Влияют ли антибиотики на развитие ребенка
Когда-то антибиотики стали для человечества своеобразной палочкой-выручалочкой, так как позволили эффективно бороться со многими бактериальными инфекциями. Однако их бездумное, чрезмерно частое применение снова может привести человечество к исходной точке, поскольку сейчас появилось много супербактерий, которые обладают резистентностью к антибиотикам, и ученым снова и снова приходиться придумывать новые формы антибиотиков, которые могут справиться с этими бактериями.
Однако не только в этом кроется опасность частого применения антибиотиков. Известно, что эти лекарственные препараты уничтожают все бактерии, которые есть в организме человека, как патогенные, так и дружественные. Частое применение этих препаратов может влиять на работу пищеварительной системы на метаболизм и даже на гены. Ученых настораживает тот факт, что врачи слишком часто выписывают антибиотики не только взрослым людям, но и детям, так как растущий детский организм слишком чутко реагирует на малейшие изменения, которые происходят в микробиоме кишечника и в метаболизме.
Чтобы определить, насколько серьезный вред причиняют детям многократные курсы лечения антибиотиками, ученые провели очередное исследование и получили очень удручающие результаты.
Многократное применение антибиотиков негативно влияет на здоровье детей
Как пишет на своих страницах интернет-издание Medical News Today, многократное использование антибиотиков в раннем детском возрасте может привести к увеличению веса, к увеличению роста костей и к изменению состава кишечных бактерий у детей. К такому выводу пришли американские ученые, опубликовавшие результаты своего недавнего нового исследования в научном журнале «Природные коммуникации» (Nature Communications).
Данные, полученные исследовательской группой, в которую входил доктор Мартин Блайзер (Martin Blaser) из Медицинской школы Лангоне при Медицинском центре Лангоне Нью-Йоркского университета (NYU Langone School of Medicine at the NYU Langone Medical Center), показывают, что только в 2011 году в США для амбулаторного лечения было выписано 262 миллионов курсов антибиотиков (эквивалент 842 курсов на 1 000 человек в год).
Наиболее высокий уровень применения антибиотиков обнаружился среди детей в возрасте до десяти лет. Исследователи говорят, что в среднем, каждый ребенок, проживающий в США, получает три курса лечения антибиотиками в возрасте до двух лет и десять курсов такого же лечения в возрасте до десяти лет.
Предыдущие исследования показали, что воздействие антибиотиков на детей раннего возраста, может повлиять на здоровье ребенка. Например, в сентябре 2014 года медицинские издания сообщили об исследовании, в котором обнаружилась связь между многократным использованием антибиотиков при лечении детей в возрасте до двух лет и высоким уровнем риска развития ожирения в раннем детстве. В этот же период другое исследование выявило связь между применением антибиотиков при лечении детей и повышенным риском возникновения ювенильного идиопатического артрита.
Как отмечает доктор Блайзер и его коллеги, предыдущие исследования, которые позволили ученым сделать такие выводы, опирались на анализы, продемонстрировавшие последствия многократного использования низких доз антибиотиков для лечения животных. Но, как известно, во время лечения людей используются совершенно другие дозы антибиотиков, которые выше в 10 – 100 раз, чем те дозы, которые использовались в исследовании. Ученые говорят, что, таким образом, если проецировать результаты исследования на человека, его актуальность может быть поставлена под сомнение.
Учитывая все это, ученые решили в своем исследовании сымитировать для мышей те дозы антибиотиков, которые во время лечения обычно применяются во время лечения детей.
Исследователи провели эксперимент, во время которого молодые самки мышей прошли три коротких курса лечения наиболее распространенными антибиотиками, такими как амоксициллин и тилозин. Как отмечают исследователи, в настоящее время их не назначают детям, но они похожи на класс антибиотиков, которые называются макролидами. В эксперименте мышам давали либо каждый антибиотик отдельно, либо комбинацию двух антибиотиков.
Мыши получали дозы антибиотиков, соответствующие дозам, которые получает средний ребенок в первые два года жизни. Состояние этих мышей сравнивали с состоянием мышей из контрольной группы, не получавшей антибиотики.
