Влияние антибиотиков на плод при беременности
Всем известно, что в период беременности противопоказано употребление каких-либо медикаментозных средств, тем более антибиотиков, поскольку они обладают свойством проникать в организм плода через плаценту и воздействовать на его рост и развитие. Однако следует отметить, что сам период вынашивания ребенка провоцирует обострение заболеваний в хронической форме, а также повышает риск развития новых, ведь иммунная защита женщины в этот период сильно ослаблена. Как же быть, если беременная женщина нуждается в лечении именно антибиотиками? В данном случае у будущей мамочки возникает масса вопросов по поводу приема антибактериальных препаратов, их дозировке, побочных эффектах и т.д.
Антибиотики считаются веществами биологического происхождения, которые синтезируются микроорганизмами и пагубно воздействуют на рост бактерий и других микробов. Прием антибиотиков может являться угрозой для здоровья будущего малыша. Некоторые представители данных веществ вообще противопоказаны во время беременности, поскольку могут спровоцировать различные аномалии в развитии, стать причиной появления глухоты и инвалидности ребенка.
И, тем не менее, антибиотики вынуждена принимать практически каждая вторая беременная женщина, чтобы сохранить жизнь плоду и здоровье себе. К примеру, у будущей мамочки выявлен пиелонефрит, в данном случае вся беременность будет сопровождаться приемом антибиотических препаратов, ведь это является жизненно необходимым лечением.
Целесообразность применения антибактериальных препаратов определяет только специалист. Но все же некоторые вещи должна знать каждая женщина в период вынашивания малыша. В частности:
- Антибиотические препараты обладают эффективностью только в отношении бактериальных заболеваний инфекционного характера. В остальных же случаях данные препараты представляют опасность и наносят вред организму.
- Источниками ОРВИ и гриппа служат вирусы, поэтому лечение антибиотиками данных состояний не эффективно. Стоит отметить также, что подобные биологические вещества не оказывают обезболивающего или жаропонижающего действия. Они не являются средством от кашля (к тому же причины кашля могут быть самыми различными от вирусной инфекции до повышенной чувствительности бронхов к внешним раздражителям), не помогают при кишечных расстройствах (поскольку также причины могут иметь самые разнообразные «корни»), не лечат грибковые поражения (кожные грибковые инфекции, молочница). В последнем случае применяются специальные препараты, имеющие узкую специфику.
- Также необходимо помнить, что прием антибактериальных препаратов до зачатия все же сказывается на сперматозоидах и яйцеклетке, провоцируя развитие патологий эмбриона.
- Нежелателен, я бы сказала, противопоказан, прием антибиотических препаратов в первые три месяца беременности (особенно с третьей по шестую неделю), ведь именно в этот период происходит закладка всех органов и систем малыша. При острой необходимости до пяти недель беременности антибиотикотерапия назначается с крайней осторожностью, а лечение будущей мамочки проводится под строгим контролем со стороны специалистов за ее состоянием и состоянием плода. Однако стоит помнить, что по окончании терапии лекарства еще будут оказывать повреждающее воздействие на органы будущего малыша, но не вызывая при этом в дельнейшем у него каких-либо уродств.
Поэтому если имеющиеся у матери инфекции не угрожают ее здоровью или здоровью плода, то лечение лучше проводить после двадцати четырех недель беременности. В данной ситуации, если врач назначает вам антибиотикотерапию, следует уточнить всю ее целесообразность. Основными причинами применения антибиотиков при беременности считаются острые кишечные инфекции, пиелонефрит (или воспалительный процесс в почечной ткани), инфекции, передаваемые половым путем, а также разного рода серьезные заболевания, к примеру, гнойно-воспалительные, септические заболевания (осложненные ОРВИ, бронхиты, синуситы, пневмония) и другие болезни, связанные с деятельностью патогенных бактерий. Во время вынашивания ребенка данное заболевание имеет более тяжелое течение, чем в обычном состоянии, поэтому необходимо начинать лечение как можно быстрее.
