Вода при беременности во втором триместре

Вода – живительная сила. Взрослый человек больше чем на 75% состоит из воды, новорожденный – на 90%, а эмбрион на ранних сроках беременности –на 97%. Беременная женщина нуждается в должном поступлении жидкости для обеспечения жизнедеятельности двух организмов.

Сколько воды должны пить беременные женщины – частый вопрос, на который врачи почему-то отвечают по-разному.

Таким образом, сегодня обсудим один из самых часто задаваемых вопросов беременных – о количестве необходимой воды. Поговорим о том, на какие нужды организма должна пойти вода и что случится при ее нехватке, как меняется потребность в воде беременной с увеличением срока беременности, с появлением отеков, насколько беременным важно качество употребляемой воды, что лучше пить беременным женщинам.

Какое количество воды необходимо беременным?

Нельзя категорично сказать, например, так: «всем беременным пить более двух литров воды». Подход и в этом вопросе должен быть индивидуальным. Во-первых, многое зависит от срока беременности. Во-вторых, играют роль индивидуальные особенности женщины. В-третьих, есть особенности в зависимости от сопутствующей патологии, уровня физической активности, климатических условий. В конце концов, необходимое и достаточное количество воды зависит и от массы тела женщины.

Европейское агентство по безопасности продуктов питания (European Food Safety Authority — EFSA) рекомендует в среднем всем женщинам употреблять 2000 мл воды в день. Во время беременности эту усредненную норму они советуют увеличить на 300 мл, а во время кормления грудью – на 700 мл.

Потребление воды в первом триместре

В первом триместре беременности в организм должно поступать большое количество жидкости. Это важно, так как в это время большой объем воды идет на образование амниотической жидкости, на увеличение объема циркулирующей крови женщины. Также известно, что все обменные процессы в организме идут в водной среде. Большинство специалистов считают, что в это время беременная женщина должна выпивать 2500-2800 мл жидкости в сутки.

Вода используется в биохимических процессах, связанных с формированием органов и систем плода, тратится на выведение токсинов и продуктов метаболизма из организма женщины, в том числе и плода, естественно образующихся в процессе беременности.

Употребление должного количества воды также способствует уменьшению проявления токсикоза – актуальной проблемы на ранних сроках беременности.

Второй триместр: норма потребления воды

Во втором триместре плод интенсивно развивается, интенсивность обмена веществ достигает своего максимума за весь период беременности. Околоплодные воды достаточно часто обновляются (примерно каждые три часа). Поэтому жидкости нужно по-прежнему много.

Но примерно с 20 недели беременности женщина может столкнуться с такой проблемой, как отеки. Дело в том, что такой интенсивный метаболизм и рост плода не может не отразиться на работе главных очищающих органов будущей мамочки, как печень и почки.

Особенно часто не выдерживают нагрузки почки. Это может случиться даже в случаях, если до беременности почки работали нормально и, как говорится, «ничто не предвещало». В случае, если появились отеки, речь идет именно о нарушении в работе почек, то есть они не справляются.

Причину отеков и их выраженность должен установить врач, ведущий беременность. Возможных причин очень много. Это может быть как заболевание почек, так и как одно из проявлений гестоза. Возможно, имеет место избыток поступления жидкости или, напротив, затруднение ее выведения.

Если выявленная причина отеков требует ограничения потребления воды, врач обязательно об этом скажет. Гинекологи обычно в этот период советуют не так много жидкости пить по сравнению с первым триместром даже при нормальном течении беременности.

Но недостаточное количество воды в этот период не менее опасно, чем ее избыток.

Важно заметить, что в это время у беременной в связи с увеличением матки в размере изменяется положение органов мочевыводящей системы. В свою очередь, это приводит к нарушению выведения мочи. Общая сопротивляемость организма во время беременности снижена. Вследствие этого беременные и так подвержены инфекционным заболеваниям мочеполовой системы, а при недостатке воды риск возникновения болезни в разы возрастает.

Также при уже существующих сопутствующих заболеваниях во время беременности (мочекаменная болезнь, сахарный диабет, варикоз) сокращение потребления воды просто опасно для женщины и может привести к обострению или усугубления клиники данной патологии.

Третий триместр

В третьем триместре также жидкость востребована организмом и плода, и мамочки. Но в этот период ежедневное потребление воды нужно немного сократить. Обычно при нормально протекающей беременности выпивать воды женщине в третьем триместре нужно от 1,2 до 1,5 литров.

На поздних сроках, когда организм женщины готовится к родам, не так интенсивно идет процесс обновления околоплодных вод, уменьшается объем циркулирующей крови у женщины, то есть кровь сгущается. Так природа позаботилась об уменьшении риска обильной кровопотери в родах.

В этот период беременности, как правило, всегда наблюдается отечность или пастозность ног. Это может быть связано с избытком жидкости в организме, но не всегда связано с этим напрямую. При приближении к родам у женщины меняется гормональной фон так, чтобы в организме депонировалась жидкость для гарантированного восстановления после родов и благополучной лактации в дальнейшем.