Антибиотики изменили микробиомом кишечника и привели к увеличению веса и крупных костей
Как обнаружилось в ходе эксперимента, у животных, которые получали либо амоксициллин, либо тилозин, либо комбинацию этих препаратов, произошло значительное увеличение веса и чрезмерное развитие крупных костей, тогда как у мышей из контрольной группы этого не наблюдалось.
Более того, ученые обнаружили, что оба антибиотика также влияли и на кишечный микробиом (состав кишечных бактерий) мышей. Антибиотики изменили видовой состав бактерий, которые заселяют кишечник, а также количество генов, ассоциированных с определенными метаболическими функциями.
Доктор Блайзер поясняет, что антибиотики изменили экологию микробиома с точки зрения разнообразия микроорганизмов, а также изменили то, что в науке называют структурой бактериального сообщества. или характеристикой состава бактерий.
Результаты исследования показали, что тилозин оказывает более сильное влияние на зрелость кишечных бактерий, чем амоксициллин, и что этот эффект усиливается по мере увеличения количества курсов лечения антибиотиками.
Ведущий соавтор исследования доктор Лаура Кокс (Laura Cox) из отдела медицины в Медицинской школе Лангон Нью-Йоркского университета, говорит, что после второго курса лечения антибиотиками у мышей происходит незначительное прерывание процесса созревания кишечных бактерий, а после трех курсов происходит намного больший период прерывания процесса созревания бактерий.
Более того, ученые также обнаружили, что у тех мышей, которые получали антибиотики, кишечные бактерии обладали более низкой способностью адаптироваться к изменениям в окружающей среде. Например, когда мыши переходили от стандартного питания к кормам с высоким содержанием жиров, кишечные бактерии мышей из контрольной группы, адаптировались к новой среде в течение одного дня, а для кишечных бактерий некоторых мышей, получавших амоксициллин, потребовалось несколько недель, чтобы приспособиться к новому рациону.
Доктор Кокс отмечает, что кишечный микробиом некоторых мышей, получавших тилозин, даже месяц спустя не мог полностью адаптироваться к пище с высоким содержанием жира.
Исследователи говорят, что пока неясно, какие могут быть последствия изменений, которые происходят в микробиоме кишечника, а также не вполне понятно, есть ли прямая связь с повышенным веса и ростом костей. Кроме того, ученые предупреждают, что результаты этого исследования были основаны на наблюдениях за мышами, а не за людьми.
Тем не менее, ученые все же отмечают, что эти данные подчеркивают потенциально негативное влияние антибиотиков, которые применяются в раннем возрасте, на дальнейшее развитие ребенка.
Поскольку антибиотики, которые использовались в исследовании, представляют класс препаратов, которые наиболее часто применяются для лечения детей, поэтому результаты вполне согласуются с предположениями, что субтерапевтическое воздействие антибиотиков на ранних этапах жизни может негативно влиять на здоровье детей. Эта новая модель подтверждает гипотезу, что применение антибиотиков в начале жизни может способствовать долгосрочному развитию метаболических эффектов, так как подтверждается на животных моделях и в эпидемиологических исследованиях с участием людей.
Ранее некоторые научные издания сообщали об исследовании, в котором ученые смогли раскрыть механизм, с помощью которого бактериальные клетки могут выжить при лечении антибиотиками.
По материалам Medical News Today
Источник
Вред антибиотиков для детей — чего больше, вреда или пользы приносят детскому организму антибиотики? Без них в лечении многих заболеваний крайне сложно обойтись не только детям, но и взрослым. Именно благодаря этому средству, человечеству удалось справиться с инфекциями бактериального типа, увеличить продолжительность жизни и снизить риск возникновения осложнений таких опасных недугов, как туберкулез, ангина, воспаление легких и прочих.
Но не все так хорошо, есть у них и обратная сторона. Как и другие препараты, антибиотики могут нанести существенный вред организму, а особенно организму малыша. В последние несколько лет педиатры «полюбили» лечить детей антибиотиками, назначая их обосновано и не очень, не задумываясь о том, что это может быть опасно.
В статье мы расскажем о том, какую опасность несет антибиотикотерапия детскому организму.
