Во время беременности ореолы стали без четких границ
Каждой женщине важно не забывать ежемесячно проводить самостоятельный осмотр груди. Желательно делать это с 5 по 12 день после завершения менструации. Данный период, кстати, считается самым благоприятным и для УЗИ молочных желез. Его специалисты советуют выполнять раз в год. Какие изменения должны насторожить особенно? Объясняет опытный врач-онколог Василий Зайцев.
Василий Зайцев
врач-онколог, онколог-хирург, кандидат медицинских наук, доцент, специалист медицинского центра «Нордин»
— Давайте начнем с того, как выглядит здоровая женская грудь. Есть несколько важных факторов:
- асимметрия и различия по размеру каждой молочной железы возможны и нередко считаются нормой;
- при здоровой груди свободно прощупываются ребра и не встречается никаких препятствий в виде уплотнений и новообразований;
- кожа груди должна быть чистой, эластичной, без кровоподтеков, шелушений, покраснений, пятен и сыпи;
- подмышечные лимфатические узлы могут ощущаться женщиной, но не должны изменять форму и доставлять явный дискомфорт;
- кожа здоровых сосков мягкая и гладкая;
- правильный цвет ареол (пигментированной области вокруг соска) однородный и неизменный;
- соски могут быть немного втянуты внутрь от природы, это не всегда патология (определяет врач).
А теперь более подробно поговорим об изменениях, которые женщина вдруг замечает в себе.
Кожный покров
— Кожа молочной железы тоньше кожи на лице. Старайтесь избегать травматизма, излишней перегрузки или давления. Даже при обычной самопроверке подушечками пальцев можно ненароком повредить млечные протоки.
В наши дни значительно повысились случаи аллергических реакций. Белье, мази и кремы, гель для душа, стиральный порошок, которым вы стираете одежду, могут не нравиться вашему организму, тогда нередко появляются покраснения или сыпь вокруг соска. Если вы исключаете аллерген, через какое-то время все проходит. В случае, когда раздражение не исчезает в течение 7 дней, не затягивайте с визитом к врачу. Любое странное пятнышко, задержавшееся на груди надолго, следует тщательно исследовать.
Ареола
— Ареола не должна уплотняться, вздуваться или менять цвет. Также важно, чтобы на ней не появлялась сыпь или любые дефекты.
Имейте в виду, часто ареола меняет цвет при беременности. Так что этот симптом может стать и позитивным вестником. Новый оттенок появляется также при половом созревании, угасании репродуктивной функции или изменении гормонального фона. Кроме того, причиной могут стать и противозачаточные препараты. Цвет редко указывает на наличие опухоли, а вот изменение формы ареолы — вполне.
Соски
— Деформация соска, его уплотнение, шелушение кожи вокруг — все это явный звоночек: пора к врачу! Однажды ко мне обратилась молодая пациентка с такими симптомами, истинную проблему выявить было очень сложно. Оказалось, что у нее редко встречающаяся так называемая болезнь Педжета (напоминает вид рака, что формируется в сосках или вокруг них), которая спровоцировала опухоль внутри молочной железы, слава Богу, доброкачественную. Хорошо, что женщина вовремя обратила внимание на свое тело.
По окончании грудного вскармлвания соски могут немного втянуться в грудь, то же самое происходит и в период угасания репродуктивной функции. Подобные изменения часто абсолютно нормальны, однако посоветоваться с врачом обязательно нужно, так как втянутые соски нередко указывают и на воспаления.
Выделения из сосков
— Выделения считаются нормальным процессом во время беременности или после родов (в виде молозива). Тревожным знаком считается появление темно-зеленой, темно-коричневой или серозной жидкости (может говорить, например, о наличии внутрипротоковой папилломы), а также выделений с прожилками крови (вероятность развития раковой опухоли). В любом случае эти изменения сигнализируют о том, что точно есть серьезная проблема и необходимо срочно проходить обследование у специалистов!
Зуд
— Если вы начали испытывать зуд в районе сосков или всей груди, скорее всего, происходят гормональные изменения или воспалены млечные протоки. Я бы рекомендовал сразу обратиться не только к маммологу, но и к гинекологу. В организме все взаимосвязано, необходимо собрать как можно больше данных.