Если в период вынашивания малыша прием антибиотиков просто необходим, нужно уяснить для себя некоторые правила их приема:
- Тот или иной вид лекарственного препарата может назначать только лечащий врач (никакого самолечения!), учитывая и сроки его использования, общее состояние здоровья женщины.
- Перед тем, как врач пропишет антибиотический препарат, следует подробно поведать специалисту о любых проблемах со здоровьем, имеющих место до беременности, генетическую предрасположенность и особенно важно рассказать об аллергических реакциях.
- Во время приема строго запрещено изменять продолжительность лечебного курса, менять дозировку и т.д., в противном случае можно снизить его эффективность.
- В случае возникновения явных побочных эффектов при приеме антибиотиков, а также каких-либо дискомфортных ощущений от их применения следует отказаться немедленно.
Влияние антибактериальных препаратов во время беременности.
По данным многочисленных исследований было установлено, что антибиотики не оказывают воздействия на генетический или наследственный аппарат, не провоцируют возникновение врожденных пороков развития. И, тем не менее, некоторые виды антибиотиков могут вызывать эмбриотоксический эффект, выражающийся в нарушении функций почек, закладки зубов, поражении слухового нерва и т.д.
На ранних сроках беременности данные препараты строго ограничены к применению и назначаются с большой осторожностью. Наиболее предпочтительными для лечения считаются препараты пенициллинового ряда (Амоксициллин, Оксациллин, Ампициллин, Амоксиклав и т.п.). Они даже при продолжительном применении не способствуют развитию аномалий в развитии плода. Но и они имеют свои недостатки, среди них устойчивость некоторых микроорганизмов к ним. Иными словами терапия данными препаратами при некоторых заболеваниях может оказаться абсолютно не эффективной.
При необходимости антибиотикотерапии на ранней стадии беременности врач, оценив все за и против, может назначить будущей мамочке антибиотики группы цефазолинов (Цефтриаксон, Цефазолин и т.д.). Обычно их назначают в случае серьезных заболеваний, таких как пневмония. При ЛОР-болезнях препараты на ранних сроках беременности по возможности назначают для местного применения. К примеру, препарат Биопарокс, его можно без опасений применять на любом сроке.
Во второй половине вынашивания малыша вариантов антибиотиков, которые можно применять на данном сроке, существенно больше, однако и они должны назначаться только ведущим специалистом.
Запрещенные при беременности антибиотики.
- Тетрациклин, Доксициклин, поскольку оказывают токсическое действие на печень плода, а также скапливаются в костях.
- Ципрофлоксацин, Нолицин, Ципролет – оказывают повреждающее воздействие на суставы плода, причем на любом сроке беременности.
- Фурагин, Фурамаг, Эрсефурил — в целом негативно отражается на плоде.
- Левомицетин и препараты, в составе которых он присутствует, поскольку воздействует на костный мозг малыша, нарушает процесс образования крови.
- Диоксидин – провоцирует возникновение различных мутаций и отклонений в развитии ребенка.
Бисептол – замеляет рост и развитие малыша, значительно увеличивает риск возникновения врожденных аномалий.
Антибиотики и зачатие.
Очень часто наблюдаются ситуации, когда женщины по незнанию лечились антибиотиками, будучи в положении. Как быть в данной ситуации? Может ли это как-то повредить малышу? Если применяемый препарат относится к безопасной группе, то влияние на плод он либо окажет, либо нет. Если же препарат был из группы запрещенных во время вынашивания ребенка, то на ранних сроках все это может закончиться выкидышем, либо препарат может спровоцировать замершую беременность.
В первом случае выход только один: необходимо отказаться от приема антибиотика и ждать. При негативном влиянии препарата произойдет выкидыш, если же плод выживет, то, в большинстве случаев, он будет и дальше развиваться без отклонений.
Для выявления замершей беременности необходимо провести анализ крови на ХГЧ, причем несколько раз. Одинаковые результаты или низкие показатели будут доказательством остановки развития плода. Еще одним критерием является вагинальное УЗИ на сроках менее четырех недель.
