Во сколько недель встают на учет по беременности после эко

Великое счастье для женщины после всех сложностей, инъекций, многочисленных визитов к врачу, пункции, наркоза, переноса, двух недель томительного ожидания, увидеть наконец-то после ЭКО заветные 2 полоски на тесте или трехзначную цифру ХГЧ в анализе крови. Беременность наступила, и кажется, что все проблемы позади! Но, к сожалению, еще есть на пути к рождению малыша ряд препятствий, которые предстоит преодолеть. Поговорим об этом с акушер-гинекологом, репродуктологом GMS ЭКО, Юлией Кикиной.

Почему беременность после ЭКО требует повышенного внимания?

Беременность после ЭКО имеет свои специфические моменты. В первую очередь, они связаны с причинами, по которым женщине пришлось прибегнуть к этой процедуре для того, чтобы стать мамой:

Клеточный фактор (возраст женщины старше 35 лет, малое количество яйцеклеток) — в этом случае у женщины как правило уже бывают какие-то «болячки» (давление, «почки», «вены», «спина», мигрени и т. д.), которые во время беременности активируются и мешают ее нормальному течению. Так, например, при склонности к повышенному давлению (гипертонической болезни) или заболеваниях почек у женщин существенно возрастает риск развития во время беременности такого ее осложнения, как ГЕСТОЗ — (повышение артериального давления, отеков на ногах, нарушения работы почек (выделения белка с мочой). В тяжелых случаях гестоз может привести к преждевременной отслойке плаценты, кровотечению и необходимости экстренного кесарева сечения независимо от срока беременности, поэтому шутить с этим нельзя.
Мужской фактор (неудовлетворительное качество спермы, требующее ее специальной обработки, выбора сперматозоида для оплодотворения клетки, а иногда — операции, чтобы получить сперматозоиды из яичек). Этот фактор повышает риск формирования эмбриона с генетическими мутациями, в результате которых он может остановится в развитии на ранних сроках беременности.
Аутоиммунный фактор (по-простому — аллергическая реакция организма на клетки эмбриона или несовместимость с партнером, когда женский организм вырабатывает агрессивные антитела против клеток супруга). Это один из самых сложных факторов невынашивания беременности. Его труднее всего преодолеть, требуется лечение гормональными препаратами, иммунокорректорами, сеансами плазмафереза.
Нарушение проходимости маточных труб (возможно даже у молодой, в остальном здоровой пары). В такой ситуации повышен риск гиперстимуляции яичников в программе ЭКО, при которой вырабатывается непривычно большое и поэтому агрессивное для организма женщины количество гормонов. Они, в свою очередь, вызывают серьезные нарушения в работе других органов и систем — могут привести к выпоту жидкости из сосудистого русла в брюшную, а в тяжелых случаях — плевральную полость и даже в сердечную сумку, нарушить работу сердечно-сосудистой системы, почек и т. д. В перспективе, при прогрессировании беременности, особенно если эта беременность многоплодная, эти риски возрастают, и такие женщины требуют особого внимания и комплексной терапии в условиях стационара.
Многоплодная беременность (двойня, редко — тройня) частая ситуация после ЭКО, достаточно непростая для матери, все риски и проблемы в этом случае возрастают в два и более раз. Особенно это касается риска невынашивания беременности, преждевременных родов, и таких проблем, как гестоз. Но все это вовсе не значит, что нужно впадать в уныние, паниковать, нервничать, перелопачивать тонны малопонятной и от этого еще более страшной литературы, бояться выпить любую таблетку, особенно гормоны и замирать на кровати, сложив руки на груди на весь период беременности, чтобы, не дай Бог, лишний раз не пошевелиться, и не спровоцировать «чего-либо такого». Можно понять женщин, которые уже однажды сталкивались с проблемами невынашивания беременности после ЭКО, и их действительно пугает все, что происходит в их организме после зачатия. Нагрубание молочных желез — плохо, отсутствие нагрубания — еще хуже, боли «как перед менструацией» — все пропало, «ничего не болит» — значит все идет не так… Но хочется все-таки всех успокоить — не так все страшно, как это можно себе представить.