Боль
— Многие женщины при боли в груди сразу думают о раке молочной железы. И все же опухоль проявляет себя таким образом лишь на запущенных стадиях. Боль чаще говорит о мастопатии (заболевание молочной железы, характеризующееся патологическим разрастанием ее тканей, иногда патологической секрецией). Довольно распространенная сегодня проблема, но вполне решаема, особенно при выявлении на ранних стадиях.
Боль в груди может появляться при носке неудобного белья и стягивающей, давящей одежды, а еще до или во время менструации. Кстати, к последней боли женщины часто привыкают, терпят ее каждый раз, думая, что это нормально и ничего изменить нельзя. Однако я бы рекомендовал сдать анализ на уровень полового гормона пролактин. Дискомфорт нередко вызывает завышенный его показатель. Врачи способны корректировать этот вопрос, и тогда боль, как правило, уходит.
Что касается кисты, женщина способна почувствовать ее лишь в случае воспалительных реакций. Ее не всегда нужно удалять, но наблюдать за ней вместе со специалистом просто необходимо!
Почему так важен самостоятельный осмотр?
— Цель женщины не выявить опухоль (в домашних условиях определить это не получится), а обратить внимание на любые изменения, на новые особенности, которых раньше не было. Эти сигналы могут спасти вам жизнь.
Из своей практики могу сказать, что большинство проблем молочных желез решаются еще на зачаточном уровне только потому, что женщина своевременно обратилась к специалистам. Я бы даже свел этот показатель к 80%!
Как провести осмотр груди самостоятельно?
— Прежде всего необходимо в хорошо освещенном помещении встать перед зеркалом, внимательно осмотреть форму груди, цвет кожи и сосков. Затем поднять руки и оглядеть себя со всех сторон.
Мысленно поделите грудь на сектора (как циферблат часов) на 4 квадранта. Сначала, стоя, прощупайте ее раскрытой «плоской» ладонью. Затем, начиная с верхней наружной четверти груди (у большинства женщин ткань в этой области более плотная), проведите пальпацию (мягкое и аккуратное прощупывание) по часовой стрелке. Далее сожмите по очереди каждый сосок между большим и указательным пальцами и проследите, нет ли выделений.
Лягте на спину и повторно прощупайте каждую четверть груди по кругу. Затем проверьте подмышечную впадину и обследуйте ткань на наличие увеличенных лимфатических узлов.
Осторожно и внимательно осматривайте молочную железу. Любые шишечки, уплотнения, вздутия и деформация ни о чем хорошем не сообщают.
На что обратить особое внимание при обследовании:
- уплотнение любой формы и размера. Особенно: с неровными контурами, неподвижные, больших размеров;
- втяжение соска;
- выделения из соска любого цвета (за исключением молока во время беременности и лактации);
- изменение размеров груди (асимметричность);
- изменение кожи груди по типу «лимонной корки»;
- изменение цвета кожи (покраснение, посинение) и ее температуры;
- болезненность при ощупывании;
- наличие изъязвлений на коже груди.
Все вышеперечисленные признаки — это повод для обращения к специалисту. Не забывайте также осматривать бюстгальтеры и ночные сорочки. На белье могут оставаться пятна от выделений из сосков. Не всегда женщина их ощущает.
Каждый организм индивидуален. И то, что для одной женщины врачи посчитают нормальным, для другой — большая опасность. Именно поэтому советы подруг или собственные догадки могут вас запутать. Обращайтесь за профессиональной консультацией и тогда сможете быть спокойны и уверены в том, что у вас все в порядке.
Фото: Ирина Забирашко
Читайте также:
Грудь вперед: маммолог рассказывает, как выбрать правильный бюстгальтер
Зачем вести девочку к детскому гинекологу? Специалист отвечает на распространенные вопросы
«Размер мужского достоинства чаще волнует самих мужчин, а не женщин». Откровенный разговор с урологом
Источник
Соски при беременности, как и женская грудь в целом, подвергаются изменениям, благодаря которым ребенок после рождения будет обеспечен полноценным питанием в виде материнского молока.
