Внутриутробный период развития ребенка лекция
Лекция 1 Внутриутробное развитие человека
Оплодотворение – процесс слияния мужских и женских половых клеток В результате слияния половых клеток образуется зигота
Беременность – вынашивание плода n Беременность длится 40± 2 недель (280 дней – 10 лунных месяцев) n Ребенок рождается весом от 2, 500 – до 4. 000 грамм. n Рост новорожденного от 50 см до 55 см
Показатели беременности n Задержка месячных n Тошнота и рвота n Чувствительность груди (набухание молочных желез) n Учащенное мочеиспускание n Резкая смена настроения n Усталость
Зародыш – это новый организм, который развивается в матке из определенной яйцеклетки. Плацента орган связи зародыша с телом матери
ТАЙНА ЗАЧАТИЯ: НАЧАЛО ЖИЗНИ У каждого младенца во чреве матери есть своя собственная история жизни – радостей и огорчений, болезней и выздоровлений, снов и пробуждений. Жизнь человека начинается не с момента, когда малыш начинает шевелиться или когда он рождается, а значительно раньше. Бог сотворяет бессмертную человеческую душу по своему образу и подобию и облекает человека во плоть. Современная наука подтверждает точку зрения Церкви о том, что жизнь человека начинается с момента зачатия: слияния генетического материала отца и матери и образования единого ядра с неповторимым индивидуальным генетическим кодом, определяющим пол, группу крови, цвет глаз и волос, размер ноги, строение всех белков в организме.
Внутриутробный период — от момента зачатия до рождения — продолжается 280 дней (10 лунных месяцев), начиная счет с первого дня последнего менструального цикла у женщины.
Этапы внутриутробного (антенатального) развития 1. Этап имплантации – длится от момента оплодотворения до 2 недель. Для этого периода характерно быстрое планомерное дробление оплодотворенной яйцеклетки, продвижение ее по маточной трубе к полости матки; имплантация (прикрепление зародыша и внедрение в слизистую оболочку матки) на 6– 7 -й день после оплодотворения и дальнейшее формирование плодных оболочек, создающих необходимые условия для развития зародыша. Они обеспечивают питание (трофобласт), создают жидкую среду обитания и механическую защиту (жидкость плодного пузыря).
2. Эмбриональный этап – длится с 3 -й по 10– 12 -ю недели беременности. В этот период образуются зачатки всех важнейших органов и систем будущего малыша, происходит формирование туловища, головы, конечностей. Идет развитие плаценты — важнейший орган беременности, разделяющий два кровотока (матери и плода) и обеспечивающий обмен веществ между матерью и плодом, защиту его от инфекционных и других вредных факторов, от иммунной системы матери. В конце этого периода эмбрион становится плодом, имеющим похожую на ребенка конфигурацию.
3. Плодный этап начинается с 3 -го месяца беременности и заканчивается рождением ребенка. Питание и обмен веществ плода осуществляется через плаценту. Происходит быстрый рост плода, формирование тканей, развитие органов и систем из их зачатков, формирование и становление новых функциональных систем, обеспечивающих жизнь плода в утробе матери и ребенка после рождения.
После 28 -й недели беременности у плода начинает формироваться запас ценных веществ, необходимых в первое время после рождения — соли кальция, железа, меди, витамин В 12 и др. Происходит созревание сурфактанта, обеспечивающего нормальную функцию легких. На внутриутробное развитие воздействуют различные факторы окружающей среды. Наиболее значимое влияние они оказывают на органы, которые в момент воздействия наиболее интенсивно развиваются.
Во внутриутробном развитии ребенка различают два периода: 1. Эмбриональный (до 8 недель беременности включительно). В это время зародыш называется эмбрионом и приобретает характерные для человека черты; 2. Фетальный (с 9 недели и до самых родов). В это время зародыш называется плодом. Рост ребенка, формирование его органов и систем идет закономерно в различные периоды внутриутробного развития, что подчинено генетическому коду, заложенному в половых клетках и закрепленному в процессе эволюции человека.
Шевеления Двигательная активность у плода появляется достаточно рано (в 7 -8 недель беременности). С 10 -11 недель движения становятся более осознанными, у ребенка появляется глотательный рефлекс. Считается, что первые шевеления ребенка при первой беременности женщина начинает ощущать с 20 недель, при второй и последующих беременностях – с 18 недель. Плод находится в постоянном движении, за исключением периодов сна. Так, было подсчитано, что в 20 недель ребенок совершает до 200 движений в течение суток, в 26 -32 недель количество движений увеличивается до 600, затем двигательная активность начинает снижаться, что связано с увеличением размеров плода. Естественно, что женщина большую часть этих шевелений не ощущает.
