Видео как делают вакуум при беременности
Когда у роженицы не получается вытолкнуть ребенка при вагинальных родах, гинеколог-акушер использует различные методы помощи для беременной. Одним из таких методов считается вакуум при родах.
Что это такое
Роды через вакуум — вид оперативного родоразрешения, в процессе которого применяется специальное устройство в виде вакуумной чашечки для удаления ребенка из родового отверстия через влагалище.
Чашечка соединяется с всасывающим устройством за ручку. Врач или акушерка, принимающая родах, берет ручку для извлечения ребенка из утробы.
Смотрите видео о родах с вакуумом и их последствиях для ребенка:
Как делают вакуумную экстракцию плода
Когда беременная выталкивает ребенка в родовой деятельности с размягченной и расширенной шейкой матки, ставят эпидуральную анестезию для блокировки боли. Затем вакуумная установка проводится во влагалище так, чтобы она крепко прилегала к головке ребенка. Иногда при ягодичном предлежании ребенка тянут за паховый сгиб или тазовый конец.
По мере того, как женщина тужится, акушерка прикладывает вакуум к головке ребенка для аккуратного вытягивания ее наружу. Роды с вакуумом делают при определенных условиях:
- Отошли околоплодные воды. Головка плотно лежит в тазу.
- Шейка матки расширяется на максимальные 10 и более сантиметров, когда ребенок уже головкой опустился в таз.
- Отсутствует краевое предлежание плаценты.
- Масса тела ребенка составляет 2550–4450 граммов.
Типы оборудования для процедуры
Виды вакуумных экстракторов, которые используется во время вспомогательных инструментов при родах:
- Чашки из металлического корпуса. В устройстве используется чашка из металлической основы в виде гриба диаметром от 4 до 6 сантиметров. Чаша соединяется с рукояткой, которая прикрепляется к центральной части чашечки. Ручка цепляется к вакуумному отверстию. Тяга подается электрическим или ручным способом. При таком способе велика вероятность получения травм на коже головки.
- Полужесткая основа. Устройство делают из пластика с высоким показателем гибкости. Полужесткая чашка меньше травмирует головку ребенка.
- Мягкие чашки. Они в форме колокола, воронки. Изготавливаются из твердого материала, который на ощупь напоминает резину или силикон. В чашу встроен выпускной клапан. Используется такое устройство один или много раз.
Чашку подбирают по индивидуальным перечисленным параметрам у каждой женщины:
- размеры и форма головки плода;
- положение головки;
- месторасположение головки в утробе.
Основные плюсы родов, которые сопровождаются с помощью вакуума:
- меньше травмируются половые органы женщины;
- быстрая родовая деятельность;
- не нужно обезболивание;
- низкая вероятность появления черепно-лицевых травм у младенца.
Когда вакуумная экстракция не помогает роженице, ребенка пытаются достать щипцами. Кесарево сечение не делается, потому что младенец уже лежит головкой в тазу женщины.
Показания к проведению вспомогательной терапии
Перед проведением оперативного вмешательства с вакуумом гинеколог проведет осмотр. Внимание обращают на то, как далеко плод располагается в утробе. Затем осторожно вставляют чашку во влагалище, прикрепляют к головке ребенка и медленно тянут на себя, чтобы избежать травм.
Вакуумные роды нужны в определенных ситуациях, когда шейка матки полностью открыта, но требуется помощь, чтобы вытолкнуть ребенка наружу. Причины, по которым вытаскивают ребенка вакуумом при родах:
- Долгая по времени вторая стадия родов. Она продолжается 3 часа под местными обезболивающими средствами или 2 часа без анестезии.
- У беременной уже не осталось сил на последние потуги.
- Ребенок долгое время без околоплодных вод.
- Если женщина подвержена риску из-за заболевания, осложнений при беременности. При этом ей нельзя тужиться.
- Плохие скачки сердечных сокращений плода на аппарате КТГ.
Противопоказания
Вакуумные роды не рекомендуется при:
- Недоношенности плода менее 33 недель с массой тела менее 2550 граммов.
- Интенсивное кровотечение.
- Частичная дилатация,расширение, шейки матки.
