Вес при беременности по неделям рассчитать

Природой заложено так, что каждая женщина во время беременности в той или иной степени набирает вес, а некоторые даже настолько, что замечают появление отчетливых жировых отложений. Таким способом организм женщины стремится создать наиболее благоприятные условия для вынашивания ребенка и подготавливается к родам. “Лишние килограммы” — это важнейшее условие для нормального течения беременности. Главное, чтобы набор веса в этот период проходил эквивалентно неделям, которым он соответствует.

Зачем беременной “лишний вес”

Прибавка в массе тела необходима женщине для нормального питания развивающегося в утробе ребенка и, что не менее важно на этапе возросших нагрузок, для поддержания ресурсов собственного организма. Жировая ткань изначально выполняет в человеческом организме массу задач. Основная функция жировых клеток — энергетическая. При расщеплении жиров выделяется колоссальный объем энергии — вдвое больший, чем способны выделить углеводы, в то время как в период беременности вдвое больше энергии тратится. Дополнительные килограммы — это надежный энергетический запас, помогающий беременности протекать так, как надо.

Не менее важной функцией жира является обеспечение хорошей защиты от воздействия внешних и внутренних факторов. Жировая ткань препятствует стремительной потере тепла при низких температурах, защищает от переохлаждений, служит своеобразной опорой для внутренних органов, помогая зафиксировать их в правильных положениях, а на поздних сроках беременности смягчает давление, оказываемое на внутренние органы женщины растущим плодом. Кроме этого, жировые клетки участвуют в выработке гормонов, кроветворении, работе иммунной системы, регуляции водно-солевого обмена. Дефицит жира чреват системными нарушениями в организме и часто делает невозможным вынашивание ребенка. Набор дополнительных килограммов после зачатия малыша является своего рода страховкой от таких неприятностей.

Важно! Недостаточная прибавка веса в период вынашивания ребенка, равно как и дефицит массы тела беременной, может привести к развитию анемии, преждевременным родам, рождению ослабленного ребенка. Если женщина с недостаточной массой тела только планирует беременность, ей прежде всего рекомендуется набрать недостающие килограммы.

Оптимальные показатели набора веса для женщины в период беременности

В среднем, женщина в период вынашивания ребенка “полнеет” на 10-15 кг. Большая часть приобретенных килограммов распределяется в организме беременной в виде подкожной жировой ткани, оставшиеся — следующим образом:

ребенок;
увеличенная матка;
плацента;
увеличенный объем крови;
увеличенные молочные железы;
околоплодные воды.

Скорость и границы набора веса во многом зависят от индивидуальных особенностей, веса женщины до беременности, генетики, конкретного триместра.

Так, оптимальным показателем набора веса беременной в первом триместре считается до 200 г за неделю. Прибавка в этом периоде небольшая, поскольку организм плода и среда для его вынашивания только начинают свое формирование и требуют относительно малых ресурсов. Наибольший прирост веса происходит во втором и третьем триместрах. В период, когда активно развиваются все системы организма ребенка, а затем и сам ребенок начинает запасаться жировой тканью, женщина может “полнеть” со скоростью 500 и более граммов в неделю. При этом ближе к родам процесс набора веса значительно замедляется — организм готовится к рождению малыша.

Важно! Чем ниже был вес женщины до беременности, тем больше должен быть его набор. В целом, около 10% от общей прибавки веса приходится на первый триместр беременности, 20-30% — на второй и порядка 60% — на заключительные три месяца.

Таблица набора веса при беременности по неделям

Существуют усредненные показатели относительно того, какой должна быть прибавка в весе беременной женщины к конкретной неделе. Эти показатели несколько отличаются для одноплодной и многоплодной беременности, а также в зависимости от индекса массы тела (ИМТ) женщины до зачатия ребенка, однако во всех случаях служат ориентиром в оценке течения беременности и прогнозировании возможных рисков.