Сохранить и благополучно доносить «экошную» беременность поможет правильное обследование, проведенное до протокола ЭКО, и адекватное выполнение рекомендаций врача после программы.

До ЭКО: качественное обследование

Дополнительное обследование обычно назначается врачом-репродуктологом на основании информации о предыдущих беременностях, проведенных ранее методах лечения, о вредных привычках женщины, ее возрасте, заболеваниях, здоровье ее родных и близких.

Если у женщины ранее уже было несколько неэффективных протоколов ЭКО, либо они завершились неразвивающейся беременностью, рекомендуется:

Исследование аутоиммунных факторов (антител к фосфолипидам в крови, антител к ХГЧ, волчаночного антикоагулянта).
Анализ на генетическую предрасположенность к нарушению свертываемости крови или усвоения фолиевой кислоты.

Наличие таких проблем без адекватной терапии часто приводит к потере беременности на малых и поздних сроках). Для того, чтобы предупредить развитие осложнений беременности воспалительного характера (например, внутриутробное инфицирование плода или повреждение его вирусной инфекцией) важно перед программой ЭКО пройти обследование на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес, чтобы по необходимости провести все лечение до наступления беременности.

Повысить вероятность благополучного исхода беременности может помочь преимплантационная генетическая диагностика эмбрионов в программе ЭКО, которая позволяет исключить из переноса эмбрионы, имеющие хромосомные аномалии. Современные методики позволяют производить исследование эмбрионов по всем хромосомам, что, по статистике, дает лучшие результаты эффективности ЭКО и помогают решить проблему невынашивания беременности.

После ЭКО: тщательное наблюдение

Существуют особенности ведения беременных после применения ЭКО.

Важный момент — так называемая поддержка, которая начинается сразу после переноса эмбрионов в матку женщины. В нее входят, как правило, несколько гормональных препаратов, препараты, препятствующие свертыванию крови (антикоагулянты), в обязательном порядке курс индивидуально подобранной витаминотерапии. В некоторых случаях в поддержку приходится добавлять препараты женских гормонов (эстрадиола), для более адекватного роста эндометрия и повышения шансов на имплантацию, в некоторых случаях необходим прием препаратов преднизолона (метипред), небходимых, чтобы загасить возможную иммунную агрессию организма; применяются усиленные дозы прогестерона, чтобы оптимизировать изменения слизистой оболочки матки и помочь ей удержать малыша.

Из витаминов для беременности особенно важна фолиевая кислота, ее дефицит может не только привести к потере плода, но и вызвать пороки его развития. Поэтому прием ее должен быть регулярный, адекватный, не менее 400 мкг в сутки.

Поддержку, назначенную после переноса, нужно отменять постепенно под контролем врача, тогда это будет безопасно. При появлении любых жалоб во время беременности, особенно если речь идет о наличии болей или кровянистых выделений из половых путей — нужно немедленно обращаться к доктору для коррекции терапии. Иногда лечение должно проводиться в условиях стационара, об этом доктор немедленно поставит Вас в известность. Учитывая возможные риски осложнений, связанных с нарушениями со стороны свертывающей системы крови после гормональной стимуляции, осуществляется регулярный контроль факторов свертываемости крови и при необходимости проводится лечение.

Бояться препаратов, которые врач назначает после переноса эмбрионов, не стоит: абсолютно все доктора в лечении своих пациентов в первую очередь руководствуются принципами «не навреди». Часто женщины пугаются, прочитав в инструкции к лекарствам о том, что они противопоказаны при беременности. Но все применяемые сегодня схемы поддержки разработаны с учетом научных данных об эффективности и безопасности тех или иных лекарств в момент имплантации эмбриона, многочисленные исследования подтвердили, что применение этих препаратов не навредит малышу при правильном индивидуальном подходе.

Через 10-14 дней после положительного анализа крови на ХГЧ нужно сделать УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие беременности.

