Влияет ли грудное вскармливание на развитие ребенка
Почему современные гинекологи не советуют родившим женщинам кормить грудью более 1-1,5 года? В каких случаях длительное грудное вскармливание, наоборот, показано матерям? Зачем малышу и молоко, и прикорм? На эти и другие вопросы отвечает врач-гинеколог Юрий Булат.
Юрий Булат,
врач акушер-гинеколог 4 женской консультации 1 городской клинической больницы Минска
Чрезмерное кормление грудью может быть опасно для женского здоровья
— То, чему учили нас 25 лет назад, отличается от того, с чем встречаешься в практике сейчас. Раньше был всего 21 пункт риска рака молочной железы. Сейчас их 80.
Ранее к основным факторам риска развития опухоли молочной железы относили несколько. Например, ситуация, когда женщина не рожала и не кормила грудью вообще. Когда рожала впервые позже 30 лет и когда кормила грудью длительно. Сейчас, в литературе нет пункта «длительное кормление грудью может вызвать рак молочной железы». Однако это не значит, что проблем со здоровьем при чрезмерном кормлении у матерей не будет.
— У меня на участке есть пациентка. Она уже родила двоих и каждого кормила грудью по 2,5 года. По сути, в общем и целом 5 лет. Уже в то время она наблюдалась с диагнозом «остеопороз». Недавно забеременела и пришла ко мне в третий раз. Женщина заинтересована в ребенке. Родила. Я ей объясняю, что третьего малыша лучше не кормить грудью так долго. Мол, остеопороз будет прогрессировать. Она не слушает, продолжает его кормить уже 1,5 года, сама при этом еле ходит. Женщины, иногда стоит слушать врачей, они плохого не советуют!
Возможно, такое чрезмерное желание кормить грудью обусловлено тем, что это относительно дешево. Возможно тем, что подобную модель поведения активно продвигают педиатры.
Поэтому если проблем нет, молодые матери чаще всего кормят. К гинекологам они приходят, если вдруг сталкиваются с трудностями.
Радует, что большинство матерей сознательно выбирает грудное вскармливание
— Мы, гинекологи, помогаем молодым матерям решать проблемы. Например, недавно на приеме у меня была женщина, которая, несмотря на вопросы, хотела кормить грудью. Она пять раз прекращала лактацию, затем возобновляла. Человек был заинтересован. Вместе с ней мы боролись с воспалением и другими трудностями, и она безопасно для малыша продолжала кормить его. Радует, что большинство молодых матерей сознательно выбирает грудное вскармливание, но лишь в первый год жизни ребенка.
Ведь противопоказаний, по большому счету, два: от инфекционистов (при наличии ВИЧ) и онкологов. Хотя иногда встречаются женщины, которые вроде бы и здоровы, но генетически у них мало молока.
Врач продолжает, что сегодня острее стоит проблема, когда приходят кормящие и уже вновь беременные женщины.
— Для нас, врачей-гинекологов, важно сохранить здоровье женщины, поэтому объясняем, что незапланированная беременность в период кормления грудью нежелательна. К сожалению, уже нередко встречаются случаи, когда приходят беременные спустя три месяца после кесарева сечения. В таких случаях мы взвешиваем все риски и часто приходим к тому, что рожать менее опасно, чем делать аборт. Такая беременность всегда сопровождается осложнениями, но работаем с женщиной сообща.
Во всем должна быть мера и в кормлении грудью также
Врач уверен: во всем главное — соблюдать меру. Кормление грудью не исключение. Желательно делать это не более года-полутора после рождения ребенка. Причем такое поведение матери будет полезно и малышу. Ведь с полугода педиатры уже советуют вводить ребенку докорм. Женщине важно не затягивать с его введением.
Схема здесь простая. Например, в 6 месяцев малыш берет грудь 6 раз в день. Далее мама вместо одного из кормлений предлагает ему докорм (согласовывая это с педиатром), месяц за месяцем заменяя грудное вскармливание. Таким образом, через год после рождения малыш постепенно переходит на обычную еду. И это нормально. По медицинским нормам, в 8 месяцев ребенок должен уметь глотать твердую пищу, затем со временем у него появляются зубы, и он становится уже почти самостоятельным.
