Влияние веса ребенка на его развитие

/О детях/Новорожденный. Ребенок до года

Нормы веса у новорожденных
- Вес девочек
- Вес мальчиков
Вес новорожденного и телосложение родителей
Вес «по УЗИ» и вес при рождении
Вес плода во время беременности

Какие бы усредненные нормы веса новорожденных не принимал ВОЗ, малыши вряд ли сверяются с ними: одни появляются на свет богатырями, другие крошками, третьи попадают точно «в серединку». От чего это зависит? В каких случаях вес новорожденного имеет большое значение? Можно ли «скорректировать» вес малыша во время беременности? Рассказывает Дарья Александровна КИНШТ, заведующая отделением неонатологии, врач-неонатолог, врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя».

Нормы веса у новорожденных

Стандартными показателями веса при рождении считаются 2,8 кг – 4 кг при росте – от 46 до 55 сантиметров. Специалисты отмечают, что сегодня все чаще стали рождаться более крупные дети – «богатырский» вес новорожденного в 5 килограммов перестал быть такой уж редкостью.

По данным ВОЗ, вес детей при рождении можно классифицировать следующим образом:

Вес девочек

Оценка показателя	Очень низкий	Низкий	Ниже среднего	Средний	Выше среднего	Высокий	Очень высокий
Вес в кг	2.0	2.4	2.8	3.2	3.7	4.2	4.8

Вес мальчиков

Оценка показателя	Очень низкий	Низкий	Ниже среднего	Средний	Выше среднего	Высокий	Очень высокий
Вес в кг	2.1	2.5	2.9	3.3	3.9	4.4	5.0

Согласно этим таблицам как норму можно оценивать показатели, которые укладываются в рамки от «ниже среднего» до «выше среднего». Показатели «низкий» и «очень низкий», «высокий» и «очень высокий» – повод для более пристального внимания специалистов.

” Крайне важен не столько вес, сколько его соответствие сроку гестации. Например, ребенок, рожденный на 40 неделе с весом 2000 г и ребенок при сроке 32 недели с тем же весом – это два совершенно разных ребенка.

Основную роль играют не сами параметры веса или их соответствие средним показателям, а соотношение роста и веса малыша. Эта величину позволяет определить индекс Кетле – вес в граммах, разделенный на рост в сантиметрах. Если величина находится в диапазоне от 60 до 70 – это считается нормой для доношенных детей.

” Важно: все указанные выше данные и нормы справедливы только для малышей, родившихся в срок. Для недоношенных детей существуют другие критерии.

Комментарий специалиста

Существуют специальные таблицы соответствия веса и роста ребенка сроку гестации – для мальчиков и для девочек соответственно. Безусловно, использование этих таблиц может дать только приблизительную картину, поскольку в каждой стране, да и в каждом регионе могут быть свои особенности. Корректное данные для таких таблиц – серьезная проблема, но работа ВОЗ уже ведется. Относительно таблиц, которые используются сейчас – можно привести определенные примеры, даже для доношенных новорожденных «правильным» может быть разный вес: например, при сроке гестации 37 недель (это уже доношенный ребенок) вес 2850 г может считаться «правильным», в тоже время для ребенка при сроке гестации 41 неделя этот вес будет считаться недостаточным. В среднем вес доношенного ребенка от 3000 до 4000 г может считаться достаточным.

Вес новорожденного и телосложение родителей

Существует мнение, что у крупных родителей часто рождаются «богатыри», а стройные и невысокие женщины вынашивают миниатюрных малышей с низким весом. Также замечено, что у родителей, которые сами появились на свет крупными, выше вероятность рождения ребенка весом 4 кг и более.

Врачи говорят, что на деле вес плода и новорожденного ребенка не так уж сильно зависит от родительского телосложения – в материнской утробе в норме все малыши развиваются по одним и тем же законам.

Комментарий специалиста

Можно соотнести вес новорожденного с весом и ростом родителей, но в большей степени это проявляется позже, когда малыш подрастет. У изящной женщины ростом 150 см не должен рождаться доношенный ребенок весом два килограмма, а у высокой женщины с весом ближе к 90 кг – пятикилограмовый малыш, вовсе нет! Для них актуальны приблизительно одни и те же показатели, хотя составление специальных таблиц и программ, определяющих соотношение веса и роста ребенка с родительскими параметрами также находится в стадии разработки.

