Внематочная беременность со спиралью может быть
На сегодняшний день внутриматочная спираль является достаточно популярным и эффективным средством предупреждения наступления нежелательной беременности. Эффективность контрацептического средства составляет 98%. Однако если не соблюдать правила ее использования, то оплодотворение все же может произойти.
Нередко врачи сталкиваются с тем, что у женщины установлена внематочная спираль и беременность, которая наступила, является патологической, поскольку плодное яйцо закрепилось вне полости репродуктивного органа. Это состояние считается опасным не только для здоровья, но и жизни пациентки, поскольку может завершиться летальным исходом. Рассмотрим детальнее, какие имеет внематочная беременность со спиралью признаки, и почему она наступает.
На фармакологическом рынке представлено несколько разновидностей ВМС, однако особое предпочтение женщины отдают средствам, в которых содержится золото или серебро, но также спросом пользуются и установки с гормональными веществами. Что касается уровня контрацепции, то у последнего вида он существенно выше.
Это обусловлено тем, что активные компоненты не позволяют произойти оплодотворению, поскольку процесс овуляции временно приостанавливается и половая клетка не созревает. Сами вещества ежесуточно выделяются в организм в определенной дозировке.
Как выглядят внутриматочные спирали. Источник: gormonal.ru
Контрацептическое средство оказывает следующие воздействия:
- Внутриматочная спираль не дает возможности имплантироваться яйцеклетке, если произошел ее контакт со сперматозоидом, и она была оплодотворена;
- Сократительные способности репродуктивного органа повышаются, что способствует выведению плодного яйца наружу во время менструаций;
- Движение сперматозоидов по половым путям женщины затрудняется, поскольку спираль приводит к их сужению;
- Составные компоненты оказывают негативное воздействие на мужские половые клетки, делая их менее активными и нежизнеспособными.
Непосредственно после установки спирали она начинает выделять в организм активные компоненты, которые практически сразу оказывают контрацептический эффект. После ее извлечения в короткие сроки происходит восстановление репродуктивной способности, поэтому оплодотворение наступает в короткие сроки.
Если задаваться вопросом, может ли быть внематочная беременность при спирали, то врачи однозначно говорят, что это возможно, даже не смотря на все достоинства средства. Такая ситуация развивается при условии высокой жизнеспособности оплодотворенной яйцеклетки, которая способна развиваться даже при условии воздействия на нее гормональных веществ. Однако не всегда плодное яйцо прикрепляется правильно, и исключать патологическую имплантацию нельзя.
Причины
Внематочная беременность со спиралью может наступить, если женщина не соблюдает правил использования контрацептического средства. Например, девушки не всегда следят за положением ВМС. И если произошло ее смещение, то у сперматозоидов будет больше шансов добраться до яйцеклетки и произвести ее оплодотворение. Поэтому рекомендуется регулярно посещать гинеколога и контролировать место нахождения спирали.
Также нередки случаи, когда женщины используют ВМС больше положенного срока. В среднем он колеблется от 5 до 7 лет. В течение этого периода уровень контрацепции будет максимально высоким, а по его истечении спираль нужно удалять, поскольку она не защищает от нежелательной беременности, а также может стать причиной развития некоторых осложнений.
Еще одной распространенной причиной нежелательного оплодотворения является то, что установка выпала из маточной полости. Не допустить этого можно, если постоянно следить за тем, где находятся контрольные нити, особенно, после завершения менструальных кровотечений.
Признаки
Как уже говорилось ранее, вероятность того, что при использовании ВМС произойдет оплодотворение, крайне низкая, но она все же существует. Именно поэтому врачи рекомендуют женщинам не только регулярно приходить на гинекологические осмотры, но и следить за сигналами своего организма, стабильностью менструального цикла.
Патолоигческое прикрепление эмбриона при внематочной беременности. Источник: med-explorer.ru
Внематочная беременность при спирали симптомы имеет следующие:
- Болезненный синдром в области нижней части живота со стороны локализации эмбриона, режущего и тянущего характера;
- Быстрая утомляемость при стандартных ежедневных нагрузках;
- Задержка менструальных кровотечений более чем на неделю и положительный тест на беременность;
- Постоянная сонливость, раздражительность, повышение показателей базальной температуры;
- Изменение вкусовых предпочтений, яркая реакция на определенные запахи, возникновение признаков токсикоза (тошнота и рвота).
