Вирус эпштейна барра при беременности влияние на плод
Вирус Эпштейна-Барр при беременности бывает очень опасным, а иногда наоборот считается безопасным. Потому его считают очень коварным и непредсказуемым.
Если вы переболели подобным заболеванием до зачатия ребенка, то эти антитела будут в вашей крови пожизненно, а при кормлении грудью вы подарите их с молоком и малышу.
Заражения герпетической инфекцией на любой неделе беременности считаются опасными, так как они могут передаться плоду и в дальнейшем нанести ущерб здоровью малыша. Давайте разберемся в этом вопросе более подробно.
В чем опасность вируса Эпштейна-Барра для беременных и ребенка
Опасность инфекций, как и вируса Эпштейна-Барра во время течения беременности отягощается подобными негативными последствиями:
- для беременных – это замирание плода или срыв беременности;
- для ребенка – повреждение глаз, нервной системы, хронический сепсис, патологии дыхательной системы, а также болезни печени.
- увеличением лимфоузлов и печени;
- развитием усталости, как хронического синдрома;
- увеличение в размерах селезенки.
Вирус особо опасный при беременности, если он проник в кровеносную систему ребенка, но это происходит при определенных обстоятельствах, способствующих данному процессу.
Некоторые специалисты говорят о том, что помимо всех уже указанных осложнений у малыша может возникнуть хронический мононуклеоз, а также повышается риск развития опухолей.
Но статистика свидетельствует о том, что все-таки вирус Эпштейна-Барра чаще безопасный, чем опасный.
Течение вэб инфекции у беременных
При обнаружении подобного заболевания необходимо немедленно начинать лечение, так как это может способствовать возникновению осложнений у женщины. Во время беременности и проявлении вируса Эпштейна Барра протекание заболевания подобно хроническому мононуклеозу.
Подъем температуры является показателем активности инфекций и такой ВЭБ приобретает острую форму.
Другие симптомы:
- возникают болезненные ощущения и увеличение лимфатических узлов;
- отек и покраснение зева;
- повреждение миндалин.
Беременной женщине при подозрении на Эпштейн-Барра необходимо пройти определенное обследование, прежде всего сдать анализ крови на ПЦР для обнаружения в ДНК вируса.
Если женщина сталкивалась с этим заболеванием, то у нее выработались антитела. В этом случае инфекция безопасна для беременной и ее ребенка. Данные антитела просто свидетельствуют о том, что вирус не будет прогрессировать весь период вынашивания плода. 
Однако, важно помнить, что вирус прежде всего действует на иммунную систему, поэтому надо оберегать свое здоровье и будущего малыша.
Патогенез и пути передачи
Заражение вирусом Эпштейна-Барра происходит несколькими путями:
- бесконтактным путем, то есть при разговорах, поцелуях, пользовании одними столовыми приборами
- контактным путем при пользовании одними предметами, одеждой, постелью и так далее;
- при половом контакте;
- внутриутробно, к ребенку от матери.
При первичном инфицировании, после накапливания вирионов в эпителии слюнных желез, лимфоаденоидной ткани и органах верхних дыхательных путей, то есть структур, что первыми вступили в контакт, они распространяются по крови ко всем органам человека.
Главным образом страдает иммунная система, вирионы уничтожают В-лимфоциты, Т-лимфоцитов становится меньше, и они уже не в состоянии сами бороться с инфекциями, которые попали в организм.
Способствует ускорению этого процесса наличие вируса герпеса в организме. При ремиссии болезни носителем вириона остается лишь В-лимфоцит. В стадии обострения увеличиваются лимфатические узлы, что способствует возрастанию клеток-носителей.
Наличие вируса при беременности может плохо сказаться на развитии плода, привести к тяжелым последствиям и аномалиям развития.
Осложнения и реабилитация
Вирус Эпштейн-Барра при беременности может привести к массе осложнений протекания самой беременности и развития плода. Важно вовремя установить наличие вируса и в таком случае необходимо сразу же начать лечение, постоянно делать анализы крови, УЗИ плода, для изучения наличия аномалий развития.