Так, к концу беременности и во время родов возрастает концентрации окситоцина в крови. Этот гормон, помимо известного эффекта стимуляции сокращения мышц матки, обладает еще и антидиуретическим действием (вызывает удерживание жидкости в организме). Вследствие этого, отеки у беременных на поздних сроках могут возникать еще и при недостатке жидкости, когда организм сам старается компенсировать нехватку воды запасанием жидкости в тканях.

Чтобы оценить причину отеков, ваш врач может предложить вести специальный дневник «выпито – выделено». Для этого женщина записывает в одну колонку таблицы, сколько она выпила жидкости в миллилитрах, а в другую – сколько организм выделил жидкости (мочи). Так врачу будет легко оценить выделительную функцию почек и установить причину отеков беременной.

И немаловажно, что необходимость такого контроля делает женщину более дисциплинированной в плане потребления нужного количества воды и еды. Это актуально как при недостаточном, так и при избыточном потреблении последних.

В случае установления избытка поступающей жидкости врач порекомендует женщине сократить употребление воды, чтобы не перегружать почки и благополучно доносить и родить здорового ребенка. Но может понадобиться и обратная рекомендация – увеличить количество выпиваемой воды.

Чтобы оценить водный баланс организма, есть еще один тест попроще. Тест не очень точный, так как рассчитан на субъективную оценку самой женщины. Нужно оценить интенсивность окрашивания мочи будущей мамочки. Если цвет мочи светло-желтый, то вы потребляете жидкости достаточно. Если цвет мочи насыщенный, темный, это говорит о том, что моча концентрированная, жидкости организму не хватает. В норме цвет мочи должен быть соломенным или соломенно-желтым.

Можно ли воду заменить напитками или жидкостью, содержащейся во фруктах и овощах?

Стоит начать с того, что воду заменить ничто не может. Все напитки или фрукты могут беременной женщиной рассматриваются только как дополнение к чистой воде. Но многие люди не приучены пить простую воду, и во время беременности им трудно переключиться на другой питьевой режим.

Приведу данные, которые немного простимулируют женщин пересмотреть свои привычки в плане питья.

• Кофе – бодрящий напиток, от которого многим трудно отказаться даже во время беременности. Но его стоит исключить или строго ограничить, так как есть целый ряд негативных действий этого напитка на организм матери и плода.
• Кофе является мочегонным напитком. Есть данные, что на одну чашку кофе в день нужно выпить дополнительный стакан, а то и два стакана воды. Так как организм беременной женщины весьма восприимчив к нехватке жидкости и это грозит ему быстрым обезвоживанием, то понятно, почему кофе нужно ограничить, а еще лучше исключить вовсе.
• Главный эффект действия кофе на сердечно-сосудистую систему заключается в повышении артериального давления и стимуляции сократительной способности сердца. В связи с этим, при повышенном давлении кофе пить никак нельзя. Увеличение частоты сердечных сокращений неизменно приводит к параллельному учащению дыхания, что, в свою очередь, ведет к еще большим потерям жидкости.
• Кофе способствует вымыванию кальция из костной ткани. Дефицит кальция при беременности – это весомый довод в пользу отказа от этого напитка. Также содержащиеся в кофе танины мешают всасыванию железа из продуктов и лекарственных средств, что актуально для женщин с низким гемоглобином.
• Также кофе возбуждает нервную систему и стимулирует сердечно-сосудистую систему не только женщины, но и плода, что может негативно сказаться на развитии малыша.
• Чай также содержит танины, что ситуацию со всасыванием железа еще более усугубляет. Более того, из-за большого содержания танинов в зеленом чае может нарушаться всасывания такого нужного в первой половине беременности витамина, как фолиевая кислота.
• Зеленый чай обладает также мочегонным эффектом, но в меньшей степени, чем кофе. Также зеленый чай содержит большое количество кофеина, который повышает артериальное давление. Женщинам-гипертоникам или даже при транзиторном повышении артериального давления только во время беременности такой напиток противопоказан.
• Морсы и компоты. Это то, чем можно разнообразить свой питьевой рацион. Подкисленная вода (лимоном, кислыми ягодами) лучше усваивается организмом и хорошо утоляет жажду. Такие напитки минимизируют риск появления отеков.
• Сладкие газированные напитки. Содержание сахара в них очень высокое, поэтому употребление газировок ведет к быстрому повышению глюкозы в крови. Организм в таком случае старается компенсаторно разбавить этот «сироп в сосудах», привлекая жидкость в кровяное русло. Так получается обратный эффект, потребность в воде увеличивается. Вероятно, вы замечали, что, когда вы пьете газировку, жажда усиливается, пить хочется все больше и больше.
• Фрукты и овощи. Обычно фрукты и овощи не учитываются как потребляемая жидкость. Только арбуз и огурец больше чем на 90% состоят из воды. Поэтому сказать, что воду равноценно можно заменить фруктами и овощами, ни в коем случае нельзя.
• Овощи и фрукты – отличная альтернатива, если воду врач порекомендовал ограничить из-за какой-либо патологии, а жажда у вас остается. С ней поможет справиться сочный фрукт.Фрукты и овощи нужно ввести в максимальном количестве в свой рацион еще и потому, что это источник клетчатки, которая поможет справиться с таким часто сопровождающим третий триместр беременности симптомом, как запор.