Вес «по УЗИ» и вес при рождении

Иногда будущие мамы начинают волноваться о весе малыша еще задолго до родов. Во время УЗИ доктор, который проводит скрининг, всегда рассчитывает предполагаемый вес плода на основании данных о сроке беременности, окружностях головы и животика, длины бедренной кости и бипариетального размера головки плода (расстояние между наружным и внутренним контурами обоих теменных костей).

Если предполагаемый вес малыша отличается от принятых норм в большую или меньшую сторону, но при этом никаких отклонений в состоянии плаценты и плода не выявлено – это не повод для волнения.

Комментарий специалиста

Точно «взвесить» плод на основании УЗИ невозможно и предполагаемый вес малыша очень редко в точности совпадает с реальным весом новорожденного.

Вес плода во время беременности

В некоторых случаях маленький размер и вес плода может говорить о его отставании в развитии и наличии патологий беременности. Серьезное несоответствие физического развития плода сроку гестации называют гипотрофией плода или синдромом задержки внутриутробного развития.

Выделяют 2 формы гипотрофии:

Симметричная форма гипотрофии. Отмечается уже на ранних сроках беременности, при этом все параметры плода, измеряемые на УЗИ меньше нормативных.
Ассиметричная форма гипотрофии. Развивается после 28 недели беременности. Характеризуется неравномерным развитием плода. На УЗИ врач может это определить, если размеры головки и тела плода не соответствуют окружности живота.

Такая задержка внутриутробного развития начинается, если плод получает недостаточно питания. Как правило, это связано с патологиями плаценты.

Причинами этого могут быть:

недостаточное питание,
вредные привычки,
хронические заболевания матери,
генетическая патология,
инфекции.

В других случаях врач УЗИ, наоборот, отмечает слишком большие по сравнению с нормами размеры плода.

Что же делать, если в ходе ультразвукового исследования в заключении пишут «крупный плод» или напротив – подозревают задержку внутриутробного развития из-за маленьких размеров? Можно ли как-то повлиять на вес малыша, который еще не родился?

Комментарий специалиста

«Коррекция веса» с помощью коррекции образа жизни беременной при дефиците веса у плода невозможна, поскольку задержка развития чаще всего связана с патологией плаценты (хроническая фетоплацентарная недостаточность), не выполняющей качественно свои функции по доставке питательных веществ плоду. Иногда причиной могут быть и заболевания ребенка, в том числе генетическая патология.
Большой вес плода также коррекции не поддается, поскольку «похудеть» ребенок внутриутробно не может. В любом случае питание женщины должно быть полноценным и сбалансированным и содержать не только все необходимые питательные вещества в необходимом количестве (белки – животного и растительного происхождения, углеводы и жиры), но и микроэлементы и витамины. Садиться на жесткую диету, чтобы ребенок был «небольшим» или не «продолжал расти дальше» в последние недели беременности нельзя, поскольку это может принести больше вреда, чем пользы, в том числе привести к преждевременным родам.

Избыточный вес новорожденного

Чаще всего крупные малыши, вес которых выходит за средние нормы таблицы ВОЗ, абсолютно здоровы. Но в ряде случаев избыточный вес у новорожденного является симптомом нарушений, которые требуют внимания и контроля врача.

Особого внимания требуют ситуации когда:

у матери во время беременности был сахарный диабет или другие эндокринные нарушения;
у малыша присутствуют признаки переношенности (отсутствие первородной смазки на теле малыша, сухость и мацерация (расслоение, шелушение) кожи).

Комментарий специалиста

Дети, рожденные с избыточным весом могут быть «конституционально большими» и при этом абсолютно здоровыми. Но есть и дети, у которых избыточный вес может быть связан с обменными нарушениями у матери во время беременности. В первые дни после рождения такие дети часто имеют проблемы со здоровьем, в частности склонность к низкому уровню глюкозы крови, дыхательные нарушения.

Дефицит массы тела новорожденного

Доношенные малыши с дефицитом массы тела (гипотрофией) нуждаются в особенном внимании и уходе в первые месяцы после рождения.