Спешить делать сразу же аборт, боясь аномалий в развитии малыша, не стоит. Ведь если имело место негативное влияние лекарства, эмбрион в большинстве случаев погибает. Пороки развития, обычно, развиваются на фоне воздействия вредного на более поздних стадиях в период роста органов.
При планировании беременности стоит вообще отказаться от приема каких-либо лекарств, вести здоровый образ жизни, заниматься легкими видами спорта.
28 марта 2013
Источник
Лечение антибиотиками крайне нежелательно при вынашивании ребенка. Однако иногда польза от приема столь опасных лекарств выше, чем потенциальный вред, и врачам приходится решать, какие медикаменты назначать. Фармацевтическая промышленность занимается разработкой препаратов, относительно безопасных для плода. Рассмотрим, когда терапия антибиотиками обязательна, а также изучим перечень разрешенных и запрещенных медикаментов.
Показания к назначению антибиотиков будущим мамам
Антибиотики — это препараты, которые подавляют рост прокариотических и простейших клеток, при этом практически не оказывая воздействия на клетки макроорганизма. Их используют для борьбы с инфекционными заражениями, которые вызваны бактериями.
Антибиотики не влияют на вирусы, поэтому лечить с их помощью вирусные недуги бесполезно.
Во время беременности иммунитет женщины ослаблен. Ее организм подвержен различным инфекциям, которые могут сказаться в том числе и на развитии плода. Изменения в организме, вызванные увеличением матки, гормональным дисбалансом, способствует размножению патогенной микрофлоры.
Недуги, при которых необходимо лечение антибиотиками:
- ЗППП — сифилис, гонорея, хламидиоз, микоплазмоз;
- воспаления мочевыводящей системы — цистит, пиелонефрит;
- кишечные инфекции;
- поражения органов дыхания — бронхит, пневмония, гайморит;
- воспалительные процессы в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе;
- гнойные раны, травмы с опасностью заражения крови, абсцессы;
- редкие заболевания, вызванные бактериями — боррелиоз, энцефалит.
Нередко антибиотики при беременности назначают при необходимости оперативного вмешательства или при осложнениях после родов. Обязательное условие для подбора терапевтического средства — оно должно быть максимально безвредно для женщины и ребенка.
Возможные риски для матери и плода
Прием антибиотиков сопряжен с опасностью не только во время беременности. Убивая патогенную микрофлору, лекарства уничтожают и полезные бактерии. После длительного курса лечения у пациентов наблюдается тяжелый дисбактериоз, начинают размножаться условно-патогенные грибки и может появиться молочница.
Наиболее опасен для антибактериальной терапии ранний этап беременности. В этот период плацентарный барьер еще не сформирован, и все, что принимает мать, передается эмбриону.
В начале вынашивания ребенка происходит активная закладка органов, формируются мозг, ЖКТ, почки, печень и т.д. Любое вмешательство извне способно повлиять на этот процесс, что грозит аномалиями развития. Ребенок может родиться без какого-либо органа, конечностей или с изменением их формы и расположения.
Влияние на плод, оказываемое различными группами антибиотиков:
- аминогликозиды — врожденная глухота, патологии почек и мочевыводящих путей;
- фторхинолоны — влияют на развитие опорно-двигательного аппарата;
- сульфаниламиды — вызывают аномалии развития кроветворной системы;
- тетрациклины — пожизненные проблемы с зубами, патологии печени;
- метронидазол — тяжелейшие последствия для плода, проявляющиеся в отсутствии конечностей, аномалиях половых органов, развитии онкологических заболеваний;
- нитрофуран — патологии мочеполовых органов.
Несмотря на то, что во втором и третьем триместрах плод защищен плацентарным барьером, антибиотики все равно способны повлиять на течение беременности. Их прием может спровоцировать маловодие, плацентарную недостаточность, вызвать преждевременные роды и даже привести к внутриутробной гибели плода.
Противопоказания к использованию антибиотиков при беременности
Какие противопоказания к использованию антибактериальной терапии могут быть, кроме беременности? Антибиотики не назначают при тяжелых недугах печени и почек, потому что эти препараты оказывают дополнительную нагрузку на эти органы. Также запрещено назначать лекарства при индивидуальной непереносимости компонентов — это может вызвать аллергическую реакцию вплоть до отека Квинке и анафилактического шока.