Двигательная активность ребенка зависит от многих факторов: 1. Время суток (как правило, плод проявляет большую активность в вечернее и ночное время); 2. Психологическое состояние женщины. При стрессовых ситуациях, состоянии страха матери ребенок может затаиться или, напротив, начать двигаться очень активно; 3. Физические нагрузки. Наиболее частыми и сильными шевеления плода становятся в состоянии покоя матери; 4. Питание женщины. При ощущении голода у матери ребенок начинает шевелиться более активно, также движения становятся более сильными и отчетливыми после употребления пищи, особенно сладкой; 5. Окружающие звуки. Ребенок реагирует на громкие резкие звуки усилением движений, в некоторых случаях он, напротив, может затихать; 6. Неудобная длительная поза матери (как правило, плод реагирует на нее усиленными и болезненными шевелениями).
Пятая неделя (29 -35 дней) Эмбрион весит около 0. 4 грамм, длина составляет 1. 5 -2. 5 мм. Начинается формирование следующих органов и систем: 1. Пищеварительная система: печень и поджелудочная железа; 2. Дыхательная система: гортань, трахея, легкие; 3. Кровеносная система; 4. Половая система: формируются предшественники половых клеток; 5. Органы чувств: продолжается формирование глаз и внутреннего уха; 6. Нервная система: начинается формирование отделов мозга.
Седьмая неделя (43 -49 дней) Длина от темени до крестца к концу недели вырастает до 13 -15 мм. Продолжается развитие верхних конечностей. Пальцы видны достаточно отчетливо, но их разделение между собой еще не произошло. Ребенок начинает выполнять спонтанные движения руками на воздействие раздражителей. Хорошо сформированы глазки, уже прикрытые веками, которые защищают их от пересыхания. Ребенок может открывать рот. Происходит закладка носовой складки и носа, образуются по бокам от головы два парных возвышения, из которых начнут развиваться ушные раковины.
7 НЕДЕЛЬ: РЕБЕНОК МОЖЕТ УДАРИТЬ НОЖКОЙ n Уже через 18 дней после зачатия начинают ощущаться удары сердца зародыша. n В 7 недель у не рожденного ребенка видны глаза, нос, губы, язык.
9 НЕДЕЛЬ: РЕБЕНОК ХВАТАЕТ РУКОЙ 9 -недельный младенец достаточно сформирован, чтобы обхватить своей ручкой какой-нибудь предмет или наоборот отдернуть от него руку. В ответ на прикосновение к его пятке, он подожмет ножки или согнет их в коленях. Все это можно наблюдать на экране компьютера, проводя ультразвуковые исследования. В последние 10 лет стремительно развивается наука о жизни внутриутробного младенца эмбриология. Врачи пытаются лечить этих детей еще в утробе матери, делая им сложнейшие операции.
11 -12 НЕДЕЛЬ: РЕБЕНОК ПЛАЧЕТ И СМЕЕТСЯ n В 12 недель он может поворачивает голову, сжимать кулачок, гримасничать и сосать палец.
К 12 неделям у ребенка заканчивается формирование всех органов и систем жизнедеятельности. Он дышит, глотает, переваривает и выделяет. У него имеется скелет, развивается нервная система и система кровообращения. Он чувствует тепло или холод. Ребенок очень чувствителен к боли, отворачивается от источника громкого шума, сжимает кулачки. Он трогает свой ротик пальцем и с 12 недель может сосать палец. После 12 недель ничего принципиально нового в развитии ребенка не происходит. Он будет только расти.
14 НЕДЕЛЬ: МАЛЕНЬКОЕ ЧУДО В это время сердце ребенка перекачивает 24 литра крови в день. Он такой же большой, как рука взрослого человека. Ребенок живет одной жизнью с матерью: спит и бодрствует тогда же, когда и она. Возможно он видит сны. Активность малыша возрастает, когда мама переживает эмоциональный стресс: ребенок начинает беспорядочно двигаться. Также его активность возрастает, когда мать устает.