Как правило, с 5-6 недель акушерского срока беременности в полости матки возможно определить наличие плодного яйца с эмбрионом. При этом отмечается и его сердечная деятельность, что является признаком развивающейся беременности. После того, как было зафиксировано сердцебиение у плода, можно вставать на учет по беременности, т. е. наблюдаться в условиях женской консультации или иного лицензированного медицинского учреждения, чтобы своевременно проводить необходимое обследование, составить индивидуальный план ведения беременности.

Важные моменты для любой беременности

Очень важным исследованием при беременности является пренатальный скрининг, который позволяет исключить генетическую патологию эмбриона на ранних сроках беременности. Хотя риск возникновения осложнений при беременности с возрастом увеличивается, сейчас скрининг рекомендуется проходить всем беременных женщинам вне зависимости от возраста. Первый раз он проводится на сроке 9-13 недель беременности и представляет из себя комплекс исследований, включающий УЗИ плода, а также анализ крови на определение специальных маркеров, по которым можно предположить наличие хромосомной аномалии (свободной b-субъединицы ХГЧ, PAPP-A, эстриола). Второй скрининг проводится на сроке 16-22 недель беременности, он включает в себя более подробное ультразвуковое исследование плода с оценкой мозговых структур, лица, глазных яблок, легких, сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Дополнительно проводятся анализы крови на ХГЧ, эстриол и альфа-фетопротеин.

По результатам пренатального скрининга проводится программный комплексный расчет индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

В третий раз скрининг проводят в 32-34 недели: оценивают состояние малыша, готовность плаценты, количество околоплодных вод, выполняется допплеровское сканирование маточно-плацентарного кровотока, КТГ (оценка сердцебиения) плода. Анализ крови делается по показаниям, если ранее были выявлены изменения (определяют ХГЧ, эстриол, плацентарный лактоген).

На результаты тестов оказывает влияние целый ряд факторов, которые необходимо учитывать при интерпретации результатов диагностики. Уровни маркеров имеют тенденцию к снижению у женщин с избыточной массой тела и тенденцию к увеличению у хрупких женщин. Уровень ХГЧ приблизительно на 10% выше, а уровень эстриола примерно на 10% ниже у женщин, забеременевших в результате ЭКО, по сравнению с женщинами, у которых беременность наступила естественным образом. Также уровни показателей маркеров возрастают при многоплодной беременности. Поэтому если анализы скрининга показывают, что имеются какие-то отклонения от нормы — не стоит паниковать. Нужно провести контрольное исследование или прибегнуть к другим, дополнительным методам обследования. Например, сегодня существует удобный метод диагностики генетического здоровья малыша во время беременности с эффективностью более 99% — анализ крови матери (неинвазивный пренатальный тест), который позволяет достоверно подтвердить или исключить патологию плода на ранних сроках беременности, не прибегая к небезопасным инвазивным процедурам. После 12 недель беременности у пациенток после ЭКО может развиться угроза прерывания беременности, связанная со слабостью шейки матки (это называется истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)). Основными ее причинами являются многоплодная беременность, нарушение гормонального фона, анатомические изменения со стороны шейки матки, например, после лечения эрозии шейки матки. При этом осуществляют динамический контроль за состоянием шейки матки на УЗИ и путем гинекологического осмотра. При наличии показаний выполняют хирургическую коррекцию ИЦН путем наложения швов на шейку матки. Оптимальный срок выполнения операции — 18-22 недели беременности. Возможно наложение швов на шейку матки с профилактической целью (в 14-16 недель).

Роды после ЭКО

Врач может рекомендовать естественные роды в случае неосложненной беременности. Нередки случаи, когда в целом женщина здорова (а причиной ЭКО стал мужской фактор или непроходимость маточных труб), в этой ситуации высока вероятность, что роды можно вести естественным путем.

Однако нужно отметить, что, учитывая более высокий средний возраст пациенток после ЭКО, наличие сопутствующих заболеваний, невынашивание беременности в анамнезе, длительное бесплодие, неоднократные попытки ЭКО, многоплодную беременность в результате ЭКО, родоразрешение, в основном, проводят путем операции кесарева сечения в плановом порядке. Следует отдать предпочтение клинике, специалисты которой имеют опыт наблюдения и родоразрешения пациенток после процедуры ЭКО.