- Расстройства и кровотечения у ребенка: аллоиммунная тромбоцитопения, гемофилия.
- Заболевания у плода, при которых видно уменьшение содержания неорганических солей: несовершенный остеогенез.
- Не проколотый или не лопнувший пузырь.
- Макросомии плода, когда вес более 4,5 килограммов.
- Есть подозрения на цефалопельвиальную диспропорцию, когда таз матери узок или голова ребенка большая.
- Точно не определено, как малыш располагается в утробе.
При оперативных вмешательствах снижается вероятность появления любого рода осложнений при родовой деятельности. Но существуют особые риски.
Риск возникновения осложнений у матери и ребенка
Вакуум создает для роженицы и ее ребенка меньше рисков, если операцию проводит опытный и квалифицированный врач. Осложнения при неправильном вакууме для матери:
- трещины и раны на анальном сфинктере, если в утробе плод располагается развернутым затылком;
- женщина не сдерживает нужду;
- интенсивные болевые ощущения после родов;
- образование свищевых дыр.
Риски вакуума для ребенка:
- Кровотечение. Кровяная масса скапливается в большей зоне головки, под кожным покровом, из-за неосторожного всасывания вакуумом. У младенцев появляется припухлость, которая пересекает линию шва. У новорожденного возникают симптомы тахикардии, бледность кожи, гиповолемия.
- Травмы и отеки на коже головы. Раны заживают спустя время, отек рассасывается. При всасывании вакуумом используется большое давление для вытягивания головы ребенка. На месте присоски возникает опухоль. Появляется конусообразный вид головы. Опухоль исчезает спустя 1-2 дня с момента рождения.
- Цефалогематома. Встречается в 16-17% родов с помощью вакуума. При этом наблюдается кровотечение промеж черепа и мембраны под кожей.
- Внутричерепное кровоизлияние. Случается 1 раз на 870 родов.
- Глазное кровоизлияние. Сгустки крови скапливаются позади глазного яблока новорожденного. Такое встречается во время долгих родов с вакуумом.
- Латеральный паралич в прямой кишке временного характера. Случается в 3,1% родов.
- Травмы на плечевом сплетении.
- Задержки развития. Новорожденный отстает в развитии моторики, речевых навыков, когнитивных способностях и социальных навыках.
- Церебральный паралич. Повреждается головной мозг. Как следствие развиваются отклонения в двигательной способности.
- Припухлость в зоне прикрепления присоски. Проходит в течение двух-трех дней.
- Желтушка. При повреждении кровеносных сосудов во время вакуумной экстракции кровь поглощается организмом новорожденного. Увеличивается выработка билирубина, повышается нагрузка на печень.
- Дистоция плеча. Плечо новорожденного не проходит из-за тазовой кости матери при неправильном вакуумном натяжении.
Для избежания перечисленных последствий вакуума на ребенке, женщине и врачу с акушерками рекомендуется свести к минимуму необходимость родов с вакуумом.
Как снять отеки после разрывов с вакуумом
Советы по уменьшению выраженности дискомфортных ощущений в промежности после родов:
- Принимать ибупрофен и ацетаминофен для облегчения боли.
- Использовать пакет со льдом, холодный гель для прикладывания на пораженный участок.
- Пользоваться обезболивающим спреем или кремом в промежности только после консультации с врачом.
- Для сидения подкладывать подушку.
- Есть больше клетчатки и пить много воды, чтобы избежать запоров.
Роды с вакуумом в 2019 году применяются только по показаниям. Перед использованием вакуумной экстракции гинеколог тщательно осматривает роженицу и делает КТГ.
Были ли у вас роды с вакуумом? Расскажите свою историю в комментариях. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях.
Источник
Вакуумный аборт — это процедура по прерыванию нежелательной беременности. Отличается от хирургического аборта более безопасным и щадящим подходом к операции. Основными показаниями к проведению вакуумного аборта являются неудачный фармаборт, аномалии развития эмбриона, хронические болезни несовместимые с вынашиванием беременности, и желание самой пациентки прервать беременность.
Если женщина приняла решение об аборте, ей следует выбрать наименее травматичный способ прерывания беременности. Но любой аборт, выполненный на ранних сроках гестации, опасен для женского организма и имеет свои последствия. Поэтому перед тем как прервать беременность, каждая женщина должна тщательно взвесить все за и против.