Соски при беременности, как и женская грудь в целом, подвергаются изменениям, благодаря которым ребенок после рождения будет обеспечен полноценным питанием в виде материнского молока
Как все происходит
Грудь и соски во время беременности — первые внешние показатели происходящих гормональных перестроек в организме будущих мам. Говоря о том, как меняются соски при беременности, необходимо отметить, что подобные трансформации не могут быть абсолютно одинаковыми у всех женщин, и их отсутствие или слабая выраженность не указывает на патологию. Однако большинство представительниц прекрасного пола именно по состоянию и чувствительности груди могут с большой вероятностью уже через 2-3 недели определить произошедшее зачатие еще до того, как оно будет подтверждено тестами или УЗИ.
Грудь и соски во время беременности — первые внешние показатели происходящих гормональных перестроек в организме будущих мам
Когда, и какие должны быть изменения, если произошло зачатие:
- Ранними и чуть ли не единственными симптомами становятся повышенная чувствительность сосков и груди и их набухание. Болезненность в первые 2 месяца может достигать предела, когда даже легкое касание рук или ткани бюстгальтера доставляет сильный дискомфорт. Ореолы при беременности начинают постепенно увеличиваться и темнеть примерно с 4-5 недели, и у некоторых женщин соски до конца вынашивания приобретают темно-коричневый оттенок. Изменение цвета ареол, размера и формы молочных желез — обратимый процесс, и после окончания грудного вскармливания они постепенно возвращаются к параметрам, близким к первоначальным.
- Гормоны яичников — эстроген и прогестерон — вместе с гормоном гипофиза пролактином влияют на разрастание тканей молочных желез в период овуляции, отчего грудь в это время начинает меняться и увеличиваться. Если зачатия не происходит, уровень гормонов падает, а грудные железы возвращаются в исходное состояние. Наступившая беременность дает сигнал организму, и гипофиз продолжает вырабатывать пролактин, который способствует росту долек и протоков молочных желез, сохранению беременности и созреванию и секреции молозива. Поэтому к концу второго триместра беременности из сосков может выделяться молозиво — сладковатая полупрозрачная или бледно-желтоватая жидкость, которую после рождения ребенка заменит полноценное грудное молоко.
- Соски при беременности не только набухают, но и вытягиваются. У многих беременных женщин ареолы часто бывают в мелких пупырышках, которые называются железами Монтгомери. Они проявляются во время вынашивания плода и в период грудного вскармливания и не должны вызывать волнений: в подавляющем большинстве случаев эти пупырышки исчезают после окончания лактационного периода.
- Кожа груди по мере развития беременности и увеличения размера молочных желез в 2-3 раза становится очень тонкой, сухой и чувствительной. Соски у беременных из-за сухости могут зудеть, шелушиться или даже потрескаться, если за ними не ухаживать. Их можно смазывать облепиховым маслом, которое обладает ранозаживляющим и смягчающим эффектом, и подкладывать кусочки ткани в бюстгальтер, чтобы не пачкать его. Смена нижнего белья на более удобное и сшитое из натуральных тканей облегчит состояние груди, а регулирующиеся и широкие лямки предотвратят ее колебания во время ходьбы. Регулярные гигиенические процедуры с минимумом бытовых косметических средств, а также применение увлажняющего или питательного детского рН-нейтрального крема или лосьона, помогут избежать неприятных моментов, связанных с сухостью кожи.
Вышеперечисленные метаморфозы, происходящие с женской грудью в период беременности, не должны сопровождаться или сменяться: резкой и сильной болью, гнойными или кровянистыми выделениями из сосков, воспалением ареолы или сосков, а также их покраснением.
В противном случае требуются срочная консультация и осмотр врача.
Ранние признаки беременности (видео)
Нужна ли стимуляция маленьких или плоских сосков
До недавнего времени считалось, что разрабатывание маленьких сосков необходимо, чтобы ребенку было удобно сосать грудь во время его вскармливания. Но интенсивная и усиленная стимуляция груди может спровоцировать маточные сокращения, что чревато угрозой выкидыша на ранних сроках. К тому же с началом вскармливания сосок сам с помощью малыша примет необходимую форму без особых проблем, если соблюдать правило кормления грудью, а именно — следить, чтобы ребенок захватывал сосок вместе с ореолом.
Это также предотвратит появление трещин на соске после кормления.
Совсем плоские или втянутые соски можно после одобрения врача-гинеколога ежедневно массировать совсем недолго, зажимая их между пальцами, слегка вытягивая и покручивая. Такие манипуляции безопаснее проводить с середины третьего триместра беременности.