Источник

беременность Процедура экстракорпорального оплодотворения прошла успешно, имплантированный эмбрион прижился и начинается новый этап – женщине необходимо выносить и, конечно, произвести на свет здорового малыша. К сожалению, после применения репродуктивных технологий риск невынашивания плода довольно высок, поэтому ведение беременности после ЭКО должно выполняться только квалифицированным специалистом, способным грамотно поддержать будущую мать, уменьшить вероятность развития осложнений.

Особенности и риски беременности после ЭКО

Первая, и главная особенность ЭКО – большая вероятность развития многоплодной беременности. С этим связан и повышенный риск – понятно, что один плод выносить намного проще, чем два или даже более. Однако существуют и другие сложности:

· Самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке у женщин, переживших ЭКО, случается чаще, чем при естественном зачатии.

· Проблемы со здоровьем у будущей матери, приведшие к бесплодию, могут оказать влияние и на течение беременности.

· Вероятность преждевременных родов, особенно у женщин с многоплодной беременностью, повышена.

· Высок в этом случае и риск появления у плода генетических аномалий.

Таким образом, специалист, который ведет беременность, должен своевременно предпринимать необходимые действия, которые помогут свести к минимуму угрозу невынашивания, а также вовремя отследить многоплодную беременность, при необходимости предложить женщине редукцию эмбрионов, принять все меры к раннему выявлению пороков развития.

Для того чтобы снизить риск прерывания беременности после ЭКО, женщинам назначают гормональную терапию, при этом выбор препаратов, определение доз и длительность их приема определяется индивидуально.

Необходимые обследования

Обычно ведение беременности после ЭКО в течение 12 первых недель осуществляется специалистом, проводившим процедуру, иногда совместно с врачом женской консультации. На 14 день после того, как эмбрионы были перенесены в полость матки, выполняется анализ сыворотки крови, позволяющий определить уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ), а, следовательно, сделать вывод о наличии или отсутствии беременности. Окончательный диагноз ставится на основании результатов анализа, а также проведенного на 21-22 день УЗИ.

Если беременность диагностирована, встать на учет в консультацию необходимо до 9 недели, это позволит врачам вовремя обнаружить возможные проблемы. На этом сроке или немного позднее (до 13-й недели) проводится первый генетический тест, позволяющий сделать первоначальные выводы о риске развития у плода синдромов Эдвардса и Дауна. До 9-й недели врач должен определить количество прижившихся эмбрионов и, при необходимости, порекомендовать женщине уменьшить их количество до двух, чтобы избежать проблем с многоплодной беременностью.

Следующий генетический тест – тройной – проводят на сроке от 16 до 18-19 недель. С его помощью вновь определяют уровень ХГЧ, а также альфа-фетопротеина и свободного эстриола, после чего назначают повторное УЗИ. Если по результатам скрининга выявлен риск развития генетических аномалий у плода, врач рекомендует женщинам исследовать околоплодные воды при помощи амниоцентеза.

Когда после процедуры переноса эмбрионов проходит 20 недель, женщина может вздохнуть с облегчением – считается, что наиболее опасный период позади, а дальнейшее ведение беременности после ЭКО ставит своей основной целью не допустить преждевременных родов. беременность

Еще одно ультразвуковое исследование назначают на сроке около 32-35 недель. Во время него исследуют биометрические показания плода, оценивают его состояние, положение, а также определяют степень его развития, уточняют дату возможных родов.

На протяжении всего срока беременности врач может назначить дополнительные анализы, необходимые для уточнения возникших вопросов, а по достижению 37-й недели окончательно определяется тактика родовспоможения и начинается подготовка к родам – самостоятельным или при помощи кесарева сечения.