Динамика набора веса при одноплодной беременности, кг

Неделя беременности	ИМТ <18,5	ИМТ 18,5−24,9	ИМТ >24,9
2 нед.	0,5	0,5	0,5
4 нед.	0,9	0,7	0,5
6 нед.	1,4	1,0	0,6
8 нед.	1,6	1,2	0,7
10 нед.	1,8	1,3	0,8
12 нед.	2,0	1,5	0,9
14 нед.	2,7	1,9	1,0
16 нед.	3,2	2,3	1,4
18 нед.	4,5	3,6	2,3
20 нед.	5,4	4,8	2,9
22 нед.	6,8	5,7	3,4
24 нед.	7,7	6,4	3,9
26 нед.	8,6	7,7	5,0
28 нед.	9,8	8,2	5,4
30 нед.	10,2	9,1	5,9
32 нед.	11,3	10,0	6,4
34 нед.	12,5	10,9	7,3
36 нед.	13,6	11,8	7,9
38 нед.	14,5	12,7	8,6
40 нед.	14,5	12,7	8,6

Из таблицы видно, что в среднем за весь период беременности женщина с индексом массы тела менее 18,5 единиц набирает 14,5 кг, женщина с нормальным ИМТ — 12,7 кг, а будущие мамы, чей вес изначально требует коррекции, — 8,6 кг.

Динамика набора веса при многоплодной беременности, кг

Неделя беременности	ИМТ <18,5	ИМТ 18,5−24,9	ИМТ >24,9
2	0,9	0,9	0,9
4	3,3	1,8	1,0
6	5,1	2,7	1,2
8	6,0	3,6	1,3
10	7,7	5,0	1,5
12	8,2	5,4	1,7
14	9,5	6,4	2,1
16	10,9	7,3	2,5
18	12,2	8,2	3,0
20	13,6	9,0	3,1
22	15,0	10,4	3,8
24	17,2	11,3	4,6
26	19,0	12,2	5,5
28	20,9	13,6	6,0
30	21,8	14,5	6,4
32	22,5	15,0	6,9
34	23,6	16,3	8,2
36	24,5	17,2	9,1
38	25,4	18,1	10
40	25,4	18,1	10

Рассчитать индекс массы тела поможет простая формула: ИМТ=Вес:Рост2. Так, индекс массы тела для женщины весом 55 кг при росте 1,66 м будет таким: 55:(1,66×1,66)=19,96. Убедиться в точности срока поможет калькулятор беременности и УЗИ.

Важно! Незначительные отклонения от указанных в таблице выше показателей допустимы. Насторожить будущую маму должен прирост веса со скоростью свыше 2 кг в неделю или, наоборот, слишком медленная прибавка.

Также основанием для консультации со специалистом является:

отсутствие прибавки в весе в течение двух недель подряд;
прибавка более 1,5 кг за неделю во втором триместре или более 1 кг за неделю — в последнем;
существенная разница между фактическим и необходимым приростом веса.

Факторы, влияющие на динамику набора веса при беременности

Ввиду разных причин вес во время беременности может набираться быстрее или медленнее по сравнению с условно-ориентировочными значениями. Среди обстоятельств, влияющих на эту тенденцию:

Возраст. С возрастом увеличивается склонность к полноте и дополнительные килограммы во время беременности набираются легче.
Токсикоз. Является фактором, замедляющим набор веса, так как при таком состоянии пища не успевает усваиваться полностью.
Многоплодная беременность. Для таких случаев характерен особенно быстрый набор веса женщины к середине второго триместра, на стадии ускоренного набора массы тела развивающихся в утробе детей.
Многоводие. Дополнительные килограммы выражаются в лишнем объеме амниотической жидкости.
Нарушение работы почек. Вес набирается стремительнее при хроническом пиелонефрите и мочекаменной болезни.

Кроме того, причиной быстрого набора массы тела беременной может являться задержка жидкости в организме, связанная с сердечно-сосудистыми или эндокринными патологиями, нарушениями функций печени или заболеваниями надпочечников.

Осложнения из-за лишнего веса во время беременности

Набор дополнительных килограммов полезен для беременной женщины, но только до тех пор, пока это происходит в разумных пределах. Неслучайно акушеры-гинекологи очень пристально следят за весом беременных. Если прибавка массы тела сильно опережает усредненные цифры, то говорят о серьезной угрозе здоровью как женщины, так и будущего ребенка.