Как можно видеть, описанная симптоматика не позволяет точно определить, после оплодотворения эмбрион прикрепился в полости матки, либо же он имплантировался патологически. Поэтому обязательно следует отправиться к врачу.
Лечение
Если факт беременности с установленной спиралью подтвердился, то не стоит этому радоваться, поскольку такое состояние не всегда может благоприятно заканчиваться как для матери, так и для ребенка. Если имплантация эмбриона правильная, и есть возможность без травматизма извлечь средство, то это будет идеальным исходом, однако, в большинстве клинических случаев, встает необходимость искусственного прерывания.
Лапароскопическое удаление внематочной беременности. Источник: fb.ru
В тех ситуациях, когда диагностирована беременность внематочная при спирали, обязательно выполняется лапароскопическая операция по удалению эмбриона. Эта методика не сопряжена с серьезными последствиями, и после проведения процедуры у пациенток редко развиваются осложнения.
Если эмбрион достиг большого размера, тогда его извлечение выполняется путем лапаротомии. В этом случае будет выполнять не три маленьких прокола, а значительного размера разрез на передней брюшной стенке. При своевременном выявлении патологии также возможно и медикаментозное прерывание беременности, что является оптимальным вариантом решения проблемы.
Для предупреждения внематочной имплантации плодного яйца, если женщина пользуется спиралью как основным средством контрацепции, необходимо ответственно подходить к ее выбору. Делать это лучше всего после консультации у гинеколога. В свою очередь врачи практически всегда рекомендуют отдать предпочтение установке Мирена. Стоимость ее хоть и высокая, но и качество не низкое, поэтому можно не переживать о развитии негативных последствий и внеплановой беременности.
Мнение врача (видео)
Поделиться:
Источник
Внематочная беременность – относительно нечастое явление. Таким образом, происходит только 2-3% среди всех зарегистрированных зачатий. Однако существуют факторы риска, повышающие эту вероятность. При внутриматочной спирали, имеющей контрацептивные функции, иногда все же может наступить зачатие, так как ее эффективность не 100%. При этом выше, чем в обычном случае, риск развития внематочной беременности (ВМБ).
Беременность при спирали
Несмотря на то, что многие женщины боятся такого развития беременности, на самом деле внематочная беременность при данном приспособлении происходит крайне редко. Такая патология отмечается только у 0,2% всех забеременевших пациенток. Такой показатель справедлив, когда речь идет о самой распространенной контрацептивной спирали – гормональной.
Показатель немного выше, если речь идет о медной спирали. Он составляет 0,8%. Это объясняется тем, что качество такого приспособления значительно ниже.
Характерной чертой в данном случае является то, что любая беременность, наступающая при спирали – внематочная. Это связано с тем, что выброс гормонов в полость матки не позволяет эмбриону прикрепиться к слизистой в полости. И если он где-то и прикрепляется, то в трубах, на яичниках и т. п.
Такой метод контрацепции достаточно распространен. Однако он является довольно опасным. Возникают следующие типы рисков:
- Внематочная беременность;
- Отторжение устройства, которое происходит в 5-15% пациенток, при этом, чаще у нерожавших;
- Воспалительные процессы в репродуктивной системе чаще возникают именно при наличии спирали;
- Обильные менструальные кровотечения – характерная черта при спирали (из-за них даже может развиться анемия);
- Боли в нижней части живота, часто очень интенсивные и нарастающие.
При этом внематочная беременность, наступившая при спирали, может довольно долго не диагностироваться. Это связано с тем, что система «стирает» основные признаки ВМБ. И затрудняет дифференциальную диагностику. Некоторые мажущие выделения, боли в животе могут возникать в этом случае и без беременности.