Источник

Итак, сомнений не осталось — вы беременны. Следующие девять месяцев в организме будет развиваться новая жизнь и лучше, если процесс пойдёт под надёжным медицинским контролем. Для этого разработана система постановки беременных на учёт в женской консультации. Счастливой и растерянной будущей маме поначалу сложно сориентироваться в деталях: куда идти, к кому обращаться и что с собой приносить. Кое у кого возникает сомнение в необходимости учёта — врачебную помощь женщине окажут в любом случае, так зачем лишние хлопоты. Не мешает разобраться, какой подход разумнее.

Почему будущие мамы встают на учёт, где и когда это делают

Женскими консультациями называют амбулаторные учреждения, где дамы получают медицинскую помощь при гинекологических патологиях, а также во время беременности и уже после рождения ребёнка. Благополучные роды во многом становятся результатом грамотной тактики врача, наблюдающего женщину: вовремя обнаружены отклонения в развитии плода, правильно подобрано лечение, назначены осмотры у специалистов узкого профиля.

Первую в России «комнату для беременных» открыл в начале ХХ века московский акушер А. Рахманов — кстати, в мире подобных учреждений тогда не существовало. После революции появились бесплатные женские консультации — первая снова в Москве, в 1925 году; позже консультации объединили с роддомами.

В наши дни возникли новые возможности — так, женской консультации состоятельные гражданки предпочитают медицинский центр с комфортными условиями; услуга платная.

Если будущая мама решает не «заморачиваться» с постановкой на учёт, она рискует пропустить появление опасных патологий у себя или у плода; часто именно время становится решающим фактором в лечении — при запущенной болезни шансы на выздоровление снижаются. Учёт в консультации подразумевает регулярное посещение врачей, сдачу анализов — а значит, своевременное обнаружение патологий.

Во сколько недель встают на учет по беременности после эко Если беременная встала на медицинский учёт, заботу о ней и о будущем ребёнке берут на себя врачи

Куда обратиться

В зависимости от личных предпочтений и размеров кошелька будущая мама выбирает из трёх вариантов:

женская консультация — либо по месту прописки, либо рядом с местом, где фактически живёт беременная; визиты к врачам и стандартные медицинские процедуры бесплатные;
коммерческий медцентр — женщина вправе обратиться в любой, а также подобрать тот или иной комплекс медицинских услуг; цена контрактов варьируется от 10 до 60 тысяч рублей; если беременная застрахована там, где работает, услуги медцентра оплатит страховая компания;
медцентр при роддоме; придётся каждый раз тратить время на дорогу (редко кому выпадает удача жить рядом с роддомом), зато беременность и роды, как правило, ведёт один врач, который успевает детально ознакомиться с особенностями организма пациентки.

Женская консультация — за и против

В первую очередь привлекает доступность услуги. Не потратив ни копейки, женщина получает возможность:

посещать гинеколога;
посещать других специалистов — кардиолога, окулиста, невропатолога;
сдавать анализы (не все);
делать процедуры — УЗИ, капельницы, уколы;
лечиться в стационаре;
заниматься лечебной физкультурой;
слушать лекции по здоровью беременных, правильному поведению во время родов, уходу за новорождённым.

Во сколько недель встают на учет по беременности после эко В современных женских консультациях на гимнастику для беременных можно ходить бесплатно

Кроме того, будущая мама располагает свободным выбором самого учреждения и лечащего врача. Полис обязательного медицинского страхования даёт право обладательнице встать на учёт там, где та пожелает, независимо от прописки. Даже если женщина захочет наблюдаться у знакомого доктора на другом конце города — пожалуйста, никто не запретит; такое обслуживание гарантирует единая система ОМС.

Но если полис у будущей мамы по каким-то причинам отсутствует, она может рассчитывать только на экстренную врачебную помощь. Когда у женщины нет прописки, следует обратиться в поликлинику, к которой прикреплён муж, или в расположенную рядом с местом, где арендуется квартира.

Конечно, разумнее вставать на учёт в той консультации, куда ходили последние годы: там знакомые доктора, подробные записи в медкартах обо всех диагнозах и методах лечения. Если собираетесь сменить поликлинику, придётся брать в прежней выписку с необходимыми данными о здоровье и перенесённых заболеваниях.

