Вич и беременность как родить здорового ребенка

ВИЧ-положительные женщины ни внешне, ни психологически не отличаются от здоровых представительниц прекрасного пола. Их желание забеременеть и стать мамами абсолютно нормально и естественно. Большинство женщин с опасным вирусом иммунодефицита хотят иметь детей и обращаются для этого к специалистам. Задача доктора в этом случае – максимально снизить вероятность передачи инфекции от матери к ребенку.

Беременность при ВИЧ-инфекции возможна

Чем опасен ВИЧ

Как и другие вирусы, ВИЧ живет внутри клетки человека. Однако при ВИЧ-инфекции хозяином становится клетка иммунной системы, что негативно влияет на способность организма защищаться от других заболеваний, воспалений и опухолей. Подавление иммунной системы приводит к активизации микрофлоры, которая присутствует в организме каждого человека, однако в норме не должна вызывать заболевание. Смерть пациента наступает от болезней, с которыми организм здорового человека способен бороться – грипп, герпес, кандидоз и другие.

При наличии ВИЧ-инфекции у мамы выработанные антитела могут передаться плоду через плаценту еще на этапе внутриутробного развития. Оценка заражения малыша проводится после его рождения и обязательно оценивается в динамике.

Способы заражения ребенка от матери

Обязательными условиями для заражения являются:

попадание вируса в кровь незараженного ребенка;
достаточная концентрация вируса, которая позволит ему закрепиться в организме малыша.

При ВИЧ-инфекции у матери достаточная концентрация вируса для заражения находится в крови, влагалищном секрете и молоке. Таким образом заражение ребенка возможно несколькими способами:

во время самой беременности, когда вирус попадает к плоду с током крови через плаценту;
в процессе родов – подцепить инфекцию ребенок может из влагалищного секрета или из открытых кровоточащих ран;
во время грудного вскармливания, когда вирус попадает в организм ребенка через микротрещины во рту.

Важно понимать, что заражение возможно только через кровь, поэтому бытовой контакт со здоровым ребенком при ВИЧ-инфекции у родителей безопасен.

Специальное лечение подавляет развитие вируса

Вероятность заражения ребенка от матери

Вирус может передаться малышу не только во время беременности, но и в процессе родов. Вероятность заражения на сегодняшний день остается достаточно высокой. В развитых странах риск инфицирования без проводимого лечения достигает 25%, а в странах с более низким уровнем медицины может составлять 35% и более.

Инфицированная женщина не должна отказываться от желания стать мамой. Беременность возможна, но подготовка к ней и родам должна происходить совместно с врачом. Он будет давать указания, как родить здорового ребенка, и назначит методы профилактики, которые позволят снизить вероятность инфицирования до 2%.

Как нельзя заразиться

Отсутствие гарантированного лечения действительно делает вирус иммунодефицита крайне опасным. Однако страх населения перед инфекцией больше вызван необразованностью и недостаточным количеством информации. Нужно запомнить, что заражение может произойти только через кровь, а при отсутствии открытых ран на коже бытовой контакт абсолютно безопасен. Считается, что вирусом нельзя заразиться следующими способами:

При поцелуях. Заражение возможно только теоретически при условии наличия в ротовой полости матери и ребенка открытых ран. Практические случаи заражения этим путем зафиксированы не были.
Через кожу. Тактильные контакты и прикосновения, поглаживания и держания за руку неопасны. Таким способом вирус не передается, поэтому мама обязательно должна обнимать своего ребенка.
Через бытовые предметы. Нахождение в одной квартире ВИЧ-положительных и незараженных людей абсолютно безопасно.
Вирус не передается воздушно-капельным путем, поэтому чихание или кашель больного человека неопасны.
Люди с разным ВИЧ-статусом могут есть из одной посуды.

ВИЧ и беременность

При правильном подходе к планированию беременности врачам удается значительно снизить риск передачи инфекции ребенку. В Великобритании подобная профилактика гарантирует рождение здорового малыша практически в 100% случаев. К сожалению, некоторые матери узнают о своем статусе уже во время прохождения обязательных обследований при постановке на учет. Лечение в этой ситуации будет затруднено, так как предпринимать меры по снижению вирусной нагрузки желательно до наступления беременности.

Уменьшение вероятности заражения достигается путем назначения антиретровирусной терапии. Это назначение включает прием нескольких препаратов, которые уменьшают концентрацию вируса в организме матери. Через полгода лечения концентрация вируса снижается в несколько раз при соблюдении правильного режима приема лекарств. Фармацевтические компании также предлагают препараты, которые разрешено применять во время беременности, однако предпочтительно, чтобы терапия у матери начиналась за несколько месяцев до планируемого зачатия. Это также даст время для оценки ее эффективности в динамике.

