Во время беременности боль в правом подреберье

Боли в правом подреберье при беременности могут стать её нежелательным спутником. Это состояние для женщины является очень волнительным и радостным событием. Но вместе с положительными моментами, могут появляться довольно неприятные ощущения. Эти симптомы могут быть вызваны естественным протекающим процессом, связанные с растяжением тканей или увеличением размеров матки, но может и быть сигналом для экстренного обращения к врачу.

Возникновение болей в правом подреберье на разных этапах беременности

Как правило, появление тянущих или давящих болей непродолжительного действия, являются обычными физиологическими процессами для женщины в этот период жизни. Болезненные проявления, которые должны стать поводом для обращения к врачу:

• интенсивность постоянно нарастает;
• продолжительность становится более 20 минут;
• резкое возникновение боли;
• могут сопровождаться дополнительными симптомами (тошнота, слабость, обморочное состояние).

Появление любых подобных симптомов являются показанием для обращения к врачу.

Первый триместр

На первых сроках беременности женщины довольно часто сталкиваются с токсикозом. Из-за постоянной рвоты, тошноты и проблем со стулом, пищеварительная система находится в раздраженном состоянии. Если рвота повторяется очень часто, то это может спровоцировать обострение хронических заболеваний двенадцатиперстной кишки и желудка. Под влиянием гормонов происходить замедление процессов, что приводит к проблемам пищеварения.

Второй триместр

Стремительный рост матки ведет к смещению органов, находящихся в брюшной полости. Одним из первых начинает страдать кишечник, происходит его сдавливание и прохождение каловых масс затрудняется. При пережатии мочеточников могут появиться трудности с мочеиспусканием. Всё это может провоцировать болевые ощущения.

Третий триместр

На последнем этапе беременности дно матки уже поднимается очень высоко и сдавливает все органы брюшной полости. Возникшее давление незначительно изменяет работу и функционирование этих органов. Этот процесс не представляет для женщины никакой опасности, но может стать причиной болей в правом подреберье.

Чтобы облегчить такие физиологические боли, женщине следует перейти на правильное питание и организовать режим приёма пищи. Стоит носить дородовой бандаж и чаще гулять на свежем воздухе.

Заболевания и их симптомы

Если боли в правом подреберье не вызваны физиологическим течением беременности и сопровождаются какими-либо дополнительными симптомами (длительность и острота боли, тошнота и рвота, повышение температуры), следует немедленно обратиться в больницу. Потому что в этой области располагаются жизненно важные органы, патологическое изменение которых может быть опасными для здоровья и жизни.

Возможные заболевания

Заболевания печени. Это очень важный орган в человеческом организме, осуществляющий детоксицирующую функцию, в ней происходят основные обменные процессы (жировой, белковый, ферментный, углеводный) и многое другое. Во время беременности на неё возлагается дополнительная нагрузка из-за необходимости очищения продуктов жизнедеятельности матери и плода. Любую дисфункцию печени необходимо наблюдать в динамике изменения биохимических показателей крови в течение не менее одного месяца. Если по окончательным результатам показатели не приблизились к показаниям нормы, то это становится подтверждением гепатита.

Гепатит

Симптомами гепатита являются:

• нарушение аппетита, тошнота и рвота, расстройство стула и повышение газообразования;
• желтушный цвет кожи, зуд;
• частая слабость, быстрая утомляемость, плохой сон и боли в правом подреберье.

Виды гепатита:

• Острый вирусный гепатит. Это воспалительное заболевание печени, которое может возникнуть по разным причинам. Его тяжесть возрастает вместе с увеличением срока. Существует несколько разновидностей гепатита:

1. Гепатит А. Заразиться им можно фекально-оральным путем, через грязные руки (если эти предметы были заражены фекалиями больного). Вмешательство врачей в ход болезни не требуется, такой вид гепатита излечивается спонтанно и самостоятельно. После наступления желтухи, человек становится не заразным и приобретает иммунитет на всю жизнь. Обычно такая форма не перетекает в хроническую. На организм женщины и плода существенного влияния нет.
2. Гепатит В и С. Заражение этим вирусом происходит через слюну, кровь и влагалищные выделения, парентерально (через инъекции). Часто может перетекать в хронические формы. Сложность диагностирования гепатита В и С заключается в возможном бессимптомном протекании. Иногда жалобы могут быть похожи на гриппоподобные, но с сохранением расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта. В зависимости от тяжести болезни результатом может стать выздоровление, а возможен переход в хроническую форму. Существует риск заражения ребенка внутриутробно через плаценту. Во время прохождения через родовые пути вероятность инфицирования возрастает в несколько раз.
3. Гепатит D. Путем передачи является парентеральный способ. Происходит поражение людей, которые уже инфицированы гепатитом В и утяжеляет течение болезни.
4. Гепатит Е. Распространяется таким же способом, как гепатит А. Зараженная вода — это основной источник вируса. Он часто может протекать в тяжелой форме, что крайне опасно для беременных.
5. Хронический гепатит. Переходом в такую стадию можно считать, если воспалительный процесс длится более шести месяцев и улучшение не наступает. Вирусный гепатит становится причиной в 80% случаев, а на оставшиеся 20% приходится алкогольный или лекарственный гепатит. За счет нарушения метаболизма гормонов в печени, беременность с таким заболеванием — явление крайне редкое. У женщин отсутствует овуляция и они практически бесплодны. В некоторых случаях удается добиться стадии ремиссии, при которой восстанавливается менструальный цикл и есть возможность забеременеть. Но вопрос о её сохранение будет решать только врач из женской консультации. Уже в самом начале беременности женщину госпитализируют, а после выполнения всех обследований и взятия анализов, принимается окончательное решение.

Диагностика гепатита

Для диагностики данного заболевания, в первую очередь проводится подробный опрос пациентки. Врач пытается выяснить о всех местах посещения, где могло бы произойти инфицирование: посещение стоматолога, недавние путешествия, переливания крови и проводимые инъекции, наличие татуировок и пирсингов, а также было ли употребление немытых или сырых продуктов питания.

Далее производится забор крови для определения наличия в ней антигенов к гепатиту и измерения уровня аминотрансфераз (ферменты, попадающие в кровь при распаде клеток печени). По степени активности этих показателей можно судить о происходящем воспалительном процессе в печени. В это время проводится и ультразвуковое исследование.

Лечение гепатита

В настоящее время для лечения этого заболевания используют интерфероны, но прием их во время беременности может стать губительным для ребёнка. Лечение происходит другими препаратами строго под наблюдением врача в стационаре. Если речь идет о вирусном гепатите, то рожать женщина будет в инфекционном отделении.

Родоразрешение будет проходить путём кесарева сечения. Сразу после рождения ребёнку делают иммунопрофилактику, что на 90% уменьшает риск развития заболевания у него. Если гепатит не вирусный, то роды проходят естественным путём.

Холецистит

Острый холецистит встречается довольно часто у будущих мам, что тоже может стать причиной болей в области правого подреберья во время протекания беременности. Увеличиваясь в размерах, матка сдавливает внутренние органы, что может способствовать застаиванию желчи и образование камней в протоках. По этой причине и происходит воспалительный процесс желчного пузыря, но возможно и попадание инфекции. Некоторые факторы могут поспособствовать появлению данного заболевания:

• малоподвижный образ жизни;
• различные психические расстройства (ощущение чувства страха, подавленное состояние, депрессия);
• ослабленный иммунитет;
• неправильное питание;
• наличие кишечных расстройств и инфекций.

Симптомы холецистита проявляются следующим образом:

• тошнота и рвота;
• потливость;
• учащенное сердцебиение;
• резкая боль в правом подреберье;
• повышение температуры и озноб;
• обморочное состояние.

Будущие мамы могут принять некоторые из этих симптомов за проявление токсикоза, но стоит учитывать, что в норме продолжительность этого состояния не должна превышать двенадцати недель.

Диагностика холецистита

Это заболевание во время беременности очень важно вовремя и правильно диагностировать для назначения дальнейшего лечения. Приём антибиотиков запрещен и оперативное вмешательство тоже. У беременных болевой синдром может быть выражен меньше, но он проявляется сильнее при приеме запрещенных продуктов (жареное, острое, жирное).

Для диагностирования врачу понадобится:

• анализы мочи, кала и крови;
• сведения ультразвукового исследования органов брюшной полости;
• сбор анамнеза болезни и пальпация живота пациентки.

Лечение холецистита

К лечению стоит подходить комплексно, благодаря назначению врача и собственным усилиям. Доктор назначает следующие виды препаратов:

• содержащие ферменты;
• желчегонные;
• если продолжаются сильные боли, можно принимать спазмолитики.