Этот факт подтверждают и аллергологи. Считается, если не вводить прикорм с 6 месяцев, становится выше риск развития аллергий у малыша. Стоматологи говорят, что без своевременного докорма у ребенка может быть нарушен прикус. Гинекологи думают, что длительное кормление приводит женщин к остеопорозам.
Матери также не нужно забывать о хорошем питании и дополнительных витаминах и микроэлементах.
— К сожалению, ко мне иногда приходят женщины с синяками на груди. Ребенок кусается. Это тоже нехорошо для женщины. Поэтому я всегда объясняю пациенткам: появились зубки у малыша — пусть кушает сам.
При этом врач говорит, что он ни в коем случае не отрицает пользу грудного молока для младенца. В нем больше нужного малышу белка, иммуноглобулина, жиров. Но это необходимо ребенку лишь в первые месяцы жизни. Затем полезные вещества необходимо получать и из докорма.
— Многие молодые матери боятся инфекций для малыша и того, что иммунитет ребенка будет низким. Однако здесь важно учитывать, что к 1 году у ребенка иммунитет уже сформирован, далее до 7 лет он просто развивается, формируется окончательно. Если продолжать кормить и после года (то есть постоянно защищать от инфекций), то малыш, условно говоря, не переболеет в детстве тем, чем нужно. Соответственно, будет страдать детскими инфекциями во взрослом возрасте. Это значительно хуже для организма. И каков выход, кормить ребенка грудью до 7 лет? Нет.
— А может ли быть вредным для женского организма полный отказ от грудного вскармливания после рождения малыша?
— Да, безусловно. Мы стараемся объяснить женщинам, что кормить нужно минимум 3-4 месяца. Стараемся дать такую возможность даже тем, у кого серьезные проблемы со здоровьем. У нас в отделении, например, наблюдаются женщины с недавно выявленными и прооперированными раками щитовидной железы. И даже они под чутким присмотром врачей аккуратно кормят малыша грудью, чтобы дать нужные иммуноглобулины ребенку и не испортить здоровье в будущем себе.
Врач говорит, что сегодня (в случае, если ребенок не берет грудь или матери нужно пролечиться) есть возможность заморозить грудное молоко и накормить малыша потом. Раньше таких шансов не было.
— Не кормят грудью только в случаях, о которых я говорил выше, или если малыш родился недоношенным (до 34 недель). Всем остальным родившим женщинам нужно кормить. Ведь, по медицинской статистике, у тех, кто этого не делает, резко возрастает риск развития рака молочной железы в будущем. Повторю, все хорошо в меру.
Врач объясняет: длительное кормление грудью также иногда рекомендуется женщинам. Однако, как правило, тем, у кого есть проблемы гормонального характера и, соответственно, заболевания женской половой сферы (миома, эндометриоз, некоторые воспалительные заболевания). Эти вопросы обсуждаются с каждой женщиной индивидуально, и только потом рекомендуется то или иное поведение.
Фото: Дмитрий Рыщук
Читайте также:
Женский доктор Константин Агабеков: «Акушерство и гинекология — мужская работа, тяжелый физический и эмоциональный труд
То вверх, то вниз! Врач рассказывает о признаках гормонального дисбаланса
«Вирус папилломы человека — это не всегда рак в будущем». Гинеколог о тонкостях заболевания
Источник
Грудное вскармливание, это бесценный дар природы, позволяющий ребенку развиваться правильно. Содержание полезных веществ в женском молоке настолько велико и так тщательно сбалансировано, что его можно назвать настоящим чудом, даже в наш современный век.
Воздержание от него неизбежно ведет к увеличению риска заболеваемости и ухудшению общего состояния здоровья населения. Обычно, чтобы ребенок как можно скорее избавился от хронического заболевания, родители прилаживают все усилия: посещают врачей, корректируют рацион, выполняют назначенные процедуры и вводят витамины. Грудное вскармливание, к сожалению, не всегда включено в этот список. Между тем, это просто питание, а профилактика множества заболеваний и первый шаг к повышению здоровья и умственных способностей поколения. Ученые неоднократно доказывали его полезное влияние на развитие, сегодня мы познакомим вас с исследованиями, открывающими влияние маминого молока на здоровье.