Женщине назначают особый режим деятельности, питания, уменьшают физические нагрузки и назначают витаминные и иммуностимулирующие препараты. Необходимы обследования и у других, кроме гинеколога и инфекциониста, специалистов.
Если во время беременности процесс протекает в активной фазе, то за состоянием здоровья женщины следят полгода, чтобы предотвратить возможные осложнения.
Ребенок, который родился после такого заболевания матери, имеет слабый иммунитет, он постоянно слабый, усталый, часто повышается температура тела. У таких детей возможны расстройства нервной и сенсорных систем, заболевания и нарушение функционирования других органов.
Как лечится вирус Эпштейна Барра при беременности
Чем раньше было установлено заражение вирусом Эпштейна Барра при беременности, тем лучше, ведь раннее назначение терапии способствует уменьшению количества негативных реакций. Сложность при этом возникает в том, что начало болезни протекает без яркой симптоматики вируса эпштейна барр и чаще всего выявляется только случайно. 
Если в крови пациентки увеличено количество форменных элементов (тромбоцитов, лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов), повышен уровень С-реактивного белка, врач должен заподозрить наличие возбудителя в организме и назначить дополнительные анализы.
Анализ на вирус Эпштейна Барра можно провести путем вычисления его ДНК в слюне и крови при помощи полимеразной цепной реакции. Для выяснения, какой именно формой вируса заражена больная, проводят серологические и иммуноферментные анализы, а также культурный метод, что позволяет распознать вирусные частицы.
К сожалению, современная медицина еще не разработала препаратов, которые позволили бы полностью вылечиться от вируса. При сильном иммунитете, который в состоянии бороться с возбудителем инфекции, даже при беременности болезнь может исчезнуть самостоятельно. При усложненном течении доктор должен назначить противовирусные препараты, выбрать которые должен только он.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением!
Основным образом при протекании заболевания проводят симптоматическую терапию, чтобы улучшить общее состояние женщины. Для этого назначают обезболивающие, жаропонижающие препараты, которые не повредят плоду.
Если, вследствие ухудшения состояния иммунитета, присоединилась инфекция бактериальной природы, назначают антибиотики. Важно, чтобы это сделал только специалист, ведь большинство препаратов также имеют тератогенное действие на плод.
Источник
2644 просмотра
19 августа 2017
Помогите расшифровать ВЭБ, пожалуйста, просто можно сойти с ума. Беременность 30 недель.IgM VCA- положительно.IgG EA – отрицательно, IGG NA положительно. Сдавала в динамике через 1 неделю они увеличились с 9 до 38. Референтных значений нет. Какова вероятность заражения плода и последствия для моего малыша. Ребенок первый, оочень долгожданный. Помогите, пожалуйста. Анализы крови биохимии – хорошие всю беременность, а в общем анаизе крови постоянно превышены лейкоциты при максимуме 11 в референтных значениях у меня 12,3-12,8 и нетрофилы при максимуме 8 у меня 9,3. Помогите ,пожалуйста.
Терапевт
Это вирус Эпштейн-Барра,относящийся к семейству герпесвирусных инфекций.Подлежит радикальному уничтожению.Без паники.Есть отличный инструмент. Пользуюсь 8 лет.Работает без осечек.Противопоказаний и ограничений не имеет. ДеВита АП – [удаленный текст] Читайте,заказывайте.
Инфекционист, Гепатолог
Добрый вечер, Ольга. Маркерами острой фазы при ВЭБ-инфекции являются два вида антител – IgM VCA и IgG EA, причем сохраняются и первые , и вторые до 3х месяцев, по некоторым данным IgM VCA до 6 мес. То, что IgG EA исчезают, прогностически говорит о завершении инфекционного процесса и отсутствии риска хронизации или затяжного течения. А IgG NA – поздние антитела, указывающие на то, что вирус в организме был, они сохраняются всю жизнь. То,что титр их повысился в 4 раза, также может говорить о недавнем инфицировании при условии сдачи двух тестов в одной и той же лаборатории (в противном случае сравнивать их нельзя). Итак, если тесты были сданы в одной и той же лаборатории, то ест вероятность недавно перенесенной ВЭБ-инфекции. Срок инфицирования точно сказать сложно, предположительно в течение 3-6 предыдущих месяца. Выраженным тератогенным эффектом ВЭБ не обладает. При ярко выраженной клинической картине у беременной возможны гипоксия плода (кислородное голодание), угрозы прерывания. Если клинически жалоб и симптомов не было, то вероятность вредоносного действия вируса на плод минимальная. Я так понимаю, что Вы и УЗИ делали и скрининги гинекологические во время. Вопрос: Что на УЗИ? Что по скринингам во время беременности (ХГЧ, АФП и прочие)? Почему обследованы на ВЭБ, ведь жалоб не было?
