Влияние гипофиза на рост и развитие ребенка
Гипо́физ — мозговой придаток в форме округлого образования, расположенного на нижней поверхности головного мозга в костном кармане, называемом турецким седлом, вырабатывает гормоны, влияющие на рост, обмен веществ и репродуктивную функцию. Является центральным органом эндокринной системы.
Вес гипофиза составляет около 0,5—0,6 г., он состоит из двух крупных различных по происхождению и структуре долей: передней — аденогипофиза (составляет 70—80 % массы органа) и задней — нейрогипофиза. Вместе с нейросекреторными ядрами гипоталамуса гипофиз образует гипоталамо-гипофизарную систему, контролирующую деятельность периферических эндокринных желёз.
Закладка гипофиза происходит на 4—5 неделе эмбриогенеза. Передняя доля гипофиза развивается из эпителиального выпячивания дорсальной стенки ротовой бухты в виде пальцевидного выроста (кармана Ратке), направляющегося к основанию головного мозга, в области III желудочка, где встречается с будущей задней долей гипофиза, которая развивается позднее передней из отростка воронки промежуточного мозга.
Гипофиз тесным образом соединен с гипоталамусом — отделом мозга, играющим важнейшую роль в регуляции многих процессов в организме, в том числе в поддержании постоянства внутренней среды, терморегуляции, деятельности внутренних органов. Гипоталамус содержит как нервные клетки, участвующие в деятельности вегетативной нервной системы (регулирующей многие функции внутренних органов), так и секреторные клетки, которые вырабатывают так называемые рилизинг-гормоны. Эти гормоны призваны оказывать строго специфическое воздействие на гипофиз, побуждая его повышать или снижать выработку тех или иных гормонов в зависимости от потребностей организма.
Гипофиз ребенка при рождении имеет массу около 0,12 г. Его рост и функциональное развитие продолжается до 20-летнего возраста. А поскольку гипофиз является регулятором деятельности всех остальных желез внутренней секреции, то его функциональная незрелость обусловливает некоторую нестабильность всей эндокринной системы ребенка. Одним из гормонов выделяемых гипофизом является соматотропин, который называют гормоном роста за то, что у детей и подростков, а также молодых людей с ещё не закрывшимися зонами роста в костях он вызывает выраженное ускорение линейного (в длину) роста, в основном за счет роста длинных трубчатых костей конечностей. Соматотропин оказывает мощное анаболическое и анти-катаболическое действие, усиливает синтез белка и тормозит его распад, а также способствует снижению отложения подкожного жира, усилению сгорания жира и увеличению соотношения мышечной массы к жировой. Кроме того, соматотропин принимает участие в регуляции углеводного обмена — он вызывает выраженное повышение уровня глюкозы в крови и является одним из антагонистов инсулина по действию на углеводный обмен. Описано также его действие на островковые клетки поджелудочной железы, иммуностимулирующий эффект, усиление поглощения кальция костной тканью и др. Многие эффекты гормон роста вызывает непосредственно, но значительная часть его эффектов опосредуется инсулиноподобными факторами роста, который вырабатывается под действием гормона роста в печени и стимулирует рост большинства внутренних органов.
Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему
учебному проекту
Узнать стоимость
Источник
Мы продолжаем обсуждение вопросов, касающихся работы гипофиза. Мы уже определились, что выделение гормонов гипофиза будет находиться под действием разного рода регулирующих сигналов. Работа стимулируется выделением особых рилизинг-гормонов. Это гормоны гипоталамуса, которые регулируют секрецию гормонов в гипофизе.