Из-за лишнего веса во время беременности возможны следующие осложнения:

Нарушение венозного кровообращения. Избыточная масса тела снижает физическую активность, что в свою очередь негативно влияет на кровообращение в венах. Как результат, беременные женщины с избыточным весом часто страдают от варикозного расширения вен, геморроя.
Артериальная гипертензия. Вследствие этого нарушается транспортировка кислорода в крови. Из-за этого ухудшается снабжение кислородом организма ребенка.
Развитие радикулита. Дополнительный вес — это лишняя нагрузка на позвоночник. С каждым дополнительным килограммом увеличивается риск развития остеохондроза, радикулита.
Ожирение плода. Крупный плод является причиной множественных разрывов родовых путей в процессе родов, увеличивает продолжительность родов, способствует вторичной слабости родового процесса. Часто ожирение плода является показанием к Кесареву сечению. Непосредственно для ребенка ожирение опасно внутричерепными травмами, повреждениями плечевого пояса, асфиксией.

Важно! Лишний вес при беременности может как провоцировать развитие проблем со здоровьем, так и являться сигналом об уже существующих патологиях. Так, стремительным набором массы тела женщины сопровождаются сахарный диабет и гестоз, ряд других опасных состояний.

Если контрольное взвешивание неделя за неделей показывает сильное отклонение от рекомендуемых показателей, то это является тревожным сигналом и требует принятия соответствующих мер.

Что делать, если вес набирается слишком быстро

Прежде всего, необходимо определить причину, почему это происходит. Если результаты очередного или внеочередного обследования показывают какое-либо нарушение в организме, врачом назначается соответствующее лечение. Параллельно анализируется и оптимизируется рацион питания женщины. Если способных дополниться ожирением проблем со здоровьем не выявляется, врач ограничивается рекомендациями по меню.

В большинстве случаев беременной женщине с избыточном весом рекомендуется увеличить физическую активность. Это могут быть просто длительные прогулки на свежем воздухе, пешая ходьба ускоренным темпом или комплекс специально разработанных упражнений.

При отсутствии серьезных нарушений со стороны работы почек будущей маме рекомендуется увеличить потребление жидкости.

Профилактика лишнего веса при беременности

Полностью застраховаться от лишнего веса во время беременности нельзя, но шансов столкнуться с этой проблемой будет гораздо меньше, если правильно рассчитать свой рацион.

Основа правильного питания на этапе вынашивания ребенка — меню из продуктов, насыщенных натуральными минеральными и поливитаминными комплексами. В первую очередь, это морепродукты, зелень, продукты пчеловодства. Также беременным рекомендуется пересмотреть свой рацион в пользу цельного молока, сыров, сметаны, куриного мяса, лосося, тунца, йогуртов, майонеза, светлого мяса индейки, яиц.

Обязательно в меню женщины должны присутствовать продукты, богатые клетчаткой: фрукты, бобовые, зерновые, овощи снижают вероятность развития сахарного диабета, а кроме этого содержат белки и ценные витамины.

Свести к минимуму либо, в случае повышенной склонности к ожирению, полностью исключить из меню следует:

копченые, жирные продукты;
свежую сдобу;
сладости;
газированные напитки;
соленья, маринады.

Важным условием успешной профилактики лишнего веса является грамотное распределение суточного рациона с точки зрения калорийности. Норма для будущей мамы составляет в первой половине беременности 2200-2400 ккал и 2550-3000 ккал— во второй.

Например, в первой половине беременности рекомендуется разделять суточный прием пищи на четыре раза. Распределение калорий в этом случае будет таким:

завтрак — 25-30%
обед — 40%
полдник — 10-15%
ужин — 15-20%

Важно! При подсчете калорий нужно учитывать степень индивидуальной физической активности. Количество калорий в суточном рационе может быть больше, если образ жизни беременной женщины продолжает оставаться активным, и меньше, если физическая подвижность снижена.

С разрешения врача можно устраивать разгрузочные дни. Меню беременной в такие дни, как правило, состоит исключительно из фруктов, овощей и большого количества жидкости.

Что делать, если вес при беременности набирается низкими темпами

Как и в случае со стремительным набором массы тела, при недостаточном наборе веса во время беременности нужно искать причину. Ведь если вес беременной меньше рекомендуемого, ребенок в утробе испытывает дефицит питательных компонентов, возрастает риск развития гипоксии и других патологий.

В зависимости от ситуации, для нормализации показателей врачом могут быть назначены капельницы, витамины, биологические добавки, стимулирующие аппетит. В меню беременной с недостатком веса включаются блюда повышенной калорийности, а также такие продукты с большой питательной ценностью, как орехи, сухофрукты, бананы, цукаты. Одновременно с этим рекомендуется увеличить количество употребляемой жидкости и уделять больше времени прогулкам на улице.