Антибиотики не назначают, когда есть угроза выкидыша, а также при маловодии или многоводии на поздних сроках вынашивания ребенка. Эти препараты способны усугубить и без того неблагоприятное течение беременности.
В некоторых случаях антибиотики просто бесполезны, например, при простуде. Простуда чаще всего имеет вирусное происхождение, и пить необходимо противовирусные препараты. Однако часто из-за сниженного иммунитета простуда переходит в ангину, бронхит, пневмонию, и тогда требуется именно антибактериальная терапия.
Группы антибиотиков и их применение при беременности
Классификация FDA делит лекарственные препараты на несколько классов в зависимости от оказываемого тератогенного эффекта:
- исследования показали, что риск полностью отсутствует — класс А;
- доказательств тератогенного эффекта не существует, испытания показали безопасность лекарства — класс В;
- рекомендуется применять с осторожностью, при испытании на животных замечен негативный эффект, на беременных женщинах эксперименты не проводились — класс С;
- тератогенный эффект доказан экспериментами — класс D;
- медикаменты категорически запрещены во время беременности — класс Х.
Антибиотики, принадлежащие к первым двум классам, можно колоть или пить на любых сроках, даже на ранних, когда отсутствует плацентарный барьер. Лекарства группы С допускается использовать только в том случае, если опасность от отсутствия терапии намного выше, чем от приема средства.
Запрещенные к использованию
Во время беременности категорически запрещено использовать антибиотики, чей тератогенный эффект подтвержден многочисленными экспериментами. При возникновении жизненной необходимости врач заменяет их более безопасными аналогами. Употребление этих средств ведет к непоправимым последствиям для плода, а необходимость их использования может стать показанием для прерывания беременности.
В таблице представлены антибиотики, запрещенные к использованию во время беременности:
| Группа антибиотиков | Название препаратов | Принцип действия | Влияние на плод |
| Тетрациклиновые | Колбиоцин, Олететрин, Полькортолон, Тетрациклин | Подавляет синтез белка бактерий | Нарушение минерализации зубов, токсическое воздействие на печень. |
| Фторхинолоны | Левофлоксацин, Ципролет, Цифран, Моксифлоксацин, Левофлокс | Угнетает синтез бактериальной ДНК | Повреждение суставов и опорно-двигательного аппарата. |
| Аминогликозиды | Тобрекс, Герповакс, Нетилмицин, Неомицин | Образует необратимые связи с рибосомами бактерий, нарушая синтез белка | Дают осложнения на почки. Могут стать причиной врожденной глухоты из-за аномалий внутреннего уха. |
| Нитрофураны, фуразидин | Фурагин, Фурамаг, Фурасол | Ингибирует синтез нуклеиновых кислот микробов | Исследования на животных показали тератогенное влияние, данных о беременности человека нет. |
| Хлорамфеникол | Левомицетин, Хлоромицетин | Блокирует пептидилтрансферазную активность | Влияет на кроветворение, разрушает костный мозг. |
| Сульфаниламиды, котримоксазол | Бисептол, Тримезол, Интрим, Дисептон | Блокирует биосинтез фолатов | Антагонист фолиевой кислоты. Приводит к порокам сердца, аномалиям формирования, задержке развития. |
Допустимые в отдельных случаях
В некоторых случаях отсутствие терапии может привести к худшим последствиям, чем применение антибиотиков, например, при сепсисе или заражении крови. В таком случае врачи подбирают препараты, которые могут быть безопасными при правильно рассчитанной дозировке.
Также некоторые средства допускаются к употреблению в конкретный период беременности и запрещены в другой.