Развитие дисбактериоза от антибиотиков
Дисбактериоз является самым частым и самым неприятным последствием приема антибиотиков, так как они уничтожают полезные микроорганизмы и нарушают микрофлору в кишечнике. К сожалению, антибиотики не могут определить, где полезные, а где вредные бактерии, поэтому убивают сразу все. Если расшифровать название антибиотик, то получается, что это препарат против жизни, то есть направленный на уничтожение живых микроорганизмов, которые обладают чувствительностью к нему.
Прием антибиотиков всегда направлен на уничтожение и купирование размножения бактериальных организмов, провоцирующих развитие заболевания. Вместе с патогенными микроорганизмами под действие антибиотиков подпадают и представители кишечной микрофлоры, проживающие на его стенках. В результате нарушается баланс полезных бактерий.
От антибиотиков гибнут самые слабые, а выживают самые сильные. Так как кишечная флора состоит из различных бактерий, в том числе и грибков, то при гибели полезных, которые контролировали их численность, грибковая флора начинает активно развиваться, приводя к дисбактериозу и как следствие, проблемам со стулом.
Следует учесть, что антибиотики достаточно серьезная лекформа и назначать ее имеет право только врач. Если терапия будет не длительной, а доза правильной, то дисбактериоз у ребенка не разовьется.
В большинстве случаев жидкий стул у крохи при лечении антибиотиками с клавулановой кислотой, родители воспринимают как дисбактериоз. Но на само деле это не так. Подобное действие на кишечник оказывает кислота, которая усиливает его моторику приводя к частому и жидкому стулу. При этом кал не имеет резкого запаха и примесей как при дисбактериозе.
Кроме этого, жидкий стул в начале антибиотикотерапии не является дисбактериозом, так как недуг не развивается быстро. Он появляется только спустя неделю после приема препаратов. Поэтому при длительной терапии антибиотиками во избежание развития дисбактериоза назначают биопрепараты, восстанавливающие микрофлору кишечника.
Вред антибиотиков для детей: Аллергия
При нерациональном или неоправданном назначении антибиотиков ребенку возникает риск развития аллергической реакции и нарушения ферментативного функционирования ЖКТ. Но если антибиотикотерапия назначена по показаниям, то возможность аллергической реакции сведена к минимуму.
Однако если у крохи имеется повышенная чувствительность к компонентам лекформы или была нарушена дозировка, то аллергия может развиться.
Нарушение функционирования органов и систем
Антибиотики могут оказывать негативное влияние не только на кишечник. Они могут повлиять и на работу других органов.
Со стороны печени — печень отвечает за очистку организма от шлаков и токсинов. Большинство вредных веществ в организм поступает через ЖКТ. По этой причине кровь, оттекающая от кишечника, сначала фильтруется печенью, а только потом доставляется в сердце. За все вредные частицы печени приходится расплачиваться своими клеточными структурами.
Во время антибиотикотерапии нагрузка на печень увеличивается в разы. По этой причине, чем чаще будут назначаться антибиотики, и чем дольше будут их курсы, тем больше шансов того, что орган серьезно пострадает. Со временем может развиться воспалительный процесс, приводящий к поражению желчевыводящей системы и угнетению ферментативной функции.
Со стороны почек
Почки так же, как и печень выполняют роль своеобразного фильтра. Практически все продукты распада антибиотиков выводятся из организма вместе с мочой. Некоторые из них нефротоксичны и приводят к повреждению эпителиальных структур, выстилающих внутреннюю поверхность почек. Такие антибиотики назначаются не часто и только в том случае, если патогенные микроорганизмы нечувствительны к безопасной группе лекформ. Кроме этого, при приеме антибиотиков часто возникает дискомфорт в животе, тошнота и вздутие.
Со стороны желудка — желудок также подвергается негативному влиянию антибиотиков. Некоторые из них приводят к усилению выработки желудочного сока, повышая кислотность. По этой причине таблетки этой группы следует пить после приема пищи. Это позволяет свести к минимуму негативное воздействие на слизистую оболочку желудка. Не все лекформы пьются после того как ребенок поест. Некоторые из них нужно принимать за час или два до еды. Поэтому соблюдать эти инструкции крайне важно, так как они позволят избежать проблем с желудком после их приема.