Несколько фактов про ВИЧ и беременность:

Ответственный подход пациентки при соблюдении схемы лечения позволяет снизить вероятность инфицирования ребенка до 2%.
Беременность не ускоряет течение заболевания у женщины.
Кроме вероятности заражения ребенка, необходимо учитывать оставшуюся продолжительность жизни матери.
Окончательное решение принимает женщина, не врачи.
Прекращение лечения способно резко повысить концентрацию вируса.

Оплодотворение от ВИЧ-инфицированного мужчины может происходить в клиниках или с помощью специального стерильного сосуда.

При правильной терапии малыш родится здоровым с вероятностью до 98%

Способы профилактики передачи вируса ребенку

При выявлении своего статуса в процессе беременности женщина должна посоветоваться с несколькими специалистами, оценить влияние на беременность и плод вируса, а также определить риск заражения ребенка. Поддержать ее в этой ситуации должны близкие люди, а дать профессиональные рекомендации – врачи. Не стоит справляться с новостью самостоятельно. За психологической помощью можно обратиться по телефонам доверия.

Если решение оставить ребенка принято, меры профилактики по снижению риска заражения будут следующие:

Как можно быстрее начинать антиретровирусную схему для профилактики заражения плода.
В качестве способа родоразрешения выбирается кесарево сечение.
После родов ребенок должен находиться на искусственном вскармливании. Это позволит уменьшить вероятность заражения, если вирус еще не передался.

Здоровым считается ребенок полностью без вирусной нагрузки. Для исключения заражения она должна быть именно нулевая, так как минимальной безопасной концентрации вируса нет. Определение антител в крови ребенка не показательно, так как они могли передаться ему от матери. Вероятность заражения оценивают по реакции ПЦР, которая выявляет именно наличие возбудителя в организме. Отрицательная ПЦР на второй день жизни говорит об отсутствии заражения с высокой вероятностью. Анализ рекомендуется повторить через 4 месяца.

Терапия может быть неэффективной, когда пациентка нарушает назначенный режим приема лекарств или ведет образ жизни, благоприятный для размножения вируса. Шансы заражения повышаются при:

сопутствующих венерических заболеваниях;
чрезмерном употреблении алкоголя, вредной для печени пищи и курении, что снижает качество и защитные свойства плаценты, увеличивая вероятность передачи вируса;
при гепатите С;
пропуске или нерегулярном приеме таблеток, что нарушает стабильность концентрации препаратов в организме.

Совместимость ВИЧ и беременности вызывает разные чувства у зараженных женщин. Одни боятся забеременеть и передать инфекцию ребенку, другие надеются на достижения современной медицины. В благополучной семье при правильном образе жизни, четком соблюдении рекомендаций инфекциониста и гинеколога шансы не допустить инфицирования ребенка составляют около 98%. Окончательное решение принимает только женщина. Однако следует помнить, что в подобной ситуации она может рассчитывать на помощь врачей, близких людей, центров доверия и организаций, поддерживающих ВИЧ-инфицированных.

Читайте также: вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте

Источник

28 сентября 2018458,1 тыс.

ВИЧ-инфекция вносит в образ жизни болеющих большое количество ограничений, может оказывать вред здоровью будущих малышей. ВИЧ и беременность – совместимы ли? Не стоит упускать из виду серьезность возможных последствий в подобной ситуации, однако, шанс стать матерью полноценного крохи есть.

Как родить здорового ребенка ВИЧ-инфицированной женщине? Это непростая задача. Чтобы достичь цели предстоит совместить усилия акушера, инфекциониста и самой пациентки.

Содержание

Что такое ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека – это поэтапно развивающийся недуг, характеризующийся хронической формой течения. Заболевание вызывает поражения иммунной системы, ЦНС и других систем органов с последующим развитием СПИДа. Термальная стадия болезни неизбежно приводит больную к смерти.

Внимание! Анализ крови на ВИЧ сдается любой беременной женщиной при постановке на учет в женской консультации.

Каким путем может быть инфицирован ребенок

Можно ли больной ВИЧ рожать детей? Как это отразиться на женщине и ребенке?

Если пациентка знает о протекающем заболевании, ей не стоит полагать, что ВИЧ при беременности приведет к ухудшению ее самочувствия. Неприятные последствия часто возникают по причине развития вторичных недугов и вредных привычек женщины. Вирус не оказывает негативного влияния на развитие плода, основная опасность состоит в возможности заражения малыша в процессе родов.

Инфекция передается от болеющей мамы к ребенку тремя способами:

в период вынашивания (внутриутробно);
при родах женщины с ВИЧ-инфекцией;
при грудном вскармливании.

Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, которые не принимают никаких мер для предупреждения инфицирования малыша, в 30% случаев рождаются больными. Если начать соответствующую терапию в течение беременности, вероятность заражения ребенка составляет 2-3%.

