Влияние дюфастона на хгч при беременности

Беременная женщина должна регулярно сдавать больше количество различных анализов. В том числе и анализ на ХГЧ. Такие меры необходимы для того, чтобы вовремя заметить возможные отклонения. Только сверив результаты исследований и нормальные показатели, специалист может оценить, насколько благополучно проходит процесс вынашивания плода.

Однако иногда эти показатели отличаются. Причины данного явления могут быть разными. Нередко они связаны с употреблением Дюфастона.

Действие

Чтобы понять, может ли повлиять Дюфастон на ХГЧ, нужно сначала разобраться в понятиях. Это очень важно, так как многие пациенты без медицинского образования путаются в них. Например, некоторые женщины думают, что Дюфастон содержит ХГЧ, однако это не так.

Дюфастон – это препарат, в состав которого входит искусственный прогестерон. Он назначается женщинам, у которых имеется дефицит данного гормона в организме. Изначально он способствует зачатию, а уже после его наступления – помогает женщине выносить плод.

Например, при повышенном тонусе матки прогестерон окажет на нее расслабляющее действие и тем самым позволит эмбриону развиваться максимально гармонично. Также он сдерживает рост мышечных волокон матки, уменьшает силу сокращений органа. Дюфастон практически не имеет побочных эффектов и поэтому он полностью безопасен для женщины и ее ребенка.

Во избежание различных проблем пациентка всегда должна предупреждать врачей о том, что она принимает синтетический прогестерон, так как он может не сочетаться с другими лекарственными средствами и искажать на результаты некоторых анализов. По этой причине многие женщины задаются вопросом: «Влияет ли Дюфастон на уровень ХГЧ?».

Что касается ХГЧ – то это гормон, который вырабатывает хорион – структура, которая в итоге преобразуется в плаценту. Выработка ХГЧ начинается спустя несколько суток после оплодотворения яйцеклетки и продолжается на протяжении всей беременности. Данный гормон блокирует механизмы, приводящие к менструации, и провоцирует усиление выработки организмом эстрогена и прогестерона.

И Дюфастон и ХГЧ благоприятно воздействуют на нервную систему, снижают иммунитет (если иммунитет женщины будет работать в обычном режиме – организм может воспринять плод за чужеродный организм и направить свои силы на его уничтожение). Все это в совокупности минимизирует риск самопроизвольного прерывания беременности.

Взаимосвязь

Влияние Дюфастона на ХГЧ при беременности может быть разным. У большинства женщин уровень хорионического гонадотропина остается на прежнем уровне, однако у части пациенток все же происходят некоторые изменения. Это объясняется тем, что прогестерон частично контролируется ХГЧ.

В то же время Дюфастон является синтетическим препаратом, а это значит, что он лишь пассивно восполняет дефицит необходимого вещества. Яичники же по-прежнему продолжают вырабатывать маленькое количество прогестерона. Это приводит к тому, что при приеме Дюфастона ХГЧ начинает расти.

Именно поэтому употреблять Дюфастон во время вынашивания нужно под контролем квалифицированного врача. Несмотря на то, что ХГЧ и прогестерон являются безопасными для организма, специалист все равно должен быть внимателен. Ни в коем случае не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Только медики знают точно, как Дюфастон влияет на ХГЧ и различные процессы в организме.

Несмотря на то, что влияние Дюфастона на ХГЧ может привести к увеличению количества последнего, в некоторых случаях его уровень по-прежнему остается низким. В таких ситуациях специалисты предлагают инъекционное введение гонадотропина, ведь его избыток гораздо безопаснее, нежели дефицит.

Нарушения

Несмотря на то, что Дюфастон и ХГЧ при беременности взаимодействуют, повышение гонадотропина может быть связано также с наличием в организме каких-либо нарушений.

Так, повышенный уровень гонадотропина может наблюдаться при:

многоплодной беременности;
гестозе или токсикозе;
нарушениях в развитии эмбриона;
сахарном диабете;
наличии опухолевых процессов в организме;
неправильно установленных сроках зачатия.

Что касается пониженного ХГЧ, то он может иметь место в таких случаях:

внематочная беременность;
замершая беременность;
задержка в развитии эмбриона;
угроза выкидыша;
генетические нарушения у плода;
срок беременности был высчитан неправильно.

Кроме этого не стоит исключать человеческий фактор. Так, если женщина не придерживалась правил сдачи крови, ее результаты могут незначительно исказиться. В редких случаях ошибки могут допустить и работники лаборатории. Именно поэтому при спорных результатах женщине могут еще раз предложить сдать кровь на анализ.