Ведомственные поликлиники крупных фирм, предприятий и вузов (как правило, у таких хорошая репутация) также открывают женские консультации, где врачи ведут беременности сотрудниц или студенток.

Жирный минус прикрепления к бесплатному медицинскому учреждению — очереди у кабинетов врачей. К гинекологу без предварительной записи имеет право обратиться беременная, которая внезапно почувствовала недомогание, а также пациентки, проходящие диспансеризацию. В результате график приёма сбивается.

Во сколько недель встают на учет по беременности после эко В очередях к гинекологу порой приходится сидеть подолгу; нехватка врачей — основная беда женских консультаций

Другие минусы:

на УЗИ, КТГ или другую высокотехнологичную диагностику придётся записываться отдельно и ждать очереди днями, а то и неделями — в большинстве государственных поликлиник не хватает дорогостоящей аппаратуры;
если требуется консультация узкого специалиста (сосудистого хирурга, генетика), иногда приходится посещать профильные медцентры, где своя запись и длинные очереди;
при некоторых заболеваниях часть анализов нужно сдавать за деньги — например, когда требуется провести вирусологическое исследование.

Платный медицинский центр

Тут всё на высшем уровне: никаких очередей, вежливый и внимательный персонал. Не возникает проблем с визитами к узкопрофильным врачам, под рукой самая современная аппаратура. Главное — убедиться, что медцентр обладает лицензией на наблюдение и лечение беременных. Не лишней окажется информация о том, выдаёт ли учреждение такие документы:

справку о ранней постановке на учёт;
лист нетрудоспособности (для получения больничных) — вдруг придётся лежать на сохранении;
«декретный» лист (для оформления декретного отпуска) — когда беременность достигает 30 недель;
обменную карту, которая необходима при поступлении в роддом.

У постановки на учёт в платном медицинском учреждении свои недостатки:

медцентр посещают не только беременные; попадаются пациенты с инфекционными болезнями, передающимися воздушно-капельным путём; для будущих мам особенно опасен контакт с теми, кто подхватил детские инфекции — корь, краснуху;
даже когда в семье находятся деньги на обслуживание женщины в дорогом медцентре, пакет услуг может оказаться неполным и при появлении патологий потребуются дополнительные расходы на диагностику и лечение;
если беременной нужна срочная медицинская помощь, коммерческий медцентр бессилен: у него нет права консультировать пациентку, когда у той, например, обнаружена отслойка плаценты — в итоге будущую маму посылают в женскую консультацию;
лечиться в стационаре также придётся за деньги; как выход — явиться в роддом без направления, с жалобами на плохое состояние: обязаны принять и помочь бесплатно.

Во сколько недель встают на учет по беременности после эко Медицинские центры выгодно отличаются от консультаций при поликлиниках комфортными условиями и предупредительным персоналом, но в экстренных случаях не помогают

Поистине «соломоново» решение — встать на учёт в районной женской консультации, а в платном медцентре сдавать анализы, делать диагностические и прочие процедуры. Реже будете сидеть в очередях, к тому же сэкономите, поскольку отдадите деньги не за комплексное обслуживание, а за отдельные услуги.

Когда беременной вставать на учёт

Мнения врачей разделились: одни рекомендуют будущей маме торопиться в женскую консультацию как только тест на беременность показал две полоски, другие советуют подождать до 8–10 недели.

Случается, беременность безболезненно и вообще бессимптомно прерывается в самом начале — если у плода серьёзные патологии, происходит самопроизвольный выкидыш. Когда женщина не спешит удостовериться в том, что беременна, такой выкидыш не принесёт психологическую травму (ну, ошибся тест, всё бывает). Иное дело, если зарождение в утробе новой жизни подтверждает врач на ранних сроках — тогда потеря будущего ребёнка заставит страдать.