Ортопед, Травматолог
При беременности в 30 нед. нужно смотреть не на титры анализов, а на УЗИ плода.
“Поздно пить Боржоми, когда нет желудка”.
При самых угрожающих титрах рождаются здоровые дети. Бывает и наоборот.
Ваша беременность прошла критические сроки для инфекции ВЭБ.
Теперь стоит надеяться на благополучный исход.
Шансы, что все будет в порядке, высоки.
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Ольга. Результаты анализов на ВЭБ мягко говоря странные. Сейчас объясню почему. Ваши значения: IgMVCA +, IgGEA -, IgGNA +. IgMVCA положительны при острой инфекции, а также могут наблюдаться и при реактивации (возобновлении течения) инфекции. Положительный IgGЕА появляется в раннюю фазу жизненного цикла вируса – при острой первичной инфекции, а также при реактивации вируса. Положительный IgGNA выявляется на поздних сроках после острой инфекции, на фоне бессимптомной инфекции, а также при реактивации и хронической инфекции. Таким образом, если бы речь шла о первичном заражении, то были бы такие результаты: IgMVCA +, IgGЕА -, IgGNA -. Если бы мы говорили о первичной острой форме или недавно перенесенной инфекции: IgMVCA +, IgGЕА +, IgGNA -. Если бы речь шла о давней перенесенной инфекции: IgMVCA -, IgGЕА +, IgGNA +. Если речь идет о хронической инфекции: IgMVCA +/-, IgGЕА +, IgGNA +/-. Как видите, Ваши результаты ни под одну расшифровку не подходят. Должно быть это какая-то ошибка. Я бы рекомендовала пересдать анализ в другой лаборатории. Кроме того, при расшифровке анализа необходимо учитывать, что каждая лаборатория, которая проводит такой анализ, имеет свои референтные значения и они должны быть указаны на бланке. У Вас же их нет. В настоящее время нет ДОСТОВЕРНЫХ сведений, указывающих на негативное влияние ВЭБ на течение беременности. В латентной (неактивной) форме вирус Эпштейна-Барр не вызывает выкидышей, не приводит к развитию пороков внутренних органов, не передаётся во время беременности от матери к плоду. Острая форма заболевания встречается очень редко и известна под названием «инфекционный мононуклеоз» и требует лечения. При выявлении первичной острой инфекции во время беременности проводят медикаментозную терапию для переведения вируса в неактивную форму. Эта инфекция может быть причиной развития в дальнейшей жизни ребенка синдрома хронической усталости, длительного субфебрилитета, лимфаденопатии, гепатоспленомегалии. Известны способы прогнозирования внутриутробного инфицирования плода при ВЭБ: проведение трансабдоминального амниоцентеза (по показаниям) в сроки 16— 40 нед беременности и определение в амниотической жидкости Ig М и G к ВЭБ методом ИФА, ПЦР, а также метод исследования оптической плотности околоплодных вод. Указанные Вами показатели ОАК имеют незначительные изменения и вполне вкладываются в картину беременности. Для беременности характерно повышение нормы уровня лейкоцитов в крови от 4,0 до 15,0 единиц, что обусловлено активизацией защитных сил организма будущей мамочки, повышением степени оседания эритроцитов, то есть уплотнением крови в период беременности. Кроме того, это необходимо для стимуляции сократительных функций матки. Также существует такое понятие, как нейтрофилия беременных. В этот период повышенные нейтрофилы являются вариантом нормы. Развивающийся в утробе матери плод для организма считается чужеродным, поэтому иммунная система вырабатывает большое количество лейкоцитов, в том числе и нейтрофилов. Этот процесс регулируется женским гормоном пролактином. При росте плода растет и количество продуктов его жизнедеятельности, в результате в кровь выбрасывается еще больше нейтрофилов. Поэтому указанные изменения в общем анализе крови при беременности – норма. Не паникуйте, не сходите с ума, просто пересдайте анализ в другой лаборатории, возможно у Вас уже имеется иммунитет к ВЭБ, а это просто лабораторная ошибка, поскольку клиники, я так понимаю, нет. Крепкого Вам здоровья и всех благ.