17 я неделя (113 -119 дней) Масса плода составляет 120 -150 грамм, копчиково-теменной размер – 14 -15 см. Кожа остается очень тонкой, но под ней начинает развиваться подкожная жировая клетчатка. Продолжается развитие молочных зубов, которые покрываются дентином. Под ними начинают формироваться зародыши постоянных зубов. Появляется реакция на звуковые раздражители. С этой недели можно точно сказать, что ребенок начал слышать. При появлении сильных резких звуков плод начинает активно шевелиться. Меняется положение плода. Головка поднята и находится практически в вертикальном положении. Руки согнуты в локтевых суставах, пальцы практически все время сжаты в кулак. Периодически ребенок начинает сосать большой палец руки. Становится отчетливым сердцебиение. С этого времени доктор может выслушать его при помощи стетоскопа.
18 НЕДЕЛЬ: РЕБЕНОК ТАКОЙ ЗАБАВНЫЙ n Он сосет палец. А уж если он ударит ножкой, так ударит, мама это обязательно почувствует. У него растут волосики на голове, а на лице появляются брови и ресницы, и теперь он может хмуриться. У младенца развивается язык, и он делает сосательные движения. Если направить на живот мамы яркий свет, ребенок может заслонить глаза ручками.
20 НЕДЕЛЬ: ЖИЗНЕСПОСОБЕН n Под жизнеспособным возрастом еще не родившегося ребенка имеется в виду тот возраст, когда он может жить самостоятельно вне чрева матери. Еще не так давно эта граница между жизнью и смертью ребенка считалась равной 30 неделям беременности. Благодаря развивающимся возможностям медицины она снизилась до 28, потом до 25 недель. А теперь жизнеспособность младенца приближается к 20 неделям, хотя на практике в России врачи начинают спасать ребенка, если ему не менее 28 недель.
22 я неделя (148 -154 дней) На 22 неделе размеры плода увеличиваются до 28 см, вес – до 450500 грамм Полностью сформирован позвоночник плода: он имеет все позвонки, связки и суставы. Продолжается процесс укрепления костей. Совершенствуется нервная система плода: головной мозг содержит уже все нервные клетки (нейроны) и имеет массу около 100 грамм. Ребенок начинает интересоваться своим телом: ощупывает свое лицо, руки, ноги, наклоняет голову, подносит пальцы ко рту. Существенно увеличиваются размеры сердца, совершенствуются функциональные возможности сердечнососудистой системы.
А знаете ли вы , что n в 22 недели видны реснички, n он смотрит сны.
27 я неделя (183 -189 дней) Вес увеличивается до 850 грамм, длина тела – до 37 см. Активно функционируют органы эндокринной системы, в частности, поджелудочная железа, гипофиз и щитовидная железа. Плод достаточно активен, совершает свободно различные перемещения внутри матки. С двадцать седьмой недели у ребенка начинает формироваться индивидуальный обмен веществ.
30 я неделя (204 -210 дней) Масса тела увеличивается до 1300 -1350 грамм, рост остается примерно тем же – около 38 -39 см. Постоянно накапливается подкожная жировая клетчатка, расправляются кожные складки. Ребенок приспосабливается к недостатку места и принимает определенное положение: сворачивается, руки и ноги скрещиваются. Кожа до сих пор имеет яркую окраску, количество смазки и пушковых волос уменьшается. Продолжается развитие альвеол и выработка сурфактанта. Легкие готовятся к рождению ребенка и началу дыхания. Продолжается развитие головного мозга, увеличивается число извилин и площадь коры.
Тридцать первая неделя (211 -217 дни) Вес ребенка составляет около 1500 -1700 грамм, рост увеличивается до 40 см. У ребенка меняется режим сна и бодрствования. Сон попрежнему занимает продолжительное время, в это время отсутствует двигательная активность плода. Во время бодрствования ребенок активно двигается и толкается. Полностью сформированы глаза. Во время сна ребенок закрывает глаза, во время бодрствования глаза открыты, периодически ребенок моргает. Цвет радужки у всех детей одинаковый (голубого цвета), затем после рождения начинает меняться. Плод реагирует на яркий свет сужением или расширением зрачка. Увеличивается размер головного мозга. Сейчас его объем составляет около 25 % от объема мозга взрослого человека.