Однако все медики согласны в том, что вставать на учёт по беременности следует в 1 триместре — до 12 недели. Потому что:

в начале беременности происходит закладка главных органов и систем плода; высоки риски различных нарушений, которые удаётся предотвратить при ранней диагностике;
лучше как можно раньше установить, где развивается плод — в матке или в соседних органах (маточной трубе, яичнике, брюшной полости); при внематочной беременности требуется вовремя удалить методом лапароскопии плодное яйцо;
иммунитет будущей мамы слабеет по естественным причинам, в итоге обостряются хронические заболевания, появляются новые; вовремя обнаруженную патологию легче лечить;
если женщина встаёт на учёт до 12 недели, ей полагается единовременная денежная выплата — с 2018 года размер составляет 628 рублей 47 копеек; сумма пособия более чем скромная, но явно не помешает; выплачивается по месту работы или учёбы будущей мамы, а также в территориальных управлениях соцзащиты; для получения выплаты пишется заявление и предъявляется справка из поликлиники о том, что на учёт беременная встала рано.

Первый визит к врачу

Подробная беседа с доктором, осмотр и направление на анализы — вот этапы постановки женщины на учёт в поликлинике или в медицинском центре.

Как подготовиться

Поскольку предстоит осмотр у гинеколога, следует захватить на всякий случай чистое полотенце (хотя в большинстве кабинетов имеются одноразовые бумажные полотенца). Ответственная мама принесёт также ручку и блокнот, чтобы записать рекомендации врача.

Придётся отвечать на множество вопросов, к такому «тесту» тоже лучше подготовиться, вспомнив, как минимум, чем болели на протяжении жизни, а также какие генетические патологии передавались в семье от поколения к поколению.

Наверняка у женщины также найдутся вопросы к доктору; чтобы ничего не забыть, лучше записать.

Какие документы взять

Будущей маме потребуются:

общегражданский паспорт;
полис ОМС;
карточка пенсионного страхования, где указан СНИЛС — номер лицевого счёта.

Справка о регистрации в Москве жительницам столицы больше не нужна; с 2010 года документ исключён из числа необходимых, поскольку узаконен свободный выбор медицинского учреждения.

В поликлинике женщине предстоит написать на имя главврача заявление, где она укажет адрес, по которому проживает, а также номер полиса медицинского страхования.

О чём спросит доктор

Во время первой беседы врачу важно получить максимум сведений о здоровье беременной; информации, которая содержится в карте пациентки, недостаточно — тем более в организме происходят перемены, связанные с зарождением новой жизни, и доктору необходимо всё знать.

Во сколько недель встают на учет по беременности после эко Грамотный врач не пожалеет времени на вопросы пациентке, чтобы составить полное представление о здоровье женщины и возможных угрозах плоду

Гинеколог поинтересуется:

была ли женщина беременна прежде, сколько раз;
сколько длились промежутки между беременностями;
как протекало каждое вынашивание плода, чем заканчивалось (родами, преждевременными родами или выкидышами);
случались ли осложнения во время родов или после них;
сколько весили новорождённые, как развивались, чем болели;
переносила ли женщина прежде инфекционные заболевания (краснуху, герпес, половые инфекции), является ли носителем ВИЧ;
страдает ли беременная хроническими болезнями, нарушениями в эндокринной системе, психическими отклонениями; имеет ли вредные привычки;
какие операции перенесла; страдает ли повышенной кровоточивостью, аллергией;
какова продолжительность месячных, нарушался ли цикл, испытывала или нет болезненные ощущения; использует ли женщина контрацептивы;
сколько лет отцу ребёнка, какая у него группа крови, резус-фактор; имеются ли в роду наследственные патологии;
присутствуют ли генетические заболевания у близких родственников беременной; страдает кто-то из них сахарным диабетом, гипертонией, туберкулёзом, раком, психическими расстройствами;
случались ли у родственниц пациентки многоплодные беременности; рождались ли дети с врождёнными патологиями.

Как проводится осмотр

После беседы врач сделает ряд измерений и проведёт наружный осмотр беременной. Доктору требуется узнать:

частоту пульса и артериальное давление пациентки (давление измеряется на обеих руках);
вес (под особый контроль ставят слишком худых и слишком полных дам);
цвет слизистых, кожи, глазных склер;
в норме ли тоны сердца, состояние лёгких (определяется при прослушивании);
как себя чувствует щитовидная железа у беременной;
каково состояние молочных желёз, лимфатических узлов.