Акушер, Гинеколог
Не смотря на ваши анализы никакой терапии вам нет необходимости проводить.Вне беременности для терапии ВЭБ используют специфический иммуноглобулин человека против ВЭБ, однако его применение во время беременности малоизучено. А заниматься иммунокоррекцией никто не станет у беременной.
Обычно этот вирус если он в активной фазе приводит к прерыванию беременности на ранних сроках,у вас же уже 3 триместр и бояться нечего.Единственное возможны преждевременные роды ,поэтому будьте готовы к такому заранее.И ещё особенность есть небольшая :во время беременности и послеродовой период часто осложняется депрессивными состояниями ,на это тоже стоит уделять внимание .
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! IgG показывают что вы перенесли вирус эб, скорей всего перенесли его в последний месяц, сейчас острой фазы нет. Учитывая то, что ребёнок практически полностью сформирован, на него влияния этого вируса нет, а вот на вас он мог повлиять на плаценты или само течение беременности в острую фазу. Так белков острой фазы уже нет, то и угрозы серьёзной уже нет, единственное, что могут быть изменения в плаценты, сделаем если узи и увидите? Если что то будет не так или нарушено кровоснабжение-его без проблем можно будет восстановить. Не переживайте!
А то что у вас несколько повышены лейкоциты, так для беременных это норма, так как они выращивают инородное для своего организма тело.злесь тоже все хорошо.
Никакого лечения вам не требуется , мыслите позитивно!
Лёгкой беременности вам и лёгких родов!
Невролог
Здравствуйте, Ольга! IgG NA положительный говорит сразу о том, что инфекция была Вами перенесена до беременности, а значит развился стойкий иммунитет.
IgM VCA положительный свидетельствует не об остром процессе, а об активации хронического процесса. На малыша этот фактор никоим образом повлиять не может, так как Ваш иммунитет уже сформирован и есть защитные силы против данной инфекции.
Было бы за что переживать только в том случае, если бы IgG NA был отрицательным и тогда IgM VCA положительный свидетельствовал бы об остром процессе, а не об обострении хронического, как в Вашем случае. А, как известно, плод может страдать только в том случае, если мама встречается с инфекцией впервые.
Так что гоните прочь отрицательные мысли и какого-либо рода переживания, так как на ребеночка больше влияют Ваши переживания.
Удачных Вам родов и всех благ!
Уролог
То, что Вы перенесли инфекцию,это понятно, но всё равно по Вашим анализам сложно интерпретировать результаты. Я бы тоже посоветовал пересдать в другой лаборатории. Думаю, что у Вас все закончится благополучно, поскольку УЗИ не выявило никакой патологии плода.
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
Ольга, паники быть не должно. У вас третий триместр беременности, на страже проникновения инфекции к плоду стоит сформировавшаяся плацента. Поэтому гинеколог, при необходимости проводит дополнительное узи плода, если в этом есть необходимость. Если у женщины крепкий иммунитет, то при проникновении вируса в организм инфекция протекает как обычное орви, а если иммунитет снижен, то может протекать с темпиратурой и сильными катаральными явлениями. Инфекционисты будут только наблюдать, а малыш может только появиться на свет раньше времени. В любом случае закладка и формирование основных органов и систем уже произошла в 1-2 триместр. Не переживайте, это плохо отражается на ребенке. Он сейчас начанает готовиться к родам, лишние стрессы вам не нужны!