Для лечения гипотрофии малышам и их мамам назначают особую диету, строго индивидуальную для каждого случая. Это связано с тем, что с одной стороны новорожденный с низкой массой тела нуждается в повышенном количестве питательных веществ, а с другой – в максимально щадящем для желудочно-кишечного тракта питании.

Комментарий специалиста

Рождение ребенка с недостаточным весом – серьезная проблема, причем более серьезная, чем рождение крупного ребенка. Дефицит массы возникает тогда, когда ребенок внутриутробно недополучает необходимые вещества. Соответственно развитие всех органов и тканей происходит в неблагоприятных условиях, что сопровождается дистрофическими изменениями и нарушениями функций органов, тем сильнее выраженными, чем больше дефицит веса. Поэтому проблема должна рассматриваться шире, чем просто «набор веса».
Маловесные дети более склонны к обменным нарушениям, и в более старшем возрасте чаще имеют избыточный вес, а во взрослом состоянии ожирение и связанные с ним артериальную гипертензию и сахарный диабет II типа. Это не значит, что нужно «ограничивать ребенка в питании», просто нужно помнить, что питание должно быть сбалансированным и качественным, содержащим все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы, со своевременной коррекцией педиатром.

14.09.2016

Гость

Я родила дочку ровно в 38 нелель1640кг46см, сейчас нам 1,6 года, рост 81см вес 11кг

Tatyana (Гость)

Вы не правы. Я за беременность набрала всего 7 кг. До декрета работа у меня физическая, подвижная все время на ногах. Уйдя в декрет я перестала набирать в весе, наоборот худела. Было очень жаркое лето, кушать не хотелось, только пить. Приходила к гинекологу , она меня взвешивала и удивлялась говоря” Странная беременная- не хочет есть. Все беременные хотят есть и прибовляют в весе, а эта не хочет есть и худеет” В августе я родила сына 4050/53.

Фармацевт мама (Гость)

Ну а мне ставили вес 3500 а родила 4370 вот тебе и УЗИ мальчик)

Мне по узи ставят 34 недели вес 2370,а по месячным у меня 37я неделя. Беременность 3я кесарево. Скажите это плохо что ребёнок такой маленький. И из-за чего такое может быть. Ростом я сама не большая 150см.Но 1я дочка родилась 2950кг,а вторая дочка родилась меньше 2520кг. От чего это может быть. А сейчас я переживаю за 3 его ребёнка все ли будет в порядке?

Первый сын родился 4100кг 57см, сейчас ему 16 лет рост 180 и вес 66кг высокий и худой! А второй сын родился 3350кг 51см ему 4,5 лет вес рост 114 вес 20,500кг.) Муж и я родились крупными по 4400. У меня подруга, сегодня, второго ребёночка родила сыночка КС 5120кг рост 60см. Богатырь!) А доченька первая у неё родилась 4020кг 55см сейчас ей 3,2г крупная девчушка! Это всё зависит от генов!

Вита (Гость)

Не переживайте. Я лично в 36 недель у меня отошли воды и в роддоме когда мне делали УЗИ у меня был вес ребёнка 2500 сказали и тут через 10 часов родила 3100 так что УЗИ не всегда правильно показывает вес. Сейчас лишний раз ложиться и ходить в больницу ненадо

Гость

Подскажите, у дочки со здоровьем всё впорядке при этом?

Я родила в 36 недель ровно первую дочку весом 2380 и ростом 48см. Несмотря на то, что ребенок сам задышал, и всё было нормально, диагноз “недоношенная” меня преследовал ещё несколько лет.Она быстро набрала свой законный вес, со второго месяца у неё был привес чуть больше килограмма. А с третьего месяца у неё привес был четко по норме, грамм в грамм.

А вторая родилась в 38,5 недель весом 3670 и ростом 53см. Вес она набирала хорошо, но вот рост… От нормы всё время отставала сантиметров на 10, от того кажется очень крупной, упитанной, но ожирения нет))

У меня 36 недель.Сегодня на УЗИ была.Вес 2200.по плаценте отклонений нет.Но говорит мало весит.хотят ложить на стационар капать.А нужно ли?Кушаю мясо рыбу овощи фрукты.