Группа рилизинг-гормонов производится в области особых клеток в головном мозге, в особой гипоталамической области, которая очень тесно связана с гипофизом. Также, секреция гормонов в гипофизе по типу ТТГ или АКТГ, с другой стороны, регулируется по принципу обратной связи. Подавляется при повышении уровня гормонов и стимулируется при понижении концентрации гормонов. При этом за счет такой слаженной работы организма не проявляется никаких симптомов нарушений в работе гипофиза. Кроме того, работа гипофиза контролируется гипоталамусом и взаимодействует с другими видами гормонов. К примеру, воздействие гормона роста будет подавляться выделением вещества – соматостатина, который будет производиться в гипоталамусе, в области поджелудочной железы и в области особых эндокринных клеток в области многих других органов. Также происходит и регуляция продукции пролактина, она подавляется за счет дофамина, особого гормона из группы гормонов адреналина. Важно понимать, что гипофиз может представлять собой крайне сложный железистый орган, при его болезнях или разрушении могут страдать функции многих эндокринных желез.
Расстройства работы гипофиза.
Есть целый ряд заболеваний, при которых происходят нарушения в работе гипофиза, и важно своевременно их распознавать. Особенно явными и выраженными проблемами гипофиза являются нарушения роста. Обычно нарушения в росте могут наблюдаться наследственные особенности, и в целом дети повторяют основные ростовые особенности своих родителей. Также возникают генетические дефекты в росте костей. В таких случаях замедления в росте происходят очень непропорционально, при этом происходит укорочение костей в области конечностей. Также происходят проблемы вследствие нарушений в питании или в результате общих тяжелых соматических заболеваний. Мы с вами подробнее поговорим об особенностях нарушений роста в результате поражений в гипофизе.
Особенно это важно для детей. Чтобы выявить нарушения роста, важно регулярно составлять ростовую и весовую кривые ребенка в карте его развития на стандартном бланке его росто-весовых показателей. Кривая роста ребенка в нормальных условиях должна проходить параллельно стандартной кривой. Это не зависит от того, находятся ли они в области верхней, нижней или средней зоны. О нарушениях в росте можно у ребенка говорить тогда, когда кривая ростовых показателей начинает отклоняться от стандартной вверх или вниз, если она пересекает стандартные кривые. Также для родителей важно будет определить вероятный окончательный рост своего ребенка, и сделать это относительно несложно. Поскольку рост во многом зависит от разного рода наследственных факторов, его очень просто можно подсчитать по особой формуле. Нужно сложить рост отца и рост матери, разделив их на два и получив среднее значение. К этому среднему значению для мальчика прибавляют 6-7 см, для девочки отнимают 6-7 см. обычно ошибки по данному прогнозу не превышают отклонений 8 см в ту или иную сторону в зависимости от того, какие внешние факторы и условия среды также влияют на рост.
При обращении к врачу по поводу изменений в росте, он определяет обычно так называемый костный возраст, который основывается на рентгенограммах и специальных таблицах, в которых указаны возрастные показатели. Обычно ускорения в росте будет редко связано с нарушениями в функциях гипофиза. При развитии гипофизарного гигантизма, который возникает обычно у юношей, имеется свойство повышения продукции гормона роста в результате формирования опухоли самой железы. Иногда развитие гигантизма может также сочетаться с развитием акромегалии – ускоренным и непропорциональным ростом в области костей лицевого черепа, конечностей, особенно кистей рук и стоп. Зачастую, резкое ускорение роста тела может наблюдаться при наличии семейной высокорослости. У таких детей имеются вполне нормальные пропорции самого тела, а костный возраст детей соответствует их календарному возрасту.
При наличии тиреотоксикоза резкое ускорение роста может сочетаться с похудением и многими другими симптомами. Также высокий рост будет характерным и для особого генетического синдрома, наследственно обусловленного – синдром Марфана. Этот синдром сочетается с резким удлинением конечностей, формированием узой грудной клетки и длинными пальцами на руках и ногах (паучьи пальцы). При наличии преждевременного полового созревания наличие высокого роста может сочетаться с ускорением костного возраста ребенка. При лечении проявлений гигантизма врач-эндокринолог будет назначать ребенку антагонисты гормона роста. Это буду синтетические аналоги гормона – соматостатина, препараты бромкриптин или октреотид. Иногда родители могут обращаться с просьами замедления роста девочек, особенно если по прогнозам ее окончательный рост может превышать 180-185 см. с этими целями ей вводится специальный женский половой гормон – эстроген. Такой метод будет эффективным, если костный возраст девочек еще не достиг по значениям десяти лет. При этом окончательный рост можно уменьшить примерно на 10-15 см.