При повышенном или пониженном ХГЧ врач должен назначить ряд дополнительных исследований, в том числе и УЗИ. Только после этого он сможет сказать, влияет ли Дюфастон на ХГЧ в конкретном случае или виной всему какая-то патология. В дальнейшем, исходя из полученных результатов, будут приняты решения, касательно дальнейших действий.

Источник

Хочу написать свою историю. Вдруг у кого-нибудь похожая, да ещё и с хорошим концом, буду рада комментариям. А может кто-то сейчас в такой же ситуации как я, пишите, поддержим друг друга. Вместе не так страшно.

Мне 36 лет. Начали планировать, когда мне было 33, мужу 32.

1-я беременность: Забеременела на 3-й цикл, все было нормально, ничего не предвещало беды. Становлюсь на учёт. С 5 недели начался сильнейший токсикоз, рвалась от всего, тошнота все время, кроме времени когда спала. И так до 12 недель. На скрининге сделали УЗИ, узитка долго смотрела, потом позвала ещё одну, и та уже мне озвучила, что плод отечный и ещё куча отклонений и скорее всего это хромосомные маркёры. Потом пришли результаты крови, мне позвонили, прибегаю в больницу, а там риск синдрома Эдвардса – 1:3. В общем сделали биопсию ворсин хориона и все подтвердилось. В ужасе от всего этого, даже токсикоз чуть прошёл. Бегала переделывала УЗИ, ответ один…синдром Эдвардса (я даже не знала , что такой есть). Море слез, ком в горле. Прервали на 13-й неделе, медикаментозно. Потом консультация у генетика, сказал случайность, восстанавливаетесь и пробуйте снова. Сдаём основные анализы на инфекции и т. д. Пьём витамины.

2-я беременность: через год после первой, беременность наступает на 2-й цикл. Первые недели мы были на море, токсикоза не было, думаю, ну всё , в этот раз точно все будет хорошо, единственное я была очень раздражительна, прям бесило все. На УЗИ пошла в 6,5 недель, и тут новые препятствия, “эмбрион не визиализируется, приходите через неделю”. Прихожу, уже 7,5 недель – эмбриона нет, плодное яйцо растёт, желточный мешочек есть. Ещё жду неделю, делаю УЗИ – эмбриона нет, отправляют на чистку. Переделываю УЗИ в другой клинике – пустое плодное яйцо, а уже почти 9 недель, уже должен быть. Ужас. Слезы. Вопросы почему, за что. Прерываю медикаментозно. Врач говорит, что может опять случайность и нет связи с первой беременностью. Снова сдаю кучу анализов – все в норме. Решаю не ждать год или пол года, как рекомендуют, а беременеть сразу после пары циклов. Возможно слегка легкомысленно, но вот так вот я тогда решила, ну трудно мне поверить, что со мной может повториться подобное… И зря я так думала…

3-я беременность на 2-й цикл после того, как прервали вторую. Сразу становлюсь на учёт, все хорошо, ну может слегка подташнивает. И ужасно все бесит, снова раздражительность. В дни предполагаемых месячных (7 недель) начинает слегка мазаться, пару капель, бегу вечером после работы к врачу, делает УЗИ, молчит долго, что-то там крутит вертит, спрашиваю, ну что там сердцебиение эмбрион есть? Как то не уверено говорит, что есть. И даёт направление на госпитализацию. Утром ложусь в больницу, пытаемся сохранять. Дают дюфастон, магне в6 и ещё уколы не помню какие (ношпа по-моему). Мазать перестаёт сразу, вродь все норм, УЗИ пока не делают, прошу сделать, говорят- подожди потом сделаем, ведь твоя врач тебе делала. И так 5 дней. Наконец иду на УЗИ, сердце мое бьется как у кролика, дышать тяжело, боюсь или чувствую, что что-то не так. Узистка спрашивает: Кто делал УЗИ ? Эмбрион она не видит, беременность замерла уже как неделю, а то и больше. Выхожу от неё и реву, не могу остановится. Переделываю УЗИ в платной клинике – опять то же самое – эмбриона нет. Прерывают вакуумной аспирацией.

Записываюсь к генетику, он даёт направление, и через месяц мы с мужем сдаём анализ на кариотип. Ответ приходит через 2 недели – все норм у нас: XX и XY. Муж сдает спермограмму с ДНК фрагментацией – все отлично. Мне делают биопсию эндометрия и находят полип (видимо после стольких прерываний появился), делаю гистероскопию, удаляю полип эндометрия. Еще сдаю куча анализов: все в пределах нормы. Нахожу в Питере хорошего генетика и консультируюсь онлайн. И вот, что она мне говорит: если на таком маленьком сроке замирает беременность то 80 % – причина в генетике, и что это не может быть тромбофилия или ещё что то там. Спрашиваю может сдать HLA типирование, говорит что не стоит, этот анализ не информативен, и в развитых странах его никто не сдаёт давно. Спрашиваю, а что же делать? Отвечает: пересдать кариотипы, возможна ошибка. И если все таки, что-то не так с кариотипом у меня или мужа, то пробовать пока карты не лягут так как нада, или же делать ЭКО с ПГД, но это очень дорого и 100 % гарантии нет.