Что делать, если вес при беременности не набирается

Отсутствие прибавки в весе является нормальным на фоне токсикоза и в первые недели беременности для женщин с индексом массы тела выше 18,5. Во всех остальных случаях сохраняющийся на одном уровне вес может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний. В частности, набору веса препятствуют:

болезни желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвы);
заболевания эндокринной системы;
инфекции различной природы.

Отсутствие набора веса несколько недель подряд на фоне неизменяющихся параметров окружности живота может указывать на замершую беременность. К счастью, количество таких случаев невелико. Если женщина ответственно относится к своему весу и внимательно выполняет рекомендации врача, то любые риски сводятся к минимуму, беременность протекает с комфортом для мамы и без вреда для малыша, а набранные за это время килограммы легко уходят после родов.

Источник

Все без исключения женщины во время беременности прибавляют в весе. Не всегда это связано с увеличением жировой массы тела. Но в любом случае общий вес беременной увеличивается за счет плаценты, плода, околоплодных вод, увеличения количества циркулирующей внутри сосудов жидкости. Существуют нормы набора веса. Если женщина набирает больше, чем предусмотрено этими нормами, повышается риск осложнений.

Причины набора веса

Во время беременности важно избежать как избыточного веса,так и его дефицита. Избыточная масса тела встречается гораздо чаще.

В первом и втором триместре значительно увеличивается накопление подкожного жира. В то же время в третьем триместре эти запасы активно расходуются, так как происходит стремительный рост фетоплацентарного комплекса.

В первые 28 недель прибавка в весе при беременности обусловлена гормональным фактором, а также изменением пищевого поведения. Под влиянием прогестерона женский организм накапливает жировую ткань. Предполагается, что в увеличении жировой массы тела также играет роль гормон лептин, который вырабатывается плацентой.

Причины избыточного веса

Природной не предусмотрено, чтобы в течение 40 недель, пока женщина вынашивает ребенка, у неё развилось ожирение, которое сохранилось или продолжило прогрессировать после родов. Об этом свидетельствует хотя бы тот факт, что с восьмидесятых годов прошлого века до сегодняшнего дня средняя прибавка весе при беременности увеличилась с 10 до 15 кг. Очевидно, что за это время функционирование эндокринной системы не поменялось, но значительно изменился образ жизни, характер питания, уровень физической активности.

Немаловажную роль играют принятые в обществе стереотипы. Большинство женщин недооценивают негативное влияние лишнего веса на течение беременности. Они не знают, какая прибавка массы тела может считаться нормальной. Поэтому чрезмерное увеличение веса часто воспринимает как норму и не предпринимает никаких действий, чтобы избежать развития ожирения.

Нормы увеличения веса

В течение последних десятилетий мы наблюдаем, как нормы прибавки в весе постепенно увеличиваются. Рекомендации акушеров-гинекологов становятся всё более либеральными. В 1966 году была установлена норма прибавки в течение беременности от 6,8 до 9 кг. В семидесятых годах её пересмотрели в сторону увеличения – до 9-11,4 кг. В девяностых годах норма повысилась ещё больше – теперь женщинам можно набрать от 11,4 до 15,9 кг. Только если прибавка составила 16 кг и больше, она считается чрезмерной.

Наиболее распространены в мире рекомендации относительно нормальной прибавки от Американского института здоровья. Целевые значения не являются индивидуальными. Они зависят от изначального индекса массы тела женщины. Очевидно, что индивидуальный подход действительно необходим. У некоторых беременных изначальный вес составляет всего 40-45 кг, тогда как у других – 80-90 кг. Для них не может быть одинаковых норм прибавки массы тела.

Ниже приводим таблицу с рекомендациями Американского института здоровья относительно норм прибавки в весе при беременности.

ИМТ, кг/м2Рекомендуемая прибавка в весе, кгнизкий (менее 19,8)12,5-18нормальный (19,8-26,0)11,5-16избыточный (более 26,0 до 29,0)7-11,5ожирение (более 29,0)≥ 6

Как видим, у женщин может быть разный набор веса при беременности по неделям – таблица предусматривает разные нормы. Для них нормой считается незначительная прибавка, в которой закладывается лишь весь плода (от 2 до 4 кг), амниотической жидкости (в среднем 1,5 кг). Также учитывается, что у беременных увеличивается матка, молочные железы, появляется плацента, увеличивается объем крови и лимфы.