У нас родился 3й ребёнок (мальчик) 4880 а первы сын 4820, дочка по середине 3570

Моя дочь родилась с весом 4300, сейчас ей 15 и у неё сахарный диабет. Ни у меня, ни у мужа диабета нет и проблем во время беременности не было. Большой вес всегда связывали с наследственностью, что и муж и его братья рождались с крупным весом. Но что то оказалось не так.

А я родила ровно в срок девочку весом 4 кг и ростом 54 см. Сейчас ей 8 лет и она самая маленькая и худенькая в классе, 120 см. Правда, и я 158 см)

Гость

Сейчас ей 8 лет рост 126

Я родила девочку с весом 1960 и рост 43 см муж 184 я 173

У меня дочь родилась в 38 недель рост 50 см и вес 2590. За первые 2 месяца догнала своих немаловесных товарищей. Сейчас 9 лет, красавица, спортсменка, очень гармонично развитая девочка.

Источник

Милый пухленький малыш или ребенок с настоящим лишним весом? Многие мамы и папы задают себе этот вопрос и зачастую отворачиваются от проблемы, даже если избыточный вес у грудничка очевиден. Когда пора вмешаться и что делать, если весы с малышом показывают слишком большие цифры? Эту непростую и невероятно актуальную для всех родителей тему обсуждаем в беседе с к. м. н., врачом высшей категории, врачом-педиатром и заместителем заведующей детским центром «Мать и Дитя» на Савеловской Аллой Анатольевной Щербаковой.

— Алла Анатольевна, расскажите, пожалуйста, как определить лишний вес у ребенка? Что считается нормой?

— Избыточную массу тела можно определить на основании показателей веса ребенка — важнейшей анатомической особенности, которая указывает на его физическое развитие. На приеме врач всегда взвешивает и измеряет малыша, а полученные показатели сверяет с международными центильными таблицами, принятыми ВОЗ и во всем мире. По таблицам врачи и родители могут оценить, является ли физическое развитие ребенка нормой. Вес выше среднего коридора считается избыточным. Если вес входит в коридор — физическое развитие в норме. Имеется или нет избыточный вес у грудничка, определяют и различные онлайн-приложения.

— Как отличить просто «пухлого» или «крупного» ребенка от грудничка с лишним весом?

— Избыточный вес — это современная проблема. Многие исследователи отмечают увеличение количества деток с избыточным весом на первом году жизни и в старшем возрасте в развитых странах по всему миру, в том числе в России.

Парадокс ситуации в том, что родители часто не хотят замечать лишний вес, не считают его проблемой и поводом для беспокойства и обращения к врачу. Многим родителям даже нравятся детки с пухлыми щечками и ножками, как на картинках. К сожалению, и многие врачи не обращают на это внимания и не ставят диагноз «ожирение» («избыточный вес»).

— Пухленький ребенок с нормальными весовыми показателями или ребенок-нормостеник с лишним весом — это уже проблема избыточной массы тела?

— Медицина — наука точная. Только лишь на основании визуального осмотра грудничка поставить диагноз «избыточный вес» невозможно. Если при осмотре внешний вид ребенка не вызывает опасений, то для того, чтобы поставить диагноз «избыточный вес» или «нормальное физическое развитие», врач в обязательном порядке взвешивает малыша, измеряет рост и сравнивает эти показатели с формулами или таблицами.

— Почему у грудничка появляется лишний вес?

— Появление избыточного веса провоцируют многие факторы, но самая частая причина — избыточное питание. На вес ребенка оказывают влияние наследственный фактор и метаболизм. Обмен веществ у всех разный — у одних сердце бьется быстрее, немного выше температура и частота дыхания, поэтому процесс переваривания и усвоения питательных веществ, потребления калорий происходит с большей скоростью, у других все медленнее — метаболизм направлен на откладывание и усвоение пищи, а энергия тратится хуже.

— Говорят, что у детей на грудном вскармливании не может быть лишнего веса.

— Это не совсем верно, несмотря на то, что грудное молоко — низкобелковый продукт. Если ребенок потребляет грудного молока больше, чем требуется и чем тратится калорий, то питательные вещества и легко усваиваемый белок грудного молока идут на строительство, то есть физическое развитие. Следовательно, ребенок может быть излишне развит и на грудном вскармливании.

