Во время беременности уколы в живот

Иногда врачи назначают уколы в живот при беременности. Возникает много вопросов о целесообразности такого лечения, и будущие мамы переживают за здоровье еще не рожденного младенца. Все волнения не имеют под собой основания, т. к. препараты не проникают в плаценту, при этом препятствуя образованию тромбов.

Показания и противопоказания для уколов в живот

Поскольку родоразрешение всегда сопровождается потерей крови, еще во время беременности организм увеличивает свертываемость крови. Количество фибриногена растет, и вместе с ним блокируется работа антитромбинов. Если будущая мама имеет выраженную склонность к образованию тромбов, то это несет угрозу не только для нее, но и для жизни плода.

Уколы в живот для разжижения крови при беременности помогают стабилизировать ситуацию. Они применяются только по назначению лечащего врача. Ставятся инъекции женщиной самостоятельно или медицинским работником.

Показанием к назначению средства при беременности являются следующие диагнозы пациентов:

• тромбофилия;
• тромбоз глубоких вен и кровотечение вследствие уменьшения количества тромбоцитов;
• инфаркт миокарда;
• длительный постельный режим при сердечно-сосудистых заболеваниях, патологиях дыхательной системы, после оперативного вмешательства или сложной травмы.

Беременным уколы назначают при диагнозе ДВС-синдром. Эта болезнь несет риск для плода: наступает голодание ребенка при повреждении сосудов матки и, если вовремя не предпринять необходимые меры, впоследствии оно заканчивается его гибелью. У женщины тоже возможны негативные последствия, вплоть до летальных: сильная закупорка сосудов и кровоизлияние в головной мозг.

В связи с этим при беременности всем пациенткам во время становления на учет делают анализ крови, который носит название коагулограмма. Он позволяет отследить параметры фибриногена. Его норма: 2-4 г/л. При завышенных показателях назначается лечение, а анализ делают повторно каждые 7 дней. Если же фибриноген находится в границах нормы, то коагулограмму необходимо сдавать 1 раз в триместр.

Противопоказанием к применению препаратов на основе гепарина считается 1 триместр беременности. Положительного воздействия на кровоток эмбриона в этот период они не оказывают, но в ходе исследований, которые проводились на беременных животных, было обнаружено негативное влияние вещества на формирование плода. В дальнейшем испытания на будущих матерях в 1 триместре не были проведены.

Поскольку до 12 недель проходит активная закладка органов и всех важных систем, а кровоток осуществляется через ворсины хориона, уколы не назначаются. В дальнейшем начинает функционировать плацента, сквозь которую активное вещество не проникает и не может нанести вреда будущему ребенку.

Кроме раннего срока беременности, есть еще ряд противопоказаний к использованию уколов в живот:

• угроза выкидыша;
• рецидив язвенной болезни желудка;
• нарушения в функционировании поджелудочной железы;
• активная форма туберкулеза;
• аневризма;
• искусственный клапан на сердце;
• геморрагический или ишемический инсульт в анамнезе;
• высокий риск развития кровотечения.

Нельзя сбрасывать со счетов и индивидуальную непереносимость гепарина пациентками. Осторожно применяют инъекции при высоком артериальном давлении, нарушениях в работе почек или печени, диабете 2 типа и послеоперационном периоде.

Перечень наиболее эффективных препаратов для инъекций и их фармакологические свойства

Чаще всего врачи применяют для беременных Клексан и Фраксипарин. Основу этих препаратов составляет низкомолекулярный гепарин, который не наносит вред в период гестации. Выпускаются оба лекарства сразу в виде наполненного одноразового шприца и пустотелой иглы. Все упаковано в блистер. В каждом шприце содержится одноразовая доза. В дальнейшем разводить состав не требуется.

Аналогами этих препаратов являются Гепарин, Фрагмин, Гепарин-натрий и Цибор. Все уколы делают в живот подкожно. Фрагмин и Гепарин можно применять для внутривенного струйного введения.

Основу Клексана составляет эноксапарин натрия. У него высокая антикоагулянтная активность. Кроме того, действующее вещество обладает противовоспалительными свойствами.