Факторы, влияющие на массу тела беременной

Не менее 30% женщин не укладываются в нормы прибавки веса. Они набирают больше, чем того требует их физиологическое состояние. С чем это связано? Можно выделить несколько основных факторов:

Женщины попросту не знают, сколько нужно прибавлять. Будущие бабушки настаивают, что кушать нужно «за двоих». Результат получается соответствующий: масса тела матери, как у двух человек.

Этим иногда грешат врачи-гинекологи. Они не учитывают изначальный индекс массы тела, а ориентируются на общие показатели прибавки. Нередко спонтанные беременности диагностируются поздно. В этом случае врач попросту не имеет данных об изначальном весе, и вынужден полагаться разве что на слова пациентки.

Уровень гормонов влияет на анаболические и катаболические процессы в организме. Прогестерон – это анаболический гормон. Он стимулирует рост новых тканей и меняет метаболизм таким образом, чтобы женщина накапливала жир. Влияние гормонов сохраняется до 28 недели. После этого кумуляция жира прекращается, при нормальном питании наблюдается уменьшение толщины подкожно-жировой клетчатки.

Недостаток информации.
Отсутствие учёта изначального веса.
Эндокринные факторы.

Факторы, при которых прибавка в весе увеличивается:

возраст до 18 лет;
повторная беременность менее чем через год после предыдущих родов;
большое количество предыдущих родов.

В исследованиях установлена немаловажная роль врачебных рекомендаций в количестве набранных женщиной килограмм. Зачастую такие рекомендации отсутствуют. Женщина не понимает, сколько она должна набрать. В результате – стремится прибавить больше килограмм, чем это требуется.

На цели будущей мамы во многом влияет изначальный вес. Когортное исследование WISH, которое включало 1460 женщин, показало, что при изначальном дефиците массы тела без врачебных рекомендаций 50% пациенток ставят целью набор массы тела, меньше рекомендуемой. В то же время среди женщин с избыточным весом почти 25% стремились набрать больше, чем предусматривают нормы. Женщины с нормальным индексом массы тела в среднем в 6 раз реже пытаются прибавить большее количество килограммов, чем предусматривают нормы.

Влияние гормонов на вес

Многие женщины набирают вес несознательно. Он стремятся уменьшить прибавку, но не могут этого сделать. На вопрос, почему, разводят руками и отвечают, что во всём виноваты гормоны. Отчасти они правы. Хотя масса тела во многом зависит от характера питания и уровня физической активности, в период гестации изменяющийся гормональный профиль стимулирует увеличение количества подкожного жира.

Основную роль в этом процессе играют гормоны половых желез и надпочечников. Наибольшей гормонально-метаболической активностью обладает висцеральная жировая ткань. Она находится не под кожей, а вблизи внутренних органов. В этой ткани очень много рецепторов к гормонам:

андрогенам;
глюкокортикоидам;
катехоламинам.

Кроме того, такая жировая ткань способна накапливать некоторые гормоны, растворимые в липидах (тестостерон, андростендион, кортизол). Большая часть половых гормонов образуются в гонадах. Но и в жировой ткани они вырабатываются. Здесь синтезируются эстрогены путем ароматизации андрогенов (мужских половых гормонов). В жировой ткани эстрон превращается в более активный эстрадиол.

В период вынашивания ребенка концентрация половых гормонов увеличивается. Меняется также их соотношение. В частности, происходят изменения в соотношении эстрогенов: с первых недель гестации происходит увеличение продукции эстриола. Постепенно его количество увеличивается в 1000 раз. Этот гормон становится самым влиятельным, несмотря на то, что имеет наименьшую активность среди всех эстрогенов.

После 7 недели выработка эстрогенов начинается в плаценте. Они нужны, чтобы стимулировать кровоток в матке. Кроме того, способствуют набору веса беременной. Эстрогены стимулируют липопротеинлипазу – фермент, регулирующий накопление триглицеридов (жиров) внутри адипоцитов (жировых клеток). Под действием эстрогенов жир откладывается преимущественно на ягодицах и бёдрах. Это связано с тем, что в этих зонах активность фермента липопротеинлипазы выше, чем в зоне живота.