Что такое вакуумный аборт?
Это прерывание беременности на раннем сроке (обычно до 5 недель) с помощью специального устройства — вакуумного насоса. Такой аборт считается менее опасным для женщины, поскольку он качественно снижает риск постабортных осложнений: травм матки, инфицирования и кровотечений.
Необходимо учитывать что, чем больше срок беременности, тем выше вероятность осложнений после аборта. Размер матки и плодное яйцо до 5 недель беременности еще слишком малы, и если прервать беременность вакуумной аспирацией, то сосудистая сетка и стенки детородного органа пострадают минимально, а организм быстро восстановиться.
Преимущества
Процедура продолжается не дольше 10 минут. Поэтому в этот же день женщина уходит домой и продолжает вести привычный образ жизни: выходит на работу или учебу, занимается повседневными делами.
При хирургическом аборте врач выскабливает стенки матки, отделяя от них плодное яйцо вручную, в результате чего повышается риск нарушить целостность матки.
При вакуумной аспирации плодное яйцо самостоятельно отрывается от стенки, и на этом процедура аборта заканчивается. Минимально страдает и шейка матки, поскольку ее не приходится расширять для введения катетера, а значит, травмировать.
Манипуляция проводится под местной или общей анестезией, поэтому большинство женщин переносят ее без боли. Болезненные ощущения может причинить только процедура расширения шейки матки. Однако, боль будет ненамного сильнее, чем менструальная и снять ее можно спазмолитическими препаратами.
Здоровые женщины переносят эту процедуру с незначительными потерями.
Организм после вакуумного аборта восстанавливается быстрее, так как прерывание проводится на раннем сроке беременности, когда плод еще слишком мал и некрепко связан с организмом матери.
Недостатки
Планирование следующей беременности придется отложить минимум на полгода. Именно такой промежуток времени необходим организму для полного восстановления. После аборта рекомендуется использовать надежные контрацептивы.
Если зачатие наступит раньше этого срока, такая беременность станет серьезным испытанием для организма, нередко она сопровождается отклонениями от нормы.
Риск неполного аборта. Иногда беременность продолжает развиваться или разрушенное плодное яйцо остается в матке, разлагаясь и инфицируя организм женщины. Это происходит из-за неполного отделения яйца во время вакуумной аспирации.
Любой аборт, в том числе и вакуумный, имеет главный важный недостаток — психологический дискомфорт, но избежать его невозможно.
До какого срока проводится вакуумный аборт?
Прервать беременность с помощью вакуумной аспирации можно довольно рано — со второго дня задержки месячных. По данным ВОЗ, вакуумный аборт не ограничивается сроком до 5 недель, наиболее квалифицированные специалисты при наличии необходимого оборудования выполняют эту процедуру вплоть до 15 недель беременности.
В любом случае вакуумная аспирация, выполняемая на сроке более 10 недель, имеет не меньше последствий, чем хирургический аборт. Да и многие специалисты не возьмутся за эту манипуляцию на таком сроке.
Оптимальным сроком является 4-5 неделя беременности. В это время плодное яйцо еще слабо прикреплено к стенкам матки, и удалить его можно без осложнений.
Показания к вакуумному аборту
Основными показаниями к мини-аборту являются:
- патологии развития плода;
- замершая беременность;
- угроза здоровью и жизни женщины;
- наличие инфекционного или паразитарного факторов, которые могут оказать отрицательное влияние на плод (гепатит, сифилис, ВИЧ-инфекция, туберкулез, краснуха и любой контакт с ней в первые недели беременности);
- онкология;
- эндокринные заболевания;
- болезни кроветворной системы;
- болезни нервной системы;
- психические расстройства;
- прием токсичных для плода медикаментов.
Большинство показаний к вакуумному аборту не являются исключительными. В любом случае проблема будет рассмотрена несколькими специалистами, и именно они решат, подвергается ли здоровье и жизнь женщины и будущего ребенка опасности, а также каким будет этот риск.