Грудное вскармливание и здоровье дыхательной системы
Вероятность респираторных заболеваний в первый год жизни сокращается на 72%, если малыш находился на естественном питании не меньше 100 дней. Малыши, которых кормили грудью меньше, подвержены риску развития пневмонии в 4 раза больше, чем крохи, находящиеся на материнском молоке более полгода. Угроза возникновения бронхита при кормлении дольше 4-х месяцев уменьшается на 74%, а риск серьезных простудных заболеваний — на 63% .
Здоровье пищеварительной системы
Снижается возможность желудочно-кишечных инфекций на 64%, защитный эффект сохраняется в течение 60 дней после отлучения от груди. Уменьшается вероятность некротизирующего воспаления кишечника на 77% у недоношенных крох.
Профилактика синдрома внезапной детской смерти
Уменьшается вероятность СВДС на 36%. Установлено, что если 90% младенцев в мире будут находиться на исключительно грудном вскармливании первые полгода жизни, это снизит общий уровень детской смертности во всех странах на 13%.
Аллергические реакции
Грудное вскармливание на протяжении 3-4 месяцев снижает заболеваемость клинической астмой, атопическим дерматитом и экземой на 27% среди населения с низким уровнем риска и до 42% у младенцев с генетической расположенностью.
Глютеновая болезнь
Существует прямая связь между материнским молоком и воздействием глютена на организм. Шанс проявления глютеновой болезни (целиакия) снижается на 52%, если женщина кормила грудью и одновременно вводила в прикорм продукты содержащие глютен.
Лишний вес
Индекс ожирения и здоровье среди подростков ниже на 15-30% если в детстве они находились на грудном вскармливании, по сравнению с теми людьми, кто вырос на искусственной смеси. Каждые 30 дней кормления снижает вероятность ожирения на 4%.
Диабет
Новорожденные, которых кормят не меньше 3-х месяцев, имеют на 30% больше шансов избежать диабета первого типа, благодаря отсутствию белка коровьего молока в первом питании.
Детская лейкемия и лимфома
Кормление в течении полугода и дольше предотвращает появление острого лимфоцитарного лейкоза на 20% и острого миелоидного лейкоза на 15%/ Кормление грудью меньше полугода уменьшает эти показатели до 12 и 10%.
Здоровье нервной системы
Замечены неврологические различия между детьми на грудном вскармливании и искусственной смеси. Ученые во время исследования учитывали факт социального влияния, домашней обстановки и экономического статуса. Исследование показало, что дети, находящиеся на грудном вскармливании дольше трех месяцев впоследствии получают более высокие баллы по IQ-тестам и показывают лучшую успеваемость в школьных учреждениях.
Нейродеструктивные значения для недоношенных детей:
- защищает незрелый организм от воздействия внешних факторов
- снижается риск неврологических проблем и гипертонии
- улучшается поглощение продуктов вводимых зондом или энтерально
- способствует увеличению белого вещества головного мозга
- снижается распространенность ретинопатии новорожденных
- уменьшается риск метаболического синдрома
Польза для здоровья женщины
Не исключаются и преимущества для матери — нормализуется кровяное давление, снижается риск развития диабета и сердечнососудистых заболеваний. Лактация длительностью 12 месяцев уменьшает вероятность появления рака молочной железы и яичников на 28%.
Также была подсчитана экономическая выгода, если более 90% матерей США будут кормить своих детей исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни, то экономия достигнет 13 миллионов долларов. В России подобное исследование не проводилось, но преимущества для здоровья и положительное влияние на экономику очевидны.
Источник
Дважды мама, сертифицированный слингоконсультант, член АКЕВ, переводчик. Люблю естественность в родительстве, поэтому ношу детей в слинге и кормлю грудью всех в радиусе 100 метров.
Фото: HannaNes/ru.depositphotos.com
Грудное вскармливание не гарантирует малышу получения Нобелевской премии, но обеспечивает его всем необходимым для нормального развития мозга ребёнка. Редакция citymoms.ru совместно с врачом-терапевтом Леготиным Ильёй Олеговичем выяснила, как именно молоко мамы влияет на мозг младенца и может ли смесь заменить грудное молоко.
