сбора жидкости. Поговорите с врачом о возможных осложнениях или рисках для вашей конкретной ситуации. Врач сделает все возможное, чтобы снизить риск осложнений и помочь вам справиться с любыми возникающими проблемами.
Заключение.
Осложнения беременности могут быть стрессовыми и страшными, а водянка плода – это серьезное состояние. Однако многие из основных причин возникновения водянки поддаются лечению. Поговорите с врачом о причинах возникновения водянки, какие варианты лечения являются оптимальными, а также обсудите риски и преимущества всех вариантов. Врач сможет принять во внимание ваши конкретные обстоятельства и здоровье вашего ребенка и помочь вам принять решение, которое лучше всего подходит для вашей семьи.
Источник
Водянка плода при беременности — редкое заболевание. Из 14000 деток только у одного выявляется данная патология. Во время беременности будущая мать не испытывает никаких симптомов, болезнь можно диагностировать только с помощью УЗИ после 12 недели беремености или раньше.
Водянка представляет собой скопление жидкости в тканях организма из-за нарушения проницаемости сосудов. Это значит, что осложнение у болезни может быть еще в утробе матери. При рождении обнаруживается неестественно большой размер головы, гематомы, опухолевые процессы.
Классификация
Гидроцефалия у плода во время беременности делится на 2 подкатегории:
- Имунная водянка в современной медицине — явление крайне редкое. Первостепенной причиной развития является резус-конфликт матери и ребенка. При таком заболевании малыш долго не живет.
- Неимунная водянка встречается чаще, причины развития могут быть до конца не опознаны, потому что слишком много провоцирующих факторов.
Большинство медиков склоняются к мнению, что неблагоприятный исход бывает в основном при резус-конфликте и инфекциях сифилиса и герпеса, токсоплазмоза.
Если раньше считалось, что водянка бывает только из-за резус конфликта, то сейчас, благодаря прогрессирующей медицине, доказано, что существенными факторами являются:
- Сердечно-сосудистая система, сердечная недостаточность, различные пороки сердца, опухоли, нарушения сосудов, венозные шунты. Примерно в 20% случаев болезнь развивается на фоне патологии сердца.
- Мочевыделительная система, нефроз, воспаления уретры. Из-за болезни почек водянка встречается в 10% случаев.
- Анемия возникает при мутации ген гемоглобина, при хронических потерях крови, при кровотечениях внутриутробных, при закупорке вен, встречается тоже в 10% случаев.
- Заболевания легких, грыжа диафрагмальная, порок развития лимфо-узлов, различные опухоли грудной клетки, на долю этих заболеваний приходится 5% случаев протекания водянки.
Кроме основных перечисленных факторов, есть и множество других патологий, в следствие которых, может возникнуть неимунная водянка. Одной из причин могут быть различные болезни и вирусы у матери во время вынашивания ребенка, сифилис, токсоплазмоз, сахарный диабет. Осложнения при беременности – тяжелая форма токсикоза на последних неделях, сильно пониженный белок в крови матери.
Также водянка наблюдается у деток, рожденных с хромосомными мутациями: синдром Дауна, синдром Тернера и тд. Это касается детей с опухолями, в частности, головного мозга, желудка, печени. При церозе тоже имеются все условия для протеканя неимунной водянки с неблагоприятным исходом.
При многоплодной беременности водянка встречается у одного из плодов, если другой негативно влияет на развитие первого. То есть один из деток представляет собой нечто без сердца и мозга, паразитирует, не дает нормально развиваться своему близнецу. Раньше такую беременность прерывали, сейчас есть возможность родить здорового ребенка.
Еще в медицине редко, но все же встречается опухоль плаценты. Кислород плод получает через плаценту, если плацента больная, ребенок не сможет нормально развиваться. Патологии генные тоже провоцирует водянку, синдром Нуннан, недоразвитость конечностей и костей. При генных заболеваниях летальный исход неизбежен, больные дети долго не живут.
Все вышеперечисленные болезни и патологии давно изучены врачами, но в жизни бывает и множество других причин заболевания водянкой.
Особенности заболевания
Гидроцефалия – это водянка головного мозга у ребенка. Для заболевания характерно накопление плода спинномозговой жидкости в мозгу. Собравшийся в одном месте в большом количестве ликвор может оказывать физическое давление на мозг. Из-за этого нарушится функциональность центральной нервной системы и проявится умственная отсталость или задержка в физическом развитии у ребенка.
Статистика показывает, что на сегодняшний день на 1000 рожденных детей приходится 1 ребенок с таким недомоганием. Полагаться на эффективность медицинской помощи можно в случае, когда родители больного ребенка обратились к врачу на ранних сроках.
Чрезмерно большая голова у младенца может свидетельствовать о наличии данного заболевания. Чаще этот признак замечается после родов и в последующих девяти месяцах развития ребенка. Сделав УЗИ, МРТ и КТ можно будет с уверенностью подтвердить диагноз.
Обращаться в больницу следует, как только вы заподозрили некий дефект у малыша. Быстрее пройдете обследование и начнете лечение – больше шанс дальнейшего выздоровления у ребенка.
Диагностика заболевания
Диагностирование нацелено на установление провоцирующего фактора, из-за которого была вызвана водянка плода. Вначале врач определяет группу крови и резус-фактор. Это необходимо для изъятия или подтверждения иммунной водянки и резус-конфликта.
Врач анализирует прошлые инфекционные заболевания, патологии и операции, анализ анамнеза жизни, наличие патологий связанных с гинекологией, течение и исходы прошлой беременности, акушерско-гинекологического анамнеза, проводится полная характеристика текущей беременности, какие-либо осложнения, прибавка в весе и так далее.
УЗИ плода – основной диагностический метод. Основные признаки УЗИ:
- излишек амниотической жидкости;
- нарушение нормы габаритов ребенка из-за отечности, увеличение размера живота по сравнению с размером головки;
- увеличенные габариты сердца, кардиомегалия;
- увеличенные размеры печени и селезенки;
- отведенные в разные стороны конечности с вспухшим животом «Поза Будды»;
- последствия заболевания.
После установления диагноза, чаще прогнозы врачей неутешительны. По статистике, процент оставшихся в живых детей не доходит и до 30%. Чаще ребенок погибает еще в утробе. Но все же при своевременном выявлении заболевания и оказания лечения есть шанс спасти плод. Но при этом, в дальнейшем могут быть следующие последствия:
- Сердечная недостаточность.
- Порок сердца или головного мозга.
- Патология дыхательных путей.
Пороки формируются индивидуально у каждого ребенка в связи с гендерной принадлежностью, несмотря на причины заболевания. Нынешняя медицина позволяет распознавать неиммунную водянку и оказать своевременную помощь.
У плода наблюдаются отеки головы, туловища и рук возможны проблемы с интубацией. Чтобы быть готовыми к разного рода непредвиденным ситуациям и оказать своевременную помощь, нужно приобрести трубочки разного размера. Следует купить проводник, нужный для оральной интубации.
Не менее значительный фактор – дыхательная недостаточность. Чаще всего вызывается она асцитом, гипоплазией легких, болезнью гиалиновых мембран. Сердечная недостаточность имеет большое значение. Стоит помнить, что первая помощь, которая будет оказана малышу с неимунной водянкой, будет намного эффективнее, если действия выполняются организованно и правильно и к этому будут заранее готовы.
Беременность и роды могут проходить тяжело, и есть шанс, что у ребенка иммунная и неиммунная водянка. Водянка – это своего рода отек, распространившийся по всему телу ребенка. Эта патология выявляется с помощью УЗИ.
Источник