Подготовка груди к кормлению (видео)
Источник
Многие беременные женщины знают, что такое дискомфорт, болезненность в области груди и сосков. На протяжении всего срока вынашивания их состояние изменяется индивидуально, но есть общие особенности, характерные для каждого этапа гестации.
Анатомия сосков и изменения в груди при беременности
Соски — «окончания» груди, наружные выпуклые части молочных желёз. Форма сосков у женщин индивидуальна. Она может быть конусовидной (чаще у нерожавших женщин), цилиндрической, с выпуклыми или втянутыми сосками. Их окружают ареолы — пигментированные участки кожи округлой формы. Диаметр каждой из них также индивидуален, но обычно у нерожавших женщин он не превышает 5 см, а у рожавших может достигать 8 см.
Сосок состоит из ареолы и непосредственно соска, также возможно появление бугорков Монтгомери
С наступлением беременности под воздействием гормонов происходит разрастание долек желёз. В результате грудь и соски:
- увеличиваются в размерах;
- набухают;
- становятся более чувствительными.
Под воздействием меланоцитов усиливается пигментация сосков — они обретают тёмно-коричневый цвет. Увеличиваются потовые железы, что приводит к образованию так называемых бугорков Монтгомери на ареолах. Они могут исчезнуть после родов или остаться навсегда, что тоже является нормой.
Изменения сосков — варианты нормы
Грудь — орган, крайне чувствительный к гормональным перепадам в организме. Поэтому её состояние меняется в течение срока вынашивания и после родов. Рассмотрим подробнее возможные изменения в области сосков, в зависимости от срока вынашивания, которые считаются вариантами нормы.
По мере увеличения срока беременности растёт и темнеет ареола на груди
Первый триместр
После успешного зачатия соски могут стать чрезвычайно чувствительными к прикосновениям. Даже при ношении бюстгальтера или во время бега возможно возникновение болезненных ощущений. Такое состояние обычно возникает незадолго до задержки месячных и продолжается в течение нескольких недель или всего первого триместра беременности. Постепенно грудь тяжелеет, увеличивается в размерах. К концу первого триместра соски немного темнеют, значительно набухают, а диаметр ареолы увеличивается.
Уже в первом триместре вам может понадобиться сменить бельё на более мягкое, из натуральных тканей, обеспечивающее безопасную поддержку растущей груди
Второй триместр
В начале второго триместра беременности болезненность и высокая чувствительность сосков значительно снижаются. Однако обретённый в первом триместре объём молочных желёз сохранится и впоследствии может возрасти за счёт прироста общей массы тела женщины. Увеличенное количество крови в организме может привести к появлению особой смазки на сосках. Такая секреция выделяется из бугорков Монтгомери. Они располагаются на ареолах сосков и имеют белые «стержни».
Важно: считается, что назначение бугорков Монтгомери — защита сосков от повреждений и пересыхания кожи, а после родов — привлечение младенца тонким запахом.
Не нужно пытаться избавиться от бугорков Монтгомери или беспокоиться по поводу их появления — достаточно соблюдать стандартные правила гигиены. Также на сосках могут проступить подкожные вены, что тоже связано с увеличением объёма циркулирующей крови в организме. Возможно, что уже на этом этапе из сосков начнёт выделяться молозиво — полупрозрачная или желтоватая густая жидкость.
Запрещено пытаться сцедить молозиво — это может привести к сокращению матки, выкидышу или преждевременным родам. Если молозива слишком много, то пользуйтесь прокладками для кормящих мам, которые вставляются в бюстгальтер. Отсутствие выделений не считается отклонением — секрет может вообще не выделяться из сосков на протяжении всей беременности. Нормальным считается и потемнение ареол.
Вкладыши в бюстгальтер бывают разной толщины, одноразовые и многоразовые
Третий триместр
В третьем триместре беременности объём груди увеличивается по максимуму — обычно она становится больше на 1–2 размера в сравнении с добеременным периодом. Максимального объёма достигают ареолы сосков, а кончики немного вытягиваются вперёд, готовясь к предстоящему грудному вскармливанию. Происходит гиперпигментация — соски темнеют, обретают тёмно-коричневый цвет. Из-за стремительного роста тканей может ощущаться зуд. Чем ближе срок родов, тем больше вероятность появления молозива из сосков.
Объём выделяемого секрета из груди индивидуален.