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
добрый день, сейчас уже ничего страшного не произойдет. У вас 3 триместр. Если по УЗИ все хорошо, то не нервничайте и спокойно готовьтесь к родам.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Возможно незначительная реактивация ВЭБ на фоне беременности (из-за небольшого физиологического снижения иммунитета). Риск минимален, для уточнения сдайте ПЦР крови на ВЭБ – если будет отрицателен никакой опасности нет.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Герпесвирус относится к хроническим персистирующим инфекциям. После заражения возбудитель остается в латентном состоянии в организме и начинает активно размножаться при благоприятных для этого условиях. Вирус Эпштейна-Барр при беременности также способен выйти из спящего состояния и принести некоторые неприятности женщине и ее ребенку. Рецидив инфекции представляет не такую опасность, как первичное заражение, которое приводит к серьезным осложнениям.
Характерные особенности возбудителя
Принято считать, что вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) чаще всего вызывает болезни у молодых людей. Инфицирование им населения планеты доходит до 80%. После проникновения в организм может произойти развертывание классической клинической картины мононуклеоза. Но в некоторых случаях болезнь приобретает стертое течение или переходит в хронический мононуклеоз.
Острая форма или рецидив инфекции развиваются на фоне подавленного иммунитета, что характерно для периода беременности. Если иммунодефицит выражен, то течение заболевания приобретает генерализованный характер с поражением печени, почек, легких, нервной системы. Такое состояние часто ассоциируется с ВИЧ.
Доказано, что инфицирование ВЭБ связано с развитием онкологических и аутоиммунных заболеваний, а также синдромом хронической усталости.
Беременность и течение болезни
Не все беременные знают о том, была ли у них встреча с возбудителем инфекционного мононуклеоза. При нормальном иммунитете симптомы болезни напоминают ОРВИ или отсутствуют. Во время беременности происходит естественное снижение иммунитета под действием увеличенного уровня гормона прогестерона. Поэтому в некоторых случаях возможен переход возбудителя из латентной фазы в активную.
Заражение вирусом может иметь два варианта исхода:
- развитие острого заболевания;
- носительство без выраженных симптомов или латентная инфекция.
В некоторых случаях диагностируется выздоровление после ВЭБ, но это не так. Здоровым считается тот, у кого ДНК вируса можно выявить лишь специальным методом в единичных В-лимфоцитах или клетках эпителия.
Если будущая мама не встречалась с ВЭБ до беременности, то у нее нет специфических антител, которые помогли бы справиться с обострением и защитили ребенка. Первичное инфицирование представляет большую опасность.
Если же в крови можно определить специфические антитела, то мать и ее будущий ребенок надежно защищены.
Мононуклеоз при беременности сопровождается разнообразными симптомами, которые могут быть не выражены, по ним не всегда можно судить о заболевании. Но если причина недомогания установлена, то женщине рекомендуется госпитализация в инфекционный стационар. Активная инфекция может отразиться на течении беременности и состоянии ребенка. Поэтому иммуноферментный анализ является необходимостью при наличии симптомов или подозрении на мононуклеоз у беременной.
Инфицирование может произойти несколькими путями: через слюну, мокроту, влагалищный секрет или слизь из уретры больного или вирусоносителя.
Возможные осложнения
Наибольшую опасность представляет первичное инфицирование во время беременности. Для матери со сниженным иммунитетом риски развития осложнений не выше, чем для простых людей. Какими последствиями болезнь опасна для плода:
- При инфицировании в первом триместре возможен срыв беременности.
- Более позднее заражение приводит к отставанию плода в весе и развитии от остальных детей.
Прерывание беременности обусловлено действием не самого вируса, а иммунных процессов, которые развиваются в ответ на его внедрение. При этом активируются особые классы клеток-лимфоцитов:
- натуральные киллеры;
- Т-хелперы 1 класса;
- цитотоксические лимфоциты.
Баланс между разными классами клеток нарушается, провоспалительная реакция преобладает над противовоспалительной. Некоторые вещества, выделяемые клетками, в норме приводят к развитию ворсин плаценты и врастанию их в стенку матки. Подавление иммунитета или активация веществ, противоположных по способу действия, нарушает процессы формирования плаценты, что способствует развитию выкидыша.
Если рождается ребенок, внутриутробно инфицированный вирусом Эпштейна–Барр, то наблюдаются следующие проблемы со здоровьем:
- патологии нервной системы — в 28% случаев;
- поражение глаз;
- увеличение печени;
- синдром дыхательных расстройств;
- хронический сепсис с частыми рецидивами.