Беременным чаще всего назначается Фраксипарин, т. к. он отличается более высокой степенью очистки и имеет меньше побочных эффектов. Препарат состоит из надропарина. По сравнению с гепарином, который не разбит на фракции, это вещество отличается меньшим воздействием на функционирование тромбоцитов и первичный гемостаз.

Фрагмин тоже состоит из низкомолекулярного гепарина. Он почти не влияет на время свертываемости крови и адгезию тромбоцитов, при этом работает как антикоагулянт.

Фармокологические свойства Гепарина и Цибора ничем не отличаются от более распространенных аналогов.

Почему препарат вводят в область живота

Уколы непосредственно в живот позволяют назначать пациенткам длительные курсы при беременности. В тяжелых случаях они могут длиться до самих родов. Это важно для женщин, которые страдают повышенной вязкостью крови и при этом вынашивают ребенка.

Поскольку женщинам в положении тяжело ежедневно посещать процедурный кабинет, они могут колоть лекарство в область живота самостоятельно.

Все лекарства на основе низкомолекулярного гипарина разрушаются в пищеварительном тракте, поэтому применяются в виде уколов. При введении в подкожный слой в области живота терапевтический эффект при беременности достигается максимально быстро и продолжается достаточно длительное время.

Подбор дозировки и алгоритм правильного проведения инъекции

Предполагаемая польза для будущего ребенка превышает риски только при тщательном придерживании дозировки и метода введения укола в живот. Взрослому человеку в сутки назначается до 5000 единиц лекарства. Беременным эта дозировка снижается в 2 раза.

Количество гепарина зависит и от веса женщины, поэтому определяется врачом индивидуально. Чаще всего при беременности она составляет от 0,2 до 0,4 мл препарата на основе низкомолекулярного вещества. Самостоятельно назначать лекарства и определять дозировку категорически нельзя, т. к. это чревато гибелью плода и проблемами со здоровьем будущей матери.

Чтобы снизить риски для плода, часто вместе с Клексаном или Фраксипарином назначают уколы кальция. Он помогает убрать побочные эффекты от введения вещества.

Чтобы самостоятельно сделать укол в живот, необходимо строго придерживаться правил гигиены. Алгоритм действий:

1. Тщательно помыть руки и протереть их муравьиным спиртом.
2. Смочить диск или кусок ваты в том же растворе и протереть предполагаемое место укола.
3. Лечь на твердую поверхность и зажать рукой складку на животе на расстоянии 2 см от пупка.
4. С шприца снять колпачок, ввести иглу на 2/3 длины под углом в 45° и медленно нажать на поршень.
5. Смочить место укола спирта. Следующий укол делать с другой стороны, чтобы избежать появления шишек.

Длительность фармакологического эффекта

Если гепариновый состав при беременности ввести внутримышечно, то действовать он будет через полчаса. Фармакологический эффект от укола наблюдается до 6 часов. При инъекции подкожно в живот все сроки удваиваются, что позволяет существенно снизить нагрузку на организм беременной и повысить эффективность препарата.

Возможные побочные эффекты и передозировка

На месте укола возможно образование шишки или отека. Иногда наблюдается развитие аллергической реакции. Она проявляется кожной сыпью и сопровождается сильным зудом. Если организм во время беременности таким образом отреагировал на Фраксипарин, то, скорее всего, Клексан тоже не подойдет.

Еще одно возможное побочное воздействие уколов в живот — кровотечение и образование гематом. Если у пациентки при беременности наблюдаются нарушения обмена веществ, высок риск развития кальциноза.

Основным симптомом передозировки любого препарата, который препятствует быстрому оседанию тромбоцитов, является кровотечение. В связи с этим необходимо постоянно беременным делать анализ крови. При изменении показателей количества тромбоцитов и скорости свертывания крови лечащий врач должен уменьшить дозировку.

Особые указания и меры предосторожности

Во время укола Фраксипарина или Клексана нельзя сразу отпускать кожу. Как только содержимое шприца полностью будет введено, можно разровнять складку. Тереть место укола запрещено. Его только слегка смачивают муравьиным спиртом.

К особым указаниям уколов в живот относят и придерживания срока годности препарата. Чаще всего он составляет 30 дней. За это время следует использовать все дозы. Хранить уколы необходимо в прохладном и темном месте. Для этой цели отлично подходит холодильная камера.