Большинство патологий являются непрямыми показаниями к аборту и подлежат обсуждению. Но нужно помнить, что некоторые пороки развития выявляются у плода не сразу, и если они будут выявлены на позднем сроке беременности, прервать ее уже не получится.
Как делают вакуумный аборт?
Операция проводится с помощью электровакуумного насоса, который извлекает из полости детородного органа все его содержимое.
Процедура абсолютно безболезненна, если она проводится под общим наркозом. Если выбрана местная анестезия, женщина может ощущать терпимые тянущие боли внизу живота. Насос образует в матке отрицательное давление или вакуум, в результате чего плодное яйцо отслаивается и выводится наружу.
Сосудистая сетка матки во время вакуумной аспирации практически не повреждается. Также не применяются специальные расширители для шейки матки, что позволяет сохранить ее целостность.
То есть мини-аборт существенно снижает риск развития цервикальной недостаточности, которая препятствует вынашиванию беременности в будущем.
Подготовительный этап
Перед проведением аборта, женщина должна обратиться к гинекологу. Во время осмотра врач определяет срок беременности и назначает необходимое обследование. Обычно в него входят:
- общие анализы мочи и крови;
- мазок на микрофлору;
- УЗИ-исследование;
- анализы крови на ВИЧ, гепатит и сифилис.
Перечисленные анализы являются обязательными и в первую очередь они показывают, нет ли у пациентки противопоказаний к аборту.
Проведение операции
После завершения подготовительного этапа назначается день операции. Аборт должен проводится только в стенах лечебного учреждения под руководством квалифицированных специалистов.
Для выполнения аспирации пациентка садится в гинекологическое кресло, ноги фиксируются в стременах. Наружные половые органы обрабатываются антисептиком. Если женщина никогда не рожала, врач расширяет шейку матки специальным инструментом.
У рожавших женщин этот пункт пропускается. Для местного обезболивания в шейку матки вводится инъекция с препаратом. При общем наркозе женщина получает лекарство в вену и засыпает на непродолжительное время. После окончания этапа анестезии начинается сама процедура.
Врач вводит в матку наконечник электровакуумного насоса — канюлю, и включает аппарат. В полости детородного органа создается отрицательное давление. Гинеколог осторожно проводит канюлей по стенкам матки, стараясь добиться точного прикосновения со слизистой.
В этот момент плодное яйцо отслаивается и по трубке выходит в специальную емкость. После того как удалены все плодовые ткани из полости матки, она начинает активно сокращаться. После того как наконечник насоса извлекут из матки, сокращения перестают ощущаться.
Некоторые женщины во время проведения аборта жалуются на тошноту, слабость и потливость. Для подобной процедуры все это является вариантом нормы. Подробнее о последствиях аборта →
Заключительный этап
Обычно процедура вакуумной аспирации не превышает 5 минут. После окончания манипуляции, пациентке предлагается отдохнуть в течение часа в этом же лечебном учреждении. После этого врач дает ей рекомендации по приему антибиотиков для предотвращения возможной инфекции, а также анальгетиков и спазмолитиков при появлении болей и спазмов.
На следующий день женщина может вернуться к своей привычной деятельности. Спустя две недели ей следует вновь посетить женскую консультацию для проведения УЗИ и сдачи анализов, которые подтвердят, что прерывание беременности прошло успешно.
Противопоказания
Для проведения вакуумного аборта существует следующий список противопоказаний:
- острые инфекции в организме, что увеличивает вероятность инфицирования половых путей и соответствующих осложнений, связанных с этим;
- внематочная беременность, которую нельзя прервать с помощью вакуумного аборта;
- неудовлетворительная свертываемость крови;
- неподтвержденная беременность;
- если с момента последних родов не прошло 6 месяцев;
- срок более 6 недель, что значительно осложняет процедуру отслоения плода и его удаление из матки.
Половая жизнь после аборта
После вакуумного аборта нельзя вступать в интимные отношения в течение 3 недель. Затем важно пользоваться презервативами, которые защищают женщину от инфицирования и новой нежелательной беременности.
Если после вакуумного аборта симптомы токсикоза не проходят, а тест по-прежнему показывает положительный результат, это означает, что беременность продолжает развиваться. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу.