Моя врач назначает мне куча всяких лекарств после удаления полипа, все примерно выполняю: Дюфастон, Вобензим, Дивигель, Папаверин, Лонгидаза, Витамины, Кардиомагнил. Для меня это тяжко, таблетки пью очень редко, но что не сделаешь ради мечты, да и врачу хочется верить. Кариотипы решаю не сдавать, смысл? если на ПГД денег все равно нет. Остаётся только молиться.

4-я беременность: через год после третей. Беременность наступает на 2-й цикл. Овуляция поздняя. Сдаю анализы на гормоны щитовидки (в норме), коагулограмма (в норме), фолиевая (в норме). На всякий случай врач назначает Утрожестан. Делаю УЗИ на 7-й неделе, эмбриона нет. Предполагаем, возможно из-за поздней овуляции. Назначает Курантил, тоже на всякий случай (успела только одну таблетку выпить). Сдаю ХГЧ в динамике (через день) – падает, и в этот же день начинается мазня, живот тянет. Мне становится все понятно, опять замерла моя беременность, но ещё где-то теплится надежда. Делаю УЗИ – эмбриона нет. Все повторяется. Уже не плачу. Хотя нет, плачу, когда никто не видит. Руки опустились… Ничего не хочу… Прервали медикаментозно.

Врач из стационара очень рекомендует Центр Кулакова.

Начинаю сомневаться, а вдруг у меня все таки тромбофилия и нада было колоть уколы. Не знаю я ничего, да и врачи похоже тоже не знают. Пока лежала, медсестры говорят сейчас очень много замерших, анембрионий, лет 10-15 назад такой массовости не было.

После карантина все таки собираемся пересдать кариотипы, чтоб уже знать наверняка.

Если кто дочитал, напишите свои истории, интересны именно анэмбрионии, замершие на очень маленьком сроке. Да и вообще, у кого были беременности с хромосомными аномалиями. Сколько читаю, прихожу к одному выводу – генетика. Если будет продолжение моей, пока грустной истории, обязательно напишу, для таких неудачливых как я – любая информация в помощь.

Забыла написать, у мужа сахарный диабет 1 тип (инсуллинозависимый), уже 10 лет, возможно это тоже как то влияет.

Источник

Прогресс не стоит на месте, но до настоящего времени для большинства женщин прием гормональных препаратов ассоциируется с опасностью. А в то же время прогестероновая недостаточность при беременности может спровоцировать угрозу прерывания вплоть до полного аборта, поэтому рекомендован прием Дюфастона.

Содержание статьи:

Показания к назначению препарата

показания для назначения Дюфастона

Гормональная поддержка используется в практике акушеров-гинекологов длительное время. Одним из таких препаратов является Дюфастон. Проведено достаточно клинических исследований как в США и Европе, так и в России, которые доказали безопасность приема этого лекарственного средства при беременности.

Его структура максимально приближена к натуральному прогестерону. История назначения препарата насчитывает не один десяток лет. За это время не было зарегистрировано действительно серьезных побочных эффектов на фоне приема, как у матери, так и у плода.

Существуют определенные показания для назначения Дюфастона. Для всех этих состояний характерна одна общая черта – низкий уровень данного гормона.

Показания:

недостаточность лютеиновой фазы цикла;
предменструальный синдром;
эндометриоидная болезнь;
нарушение менструального цикла;
дисфункциональные маточные кровотечения;
аменорея;
угрожающий выкидыш;
привычное невынашивание беременности;
заместительная гормональная терапия в период менопаузы.

Функции прогестерона

Прогестерон имеет несколько функций в организме. Он вызывает созревание эндометрия, нормализуя менструальный цикл и подготавливая площадку для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Гормон стимулирует изменения в молочных железах, подготавливая их к лактации.

уровень прогестерона в крови

В первую фазу менструального цикла работает эстроген, который способствует росту эндометрия, уровень прогестерона в этот момент низкий. Незадолго до овуляции происходит рост уровня прогестерона, своего пика он достигает сразу после овуляции. Как уже говорилось, прогестерон приводит к созреванию слизистой оболочки матки. Далее на протяжении всей второй фазы менструального цикла поддерживается довольно высокий уровень гормона. Это происходит за счет работы желтого тела, структуры, которая появляется в яичнике после произошедшей овуляции.