На искусственном вскармливании дети набирают лишний вес, если переедают или смесь подобрана неправильно (например, когда ребенок питается смесью с высоким содержанием белка).

Искусственная смесь на козьем молоке для комфортного пищеварения МАМАКО® Premium может быть использована как смесь с содержанием белка, которое максимально приближено к показателям грудного молока.

Производители искусственных сухих молочных смесей стремятся максимально приблизить их по составу к женскому грудному молоку. Поэтому современные адаптированные формулы, в том числе МАМАКО® Premium, не слишком отличаются от грудного молока по содержанию белка — это не высокобелковый продукт для питания детей первых месяцев жизни и комфортного пищеварения.

— Алла Анатольевна, существует мнение, что пухлые в детстве дети вырастают стройными, а недокормленные с возрастом склонны перебирать вес. Такая версия — миф или имеет под собой основание?

— Это заблуждение. Избыточный вес зависит от количества потребляемого питания и количества потраченных калорий. Неважно, каким будет питание, — важно, что калории усваиваются, а расходования энергии не происходит.

— То есть если ребенок растет и тратит достаточное количество калорий при адекватном количестве пищи, то он будет находиться в оптимальном весе?

— Именно так. Когда человек живет в балансе потребляемых и потраченных калорий, его физическое развитие будет нормальным. Но если все дети имеют нормальное физическое развитие, то откуда появляются толстые взрослые? Существует корреляция между избыточным весом в детстве и ожирением во взрослом возрасте. Однако человек, который в детстве страдал избыточным весом, но в дальнейшем занялся спортом, при достаточном потреблении питания и адекватном расходе калорий будет иметь среднее (нормальное) физическое развитие.

— Правда ли, что толстые дети развиваются с опозданием по сравнению со сверстниками?

— Развитие ребенка — это индивидуальный процесс, который зависит от многих врожденных и приобретенных факторов, а не только от питания. Конечно, грудному ребенку с избыточным весом физически тяжелее двигаться и сложнее переворачиваться. Лишний вес создает неудобства, ограничивает возможности во время ходьбы и бега, малыш быстрее устает. Но нельзя сказать, что все толстые детки недоразвиты. Все зависит от степени избыточного веса — невыраженный избыточный вес не очень влияет на развитие малыша, но вот если ребенок набрал лишний вес, который на несколько килограммов опережает обычный для его возраста, это может привести к нарушениям развития.

— Правда ли, что перевес у грудничка может быть признаком диабета?

— Нужно различать две формы заболевания. Сахарный диабет I типа — это врожденное заболевание, связанное с наследственной патологией поджелудочной железы и нарушением секреции гормона инсулина, который вызывает понижение уровня сахара в крови. Соответственно избыточный вес не может быть вызван сахарным диабетом первого типа, потому что ребенок с ним рождается.

Но избыточный вес — это фактор риска для метаболического синдрома и сахарного диабета II типа, который развивается во взрослом возрасте из-за нарушения чувствительности рецепторов тканей к инсулину. То есть инсулин есть, поджелудочная железа работает, но организм его не чувствует и вырабатывает еще больше инсулина. Сахарный диабет второго типа у людей с ожирением и избыточным весом развивается статистически достоверно, но чаще, чем у людей с нормальным весом.

— Алла Анатольевна, с лишним весом необходимо бороться или он уйдет, когда ребенок начнет двигаться?

— Детский избыточный вес (в дальнейшем ожирение) сам собой не уходит и может сохраниться во взрослой жизни. Родителям нужно помнить, что от избыточного веса и ожирения могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета II типа, психических расстройств, метаболического синдрома, заболеваний опорно-двигательного аппарата и многих других проблем. В будущем толстых детей могут ожидать непринятие и насмешки со стороны окружающих. С ожирением необходимо бороться.