Значительно чаще будет отмечаться замедление роста, и оно вызывает гораздо большее беспокойство со стороны родителей ребенка. Обычно рост замедляется в результате влияния различных тяжелых нарушений в питании или при наличии хронических болезней. Такое состояние обычно никаких проблем не представляет, его легко можно распознать при обследовании. При целом ряже генетических патологий, которые могут сопровождаться нарушением в росте костей – это так называемые хондродистрофии, жалобы будут другими. Сам по себе замедленный рост костей обычно не будет основным поводом для беспокойства, но родителей будет сильно беспокоить изменение пропорций ребенка или изменение в форме костей. Таких больных ранее было принято называть карликами, и многие из таких детей в дальнейшем служили придворными шутами у королей и вельмож. До настоящего времени эти виды заболеваний практически не поддаются лечению.
От подобных состояний стоит также отличать вариант семейной низкорослости у детей, при которой, даже учитывая выраженное отставание в росте от всех своих сверстников, костный возраст ребенка будет соответствовать календарному. При этом темпы полового развития будут вполне нормальными, и такие подростки достигают роста, который определен по той формуле, что мы приводили выше. Естественно, что родителей просто не может не обеспокоить наличие конституциональной формы отставания ребенка по росту. При подобной форме проблемы родители могут замечать замедленные темпы роста ребенка, а часто и набора веса, соответственно росту. Обычно это происходит со второго года жизни малыша, когда его прибавки в росте не могут достигать даже половины от нормальных, и составляют примерно 3-5 см в год. Темпы роста остаются пониженными на протяжении последующих 1-3 лет, но затем происходит ускорение роста до привычных норм. У таких детей и сроки костного возраста, и начало периода полового созревания будут отставать также на примерно те же 1-3 года, то есть на те сроки, в которые происходило замедление роста. Однако, окончательные показатели роста в целом достигают своих генетических особенностей.
Низкорослость также может развиваться в результате выраженного дефицита в количестве гормона роста. Такие формы проблем роста носят название гипофизарного нанизма. Страдающих этим заболеванием людей часто и обидно называют лилипутами. Основные причины данного врожденного заболевания на сегодня не выяснены, и в редких случаях они могут быть связаны с повреждением гипофиза, развитием в нем опухолей. При врожденных формах будет заметно пропорциональное отставание в росте уже примерно к одному году, и далее, в последующем дети могут прибавлять в росте крайне незначительно. Помимо этого, нарушения в функциях гипофиза может одновременно приводить к недоразвитости половых органов. Об этом можно говорить у мальчиков при маленьких размерах полового члена (менее 2.8 см) уже в первые дни и месяцы жизни. Часто такие заболевания сочетаются со многими из других эндокринных нарушений, к примеру, со сниженным уровнем сахара в крови (гипогликемия) или с нарушениями дыхания и приступами синюшности.
Завтра продолжим.
Еще статьи на тему “Гипофиз”:
Что такое гипофиз и какие нарушения бывают?
Патологии гипофиза. Аденома гипофиза
Симптомы и лечение аденомы гипофиза
Источник
Содержание
- Соматропин — гормон роста
- Какие функции в организме выполняет гормон роста
- Как проявляется дефицит гормона роста у детей
- Какие лекарства применяются для лечения дефицита соматотропина
Многих родителей волнует, правильно ли развивается их ребенок, не отстает ли он от сверстников. В большинстве случаев на рост малыша влияет прежде всего генетический фактор: у невысоких родителей и дети обычно не отличаются от них по этому параметру. Однако иногда причиной задержки роста ребенка является дефицит выработки определенного гормона — соматотропина. Как же заподозрить эту патологию и какие современные методы лечения этого заболевания применяют врачи? Подробности в новой статье на IllnessNews.