Если беременность не наступает, то уровень гормона падает и наступает менструация. Если произошло оплодотворение яйцеклетки с последующей имплантацией, то показатели гормона не снижаются. Есть такое понятие «окно имплантации» — это совпадение присутствия оплодотворенной яйцеклетки в полости матки и зрелого эндометрия. Если один из этих процессов запаздывает, то развитие беременности не происходит. Это также забота прогестерона, чтобы к моменту, когда яйцеклетка спустится в полость матки, а данный процесс занимает до 5 дней, слизистая оболочка полости матки была готова ее принять.

Если уровень прогестерона в крови ниже допустимой нормы, то беременность может не наступить или протекать на фоне угрозы прерывания.

Принцип действия препарата Дюфастон

В этом случае женщине назначают гормональную поддержку. Препаратом выбора является Дюфастон. В его основе лежит дидрогестерон – синтетический аналог натурального гормона. Как он работает: попадая в кровь после всасывания в желудочно-кишечном тракте, молекула Дюфастона связывается со специфическими белками и воздействует непосредственно на рецепторы матки. Происходит расслабление гладкой мышечной мускулатуры и исчезает гипертонус, таким образом, происходит сохранение и прогрессирование беременности.

Перед назначением лекарства необходимо определить уровень прогестерона в крови. Анализ выполняется либо на 21-23 день цикла, если пациентка планирует беременность, или сразу после установления факта беременности.

Почему назначают Дюфастон при беременности

В первой половине беременности происходит закладывание и формирование всех органов и систем будущего ребенка, развитие и образование плаценты. Если на этом этапе организм испытывает недостаток гормона, и беременность протекает на фоне угрозы, то последствия не заставят себя ждать:

угрожающий или начавшийся выкидыш;
полный аборт;
при прогрессировании процесса имеют место отдаленные последствия: нарушение функционирования плаценты, которое происходит из-за спазма сосудов, кислородного голодания тканей, и как следствие поздний гестоз, маточно-плацентарная недостаточность, нарушение маточно-плацентарного кровотока, задержка внутриутробного развития плода, гипотрофия плода.

Поэтому врач назначает дополнительный прием Дюфастона. Существуют различные схемы использования препарата, все зависит от конкретной причины.

Если это угрожающий выкидыш у первобеременной женщины без отягощенного акушеро-гинекологического анамнеза, то назначают по 2 таблетки (10 мг) 3 раза в день до полного исчезновения всех симптомов с постепенной отменой препарата к 18–20 неделям.

действие препарата Дюфастон

Если это начавшийся выкидыш, то назначаю по 40 мг (4 таблетки) одномоментно, а затем по 10 мг принимают каждые 8 часов. Лечение продолжается до прекращения кровянистых выделений с дальнейшей постепенной отменой препарата.

Если это привычное невынашивание беременности, бесплодие, связанное с недостаточностью лютеиновой фазы цикла, то Дюфастон назначается на этапе планирования и доза его подбирается индивидуально. Здесь надо понимать, что прерывание беременности, бесплодие могут быть связаны и с другими причинами: инфекционный процесс, генетические аномалии, поэтому прием гормонального препарата не всегда целесообразен.

Еще одна ниша использования лекарственного средства – программы ЭКО. В этом случае Дюфастон назначается на этапе стимуляции суперовуляции, и после переноса эмбрионов. Учитывая, что к вспомогательным репродуктивным технологиям прибегают не очень здоровые женщины, то без него не обойтись.

Дюфастон можно принимать длительное время. Препарат не имеет побочных эффектов, кроме индивидуальной непереносимости. Учитывая тот факт, что молекула лекарства максимально приближена к природному оригиналу, то для нее характерна высокая биодоступность.

Если говорить об этапе предгравидарной подготовки, то он назначается минимум на 4-6 месяцев. При беременности его можно принимать до 20 недель, а решение о более длительном приеме принимается только врачом и с согласия пациентки. Это необходимо, т. к. в инструкции к препарату не прописано его использование в сроках свыше 20 недель беременности.

Максимально длительный прием может осуществляться до 34 недель, т. к. дальнейшее применение лекарства не имеет смысла. Препарат не оказывает негативного влияния на развивающийся плод.

Не доказана эффективность лекарственного средства в случае многоплодной беременности. Однако оно все равно используется. Это связано с тем, что двойни получаются чаще в протоколах ЭКО, где без Дюфастона не обойтись. Но в случае угрожающего выкидыша прием препарата не увеличивает шансы на сохранение беременности.