Во время акушерского осмотра в кресле гинеколог выясняет:

размеры таза;
размеры матки, что позволит определить, в самом ли деле пациентка беременна;
состояние шейки матки, влагалища и его стенок; так, укороченная или раскрытая шейка угрожает выкидышем;
каков срок беременности.

Во сколько недель встают на учет по беременности после эко Осмотр в кресле у гинеколога выявляет первые данные о будущем ребёнке, в том числе его примерный возраст

После определения срока врач вычисляет приблизительную дату родов. Если у доктора возникнут сомнения, назначит УЗИ и анализ крови на количество гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Этот гормон не подведёт: его уровень в организме чётко свидетельствует о наличии или отсутствии беременности.

Во время осмотра врач возьмёт для исследования мазки. Всего за беременность осмотр на кресле проводится как минимум трижды, в каждом триместре, а при выявлении патологий у женщины или плода — чаще.

После процедуры, завершая первую консультацию, доктор даст пациентке индивидуальные рекомендации — по питанию, образу жизни, приёму витаминов — а также обсудит график визитов. Следом женщине предстоит посещение кабинетов терапевта, эндокринолога, окулиста и других профильных врачей. Требуется сдать анализы:

общий анализ мочи;
бактериальный посев мочи;
анализ крови с лейкоцитарной формулой;
кровь на определение группы и резус-фактора;
анализ крови на биохимию (берут из вены) — для обнаружения вирусного гепатита, диабета, онкологических заболеваний;
анализы крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис;
коагулограмму (определяет свёртываемость крови).

Кроме того, делают электрокардиограмму и УЗИ.

Зачем нужна обменная карта

Такая карта — главный медицинский документ будущей мамы. В нём продублирована информация из индивидуальной карты беременной, которая хранится у лечащего врача. Бумагу выдают пациентке после 28 недели беременности, и с этой картой та поступает в роддом. Важно не потерять документ, особенно накануне родов, когда нет времени бежать к лечащему врачу за копией. Без обменной карты женщину не пустят в обычное родильное отделение — поместят в обсервационное, рядом с инфекционными больными. Если собираетесь в поездку, не забудьте захватить карту с собой — мало ли что…

Во сколько недель встают на учет по беременности после эко Врач заполняет обменную карту и ближе к родам отдаёт пациентке; с этого времени женщине лучше держать документ при себе

Сведения, которые содержит обменная карта:

имя, фамилия, возраст роженицы;
краткая справка о биологическом отце будущего ребёнка — в частности, какие болезни перенёс;
где работают оба родителя; если кто-то из них трудится на вредном производстве, это может плохо сказаться на здоровье плода; по требованию врача женщине в таком случае подыскивают менее опасное место работы;
заболевания у мамы, которые может унаследовать малыш; гинекологические патологии, влияющие на течение беременности;
результаты анализов и обследований;
при наличии предыдущих беременностей — как они проходили; если были осложнения, врач учитывает возможность избежать подобных проблем в нынешней ситуации.

Как часто придётся ходить в клинику

Вас поставили на учёт по беременности и отныне до родов вы и будущий малыш попадаете под медицинский контроль. Чтобы вынашивание плода протекало без эксцессов, посещать врачей и проходить обследования придётся регулярно. Выпущен даже приказ министерства здравоохранения России, который регламентирует осмотр беременных. Например:

к акушеру-гинекологу за время беременности требуется прийти не меньше 10 раз; через 7–10 дней после первой консультации врач ждёт пациентку с результатами анализов, а также с заключениями терапевта и прочих специалистов, которых та посетила; потом визиты к доктору становятся реже — раз в месяц; после 37 недели беременности наведываться к гинекологу следует раз в 7–10 дней, вплоть до родов;
терапевт и стоматолог ждут беременную пациентку раз в триместр — значит, за время вынашивания плода всего по 3 раза;
к окулисту и отоларинголо?