Со стороны органов слуха — от антибиотиков могут пострадать и уши. Есть антибиотики с разной степенью ототоксичности, которая заключается в разрушении чувствительных клеточных структур слухового нерва и внутреннего уха. Негативное воздействие проявляется в шуме в ушах, головокружении и неустойчивости походки. К ототоксичным препаратам относят антибиотики аминогликозиды. Однако для лечения детей они применяются крайне редко.
Cводим к минимуму негативные последствия
Чтобы минимизировать вред антибиотиков, при их приеме нужно придерживаться следующих инструкций:
- Принимать лекформы только по показаниям — при бесконтрольном и необоснованном приеме антибиотиков увеличивается риск их негативного влияния на детский организм. Если малышу часто и за ненадобностью назначают антибиотикотерапию, то при серьезных, смертельно опасных бактериальных недугах, когда без антибиотиков действительно не обойтись, они не будут помогать, так как из-за бесконтрольного их приема к ним выработалась устойчивость. Родители должны помнить, что если специалист выписал карапузу антибиотик и тот быстро поборол заболевание, повторно лечится при похожем недуге самостоятельно им нельзя. Также всегда следует помнить, какие препараты принимал ребенок и были ли на них аллергические реакции. Эта информация будет полезна при попадании в стационар.
- Проходить курс препаратов до конца — прекращать лечение раньше времени нельзя. Следует знать, что первые несколько дней приема антибиотиков позволяют только снять симптоматику, но не устранить саму проблему. По этой причине если курс кроха пройдет не до конца, заболевание будет приглушено, но продолжит развиваться уже в хронической форме и при его последующей вспышке, большинство антибиотиков не будет работать. Это произойдет потому, что к лекформам у бактерий выработается иммунитет.
- Принимать по расписанию — пропускать или принимать препарат не вовремя нельзя, так как терапия не будет иметь надлежащего эффекта. Двукратное или трехкратное применение назначается не просто так. Такая схема обеспечивает постоянную концентрацию антибиотика в крови, которая не дает шансов патогенной микрофлоре выжить и продолжить размножаться.
Принимать и не принимать совместно с другими препаратами
- Некоторые педиатры назначают ребенку антибиотик совместно с антигистаминами. Это необоснованно и неправильно ввиду того, что если разовьется аллергическая реакция, то проявится она не сразу, а только через несколько дней, что может существенно ухудшить ее течение. Есть такие лекформы, которые нельзя принимать с антибиотиками в одно время, между их приемом должно пройти несколько часов. К таким препаратам относят АЦЦ. Он сводит действие антибиотика к минимуму, так как поглощает его, ослабляя этим и свое действие. А вот с жаропонижающим применять антибиотики можно и нужно, так как лекформы уничтожают бактерии, но не снижают температуру. На протяжении антибиотикотерапии некоторое время сохраняются высокие температурные показатели, и чтобы ребенок чувствовал себя лучше, нужно дополнительно принимать жаропонижающее.
Чтобы антибиотикотерапия нанесла как можно меньше вреда детскому организму, нужно четко соблюдать указания врача и следовать вышеописанным рекомендациям.
Нужна ли реабилитация после приема антибиотиков?
Большинство родителей не считают нужным прислушиваться к рекомендациям врача, касательно соблюдения реабилитационного периода для малыша после приема антибиотиков. Так поступать нельзя, организму нужно помочь восстановиться.
После проведенной антибиотикотерапии крохе следует ограничить контакт с больными малышами, исключить жирную пищу, больше проводить времени на свежем воздухе, укреплять иммунную систему и уменьшить физическую активность. Если эти рекомендации не будут соблюдаться, высока вероятность того, что малыш в скором времени снова заболеет.
Заключение
Вред антибиотиков для детей — конечно же, антибиотики оказывают негативное влияние на детский организм, но и не принимать их тоже нельзя, так как бактериальная инфекция доставит гораздо больше негативных последствий, чем антибиотикотерапия.