Не следует во время беременности отменять Дюфастон самостоятельно, особенно, назначенный для лечения угрожающего аборта. В этом случае все симптомы могут возобновиться с удвоенной силой, и повторная терапия может оказаться неэффективной.

Не стоит паниковать, если по каким-то причинам прием лекарства пропущен. Стоит принять необходимую дозу, как только вспомнили. Но не нужно удваивать последующие дозы Дюфастона.

Когда начать постепенное снижение дозы лекарства, решает акушер-гинеколог. Для этого нужно быть уверенным, что отмена Дюфастона не приведет к потере беременности. Как правило, снижают на одну таблетку в неделю либо до минимальной дозы, либо до полной отмены средства. Если на фоне снижения дозировки снова появились боли внизу живота или кровянистые выделения, то возвращаются к исходным дозам Дюфастона, а его отмену откладывают на длительное время.

Противопоказания к назначению препарата

Препарат Дюфастон имеет ряд противопоказаний, как и любое лекарство. Они следующие:

болезни печени в стадии декомпенсации, печеночная недостаточность;
синдромы Дабина-Джонса, Ротора;
серповидноклеточная анемия;
болезни сердца, такие как ишемическая болезнь сердца, стенокардия, гипертоническая болезнь;
индивидуальная непереносимость составляющих лекарственного средства;
онкологические заболевания любой локализации;
тромбофлебит или тромбоз в настоящее время, а также в анамнезе.

В качестве побочных эффектов можно отметить:

кожный зуд;
высыпания на коже различной интенсивности и локализации;
синкопальные состояния;
диспепсические расстройства;
головные боли;
повышенная сонливость.

Данный препарат не оказывает влияния на процесс овуляции, не предохраняет от нежелательной беременности. Он не изменяет углеводный обмен, выработку эндогенного прогестерона. Последнее утверждение имеет большое значение, т. к. на фоне приема лекарства можно контролировать уровень собственного гормона не отменяя Дюфастон.

Безопасность применения на практике

Говоря о безопасности Дюфастона, подразумевается мнение российских специалистов. Взгляды зарубежных акушеров-гинекологов расходятся. Это связано с тем, что все исследования препарата являются ретроспективными, т. е. проведенные по законченным случаям, ведь проводить изучения на беременных женщинах неэтично. Это подтверждает и тот факт, что в Европе не назначают сохраняющую беременность терапию, если есть угроза прерывания в сроке до 12 недель. Но при этом длительное использование лекарственного средства не обнаружило каких-либо побочных эффектов на здоровье матери или плода.

Одно точно, что Дюфастон должен быть назначен по строгим показаниям только специалистом, что прием его должен быть ограничен 20 неделей беременности. Не нужно начинать пить средство самостоятельно, не нужно его назначать на всякий случай.

Есть только два основных показания для его назначения:

выявленная на предгравидарном этапе прогестероновая недостаточность;
угрожающий или начавшийся выкидыш.

Назначение Дюфастона в протоколах ЭКО до сих пор остается спорным. Это тот вариант, когда его назначают на всякий случай, вдруг именно подействует.

Не стоит отказываться от приема препарата только потому, что его безопасность научно не доказана. Многие женщины на фоне его приема получили и выносили долгожданную беременность. Главная задача – это правильная постановка диагноза в случае бесплодия или достоверное выяснение причины привычного невынашивания. Не нужно принимать лекарство без анализа крови, потому что врач хочет подстраховаться, потому что его принимала подружка и благополучно забеременела, родила.

Гормональное лечение – вещь серьезная. Неправильно назначенная терапия может привести к еще более серьезному гормональному сбою.

Поэтому, если есть сомнения в правильности выбранной тактике лечения, не нужно жалеть денег и времени, и проконсультироваться с другим специалистом. Не стоит этого бояться. Нормальный врач спокойно отнесется к желанию пациента, услышать мнения различных акушеров-гинекологов.

Женские форумы – бич нашего времени. Там «специалисты» могут и лечение назначить, и отговорить от приема гормонов, и скорректировать уже назначенную терапию. Только надо помнить, что они не несут ответственности за здоровье других, и сами чаще всего в случае возникновения проблемы пойдут в женскую консультацию или медицинский центр, чтобы получить помощь. Ответственность за свое здоровье несет каждый сам. Оно у нас одно и на всю жизнь. Не хотелось бы его потерять в середине пути.

Почему Дюфастон, Фемостон и другие препараты с синтетическими гормонами не нормализуют естественный цикл, а только убивают его, создавая лишь видимость менструации смотрите в следующем видео:

Источник