При минимальном количестве молозиво скапливается непосредственно на кончиках сосков, образуя желтоватый густой налёт. Возможно, что молозиво будет сочиться или капать — сцеживать его по-прежнему не рекомендуется. В третьем триместре несколько снижается чувствительность сосков — так природа заботится о женщине, защищая её от болезненных ощущений при сосании груди малышом после родов. Однако не всегда их удаётся избежать, особенно тем, кто становится мамой впервые. Плоские втянутые соски к концу беременности немного выпячиваются. При плоских сосках можно применять специальные приспособления для вытяжения на первых порах либо силиконовые накладки на грудь, облегчающие грудное вскармливание.
Если к моменту родов соски останутся втянутыми — наладить грудное вскармливание поможет специальное приспособление, вытягивающее сосок подобно шприцу
У некоторых женщин соски почти не меняются во время беременности, при этом после родов устанавливается стабильная лактация. Характерные изменения могут произойти у конкретной женщины частично, быть сильно- или маловыраженными. В редких случаях возможно появление пигментных пятен, папиллом на сосках. Такие образования требуют наблюдения специалистов.
Основными гормонами, оказывающими влияние на процессы перестройки, происходящие в молочных железах в период беременности, являются хорионический гонадотропин (синтезируется плацентой), пролактин и гормон жёлтого тела — прогестерон. После родов в организме женщины под влиянием пролактина секретируется молоко, в выделении которого принимают участие инсулин, кортизол и гормон гипофиза окситоцин. К концу 5–8-й недели беременности молочные железы у многих женщин заметно увеличиваются в размерах, становятся тяжелее, усиливается пигментация ареолы, расширяются поверхностные вены. Процесс подготовки груди к лактации продолжается до самых родов. Во второй половине беременности женщины могут отметить самопроизвольное выделение капелек молозива из сосков, что является нормальные физиологическим процессом, который не должен вызывать какого-либо беспокойства.
Когда нужно насторожиться
В период беременности особенно важно заботиться о груди, избегать переохлаждения, натирания сосков нижним бельём. Стоит посетить врача-маммолога, чтобы убедиться в отсутствии кист, новообразований, опухолей в молочных железах. При обнаружении каких-либо проблем этот доктор должен наблюдать женщину на протяжении всего срока вынашивания.
УЗИ молочных желёз проводится с помощью ультразвуковых лучей. Этот метод диагностики абсолютно безопасен и рекомендуется всем пациенткам в возрасте от 20 лет и старше, в том числе беременным и кормящим женщинам. Ультразвуковое исследование позволяет детально визуализировать лимфатические узлы и выявить метастазы. Кроме того, возможности УЗИ позволяют провести допплерометрию молочных желёз, то есть изучить кровоток в груди для комплексной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований.
Перечислим симптомы, которые должны насторожить и стать поводом для обращения в медицинское учреждение:
- отёчность, уплотнение груди, сопровождаемые высокой температурой тела (возможно развитие мастита);
- воспаление бугорков Монтгомери — покраснение, тёмные точки на сосках и пр.;
- резкое осветление ареол сосков (вероятны нарушение кровообращения или замершая беременность);
- выделения из сосков с неприятным запахом или необычного цвета — коричневые, кровяные, розовые, зеленоватые (воспалительный процесс в груди);
- появление корочек, трещин, участков шелушения на сосках;
- резкая боль в области сосков;
- разный цвет сосков, их отличия по диаметру или цвету ареолы (возможно наличие доброкачественного или злокачественного образования в молочной железе).
Если состояние груди внушает опасения — врач назначит УЗИ
Особо хочется выделить тему маститов. Бытует ложное мнение, что он бывает только у кормящих матерей. Мастит может быть в любом возрасте. У новорождённых детей (чаще девочек), подростков, в период беременности, в период кормления грудью, после абортов, при переохлаждении организма, и даже в период менопаузы. Редко, но встречаются также маститы у мужчин. Внимание! В период беременности и в период лактации важно сохранять грудь в тепле, беречь от сквозняков, не находиться возле кондиционеров.
Боль и дискомфорт в сосках
Характер и интенсивность болезненных ощущений в области сосков могут проявляться в виде:
- ноющей боли;
- боли от прикосновений;
- боли от сотрясений груди во время движений;
- жжения;
- зуда и т. д.