Беременность после аборта
Спустя 6 месяцев после аборта женщина может планировать новую беременность, если она этого хочет. Но перед этим ей важно посетить гинеколога и убедиться в том, что проведенный вакуумный аборт не оказал на организм каких-либо последствий.
Многие женщины успешно беременеют и рожают здоровых детей после мини-аборта, благодаря его щадящему влиянию на организм.
Вакуумный аборт принято считать наименее опасной процедурой по прерыванию нежелательной беременности, но не стоит забывать и о том, что это вмешательство в организм, которое разрушает физиологический цикл женщины. 100% гарантировать успешность аборта и сохранение здоровья своей пациентке не может ни один специалист.
Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru
Полезное видео об аборте и его последствиях
Советуем почитать: Сильные боли при месячных
Автор
Ольга Рогожкина
Автор портала Mama66.ru
Новости СМИ2
Источник
Вакуум-аспирация полости матки — это практически безболезненное и довольно щадящее вмешательство для прерывания беременности на ранних сроках. Из-за короткого периода реабилитации и минимального риска осложнений гинекологи рекомендуют именно эту процедуру, если нет противопоказаний.
Основные показания
Такое вмешательство считается наиболее щадящим. Главное условие — ранние сроки (если задержка менструации составляет не более 3 недель). Ее также используют для:
- проведения диагностики маточной полости;
- терапии при осложнениях после родов.
Вакуум-аспирацию полости матки делают при замершей беременности. Когда плод замирает в развитии, процедуру делают как более легкую альтернативу маточной чистки (но плоду должно быть не больше 6 недель).
Основные причины сделать процедуру
- медицинские противопоказания к сохранению беременности (как со стороны плода, так и со стороны матери);
- замершая беременность;
- задержка менструального цикла менее, чем на 3 недели;
- самопроизвольный выкидыш неполного типа;
- осложнения после аборта в виде задержки частей плодного яйца;
- осложнения после родов в виде задержки частей последа;
- дисфункциональные кровотечения;
- скопление крови в полости матки;
- скопление жидкости в полости матки;
- показания для биопсии эндометрия.
Что представляет процедура
Она проводится для получения содержимого полости матки при помощи специального вакуумного аспиратора. Медицинский прибор вводится в матку, где создает отрицательное давление. Ручная аспирация проводится с помощью специального шприца с использованием местной анестезии, а машинная — с помощью внутривенной анестезии и вакуумного отсоса.
Основные этапы
- После введения анестезии проводится обработка гениталий, а во влагалище вводится специальное зеркало.
- Далее с помощью зеркала происходит обнаруживают шейку матки и фиксируют цервикса.
- При помощи маточного зонда измеряется длина полости матки, после чего в нее вводится аспиратор.
- Создается отрицательное давление, производится очищение маточной полости.
- Материал отправляется на гистологическое исследование.
Использование ультразвукового прибора позволяет сделать ее более эффективной, но чаще всего вмешательство делается «вслепую».
По отзывам, чаще у женщин во время и после слегка тянет и болит живот, как в период месячных. Если боли усиливаются и начинается сильное кровотечение, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Как правило, кровотечения после такого вмешательства бывают обильными крайне редко.
Метод считается облегченной версией аборта и обычно не имеет серьезных последствий. После женщина должна полежать на животе в течение 1 часа, а затем она может идти домой.
Преимущества вакуум-аспирации полости матки
- при экстракции тканей не повреждается шейка матки;
- вмешательство не занимает много времени;
- процедура достаточно простая с технической точки зрения;
- операция не требует долгого восстановления в условия стационара;
- так как эндометрий не сильно поврежден, восстановление проходит довольно быстро;
- у женщины почти всегда сохраняется способность к деторождению;
- довольно быстро восстанавливается гормональный фон и менструальный цикл.
Подготовка
- нужно сдать общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови;
- осмотр гинекологом шейки матки и сдача мазков на микрофлору и онкоцитологию;
- коагулограмма;
- проверка крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- электрокардиограмма;
- консультация терапевта;
- при наличии определенных показаний консультация врачей смежной специальности;
- консультация анестезиолога перед процедурой.