Уникальный состав грудного молока — норма, на которую «рассчитывает» детский организм в первые годы жизни. Мозг ребёнка с рождения до двух лет увеличивается практически в три раза, и крайне важно, чтобы в этот период малыш получал материнское молоко. Посмотрим, как грудное вскармливание делает детей умнее!
Как грудное вскармливание стимулирует развитие мозга
1. Скорость обработки информации
Умственная и физическая активность зависит от миелинизации: образования вокруг нервных окончаний особого вещества — миелина. Если представить наши нервы, образующие белое вещество мозга, как провода, по которым идёт ток, то миелин можно сравнить с изоляцией. Она улучшает проведение тока и обеспечивает его сохранность. При любом действии мозг активирует сразу несколько своих участков, которые связываются друг с другом через пучки «проводов» — белого вещества. И чем плотнее и качественнее миелиновое покрытие, чем больше белого вещества, тем эффективнее работает мозг.
Учёные университета Брауна (одного из самых престижных университетов США) доказали, что у детей на исключительно грудном вскармливании в среднем на 20–30% больше белого вещества, чем у детей на искусственном вскармливании. Исследование проводилось в 2013 г. и охватило 133 ребёнка в возрасте от 10 месяцев до 4 лет с одинаковым социально-экономическим положением.
Кроме того, исследователи обнаружили более высокие темпы роста мозга у малышей, которые находились на грудном вскармливании больше года. Особенно это было заметно в областях мозга, отвечающих за движения [1].
2. Рост и развитие головного мозга
Жирные кислоты (липиды) — основные питательные вещества для роста и развития мозга. Ребёнок получает их из грудного молока. Когда материнское молоко недоступно, организм «готовит» их самостоятельно. При этом получить жирные кислоты из молока быстрее, чем синтезировать, а перебои в поставках липидов могут привести к нарушениям структуры и работы головного мозга, ухудшению нервно-психического здоровья [2].
Эксперимент, проведённый в 2016 г. кафедрой психологии и нейронауки университета Северной Каролины (США), показал, что способность шестимесячных младенцев распознавать и запоминать информацию напрямую зависит от уровня жирных кислот в материнском молоке [4].
Интересное по теме: «Развитие речи и грудное вскармливание».
3. Концентрация внимания, способность запоминать
Для нормального развития мозга ребёнку необходимо много холестерина. Его достаточно в грудном молоке, мало в коровьем и практически нет в адаптированных смесях. Исследования показали, что у грудничков уровень холестерина в крови выше, чем у детей на искусственном вскармливании, а к трём годам показатели выравниваются. Такое резкое изменение уровня холестерина связано с бурным развитием мозга в первые два года, когда формируется способность удерживать внимание и запоминать события. Кроме того, от холестерина зависят здоровье сосудов мозга, умственная деятельность и объём серого вещества (главной составляющей центральной нервной системы) [3].
4. Энергия для головного мозга
Молоко мамы сладкое, но не потому, что младенцы — сладкоежки. Молочный сахар (лактоза) очень важен, он обеспечивает энергией быстрорастущий мозг малыша.
5. Развитие через общение
Чтобы мозг развивался, ему нужна работа, новый опыт, впечатления. Здесь всё обстоит точно так же, как и с мышцами, с той лишь разницей, что мозг не просто растёт, но и усложняется: в нём увеличивается количество нейронных связей. Грудное вскармливание — это частое общение с мамой, близкий контакт, который активизирует мозг ребёнка, помогая ему расти и развиваться.
Таким образом, грудное вскармливание даёт всё необходимое для нормального развития младенца. Причём положительное действие грудного молока продолжается и после отлучения, когда ребёнок идёт в детский сад или школу.
Вот пять примеров долгосрочного влияния ГВ на развитие мозга ребёнка
1. Психосоциальное развитие
В 2014 году в США были опубликованы результаты исследования, в ходе которого учёные наблюдали за развитием шестилетних детей, предварительно разделив их по продолжительности грудного вскармливания. Оказалось, что чем дольше ребёнок был на ГВ, тем меньше у него отмечалось эмоциональных трудностей, отклонений в поведении, проблем в общении со сверстниками, случаев гиперактивности, других сложностей [4].