Все эти ощущения могут быть нормальными или опасными. Поэтому о них будущей маме нужно рассказать врачу.
Трещины, воспаления, резкая боль в сосках требуют медицинской помощи
Как снизить болезненность неприятных ощущений в груди
Снизить болезненность помогут следующие способы:
- ношение комфортного нижнего белья. Уже в начале беременности стоит приобрести бюстгальтер большего, чем прежде, размера, изготовленный из натуральных материалов и внутренних швов. Желательно, чтобы его лямки были широкими — такие модели сокращают колебания сосков во время движений тела. Спать рекомендуется в поддерживающем грудь топе из хлопка. Бюстгальтер не должен давить на грудь, тереться о соски. Стоит отдать предпочтение лифчику с мягкой внутренней поверхностью чашек, плотно прилегающей к соскам. Желательно приобрести специальное бельё для будущих мам;
- водные процедуры и воздушные ванны. Снизить боль поможет контрастный душ. Чередуйте температуру воды от чуть прохладной до более тёплой. Этот приём позволит улучшить кровообращение и снизить неприятные ощущения в молочных железах. После душа аккуратно вытрите кожу и дайте груди «подышать» до полного высыхания, а уже затем надевайте бельё;
- приём витаминов. Из-за нехватки нутриентов и чрезмерного натяжения кожа сосков может стать довольно сухой, начать шелушиться и чесаться. В худшем случае на сосках могут появиться трещины и воспаление. Рекомендуется принимать поливитамины для будущих мам с содержанием А и Е, Фолиевую кислоту.
Чтобы не возникало трещин сосков, рацион должен быть богат продуктами с витаминами А и Е
Уход за сосками при беременности
Не стоит пытаться организовать повышенный уход за сосками во время беременности. Наоборот, чем меньше манипуляций вы будете проводить с этой чувствительной зоной, тем лучше. Дело в том, что на физиологическом уровне соски связаны с сократительной деятельностью матки. Их чрезмерную стимуляцию организм воспринимает как сигнал к очищению полости матки путём её сокращения.
Будьте осторожны: излишняя стимуляция сосков вызывает сокращения матки
При беременности это может привести к:
- гипертонусу;
- выкидышу;
- преждевременным родам.
В норме соски стимулирует новорождённый во время сосания молока, давая организму сигнал — роды произошли, нужно перестроить работу, сократить матку, подготовиться к следующей беременности. По этой же причине современные специалисты призывают отказаться от растираний груди полотенцем в стремлении «подготовить» соски к кормлению перед родами.
Не старайтесь часто мыть и растирать соски
На любом этапе беременности в целях гигиены достаточно слегка промачивать соски мягким полотенцем, смоченным в тёплой воде, очищая кожу. Делать это следует не чаще двух раз в день. Мыло рекомендуется использовать как можно реже, так как это средство смывает с сосков защитную смазку и вызывает сухость кожи. При появлении молозива грудь очищают влажным полотенцем по мере необходимости.
Важно: если будущую маму беспокоит зуд или сухость сосков, то при отсутствии аллергии допустимо смазывать пострадавшие участки специальными кремами для будущих мам, обогащёнными пантенолом и витамином Е. Они позволят увлажнить кожу, снять зуд, устранить чрезмерную сухость. Если раздражение не устраняется, то необходима консультация врача.
Не стоит пытаться во время беременности «вытянуть» плоские соски. При грудном вскармливании они приобретут наиболее удобную форму.
Чего делать нельзя:
- интенсивно массировать, растирать соски;
- мазать их зелёнкой;
- давать супругу или другим людям пососать грудь;
- чесать соски;
- сцеживать молозиво;
- выдавливать бугорки Монтгомери;
- закалять и переохлаждать соски.
Отзывы будущих мам об изменениях груди и сосков во время беременности
Видео: готовим грудь к кормлению — советы консультанта по ГВ
Изменения сосков часто становятся первыми признаками наступившей беременности. Наиболее чувствительной эта зона груди обычно бывает на ранних сроках. Обеспечьте соскам достаточную гигиену и следите за состоянием груди в целом, чтобы вовремя заметить возможные проблемы и сообщить о них врачу.
По образованию – экономист, а по призванию – журналист, писатель, маркетолог)
Оцените статью:
Источник