В некоторые случаях, когда процедура связана с прерыванием беременности, есть смысл пройти определенную психологическую подготовку, направленную на снижение уровня тревожности и стресса.
Противопоказания к прерыванию беременности вакуум-аспирацией
- срок превысил 5 недель;
- матка имеет пороки развития;
- в репродуктивных органах есть воспалительный процесс в острой стадии;
- в репродуктивных органах обострились хронические заболевания;
- в женском организме происходят инфекционные процессы;
- деформации полости матки;
- миома матки;
- внематочная беременность;
- женщине делали аборт менее, чем 6 месяцев назад.
- тяжелые соматические заболевания.
Сколько идет восстановление после вакуум-аспирации плодного яйца
Так как беременность была прервана на раннем сроке, обычно происходят гормональные сбои, но чаще всего незначительные. В течение нескольких дней могут быть небольшие кровянистые выделения. Обычно они идут от 2 до 7 дней, и это абсолютно нормально. Намного хуже, когда их нет: значит в шейке матки произошел спазм, и кровь не может выйти и нее. Может начаться воспалительный процесс. Если это произошло, нужно обратиться в клинику, проводившую операцию, пройти ультразвуковое исследование и сделать чистку или хирургическое выскабливание при выскабливании.
Срок восстановления менструального цикла занимается около месяца: месячные начинаются через 28—35 дней. Время пребывания в стационаре — не более 2—3 часов, после чего женщину выписывают. Дальше ей нужно соблюдать все предписания лечащего врача.
Почему бывают осложнения и как их избежать
Недостатки связаны с осложнениями, возникающими после вмешательства:
- болезненные ощущения некоторое время после вмешательства;
- неполная очистка матки;
- воспалительные процессы;
- перфорация матки;
- нарушение менструального цикла;
- нарушение гормонального фона;
- развитие бесплодия вторичного типа.
Чтобы избежать негативных последствий, важно придерживаться всех рекомендаций гинеколога. Для профилактики воспалительных процессов и инфекционных осложнений в течение недели после вмешательства нужно принимать антибиотики.
Через 2 недели нужно сделать ультразвуковое исследование, чтобы отследить и проконтролировать состояние органов малого таза, и сходить на консультацию к лечащему врачу.
В течение месяца после процедуры нужно:
- воздерживаться от половых контактов;
- не допускать переохлаждения;
- отказаться от физических нагрузок и не поднимать тяжести;
- избегать долгих тепловых процедур (ванн, посещения бани и сауны, солярия и долгого горячего душа);
- не ходить в бассейн;
- соблюдать правила личной гигиены.
Врач может назначить гормональные препараты, которые выполняют функцию оральных контрацептивов. Их нужно принимать в течение полугода, иногда дольше. Могут быть и другие назначения — это зависит от индивидуальных особенностей твоего организма.
Диагностика гинекологических болезней
Не всегда процедура проводится для аборта или лечения. Вакуум аспирация эндометрия – если нужно сделать гистологическое исследование и диагностировать заболевания: угрозу гиперплазии эндометрию, необходимость удаления миомы матки.
Такая процедура называется «пайпель-биопсия» или «аспирационная биопсия». Подготовка включает следующие этапы:
- сдача мазка на микрофлору;
- назначение даты биопсии в зависимости от дня менструального цикла и целей исследования.
В некоторые случаях гинеколог может дать разрешение на использование обезболивающего или спазмолитика. Чаще всего процедура проводится даже без местной анестезии, однако женщина при низком болевом пороге всегда может попросить воспользоваться обезболивающим лидокаином в форме спрея. Однако в целом аспирационная биопсия не считается болезненной.
Забор материала проходит следующим образом:
- Обработка шейки матки.
- Введение тонкого катетера, толщиной не больше нескольких миллимтеров.
- В течение следующих 30 секунд производится всасывание эндометрия из разных участков матки.
- Затем катетер извлекают и завершают процедуру.
- Забранные участки направляются на исследование.
После ты какое-то время можешь чувствовать болезненные спазмы, как во время менструации, и заметить кровянистые выделения.
Есть ограничения на ведение половой жизни: воздержись от секса на 3-7 дней. О других возможных ограничениях лучше узнать у лечащего врача.
Источник