Накопление жиров – важный физиологический механизм, который необходим для успешного вынашивания ребенка и обеспечения лактации. В этом процессе принимает участие и гормон прогестерон. Он влияет главным образом за счет конкуренции с глюкокортикоидами за рецепторы в жировой ткани. Взаимодействуя с этими рецепторами, прогестерон исключает липолитическое (направленное на расщепление жира) действие глюкокортикоидов.

Всем известно, что у беременных повышается аппетит. Происходит это за счет нескольких механизмов, один из которых – гормональный. После зачатия значительно усиливается выработка грелина. Это полипептидный гормон, секретирующийся железами желудка. Он не только вызывает чувство голода, но и стимулирует выработку гормона роста – соматотропина. Уровень грелина начинает возрастать с момента зачатия, достигая своего максимума на 20 неделе. Установлено, что рецепторы к этому гормону есть в плаценте и матке. Он регулирует сократительную активность миометрия.

Динамика набора веса по неделям

В первые недели беременности вес, как правило, не увеличивается вообще, либо прибавки незначительны. Более того: на фоне токсикоза нередко происходит снижение массы тела.

Серьезные изменения начинаются с 16 недели. Вес достоверно нарастает. На наибольшая прибавка происходит с 24 недели. Масса тела женщины увеличивается на 200 г в неделю. С 29 недели еженедельная прибавка достигает 350 г.

Это средние показатели. Конечно же, не все женщины набирают именно столько килограмм, сколько предусматривают таблицы. Если будущие мамы и изначальным дефицитом веса или нормальным индексом массы тела в большинстве случаев укладываются в нормы, то пациентки с изначально повышенным ИМТ часто прибавляют больше, чем нужно.

Одно из российских исследований показало, что у женщин с ИМТ больше 25 кг/м2 средняя прибавка составляет 14 кг. Это при том, что нормальные прибавки для будущих мам из этой «весовой категории» не должны превышать 11,5 кг. Аналогичная ситуация наблюдалась и у женщин с изначальным ИМТ свыше 30 кг/м2 (ожирение). У них прибавка составила в среднем 10 кг при максимальной границе нормы 6 кг.

Опасность лишнего веса

Многие женщины при беременности набирают лишние килограммы, что повышает риск развития осложнений. Такие риски выше среди женщин, у которых изначально был повышенный ИМТ. По многочисленным исследованиям установлено, что у женщин с ИМТ менее 18,5 почти не наблюдается чрезмерная прибавка. Половина беременных с ИМТ более 25 или с изначальным ожирением набирает лишний вес. 40% беременных поправляются по рекомендованным показателям в таблице, а 10% испытывают дефицит массы.

Чрезмерная прибавка в весе при беременности может стать медицинской проблемой, вызвав серьезные последствия:

поздний токсикоз (гестоз – нарушение функций жизненно важных органов);
гестационный сахарный диабет;
самопроизвольный выкидыш;
родоразрешение с помощью кесарева сечения;
ХПН (хроническая плацентарная недостаточность);
формирование слишком крупного плода;
варикозная болезнь;
гипогликемия у плода (снижение концентрации глюкозы в крови);
гипербилирубинемия (желтушный окрас кожных покровов из-за избыточного накопления билирубина в крови и тканях).

К отдаленным последствия ожирения беременной относятся метаболические нарушения у детей во взрослом возрасте. Такие дети больше других подвержены заболеваемости артериальной гипертензией и сахарным диабетом II типа. Осложнения могут быть не только у тех женщин, кто набрал чрезмерную массу при беременности, но и у тех, которые изначально имели завышенный ИМТ.

Что касается исходного недостатка массы тела, то он является причиной преждевременных родов в 70–72% случаях, нарушения эмбриогенеза, рождения младенцев с дефицитом веса. Такие дети болеют чаще, больше подвержены инфекционным болезням.

Ведение беременности на фоне ожирения

Чаще всего проблемы с весом после наступления беременности возникают у женщин, которые имели их и до зачатия ребенка. У них повышен риск многих осложнений. Поэтому меры по предотвращению патологий гестационного периода предпринимаются врачами, начиная с 1 триместра.

У женщин с высоким индексом массы тела часто повышен уровень глюкозы в крови. У них увеличивается риск самопроизвольного аборта. Чтобы предотвратить это осложнение ранних сроков гестации, врачи назначают препараты прогестерона. Женщина получает их до 12-16 недель.