Интересное по теме: «Длительное кормление грудью — польза или вред?».
2. Когнитивное развитие (развитие всех видов мыслительных процессов, таких как восприятие, память, воображение и логика)
Корейские учёные наблюдали 697 детей с рождения и до трёх лет. Исследователи оценивали, как влияет продолжительность ГВ на индекс психического развития по Бэйли (MDI). Оказалось, что у детей, которые находились на грудном вскармливании не менее 9 месяцев, познавательные способности были развиты лучше [5].
Другое исследование, проведённое в 2016 г. в Южной Африке, выявило связь между грудным вскармливанием и когнитивным развитием детей (мальчиков), а также то, что бывшие груднички испытывали меньше поведенческих расстройств в начальной школе.
3. Социально-эмоциональное развитие
Национальный исследовательский центр Египта наблюдал 322 пары «мама-ребёнок». Оказалось, что исключительно грудное вскармливание в течение первого полугодия жизни малыша положительно влияет на его психическое здоровье и социально-эмоциональное развитие [7].
4. Крупная моторика
Учёные Австралии изучили взаимосвязь между продолжительностью грудного вскармливания и развитием крупной моторики (ходьба, бег, наклоны и так далее) 10, 14 и 17-летних детей. Исследователи оценили развитие крупной моторики почти у трёх тысяч детей в трёх возрастах, до 17 лет включительно. Оказалось, что кормление грудью в течение минимум 6 месяцев положительно сказывается на двигательных навыках.
5. Интеллект
Семилетнее исследование, завершившееся в 2016 г. в Мельбурне (Австралия), доказало взаимосвязь между грудным вскармливанием и высоким уровнем интеллекта у детей. В течение 7 лет учёные наблюдали 180 недоношенных младенцев. Они подсчитали объём грудного молока, который получали младенцы в первые месяцы жизни, а также измерили объём мозга каждого ребёнка с помощью МРТ. В возрасте 7 лет детей протестировали на зрительное восприятие, рабочую память, интеллект. По результатам исследования учёные выяснили, что продолжительность грудного вскармливания положительно влияла на все показатели. Дети, дольше получавшие материнское молоко, имели больший объём серого вещества и лучшие результаты тестов [9].
Это лишь некоторые доказательства того, что малыши на грудном вскармливании развиваются лучше. Мы не говорим о том, что грудное молоко дарит ребёнку суперспособности. Но никакие аналоги материнского молока не могут дать малышу всех веществ, необходимых для нормального развития. Организм компенсирует их недостаток, но не так быстро и полно, как хотелось бы. И новейшие научные исследования указывают на большую разницу между развитием детей на естественном и искусственном вскармливании.
Источники:
1. Publication: Sean C.L. Deoni, et al., «Breastfeeding and early white matter development: A cross-sectional study» NeuroImage, 2013; DOI: 10.1016/j.neuroimage.2013.05.090.
2. Long-chain polyunsaturated fatty acid supplementation in infants born at term. 2001 г.
3. Variation of the cholesterol content in breast milk during 10 days collection at early stages of lactation. 2012 г.
4. Breastfeeding and later psychosocial development of children at 6 years of age. 2014 г.
5. Synergistic Effects of Human Milk Nutrients in the Support of Infant Recognition Memory: An Observational Study. 2015 г.
6. Effect of Breastfeeding Duration on Cognitive Development in Infants: 3-Year Follow-up Study. 2016 г.
7. Exclusive Breastfeeding and Cognition, Executive Function, and Behavioural Disorders in Primary School-Aged Children in Rural South Africa: A Cohort Analysis. 2016 г.
8. Early Life Predictors of Socio-Emotional Development in a Sample of Egyptian Infants. 2016 г.
9. Breastfeeding and motor development: A longitudinal cohort study. 2017 г.
10. Breast Milk Feeding, Brain Development, and Neurocognitive Outcomes: A 7-Year Longitudinal Study in Infants Born at Less Than 30 Weeks’ Gestation. 2016 г.
Источник