У ребенка лишний вес — что делать: питание детей с избыточным весом и упражнения

Ведите пищевой дневник — родители должны записывать все питание ребенка с избыточным весом, чтобы оценить, достаточно или избыточно он ест. На грудном вскармливании объем съеденного молока определяется путем взвешивания ребенка до и после кормления.
При искусственном вскармливании малыша первого полугодия жизни может быть использована сухая молочная смесь с пониженным содержанием белка, приближенная по составу к женскому грудному молоку.
Пересмотрите рацион питания малыша на прикорме. Грудничкам второго полугодия жизни с избыточным весом врач-диетолог назначает диету. В рацион включаются необходимые для роста и развития питательные, но в то же время некалорийные продукты с невысоким содержанием белка — овощи, фрукты, зелень, творог, рыба, ягоды.
Для повышения расхода калорий полезны частые прогулки и увеличение активности. Маленькому пациенту могут быть назначены массаж, гимнастика, лечебная физкультура. Комплекс упражнений подбирается с учетом возраста и состояния ребенка после консультации с врачом-педиатром.
Может быть назначено грязелечение, плавание, минеральные ванны, гидротерапия, физиолечение, парафины и другие процедуры, направленные на снижение веса.
Иногда проводится лекарственная терапия избыточного веса. Существуют исследования о связи дефицита витамина D с повышенным питанием ребенка (паратрофией), поэтому для профилактики переедания и недостаточности витамина D его назначают малышу.

— Чем вреден лишний вес у грудничка и к чему впоследствии он может привести?

— Пренебрегать лишним весом у ребенка как грудного, так и старшего возраста нельзя. В дальнейшем это может привести к рискам и проблемам со здоровьем. Это сахарный диабет II типа, метаболический синдром, инфаркты, инсульты, проблемы с желудочно-кишечным трактом, нарушение режима сна и бодрствования, заболевания нервной системы, головные боли, нарушения осанки, снижение иммунитета. Это только ряд проблем, риск которых может увеличить повышенное питание.

— Стоит ли беспокоиться о перевесе, если ребенок активный и развивается в соответствии с возрастом?

— Беспокоиться не следует, если вес ребенка соответствует норме. Но если весовые параметры выходят за рамки нормальных значений — это повод для обращения к врачу и принятия мер. Конечно, развитие, эмоции, интеллект — очень важный фактор благополучия ребенка, но его физические показатели — вес и рост — основные критерии того, что все в порядке.

— Как правильно выстроить режим питания, чтобы не было лишнего веса?

— Для новорожденного ребенка первых 28 дней жизни режим питания должен быть по требованию (ребенок хочет есть — мама должна дать ему грудь или бутылочку). Со второго месяца суточный объем питания рассчитывается по формулам — потребность ребенка составляет 110 калорий на 1 кг веса. Для недоношенного ребенка первых недель жизни потребность может составлять 115 килокалорий на 1 кг веса. Поэтому объем питания для каждого грудничка будет индивидуальным в зависимости от его веса. Лучше всего, чтобы расчеты сделал доктор при осмотре ребенка на приеме. В годик ребенок получает пятиразовое питание: примерно по 200 мл за кормление, то есть около 1000 мл в день.

— Правда ли, что с лишним весом можно бороться с помощью соски-пустышки?

— Некоторые специалисты по грудному вскармливанию категорически против пустышки, поскольку считают, что ребенок удовлетворяет свои потребности обманным путем. Десять лет назад все детки сосали пустышки, сейчас у всех по-разному. Мой совет педиатра — лучше делать так, как удобно маме. Если у ребенка нет проблем с лишним весом и нет дефицита питания, то мама может использовать пустышку, чтобы успокоить его или помочь ему заснуть. Если при любых беспокойствах ребенка вместо пустышки мама будет постоянно предлагать грудь, то малыш получит избыточное количество питания и его вес станет выше среднего. Использование пустышки в борьбе с лишним весом — вопрос индивидуальный.

Методы профилактики лишнего веса у младенцев схожи с лечением избыточного веса у взрослых людей. С грудничкового периода родители должны научить ребенка правильно питаться и избегать перекармливания. При риске избыточного питания грудничку рекомендован ранний прикорм. С помощью врача формируется оптимальный режим и рацион питания, при котором достаточное количество калорий обеспечивает малышу рост и развитие. При этом нормализуется весовой параметр его физического развития.

Врач-педиатр
Алла Анатольевна Щербакова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Источник