Чтобы свести риски от приема таблеток к минимуму, нужно чтобы они были назначены врачом и при их приеме соблюдались все его рекомендации. Ну и, конечно, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, которое может привести к плачевным последствиям.
Источник
Многократное использование антибиотиков в раннем детском возрасте может привести к избытку веса, увеличению роста костей и изменению спектра кишечных бактерий – к таким выводам пришли авторы нового исследования, опубликованного в журнале Nature Communications.
По данным исследовательской группы, возглавляемой Dr.Martin Blaser из Нью-Йоркского университета в Лангоне, в 2011 году в США амбулаторно было назначено 262 000 000 курсов антибиотиков, что эквивалентно 842 курсам на каждую 1000 человек в год.
Авторы пишут, что наиболее часто антибиотики применяются в группе детей в возрасте до 10 лет, в среднем ребенок от 2 до 10 лет получает от трех до 10 курсов антибиотиков в год.
Предыдущие исследования уже показывали негативное влияние ранних курсов антибиотиков на здоровье детей. Так, например, в сентябре 2014 года, было опубликовано исследование, которое обнаружило связь между многократным использованием антибиотика в возрасте до 2 лет с увеличением риска ожирения в раннем детстве, а чуть позже – другое исследование выявило связь антибиотикотерапии в детстве и повышенным риском ювенильного идиопатического артрита.
Тем не менее, Dr.Blaser и его коллеги отмечают, что проводимые ранее исследования были основаны на анализе последствий многократного использования низких доз антибиотиков у животных, а люди получают в 10-100 раз большие дозы антибиотиков. Поэтому актуальность таких исследований для человека может быть поставлена под сомнение.
Учитывая это, ученые решили имитировать применение антибиотиков на детенышах мышей.
Они вводили детенышам мышей три коротких курса антибиотиков: амоксициллина, тилозинфосфата (у людей антибиотик не применяется, но по действию похож на макролиды), или комбинацию обоих этих антибиотиков.
Мыши получали одинаковую кратность введения антибиотиков и в тех же дозах, что и средний ребенок получает в первые 2 года своей жизни, а затем результаты сравнивались с контрольной группой мышей, которая не получала антибиотики.
По сравнению с контрольной группой, те мыши, которые подвергались воздействию амоксициллином и/или тилозином, испытывали большее увеличение веса и у них отмечался рост более крупных костей.
Более того, ученые обнаружили, что оба антибиотика грубо вмешивались в кишечный микробиомом (состав кишечных бактерий) мышей. Антибиотики изменяли виды бактерий, присутствующих в кишечнике, а также количество генов, ассоциированных с определенными метаболическими функциями.
Антибиотики изменили экологию микробиомома с точки зрения разнообразия микроорганизмов, изменили структуру микробиотома, и характер его состава, – поясняет Dr.Blaser.
Результаты исследования показали, что тилозин имеет более выраженное влияние на зрелость кишечных бактерий, чем амоксициллин, и что этот эффект усиливается с увеличением количества курсов антибиотиков.
Более того, ученые обнаружили, что кишечные бактерии мышей, которые получали антибиотики, имели сниженную способность адаптироваться к изменениям в окружающей среде. Например, когда мыши получали диету с высоким содержанием жиров, кишечные бактерии мышей из контрольных групп адаптировались к ней в течение 1 дня, а бактериям из группы амоксициллина, потребовалось несколько недель, чтобы приспособиться к новым условиям.
Исследователи отмечают, однако, что неясно, какие последствия для здоровья мышей имеют эти изменения кишечной флоры, и связаны ли они с повышенным весом мышей и ростом их костей. Кроме того, эти результаты по-прежнему получены лишь на мышах, и могут быть отнесены к детям лишь условно.
Несмотря на эти ограничения, авторы исследования считают, что их данные подчеркивают потенциальное негативное влияние экспозиции антибиотиков в раннем детском возрасте на развитие ребенка:
Поскольку эти классы антибиотиков чаще всего используются у детей, и поскольку наши данные согласуются с исследованиями, проведенными ранее, мы считаем вполне возможной гипотезу о том, что экспозиция антибиотиков в начале жизни может иметь долгосрочные метаболические эффекты.
Абстракт. Источник.
Источник