Какую воду лучше выбирать беременным женщинам?

Начну с самого важного – воду из-под крана пить нельзя.

Об этом вроде все знают. Но неоднократно проверено на практике, что, сколько ни говорится об этом, всегда находятся те, кто не слышал, не знает. Точнее, те, кто не хочет ни слышать, ни знать.

Водопроводная вода небезопасна. Совсем недавно прочитала еще один случай подтвержденного заражения легионеллезом через водопроводную воду.

Учитывая, что период беременности не то время, когда женщина имеет право на ошибку, повторю еще раз – водопроводную воду беременной пить нельзя.

Кипяченая вода

Главными доводами вреда такой воды являются заключения о наличии в ней соединений хлора. На современных крупных централизованных очистительных станциях хлорирование как метод очистки практически не используется. На смену этому методу пришли озонирование, облучение ультрафиолетом, ультразвуком и другие современные способы обеззараживания.

Но из-за дешевизны сырья для такой очистки кое-где еще используют хлор. Достаточно часто применяют комбинированные методы очистки и обеззараживания воды, например, хлорирование и обработку ультрафиолетовым излучением.

Хлор – это летучее вещество, улетучивается при отстаивании воды. Поэтому важно отстаивать водопроводную воду, прежде чем использовать ее, если такая настоятельная необходимость все-таки существует.

Кипячение воды не всегда убивает опасные бактерии в ней. Для некоторых видов бактерий и вирусов губительны высокие температуры только при длительном их воздействии. Но никто из нас не кипятит воду 15 минут перед завариванием чая…

Очищенная водопроводная вода

Как правило, очищается вода с помощью различных фильтров. Это могут быть фильтры-кувшины, насадки на кран, установки, подключенные к трубам, которые очищают воду до подвода ее непосредственно к крану.

Фильтры-кувшины распространены, так как это на первый взгляд «дешево и сердито». Только нужно знать, что от бактерий такие кувшины не способны защитить. А еще картриджи таких фильтров из-за плохого качества нашей водопроводной воды полный рассчитанный срок службы адекватно очищать воду не могут. Вот и получается, что срок службы не прошел, а очищения воды уже нет.

Фильтровальные установки отличаются по степени (количество этапов очищения) и методам очистки, по способности последующей минерализации воды. Поэтому однозначно сказать, что это лучший или далеко не лучший метод очистки, не учитывая определенную модель фильтровальной установки, нельзя.

Но если вы обладатель новой модели стационарного фильтра (мембранный фильтр с минерализатором), который обеспечивает очищение воды от тяжелых металлов, бактериальных и вирусных агентов и дополнительное обогащение полезными минералами, то вам проще решить проблему чистой воды во время беременности. Сегодня считается, что такая вода не вызывает никаких опасений. Во всяком случае, она гораздо чище и безопаснее, чем очищенная в домашних условиях другими методами.

Бутилированная вода

Обращайте внимание на информацию на упаковке бутилированной воды, так как большинство доставляемой на дом воды является обычной водопроводной водой, прошедшей очистку. Многие доверяют только детской бутилированной воде, но ее состав (количество минеральных солей) адаптирован непосредственно под потребности маленького организма. Вреда от этого точно не будет, но и польза будет небольшая.

Минеральные воды (лечебные, лечебно-столовые) беременным может назначать только врач. Содержание минеральных солей в них высокое, что может негативно сказаться на работе почек, испытывающих двойную нагрузку.

Газированную воду женщине, вынашивающей ребенка, лучше не употреблять. Такая вода может спровоцировать метеоризм, изжогу и даже обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Сейчас становится все более популярной оксигенированная вода. Вода, обогащенная кислородом, позиционируется как очень полезная именно беременным женщинам. Это не более чем маркетинговый ход.

Кислород – это газ, поэтому через 15-20 минут после открытия такой бутылки он улетучится. Выпить ее за это время можно, но стоит ли. Ведь все рекомендуют беременным пить маленькими глотками, медленно, чтобы чувство жажды ушло, а лишнего будущая мамочка не успела выпить. Как и с едой: чувство насыщение запаздывает, поэтому ешьте медленно, чтобы не съесть лишнего.

В период беременности женщине нужно прислушиваться к себе, к своим ощущения и потребностям. Мучает жажда – пейте воду. Пить много не хочется – и не надо себя заставлять. Нормально работающий организм способен сам регулировать водный баланс и вовремя подсказать чувством жажды, что пора попить.

А если есть какие-либо предпосылки к нарушению обменных процессов в организме будущей мамочки, то главным советчиком для вас будет врач, ведущий вашу беременность. Ведь он знает все нюансы течения вашей беременности, анализирует состояние здоровья женщины до беременности и непосредственно в данный момент.

Здоровья вам и вашим детям!