Таким образом, дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных женщин-матерей, с высокой долей вероятности могут оказаться здоровыми.

Диагностика ВИЧ при беременности

Анализ на ВИЧ-инфекцию при беременности относится к группе обязательных мероприятий. Сколько раз в течение беременности прибегают к подобному тесту? В идеале женщины, планирующие беременность, сдают кровь на ВИЧ 4 раза:

при планировании ребенка;
при постановке на учет;
в третьем триместре;
после родов.

Сдать анализ на ВИЧ-инфекцию при беременности можно в любой период, если женщина по каким-либо причинам ранее не сдавала кровь.

Анализы крови на вирус у пациенток во время беременности берутся из вены. В некоторых случаях тест на ВИЧ может быть ложноположительным. Такой результат обследования в случае с беременными наблюдается довольно часто.

Реакция к мнимому вирусу при ложноположительном результате может объясняться наличием хронических недугов у будущей матери. Кроме того, в организм женщины поступает отцовская ДНК, которая выступает для иммунной системы в качестве вируса – количество выработанных в таком случае антител является поводом для положительной реакции.

Вирус и беременность

Допустим, семейная пара планирует беременность при наличии ВИЧ-инфекции в крови одного или обоих партнеров. Каковы особенности подобного случая? Не усилит ли беременность интенсивность симптомов недуга? И наконец, как предотвратить инфицирование ребенка?

В чем опасность беременности для женщины?

Какой ценой у болеющей женщины будут здоровые дети? Насколько опасна беременность для ВИЧ-инфицированной?

ВИЧ у беременных проявляется аналогично симптоматики недуга у здоровых женщин. Однако следует учесть двойной эффект ослабления иммунной системы ВИЧ-инфицированной пациентки в период вынашивания ребенка.

Во-первых, организм будущей мамы «сбавляет обороты» иммунитета для предотвращения отторжения эмбриона, во-вторых, развивающееся заболевание естественно разрушает защитную функцию организма женщины.

При подобных обстоятельствах возрастает риск развития и приобретения осложненных форм сопутствующих недугов, которых будущей матери избежать не удастся.

Поддержку организма беременной оказывает традиционная высокоактивная антиретровирусная терапия, которая проводится на протяжении беременности (с третьего месяца), за несколько недель до родов беременную кладут в стационар.

Может ли ВИЧ-инфицированная женщина родить абсолютно здорового ребенка: мнение экспертов

У ВИЧ-инфицированной пациентки может родиться здоровый малыш. Рожать инфицированным женщинам можно, поскольку достижения современной медицинской науки позволяют уменьшить риск заражения родившегося или развивающегося в утробе матери ребенка.

Однако стоит отметить, что риск рождения больного малыша несколько возрастает у беременных с поздней стадией заболевания, а также тех, у кого на фоне ослабленной иммунной системы уровень вирусной нагрузки достаточно высок.

Риск инфицирования малыша также зависит от метода родоразрешения. В случае с болеющей роженицей возможно проведение естественных родов (при вирусной нагрузке не более 1000 в 1 мкл), однако, в целях минимизации риска заражения прибегают к полостной операции.

Какой уход требуется матери во время беременности

В большинстве случаев при ВИЧ-инфекции у беременных женщин не возникает каких-либо проблем. Они нуждаются в таком же дородовом уходе на протяжении всего срока беременности, как и здоровые будущие мамы. Нет никаких доказательств тому, что консультирование болеющих женщин должно происходить чаще обычного (за исключением случаев с осложнениями).

Начиная со второго триместра беременности, пациенткам назначают специфическую терапию.

Осложнения

ВИЧ-инфицированная беременная может столкнуться с рядом осложнений в процессе вынашивания (рождения) ребенка. Так, если положительный результат анализа на ВИЧ оказался не ложным, женщине уже с первых месяцев беременности стоит готовиться к преждевременным родам.

Другим очевидным последствием развития вируса является СПИД, обременяющий беременность разного рода патологиями. Особое место в этом перечне болезней отводится недугам вирусного, грибкового, бактериального характера. Эти заболевания, в зависимости от общего состояния организма, у беременных часто протекают осложненно.

И наконец, основное осложнение беременности ВИЧ-инфицированной – передача вируса ребенку в утробе матери, в процессе рождения малыша методом кесарева сечения или после операции (естественных родов) при грудном вскармливании.

Проблемы зачатия у ВИЧ-положительных родителей

Возможность рождения здорового ребенка у зараженных родителей (или одного из них), как мы выяснили ранее, достаточно велика. Однако нередко такие пары сталкиваются с различными трудностями. Процесс зачатия у ВИЧ-положительных родителей требует особого внимания, да и уход за новорожденным осуществляется не в обычном режиме.