В этом случае, основным диагностическим признаком является присутствие или отсутствие менструаций. Но учитывая, что возможна специфическая реакция на спираль, выражающаяся во временном прекращении менструаций, и этот способ нельзя назвать достаточно достоверным. Кроме того, у 30% женщин месячные сохраняются при ВМБ,
к содержанию ↑
Беременность после извлечения
Спираль – довольно тяжелый для организма метод контрацепции. Он может иметь отдаленные последствия, которые проявятся лишь спустя несколько лет. К таким последствиям относятся снижение проходимости маточных труб, бесплодие, воспалительные процессы в репродуктивной системе. В том числе латентные и неявные. В результате которых может развиться спаечный процесс.
Существует статистика, подтверждающая, что риск развития ВМБ у женщин, которые ранее носили спираль, выше, чем у тех, кто ее не использовал. Причем вероятность развития ВМБ выше в несколько раз. Причиной тому может быть как снижение проходимости, так и воспалительные и спаечные процессы. Ведь они также повышают вероятность развития патологии.
к содержанию ↑
Диагностика
В первые дни явление не диагностируется. Заподозрить его можно при отсутствии месячных, тошноте, болях в животе. Для диагностики применяются следующие методы:
- Анализ крови на гормоны;
- УЗИ;
- Диагностическая лапароскопия.
В некоторых случаях назначаются и иные методы. Однако, чаще всего достаточно только исследования крови и УЗИ.
к содержанию ↑
Лечение
При постановке такого диагноза необходимо незамедлительное реагирование. На ранних сроках самым приемлемым способом будет удаление эмбриона лапароскопически. Метод малотравматичный и не имеющий тяжелых последствий.
Виды внематочной беременности
При беременности на сроках, когда размер эмбриона велик, нужна лапаротомия. При таком вмешательстве в брюшной стенке делается зарез. Затем эмбрион иссекается.
В качестве альтернативы разработано медикаментозное лечение. После приема таких препаратов, по сути, происходит выкидыш. Но они применимы только на ранних стадиях. Почти никогда не назначаются, так как наносят организму вред.
к содержанию ↑
Выбор спирали
Чтобы снизить вероятность того, что разовьется беременность со спиралью, нужно выбирать качественные контрацептивы. Предпочтение стоит отдавать более дорогим, но и более безопасным гормональным спиралям. Лучшей в этой области врачи называют систему «Мирена». Она даже используется для лечения некоторых гинекологических заболеваний.
Эта система выбрасывает дозировано в полость матки аналог прогестерона – левонолгестрел. Он эффективно препятствует зачатию.
Медные спирали лучше не использовать для контрацепции. Но они могут успешно применяться после незащищенного полового акта, в целях предотвращения нежелательной беременности. Это предпочтительнее, чем принимать гормональные препараты типа «Овидона» системно.
Источник
Внутриматочная спираль представляет собой небольшое Т-образное устройство, эффективно предотвращающее наступление беременности. Уровень ее защиты обычно выше, чем у оральных или других барьерных контрацептивов, но иногда наличие спирали приводит к неожиданным осложнениям. Внематочная беременность при спирали является одним из наиболее опасных последствий применения этого вида контрацепции.
Внематочная беременность при спирали: распространенность
Несмотря на страхи и опасения многих представительниц женского пола, внематочная беременность при спирали развивается достаточно редко. Согласно статистическим данным, беременность наступает в 0,2% случаев при использовании гормональной спирали. При медной спирали оплодотворение и имплантация яйцеклетки происходит чаще (0,8%), что объясняется более низким качеством приспособления. Практически любая беременность при наличии спирали — внематочная.
Внематочная беременность при спирали: возможные риски
Применение этого метода контрацепции влечет за собой определенные риски. Во-первых, у женщин со спиралью может возникнуть внематочная беременность. Во-вторых, возможно развитие следующих осложнений:
- Самопроизвольная экспульсия (отторжение) устройства и его выход из полости матки. Чаще встречается у молодых, нерожавших девушек. Частота — 5–15% и 5–6% в случае использования медной и гормональной спирали соответственно.
- Воспалительные заболевания внутренних половых органов. Несвоевременное устранение хронического инфекционного процесса зачастую приводит к непроходимости фаллопиевых труб и, как следствие, к бесплодию.