Соматропин — гормон роста
Гормон роста, соматотропин, соматротропный гормон и СТГ — это синонимы одного и того же вещества, которое влияет на рост и развитие человека. Он вырабатывается гипофизом (особым отделом головного мозга) и влияет на состояние всего организма. Он действует как непосредственно, так и косвенно, воздействуя на работу других желез внутренней секреции (например, поджелудочную железу, синтезирующую инсулин).
Максимальное количество этого гормона вырабатывается в 4-6 месяц внутриутробного периода жизни плода. После рождения ребенка его уровень в крови остается высоким до начала полового развития и начинает снижаться после 20-25 лет. В старости соматотропный гормон вырабатывается в минимально необходимом количестве, достаточном для продолжения нормального обмена веществ в организме пожилого человека.
Гормон выбрасывается в кровь не равномерно, а отдельными порциями. В течение суток отмечают от 3 до 5 пиков, когда концентрация его в кровяном русле максимальна. Самый большой из них происходит за 1-2 часа до пробуждения в утренние часы.
Поскольку выработка гормона роста обусловлена генетическими факторами, то мутации генов, отвечающих за этот процесс, приводят к появлению заболеваний, вызванных нарушенным синтезом соматотропина.
Какие функции в организме выполняет гормон роста
Гормон роста влияет на состояние всего организма человека. Его функции настолько разнообразны, что его можно назвать одним из важнейших веществ, без которых существование невозможно. Главная его задача — это регулирование роста трубчатых костей в длину за счет не закрывшихся зон роста (которые присутствуют в организме детей до наступления пубертата). Таким образом длина костей становится больше и, как следствие, рост малыша постепенно увеличивается в среднем на 7-8 см в год (за исключением первого года жизни, когда этот показатель значительно выше).
Помимо влияния на рост трубчатых костей функции соматотропина следующие:
- Усиливает синтез белковых молекул и тормозит распад этих соединений, что также очень важно для гармоничного роста и развития ребенка.
- Уменьшает количество жировых отложений на теле и усиливают распад жировых молекул. Контролирует преобладание массы мышечной ткани над жировой. По этой причине большинство детей и подростков практически не имеет лишней жировой ткани, а выглядит довольно стройно.
- Влияет на углеводный обмен, являясь антагонистом инсулина.
- Усиливает захват костной тканью кальция, что также важно для роста костей.
- Влияет на правильное развитие половой системы, интеллект, память и высшие психические функции.
Помимо этого, есть еще ряд других эффектов, которые оказывает соматотропин. Однако те, что перечислены выше, являются самыми важными.
Как проявляется дефицит гормона роста у детей
Существует ряд причин, приводящих к тому, что количество соматотропина, которое синтезирует гипофиз, недостаточно для полноценного роста и существования организма. Среди них самыми частыми являются определенные наследственные факторы, либо мутации генов, приводящих к нарушению выработки гормона роста. Эти причины являются наиболее распространенными, однако есть и ряд более редких, среди которых опухоли гипофиза, тяжелые вирусные или бактериальные инфекции, травмы головного мозга, осложнение после перенесенной лучевой или химиотерапии и т. д.
Задержка выработки соматотропина может проявиться в любом периоде жизни, но если причиной стал генетический фактор, то первые признаки дебютируют у детей в возрасте 2-3 лет. При рождении такие малыши ничем не отличаются от здоровых, они могут появиться на свет с абсолютно нормальными показателями роста и веса, однако на втором или третьем году жизни их рост резко замедляется и прибавка составляет всего 3-4 см в год (при норме от 7-8 см). Помимо нарушения роста трубчатых костей отмечается задержка прорезывания зубов, увеличения длины волос, изменение внешнего вида кожи.