Пары, в которых болеет только один партнер, во время полового акта обязательно используют барьерное средство защиты – презерватив. Для защиты здорового партнера при зачатии ребенка существуют также специальные методы и рекомендации.

Важно! У «особенных пар» вызывает тревогу вопрос возможности рождения ребенка в традиционных условиях. Где рожают ВИЧ-инфицированные? В каждом роддоме предусмотрены специальные блоки для этого класса рожениц – здесь и осуществляются все необходимые манипуляции, необходимые в процессе родов и в восстановительный период.

Если положительны оба партнера

Основная опасность в случае с ВИЧ-положительным статусом (наличием синдрома приобретенного иммунодефицита) обоих половых партнеров – влияние инфекции на плод, т. е. инфицирование ребенка. Имеется также риск передачи при контактах с партнером устойчивых к терапии разновидностей вируса.

Прежде чем забеременеть, женщина и мужчина должны подвергнуться полному обследованию, проконсультироваться со специалистами, чтобы определить риск негативного вирусного воздействия на плод.

Если заражена мать

Если женщина заразилась не от будущего отца ребенка, налицо факт необходимости защиты организма мужчины от инфекции. Для исключения риска инфицирования партнера во время планирования беременности при ВИЧ-положительном статусе женщины отдают предпочтение самостоятельному осеменению. С этой целью семенная жидкость собирается в емкость, будущая мать использует ее в благоприятные для зачатия дни по назначению.

При появлении первых признаков беременности пациентке необходимо обратиться к врачу для дальнейшей постановки на учет и ведения беременности.

Среди беременных женщин могут оказаться и те, что полностью здоровы и хотят иметь ребенка от больного мужчины. Как быть в такой ситуации? Что придумали люди, чтобы обезопасить мать и кроху? Перейдем к следующему пункту.

Если заражен отец

Рождаются ли здоровые дети от болеющих отцов? Сразу развеем сомнения: у женщины может родиться здоровый малыш от инфицированного отца.

В такой ситуации очевиден большой риск заражения женщины. Чтобы минимизировать вероятность инфицирования партнерши, во-первых, не стоит молодому человеку пренебрегать презервативом во время половой близости. Незащищенный секс при подобных условиях допустим только в благоприятные для зачатия дни. Эта мера не только обезопасит женщину, но и позволит зачать, снизив риск заражения ребенка при ВИЧ-инфекции отца.

Второй вариант – очищение спермы методом сепарации (отделения мертвых сперматозоидов от живых). Минус подобной процедуры в ее дороговизне, а также возможности применения только в случае достаточной концентрации здоровых сперматозоидов в семенной жидкости пациента.

Как упоминалось ранее, ребенок может инфицироваться, когда будет рождаться на свет. Как не заразить новорожденного в процессе родов, расскажем ниже.

Предупреждение инфицирования новорожденного

При ВИЧ-положительном статусе будущей матери нужно знать и придерживаться ряда рекомендаций:

выполнять все врачебные указания. Вовремя обследоваться, регулярно посещать лечащего врача;
правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Подобный подход – часть профилактики осложнений при ВИЧ-инфекции, а также гарантия обеспечения нормального развития плода;
соблюдать профилактические меры для предупреждения преждевременных родов. У недоношенного крохи повышен риск инфицирования;
лечить хронические болезни и обостренные заболевания;
планировать кесарево сечение на сроке 38 недель. Решение о проведении операции принимается специалистом клиники;
отказаться от кормления грудью. Молоко больной мамы имеет в своем составе вирус. В качестве альтернативы используется адаптированная молочная смесь.
придерживаться назначенной антиретровирусной терапии.

Как уберечь ребенка от вируса после рождения

Ребенку, родившемуся у болеющей женщины, в целях предупреждения инфицирования назначаются специальные препараты вне зависимости от специфики лечения женщины в период беременности.

Терапия начинается через 8 часов после окончания родов. До этого момента продолжается действие средства, которое принимала мать. Большое значение имеет временной промежуток между рождением крохи и первой дозой препарата. С момента окончания родов должно пройти не более 72-х часов. В противном случае возбудитель прикрепится к клеткам пациента.

Для маленьких детей предусмотрена жидкая форма лекарства. Вводятся они через ротовую полость. Используются следующие препараты: Азидотимидин и Невирапин (в дозировке, рассчитанной специалистом).

В течение последующих 18 месяцев такие детки находятся на учете. Поводом для снятия ребенка с учета может стать: отсутствие антител к вирусу, гипогаммаглобулинемии и симптомов недуга.

Каждая инфицированная женщина имеет право сама решать, насколько ей необходим малыш, даже если у ребенка велик риск заражения вирусом. Главное, чтобы принятое решение было взвешенным и продуманным.

Источник