Развитие плода на девятом месяце (33 -36 недели) Тридцать пятая неделя (239 -245 дни) Каждый день ребенок прибавляет по 25 -35 грамм. Вес в таком сроке может сильно варьировать и к кону недели составляет 22002700 грамм. Рост увеличивается до 46 см. Все внутренние органы ребенка продолжают совершенствоваться, подготавливая организм к предстоящему внеутробному существованию. Интенсивно откладывается жировая клетчатка, ребенок становится более упитанным. Количество пушковых волос очень уменьшено. Ногти уже достигли кончиков ногтевых фаланг. В кишечнике плода скопилось уже достаточное количество мекония, который в норме должен отходить через 6 -7 часов после родов.
Развитие плода на десятом акушерском месяце Тридцать девятая неделя (267 -273 дни) Как правило, за две недели до родов плод начинает опускаться, прижимаясь к костям таза. Ребенок уже достиг полной зрелости. Плацента начинает постепенно состариваться и в ней ухудшаются обменные процессы. Масса плода значительно увеличивается (по 30 -35 грамм в сутки). Полностью меняются пропорции тела: хорошо развиты грудная клетка и плечевой пояс, округлый живот, длинные конечности. Хорошо развиты органы чувств: ребенок улавливает все звуки, видит яркие цвета, может фокусировать зрение, развиты вкусовые рецепторы. Сороковая неделя (274 -280 дни) Матка начинает периодически сокращаться (приходить в тонус), что проявляется ноющими болями внизу живота. Шейка приоткрывается, и головка плода теснее прижимается к полости таза. Кости черепа по-прежнему мягкие и податливые, что позволяет головке ребенка изменять форму и легче проходить родовые пути.
Роды – процесс изгнания плода из матки.
Что такое аборт? АБОРТ у человека, прерывание беременности в сроки до 28 недель (т. е. до момента, когда возможно рождение жизнеспособного плода). Самопроизвольный аборт может возникнуть при недоразвитии половых органов, некоторых заболеваниях матери или плода. Искусственный медицинский аборт производят в сроки до 12 недель по желанию женщины; по медицинским показаниям — и в более поздние сроки. Аборт вне лечебного учреждения (т. н. криминальный) нередко приводит к тяжелым осложнениям. Российским правительством установлена уголовная ответственность за аборт, осуществленный врачом вне лечебного учреждения или лицом, не имеющим высшего медицинского образования.
Ранние осложнения после аборта n Нарушение целостности стенки матки и её разрыв. То может привести к повреждению крупных сосудов кишечника, мочевого пузыря, воспалению всего живота – перитонит. n Кровотечения n Повреждения шейки матки n Нарушения свертываемости крови
Поздние осложнения после аборта n Воспалительные заболевания половых органов n Гормональные нарушения n Бесплодие n Осложнения течения беременностей n Увеличивается риск заболевания раком молочной железы
А знаете ли вы, что… n Если аборт делался один раз угроза выкидыша будет у 26% женщин n 2 раза – у 32% женщин n 3 раза – 41% женщин n По статистике 5000 девочек делают аборты до 15 лет. • Каждая 10 -я абортированная женщина остается бесплодной
Страшная правда
Мы в ответе за свои поступки
Будь счастлив малыш !
Источник
ТЕМА: ВНУТРИУТРОБНЫЙ ПЕРИОД И ПЕРИОД НОВОРОЖДЕННОСТИ
ПЛАН ЛЕКЦИИ
1. Основные закономерности роста и развития человека во внутриутробном периоде
2. Анатомо-физиологические особенности новорожденного
3. Потребности новорожденного и способы их удовлетворения
4. Основные проблемы периода новорожденности
Самостоятельная работа:
1. Составление планов патронажей / дородовых, к новорожденному
2. Составление планов обучения уходу за новорожденным
Основные закономерности роста и развития человека
Во внутриутробном периоде
Период внутриутробного развития (антенатальный) занимает время от момента оплодотворения яйцеклетки до момента рождения ребенка и составляет 10 лунных месяцев (280 дней).
Внутриутробный период ребенка характеризуется быстрым формированием органов и систем. В этом периоде зародыш превращается в плод с органами и системами. На 1-й неделе эмбрионального развития происходит деление клеток, на 2-й неделе ткани дифференцируются, образуя два слоя, на 3-4-й неделе образуются сегменты тела, а с 5-8-й недели они приобретают присущие человеку формы строения тела. К 8-й неделе масса плода составляет 1г, а длина – 2,5см. Наиболее интенсивно увеличивается масса тела во внутриутробный период — за 9 мес в 1 млрд. 20 млн. раз, а за 20 лет после рождения всего лишь в 20 раз.