Нередко при высоком ИМТ повышается артериальное давление. Ситуацию усугубляет задержка жидкости в организме, которая происходит на фоне беременности. В такой ситуации предпочтительной группой антигипертензивных препаратов являются блокаторы кальциевых каналов. Бета-блокаторы не используются, так как они негативно влияют на выработку инсулина. У беременной женщины с лишним весом и без того риск углеводных нарушений повышен.

При высоком индексе массы тела в разы повышается риск гестационного сахарного диабета. Поэтому всем пациенткам показан тщательный контроль уровня глюкозы в крови. Впервые она сдает анализ при постановке на учёт. Максимально выраженная инсулиновая резистентность наблюдается обычно в период 24-28 недель. В этот период обязательно проводят глюкозотолерантный тест. Если гестационный диабет подтвержден, назначают диету. При отсутствии компенсации нарушенного углеводного обмена показана инсулинотерапия.

У беременных с лишним весом в 3 раза выше риск воспалительных процессов мочевыделительных путей. Все они сдают анализ мочи при каждом посещении гинеколога. В случае обнаружения гноя и большого количества бактерий проводится лечение. Традиционно применяемые в таких случаях фторхинолоны беременным противопоказаны. Предпочтение отдают цефалоспоринам или защищенным пенициллинам. По возможности начало лечения откладывают до 12 недели.

Оптимальным сроком для родоразрешения у женщин с лишним весом считается 38 неделя. Для ускоренной подготовки родовых путей могут применяться простагландин-содержащие гели. Они используются при условии хороших показателей нестрессового теста.

Нужна ли диета?

На фоне беременности строгие диеты противопоказаны даже на фоне выраженного ожирения. В противном случае плод не получит достаточного количества необходимых ему веществ. Женщине рекомендовано питание с калорийностью в среднем 30 ккал на кг веса в день, но не более 2400 ккал. На фоне беременности допускается потеря веса до 10% от исходного.

Для снижения веса рекомендовано повышение физической активности. Женщине нельзя заниматься большинством видов спорта. Но она вполне в состоянии чаще гулять на свежем воздухе, ходить по магазинам, пешком добираться на работу, подниматься на свой этаж не на лифте, а по ступенькам. Из спортивных нагрузок лучше предпочесть плавание и йогу.

Виновата ли беременность в ожирении после родов?

Многие женщины считают, что располнели в период гестации, после родов они не могут привести фигуру в норму и даже полнеют еще больше. Обычно связывают это с гормональной перестройкой. О балансе гормонов косвенно свидетельствует соотношение объема талии к бедрам. Оптимальный показатель этого соотношения – 0,68–0,7, что «говорит» о нормальном метаболизме, главное – о нормальной концентрации эстрогенов. Неправильное распределение жира или чрезмерное накопление может косвенно свидетельствовать о гормональном нарушении.

Исследования по этому вопросу показали, что на самом деле ожирение никак не связано с фактом вынашивания ребенка или даже нескольких детей. То есть если при вынашивании женщина поправилась и после родов имеет проблемы с лишними килограммами, то это случилось бы неизбежно вне зависимости от того, рожала эта женщина или никогда даже не беременела.

По результатам исследований американских ученых, которые наблюдали 1500 беременных оказалось, что женщины, не набравшие до родов 16 кг, обычно не имеют проблем с избыточной массой тела в дальнейшем. После родов вес у них относительно быстро нормализуется и сохраняет стабильные показатели. По времени возвращение в прежние формы занимает от полугода до полутора лет, все зависит от индивидуальных особенностей. Такие женщины могут набрать лишних 1–2 килограмма.

Когда женщина носит ребенка, откладывание жира на животе, бедрах, грудных железах жизненно необходимо на случай форс-мажорных обстоятельств (например, голод, холод) чтобы мать и ребенок были какое-то время обеспечены питательными веществами. Кроме того, жировые отложения могут служить ребенку согревающим элементом при сильном холоде и в некотором роде «подушкой безопасности» при падении или случайных ударах. То есть жир выполняет защитную роль для плода, поэтому недопустимо голодать или сидеть на жесткой диете во время беременности.

Если же появились проблемы лишнего веса при вынашивании, то только ведущий гинеколог может внести изменения в рацион, дать совет по поводу физической активности. Выполнение врачебных рекомендаций поможет не только избежать серьезных осложнений в гестационный период, но и быстро вернуть прежние формы после родов.

Источник