С течением времени такой малыш все становится все больше и больше непохож на своих сверстников: у него появляется большое количество подкожного жира, которые откладывается на груди, шее, плечах и лице, в то время, как мышечная ткань развивается гораздо медленнее. Визуально меняются пропорции тела: он как бы растет в ширину, а не в длину. С наступлением возраста, соответствующего периоду полового созревания, можно заметить, что вторичные половые признаки (размер пениса, мошонки, молочных желез) у таких детей развиты гораздо меньше, чем у здоровых. У девочек не начинается менструация, а у мальчиков отсутствует эрекция полового члена.
Умственное развитие обычно страдает в меньшей степени: такие дети могут учиться в обычной школе, однако освоение материала вызывает у них больше трудностей. Помимо этого, у них есть ряд проблем, связанных с работой внутренних органов, которые приводят к ранней артериальной гипертензии, нарушению углеводного обмена и работы печени и др.
Таким образом, внимательные родители должны вовремя (еще в раннем дошкольном возрасте) выявить у своего ребенка признаки дефицита гормона роста. Главные ориентиры таковы: к возрасту 3 лет ребенок должен достигнуть роста минимум 90 см, а к первому классу школы — 120 см. Своевременное начало лечения очень важно, ведь именно от него зависит результат терапии и прогноз для полноценной жизни их малыша.
Какие лекарства применяются для лечения дефицита соматотропина
Если у ребенка есть подозрение на дефицит гормона роста (это может заподозрить врач-педиатр), то его отправляют на консультацию к детскому эндокринологу. Он внимательно осматривает малыша и беседует с родителями, после чего дает направление на исследование гормона роста в крови и моче, рентгеновское или обследование МРТ области турецкого седла (где находится гипофиз). Эти методы позволяют достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз дефицита гормона роста.
Единственным на сегодняшний день эффективным способом лечения этого заболевания является введение искусственного гормона роста в виде постоянных инъекций. Их проводят двумя путями:
- подкожно 0,07-0,1 МЕ/кг массы тела ежедневно,
- внутримышечно 0,14-0,2 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю.
Препарат разводится непосредственно перед использованием, так как представляет собой порошок. Инструкция по приготовлению готового раствора есть в аннотации к препарату. Обычно это лекарство переносится пациентами хорошо, изредка бывают случаи, когда развиваются аллергические реакции, тошнота, болезненность в области молочных желез.
Препарат стоит очень дорого и месячный курс лечения составляет несколько десятков тысяч рублей. Однако детям с установленным диагнозом дефицита гормона роста его выдают бесплатно по рецепту от врача-эндокринолога по программе «7 редких нозологий». Своевременное начало терапии (в 3-5 лет) позволяет увеличить скорость роста тела в длину до нормальных 8-10 см в год и такие дети вполне могут достигнуть к совершеннолетию 160-170 см. Однако если терапия начата уже после 8-10 лет, то эффект от нее гораздо ниже, так как большая часть участков окостенения уже закрыты и кости больше не могут расти в длину.
С наступлением возраста полового созревания к терапии соматотропным гормоном добавляют инъекции половых гормонов и иногда гормонов щитовидной железы. Но это зависит от их первоначального уровня, поэтому данный вопрос решается врачом-эндокринологом индивидуально.
Вообще, лечение препаратами соматотропного гормона людям, страдающим от его дефицита, должно проводиться пожизненно. Ведь он влияет не только на рост, но и на весь обмен веществ. Однако бесплатно его можно получить лишь до наступления 18-ти лет, после чего препарат необходимо покупать за личные средства. Для многих эта сумма является неподъемной.
Никакие народные методы лечения, травы и гомеопатия не могут помочь для лечения дефицита гормона роста. Единственный правильный путь — это прибегнуть к методам традиционной медицины, то есть обратиться на прием к врачу-эндокринологу.
Источник