В таблице представлена информация об антибиотиках, допустимых для приема при необходимости:
| Группа антибиотиков | Название препаратов | Принцип действия | Когда разрешен |
| Макролиды, азитромицин | Азитроцин, Зитролид, Сумамокс, Хемомицин, Экомед | Подавляет синтез белка, угнетает рост и размножение микробов. Действует на вне- и внутриклеточных микроорганизмов. | Разрешено использовать для лечения хламидий у беременных. При исследованиях не обнаружено тератогенного эффекта. |
| Нитрофураны | Фурадонин | Нарушает образование ДНК и РНК и уничтожает клеточную мембрану. | Можно использовать только во втором триместре беременности. |
| Метронидазол | Клион, Метрогил, Метрон, Бацимекс | Ингибирует синтез нуклеиновых кислот микробов. | На ранних сроках, когда препарат беспрепятственно проникает в ткани эмбриона, он может вызвать аномалии мозга, половых органов и конечностей. Во втором и третьем триместрах употребление допустимо. |
| Аминогликозиды, гентамицин | Циклометин, Септопал, Генцитин, Гарамицин | Проникает сквозь клеточную мембрану бактерии и связывается с сайтом связывания тРНК, нарушая синтез белка. | Разрешен в крайних случаях, когда жизни беременной угрожает опасность, например, при сепсисе. Малейшее нарушение дозировки ведет к врожденной глухоте. |
Разрешенные средства
Есть ли такие антибиотики, которые можно принимать во время беременности без риска навредить ребенку? Такие препараты существуют. Несмотря на относительную безопасность, не стоит принимать их без консультации с лечащим врачом, который назначит лекарство и разработает курс терапии.
В таблице представлены разрешенные к употреблению антибиотики:
| Группа антибиотиков | Название препаратов | Характер действия |
| Бета-лактамы, пенициллины | Амоксиклав, Сультасин | Лекарства на основе пенициллина подавляют синтез пептидогликана, который является основным компонентом клеточной стенки бактерий. Пенициллины безвредны для человека, поскольку в человеческом организме нет пептидогликанов. |
| Бета-лактамы, цефалоспорины | Цефазолин, Цефтолозан, Цефотаксим, Цефепим | Препарат Цефазолин повреждает клеточные стенки размножающихся микробов и высвобождает аутолитические ферменты. |
| Макролиды, эритромицин | Илозон, Эридерм, Синерит, Адимицин | Нарушает пептидные связи между аминокислотами, угнетая образование белка. |
Цефалоспорины (Цефотаксим) эффективны для лечения бронхитов, пневмонии, ангины, венерических болезней (хламидиоза, гонореи), воспалений почек. Препараты на основе пенициллина (Амоксиклав) можно принимать для лечения гнойно-воспалительных процессов, сифилиса, септического эндокардита (рекомендуем прочитать: можно ли принимать Амоксиклав на разных сроках беременности?).
Что делать, если женщина забеременела во время приема антибактериальных препаратов?
Антибиотики — довольно распространенные препараты. Женщина может проходить курс лечения от инфекций дыхательных путей, воспаления мочеполовой системы. Эти препараты обязательны при таких опасных недугах, как туберкулез, ЗППП. Что делать, если женщина забеременела в процессе терапии?
Если медикаменты были из списка разрешенных, например, Цефазолин или Эридерм, то беспокоиться не стоит. Эти препараты не оказывают токсического воздействия на эмбрион и не вызывают аномалии развития. Будущая мама может не беспокоиться и продолжить лечение при необходимости.
Если же антибиотики входили в перечень запрещенных, то, узнав о беременности, их прием нужно сразу же прекратить, после чего посетить врача. Он назначит безвредные аналоги и направит на анализы. Например, беременным разрешены пенициллин и препараты на его основе, Цефазолин.
Стоит ли делать аборт, если женщина во время зачатия принимала сульфаниламиды или тетрациклины? Эти средства вызывают тяжелейшие отклонения в развитии. Чаще всего эмбрион оказывается нежизнеспособным, и происходит выкидыш. Если зародыш все-таки выживает, то необходимо внимательно следить за его развитием — шанс, что ребенок родится здоровым, все-таки есть. При обращении в женскую консультацию нужно обязательно сказать о приеме антибиотиков и указать названия препаратов.
Когда пара хочет родить ребенка, отказаться от приема антибиотиков следует еще до зачатия. При планировании беременности прием каждого лекарства нужно согласовывать с врачом.
Источник