Во внутриутробном периоде выделяют две фазы:
фаза эмбрионального развития 0 – 3 месяца
фаза плацентарного развития с 3-х месяцев и до рождения
В эмбриональной фазе происходит формирование из зародыша плода с органами и системами. Особенности этого периода: быстрый рост, питание за счет матери, между матерью и плодом еще нет плаценты, следовательно, нет барьера и все вредные воздействия, действующие на мать, действуют и на ребенка.
При воздействии вредных факторов на организм беременной в первые три месяца нарушается органогенез (формирование органов), что ведет к возникновению врожденных уродств. Болезни этого периода называются эмбриопатиями. Лечение этих заболеваний неэффективно, значит, главное внимание – профилактике. Для этого нужно знать вредные факторы, опасные для беременной (тератогенные факторы).
Причинами, вызывающими отклонения в отдельных системах и органах плода, являются: патология плаценты, приводящая к кислородному голоданию плода; инфекции у матерей (токсоплазмоз, коревая краснуха на сроке, аденовирус, вирус простого герпеса , гриппа , цитомегало- вирус и др.); влияние вредных воздействий в виде радиации, токсических и травматических факторов; несбалансированное питание женщины во время беременности.
Здоровье ребенка зависит и от организации проведения родов. Если происходит нарушение родового акта, могут возникнуть асфиксия при нарушении пупочного кровообращения, а также травматические повреждения плода.
Средой обитания будущего ребенка является материнский организм, и от его состояния зависит физическое и психическое здоровье ребенка.
Неблагоприятные факторы воздействия на плод делятся на три группы: экзогенные (внешние), генетические и сочетанные.
К экзогенным факторам относят различные лекарственные вещества, средства, применяемые в промышленности, сельском хозяйстве, бытовой химии, вирусные инфекции. Воздействие на эмбрион и плод могут оказывать токи ультравысокой частоты, вибрация.
Алкоголь является наиболее частой причиной развития пороков плода во время внутриутробного периода ребенка, особенно при хронической интоксикации. Чаще всего возникают поражения центральной нервной системы, сердечно-сосудистой, а также мочеполовой системы. Кроме этого, у новорожденного ребенка могут диагностироваться симптомы алкогольный интоксикации, печеночная недостаточность.
У курящих матерей рождаются дети с нарушениями во внутриутробном развитии, с поражением центральной нервной системы.
Причиной генетических изменений являются мутантные гены, вследствие этого появляются дети с такими отклонениями, как расщелина верхней губы, поли– и синдактилия (наличие лишних пальцев или сращение пальцев на кисти и стопе), болезнь Дауна и др.
Для формирования тех или иных пороков развития имеет значение срок воздействия тератогенных факторов – поражается орган, который в этот момент наиболее быстро растет и дифференцируется, например:
6 – 8 недель беременности – пороки сердца;
8 – 10 недель беременности – пороки органов зрения.
В фазе плацентарного развития между матерью и плодом уже существует плацента, выполняющая барьерную функцию. Кроме этого, органы плода уже в основном сформированы. Поэтому вредные факторы уже не ведут к уродству плода, а вызывают воспалительную реакцию, ведущую не к нарушению строения органа, а к нарушению его функции. Эти болезни называют фетопатиями.
В этой фазе, когда появляется питание плода через плаценту, образуется система кровообращения. На 18-й неделе появляется подобие дыхательных движений, это способствует развитию древовидной структуры бронхов, а в дальнейшем – и легочной ткани. Формируется пищеварительная система: глотательные движения появляются на 14-й неделе, на 17-20-й неделе плод выпячивает губы, с 28-29-й недели он способен к активным сосательным движениям.
Мышечные движения появляются к 8-й неделе, на 18 – 20-й неделе мать начинает ощущать движения плода.
В периоде с 12-й по 18-ю неделю жизни в связи с плацентарным кровообращением воздействие неблагоприятных факторов не приводит к формированию пороков у плода, но могут возникнуть задержка роста и массы плода и нарушение дифференцировки тканей.
После 22-й недели могут быть преждевременные роды и рождение недоношенного ребенка или ребенка с дефицитом массы и роста.
В последующие недели внутриутробного периода созревают все органы и системы, происходит подготовка к внеутробной жизни, особенно это касается органов дыхания.
В связи с вышеизложенным, представляется особо важной так называемая антенатальная профилактика – дородовая охрана здоровья матери и ребенка. Основные ее звенья:
Источник