- Обильные или продолжительные кровотечения. За время обильной менструации выделяется вдвое больше крови, чем при нормальном течении процесса, а продолжительным кровотечением считается менструация, длящаяся более восьми дней.
- Неприятные ощущения и схваткообразные боли внизу живота, из-за которых женщина испытывает ежедневный дискомфорт и трудности во время полового акта, приводящие к снижению качества жизни.
Прогрессирующая внематочная беременность провоцирует разрыв маточной трубы, кровотечение и перитонит, что представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни больной.
Внематочная беременность после извлечения спирали
Использование ВМС имеет отдаленные негативные последствия, например, возможное бесплодие или наступление эктопической имплантации плодного яйца. Внематочная беременность, не связанная со спиралью, встречается всего в 2–3% случаев — после использования ВМС риск столкнуться с неприятными последствиями увеличивается в несколько раз.
Диагностика и лечение
В первые две недели внематочная беременность при спирали не диагностируется, а произошедшее оплодотворение проявляется отсутствием менструации, тошнотой по утрам, огрубением молочных желез и другими «классическими» симптомами.
С четвертой-пятой недели заподозрить патологию можно, если к нормальным симптомам добавляются режущие боли внизу живота, слабость, утомляемость, кровянистые выделения из влагалища коричнево-багрового цвета.
Для подтверждения диагноза необходимо:
- обратиться к врачу и рассказать ему о всех симптомах болезни;
- сделать тест на содержание ХГЧ в моче, определить его уровень в плазме крови в динамике;
- пройти ультразвуковое исследование (УЗИ).
При подтверждении диагноза «внематочная беременность при спирали» требуется немедленное реагирование. Рекомендуется лапароскопическая операция — она позволяет убрать плодное яйцо из брюшной полости с минимальными потерями для пациентки.
Если в ходе обследования обнаруживается, что имплантация прошла успешно, то есть оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к эндометрию, — делать операцию нет необходимости. ВМС извлекается, после чего беременная может выносить и родить здорового ребенка.
Внематочная беременность: какая ВМС менее опасна
Выбирая оптимальное средство контрацепции, следует отдавать предпочтение гормональным ВМС. Лучше всего выбрать систему «Мирена». Она стоит дороже медных, однако цена полностью оправдана. «Мирена» содержит левоноргестрел — синтетический аналог прогестерона, который надежно защищает от нежелательного зачатия.
Медьсодержащие спирали можно использовать в профилактических целях после незащищенного полового акта — они намного эффективней посткоитальных контрацептивов вроде «Постинора» и «Овидона».
Источник
Внутриматочная спираль (ВМС) — одно из эффективных и удобных средств предохранения от нежелательной беременности. Как и у всех прочих методов контрацепции, у ВМС есть ряд противопоказаний, нежелательных эффектов, а также коэффициент контрацептивного воздействия. Беременность со спиралью более вероятна при неправильной установке ВМС. Также есть некоторая повышенная частота вероятности внематочной беременности при спирали. Почему так происходит и какие есть особенности маточной беременности со спиралью?
Как работают внутриматочные спирали?
Согласно общим данным, примерно четверть женщин детородного возраста используют ВМС в качестве противозачаточного средства. ВМС позволяют не думать о контрацепции при каждом половом акте или не принимать таблетки ежедневно. При правильной установке спираль не ощущается, а после изъятия возвращается способность зачать и выносить ребенка. Как это работает?
ВМС — это небольшое приспособление, изготовляемое из пластика и/или металла. В качестве активного компонента в пластиковых используется резервуар, содержащий гормон прогестин. В металлических ВМС противозачаточное действие достигается за счет реакции между металлом и эндометрием маточной полости.
Выглядит спираль обычно как тонкая проволока или пластиковое изделие, по форме напоминающее букву Т. «Усики» помогают контролировать установку и удалять спираль после окончания срока действия — 3-5 лет.
Внутри матки спираль работает благодаря следующим эффектам.
- Металлический компонент состава влияет на рН слизистой оболочки, изменение кислотно-щелочного баланса губительно влияет на большинство сперматозоидов.
- Благодаря раздражающему фактору в полости матки фаллопиевы трубы сокращаются более активно, что вызывает преждевременный выброс фолликула, еще до оплодотворения.