Активация вируса во время беременности также может привести к патологии печени и селезенки, лимфаденопатии, развитию длительного субфебрилитета у ребенка после рождения.
Признаки инфекции у беременной
После первичного заражения течение болезни может принять стертую картину или проявиться симптомами ОРВИ. Классический инфекционный мононуклеоз развивается после выраженного снижения иммунитета.
Первые признаки появляются в срок от 15 дней до 2 месяцев после первого контакта с больным человеком.
Основные признаки:
- Начинается заболевание с острых симптомов: озноб переходит в стойкий подъем температуры до 40 градусов.
- Беспокоят выраженные головные боли, чувство слабости и усталости.
- Фарингит и ларингит, боль при глотании. Возможно повышенное потоотделение, затруднение носового дыхания.
- При пальпации внутренних лимфоузлов ощущается боль.
- На раннем сроке можно определить размеры и границы печени. В позднем периоде это сделать невозможно из-за увеличенной матки, которая смещает внутренние органы кверху.
- Не составляет труда самостоятельно обнаружить увеличение подчелюстных, шейных, затылочных лимфоузлов. При этом они болезненные, плотные, не спаяны с окружающими тканями.
- Иногда на коже при инфекционном мононуклеозе появляются характерные высыпания, которые после выздоровления оставляют пигментные пятна.
Опасность мононуклеоза заключается в увеличении селезенки. Разрыв органа у больных происходит внезапно после небольшой физической нагрузки или резкого движения. Кровотечение при этом массивное, требует экстренного хирургического вмешательства.
В некоторых медицинских изданиях описано влияние вируса на психологическое состояние матери после родов, ему приписывается роль в развитии депрессивных состояний в послеродовом периоде.
Допустимое лечение
Для вируса Эпштейна-Барр у беременных характерно развитие рецидива, а не первичное инфицирование. В этом случае нужно начинать лечить патологию с симптоматических препаратов.
- Для устранения лихорадочного состояния на ранних сроках можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты — Парацетамол, Ибупрофен, Диклофенак. За 3—4 недели до родов применять их не рекомендуется, так как они увеличивают вероятность преждевременных родов.
- Для поддержания функции печени применяют гепатопротекторы: Карсил, ЛИВ-52, Эссенциале. Они уменьшают негативное влияние вируса на клетки органа, позволяют ему функционировать в обычном режиме, восстанавливают при повреждениях. С этой же целью назначают растительный препарат Хофитол, экстракт артишока.
- Назначаются поливитаминные комплексы, которые играют роль антиоксидантов и защищают клеточные мембраны от повреждений.
- Воспалительные и аутоиммунные реакции активируют синтез веществ, которые усиливают свертываемость крови и вероятность образования тромбов. Поэтому считается оправданным назначение препаратов, выступающих в роли ангиопротекторов. У беременных применяется Флебодиа 600, который не оказывает влияния на плод, но способен улучшить реологические свойства крови и состояние микрососудов.
Этиологическая противовирусная терапия в период беременности считается неоправданной из-за высоких рисков влияния на плод. Не беременным для лечения применяют специфический иммуноглобулин.
Возможности профилактики
Вирус способен передаться ребенку и вызвать серьезные патологии. Поэтому следует заранее побеспокоиться о профилактике.
Специфическая профилактика в виде вакцины еще находится в стадии разработки. Ее собираются использовать в странах Африки, где очень распространен вирус Эпштейна-Барр, который становится причиной онкологии.
Для беременных подходят методы неспецифической профилактики. Элементарные правила гигиены, мытье рук по приходу домой с улицы позволят избежать многих инфекций. Также в этот период нужно избегать толпы и скопления людей в помещениях, чтобы не увеличивать вероятность заражения. На праздниках и в компаниях нужно пить только из своей посуды, не пользоваться чужими приборами для еды.
Не стоит забывать про поддержание иммунитета за счет правильного питания, достаточного пребывания на свежем воздухе, нормального режима сна и отдыха в течение дня, что особенно важно для беременных.
Источник