Беременной женщине стоит придерживаться всех рекомендаций врача и принимать все препараты, которые ей выписывает гастроэнтеролог. Соблюдать правильный режим питания, разделив приёмы пищи на маленькие порции и употреблять их за пять-шесть раз. Побольше есть овощей и фруктов, исключив при этом вредные продукты. Для предотвращения повторного застоя желчи, нужно внести в свою жизнь побольше двигательной активности. Вместе с назначенными препаратами можно пить отвары шиповника, ромашки, укропа и перечной мяты.

Все эти рекомендации можно использовать и для профилактики появления холецистита.

Дискинезии желчевыводящих путей

Ещё одной причиной появления болей в правом подреберье при беременности может стать дискинезия желчевыводящих путей. Является достаточно распространённым заболеванием желудочно-кишечного тракта, при котором происходит нарушение моторной деятельности желчевыводящих путей, что влечет за собой неправильный отток желчи в двенадцатиперстную кишку.

Выделяют два вида таких нарушений:

• гипомоторная форма (происходит застой);
• гипермоторная форма (слишком частое выделение желчи).

Это явления вовсе не безобидное, так как способствует образованию камней и воспалительному процессу. А ещё может быть одним из проявлений желчнокаменной болезни или хронического холецистита.

Симптомы болезни

Развитие дискинезии происходит медленно и без ярко выраженных симптомов. Но по мере прогрессирования заболевания они могут носить всё более выраженный характер. На что следует обратить внимание:

• боль в правом подреберье (постоянная или при выполнении физической нагрузки)
  расстройство стула (понос);
• тошнота и рвота;
• появление желтоватого налёта на языке;
• потеря аппетита и общая слабость в организме;
• ощущение жжения в животе (при употреблении сладостей).

Причины развития дискинезия при беременности

К ним можно отнести:

• физиологическое течение беременности. Растущая матка давит на внутренние органы, в том числе и на печень с желчным пузырем, тем самым в них нарушаются нормальные процессы.
• изменение гормонального фона приводит к гипомоторным дисфункциям органов. А если точнее, то выработка большого количества прогестерона приводит к расслаблению мышц матки. А вместе с ней и другие органы с гладкомышечным строением (к ним относится и желчный пузырь) расслабляются. Болевые ощущения могут появляться из-за растягивания желчного пузыря, так как полного опорожнения не происходит.

Диагностика заболевания

Основное место при диагностике занимает ультразвуковое исследование желчного пузыря. Проводится оно в два этапа: до и после приёма пищи (для данного случая употребляются сырые яичные желтки). Исследуется какого рода нарушения имеются, наличие или отсутствие камней (песка), а также воспалительные процессы в желчном пузыре. Кроме этого, исследования проводятся:

• анализ крови;
• анализ состава желчи;
• анализ кала на наличие паразитов;
• дуоденальное зондирование.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

В данном случае целью лечения становится нормализация оттока желчи и предотвращение повторного застаивания. Необходимо сделать комплексный подход:

1. В зависимости от тяжести заболевания и срока беременности врач выписывает ряд препаратов (желчегонные, седативные), которые принимаются строго по назначению и под наблюдением.
2. Проведение физиотерапевтических процедур (лечебная гимнастика, плавание).
3. Организовать правильный подход к системе своего питания. Приёмы пищи сделать дробными, небольшими порциями. Обязательно включить в рацион следующие продукты: творог, некрепкие бульоны (рыбные и мясные), яйца всмятку (и белковый омлет), растительное и сливочное масло, настои шиповника, сметану и сливки. И, естественно, побольше растительной клетчатки.
4. При разрешении лечащего врача можно самостоятельно делать тюбаж.
   В качестве профилактики дискинезии желчевыводящих путей нужно придерживаться основных правил питания, регулярно заниматься физическими упражнениями и плаванием.

Это заболевание не может отрицательно повлиять на течение беременности, развитие плода и естественного прохождения через родовые пути. В норме после родов желчный пузырь восстанавливает свой обычный тонус. Но если боли не проходят, то стоит обратиться в больницу для дальнейшего обследования.

При любых проявлениях болезненных ощущений в области правого подреберья во время беременности и подозрениях на наличие какого-либо заболевания, необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который ведет вашу беременность. Для выбора дальнейшего плана лечения и направления к нужному специалисту.

Боль в правом или левом боку при беременности. Ответ акушера Марины Аист:

♦  Рубрика: Беременность.