- Небольшой и неопасный воспалительный процесс, возникающий при взаимодействии спирали и эндометриального слоя, сопровождается выработкой повышенного количества клеток, противодействующих воспалению — лейкоцитов. Они же негативно влияют на оплодотворенное плодное яйцо. И если половые клетки мужчины и женщины встретились и зачатие, несмотря на наличие спирали, состоялось, то этот процесс не дает оплодотворенному плодному яйцу прикрепиться к стенке матки. Вынашивание прерывается на самых ранних сроках — в первые 5-10 дней после зачатия.
На этом эффекте основан абортивный эффект медных спиралей: если установить ВМС в течение 2-3 дней после незащищенного полового акта, с высокой вероятностью беременность прервется.
- Если ВМС содержит гормон прогестерон, то действие усиливается постоянным поступлением в кровь небольших количеств гормона, оказывающего контрацептивный эффект. Такие спирали считаются более надежными средствами предохранения.
Беременность со спиралью: почему так бывает?
Внутриматочная спираль не дает стопроцентной гарантии от зачатия. Но во многих случаях, примерно в 50%, беременность со спиралью прерывается еще на этапе имплантации. Хотя также возможно и развитие гестации, несмотря на наличие ВМС.
Если спираль расположена неверно, сместилась или даже выпала незаметно (что тоже бывает), беременность наступит с более высокой вероятностью.
Исследования указывают, что наиболее рискованное время — первые 12 месяцев после установки спирали, особенно в период 1-5 месяцев. Также более часто беременность со спиралью наступает у молодых и нерожавших ранее женщин.
Если беременность продолжается, и имплантация эмбриона прошла удачно (что можно отследить по тесту на беременность или по динамике уровня хорионического гонадотропина человека в крови или моче), то высок риск самопроизвольного аборта на ранних сроках вынашивания. Некоторые авторы говорят о том, что каждая вторая маточная беременность со спиралью заканчивается выкидышем.
Примерно в каждом пятом случае развивающейся маточной беременности контрацептив остается в матке до родов, локализуясь в районе плаценты, плодного пузыря. К уродствам наличие внутриматочной спирали не приводит, но есть и определенные осложнения.
Если беременность продолжается, есть также список повышенных рисков гестации.
В израильском исследовании, результаты которого были опубликованы в журнале «Контрацепция», было выявлено, что при беременности со спиралью в три раза чаще наблюдается дородовая отслойка плаценты и в два раза выше частота преждевременных родов.
В исследовании участвовали 350 женщин, у которых вынашивание проходило на фоне ВМС. У 200 пациенток удалось извлечь ВМС до родов. У остальных спираль находилась в матке в течение всего периода гестации.
Помимо описанных рисков — отслойки плаценты и преждевременного родоразрешения — у женщин с ВМС отмечались также более частые инфекции околоплодных вод: в 4,9% случаев. Для сравнения: вынашивание без ВМС осложняется инфекциями амниотической жидкости только в 0,6%.
Повышенное количество осложнений наблюдалось также у тех пациенток, которым удалось извлечь контрацептив до начала родоразрешения.
В том же исследовании было выявлено, что на здоровье ребенка наличие ВМС в матке во время беременности не влияет. Нет отклонений ни физических, ни неврологических.
Внематочная беременность из-за спирали
Частота внематочных беременностей при спирали несколько выше, чем обычно. Есть несколько версий о причинах подобного явления, и одна из них — наличие инфекционных процессов в маточных трубах. В таком случае после овуляции яйцеклетка остается в фаллопиевой трубе, и там же начинает развиваться беременность.
Есть также вероятность, что изменение рН приводит к ретроградному забросу секрета матки в трубы.
Какими бы ни были причины, внематочная беременность при спирали опасна тем, что диагностировать ее не так просто, особенно, если патология протекает подостро. Женщина уверена в работе контрацептива, а признаки внематочной беременности могут расцениваться как нежелательные эффекты от использования данного метода предохранения, так как ВМС может вызывать межменструальные кровотечения, дискомфорт, тянущие боли внизу живота.
Пройдите тестТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник