Варикоз малого таза лечение при беременности

Варикоз малого таза при беременности – серьезная патология, которая нередко возникает у женщин. Основная опасность такого состояния заключается в длительном бессимптомном протекании – в малом тазу возникают изменения, которые могут спровоцировать развитие осложнений у матери и ребенка.

Это рано либо поздно приводит к разрыву вен, вследствие чего открывается масштабное кровотечение. Это может произойти во время вынашивания и после родов. Варикоз является распространенной причиной развития анемии на фоне потери крови и гипоксии — кислородного голодания у плода.

Распознать первые признаки варикоза малого таза при беременности достаточно тяжело – симптомы данной патологии могут оставаться не замеченными. Чтобы точно диагностировать заболевание, необходимо провести вагинальное УЗИ.

Если долгое время игнорировать течение этого недуга, то женщина начинает ощущать сильные тянущие боли внизу живота. В таком случае придется проводить хирургическое вмешательство, что для беременных крайне опасно.

Что это за болезнь

Варикоз вен малого таза – заболевание, которое также называют тазовым варикозом. Статистика показывает, что оно диагностируется у каждой третьей первородящей и у каждой второй – при повторной беременности.

Суть нарушения заключается в том, что венозные протоки перестают справляться со своими задачами. Из-за этого отток крови будет нарушен, что приводит к застою крови в области малого таза. Из-за этого вены растягиваются, их стенки теряют эластичность и упругость. Это и приводит к развитию серьезных последствий.

Диагностировать варикозное расширение вен в малом тазу достаточно тяжело. Патология на протяжении долгого времени может не проявлять себя никакими признаками. Все симптомы являются неспецифическими, поэтому беременные женщины долгое время списывают дискомфорт на естественные изменения.

Также варикоз малого таза может проявиться и после родов. Учитывайте, что патология может пройти без особого лечения через некоторое время. Если же этого не происходит, то варикозное расширение вен усугубится.

Причины

Спровоцировать развитие варикоза таза при беременности может огромное количество причин. Далеко не всегда их влияние на организм можно минимизировать.

Среди распространенных механизмов возникновения варикозного расширения вен в малом тазу выделяют:

Увеличение кровяной массы – во время беременности количество крови значительно увеличивается, из-за чего в сосудах значительно возрастает давление.
Увеличение в размерах матки – этот орган также начинает давить на кровеносные сосуды в полости малого таза, что также увеличивает внутриполостное давление.
Гормональные перестройки – из-за них в организме происходят серьезные изменения, которые приводят к возникновению варикоза уже в первые месяцы беременности.

Варикозное расширение вен малого таза является распространенной патологией у беременных.

В группе повышенного риска находятся женщины, которые:

Симптомы

На начальных стадиях определить варикоз в малом тазу крайне тяжело. Дело в том, что многие женщины не обращают никакого внимания на появляющиеся симптомы – во время вынашивания плода они появляются абсолютно у всех.

Обычно возникают следующие неприятные симптомы варикозного расширения вен при беременности:

Боль внизу живота, которая отдает в поясницу и область паха. Болезненные ощущения значительно усиливаются после половых контактов, длительном пребывании на ногах и даже небольшом переохлаждении.
Из влагалища постоянно выделяются слизистые сгустки.
Внизу живота и в области промежностей появляется тяжесть, постоянное распирание.
Проблемы с мочеиспусканием – ходить в туалет становится больно, особенный дискомфорт проявляется после неполного опорожнения мочевого пузыря.
Женщина начинает набирать массу тела слишком быстро, начиная с ранних сроков.
На поверхности бедер и между ягодицами появляются многочисленные сосудистые узелки, которые имеют синий либо красноватый оттенок.

Категорически запрещено игнорировать проявления варикозного расширения вен в области малого таза. Такая патология в случае длительного промедления может стать причиной развития серьезных осложнений, в том числе тазовой венозной недостаточности.

Учитывайте, что поставить точный диагноз сможет исключительно лечащий врач. Для этого ему придется провести расширенную диагностику, включающую ультразвуковое исследование и допплерографию. Проведение томографии оправдано только в исключительном случае, когда необходимо точно подтвердить диагноз.

Методы лечения

Терапия варикозного расширения вен в области малого таза требует незамедлительного и комплексного подхода. Очень важно как можно скорее остановить патологический процесс, благодаря чему удастся минимизировать риск развития серьезных осложнений. Обычно во время беременности прибегают к помощи консервативных и немедикаментозных методов терапии данного заболевания.

Учитывайте, если долгое время игнорировать патологию, плод может погибнуть вследствие гипоксии. Необходимо, чтобы квалифицированный врач подбирал индивидуальную схему лечения, которая включает:

Умеренные физические нагрузки – старайтесь как можно больше ходить на свежем воздухе. Также можете заниматься физкультурой в домашних условиях. Однако перед этим необходимо проконсультироваться с врачом или же заниматься под контролем квалифицированного специалиста. Такая терапия поможет избавиться от застойных явлений, предотвратит риск развития каких-либо осложнений.
Отдых в правильных позах – беременным женщинам, которые имеют варикоз вен малого таза, категорически запрещено сидеть, закинув ногу на ногу, сидеть, лежать с опущенными вниз ногами.
Сон с ногами, приподнятыми вверх, – так кровь будет лучше циркулировать. На ночь не забывайте подкладывать под ноги валик или подушку, чтобы наладить кровообращение.
Правильное питание – очень важно, чтобы женщина получала необходимый набор полезных элементов из употребляемой пищи. Также необходимо следить за массой тела – избыточный вес повышает уровень артериального давления, что может спровоцировать развитие осложнений. Кушать нужно маленькими порциями, по 5-6 раз в день.
Ношение компрессионного белья – оно помогает поддерживать тонус кровеносных сосудов, делает уровень давления в малом тазу оптимальным. Также с его помощью удается снизить застойные явления.
Использование мазей и гелей – они помогают улучшить тонус кровеносных сосудов, избавить от болезненных ощущений. Такие препараты – единственная медикаментозная терапия, которая разрешена во время беременности.
Водные процедуры – различные гидромассажи, контрастный душ и другие способны придать беременной женщине больше бодрости и хорошего настроения. Также такие процедуры повышают тонус кровеносных сосудов, мышц и тканей.
Предупреждение гипоксии – из-за варикозного расширения вен в малом тазу значительно повышается риск развития гипоксии у плода. Чтобы не допустить кислородного голодания, необходимо регулярно посещать врача и выполнять все его рекомендации.
Купирование боли – при варикозном расширении вен в области малого таза женщины начинают испытывать дискомфорт внизу живота. Категорически запрещено терпеть дискомфорт, при его появлении стоит обязательно проконсультироваться с врачом.

Основная опасность

Если же у вас появились первые признаки варикоза, постарайтесь в максимально короткий срок обратиться к лечащему врачу.

Такое заболевание может спровоцировать развитие следующих осложнений:

Бесплодия или же серьезных проблем при повторном вынашивании плода;
Боязни интимной близости;
Женщина становится раздраженной, тревожной, постоянно злится;
Расширенные вены в матке препятствуют нормальному формированию плаценты, из-за чего возникают угрозы для вынашивания плода;
Разрыва вен во время родов или дефекации;
Анемии или кровотечений из влагалища;
Гипоксии у ребенка – нарушается маточно-плацентарный кровоток, из-за чего в организм малыша не поступает достаточное количество воздуха.

Учитывайте, что наличие варикозного расширения вен является абсолютным противопоказанием для естественного родоразрешения. В таком случае проводится исключительно кесарево сечение.

Профилактика

Снизить риск возникновения варикозного расширения вен помогут профилактические меры. Учитывайте, что для получения положительного результата необходимо постоянно придерживаться определенных правил. Только при комплексном подходе вам удастся сохранить свои кровеносные сосуды в нормальном состоянии.

Обязательно обратитесь к врачу, который проведет вам расширенную консультацию. Специалист по сосудистой хирургии сможет провести расширенную диагностику, которая определит отклонения уже на начальных стадиях.

В целом, профилактика варикозного расширения вен заключается в следующем:

Необходимо вести здоровый и правильный образ жизни – старайтесь гулять на свежем воздухе, правильно питайтесь, откажитесь от курения и употребления алкогольных напитков.
Избегайте подъемов тяжестей – это значительно увеличивает уровень артериального давления в малом тазу.
Пересмотрите свой гардероб – одежда должна быть удобной и обязательно подобранной по размеру.
Спите так, чтобы ноги были выше головы. Для этого можете положить их на подушку или небольшой валик.
С 30 недели начинайте спать на боку, чтобы снизить нагрузку на вены. Не стоит долгое время лежать на спине, так как плод начинает сдавливать венозные сосуды.
Соблюдайте режим труда и отдыха – спите не менее 8 часов в сутки.
Занимайтесь лечебной гимнастикой – она поможет не допустить возникновения застойных явлений.
Регулярно пропивайте витаминные комплексы, которые напитают организм полезными элементами.

Сразу после родов женщина должна носить специальное компрессионное белье. Оно поможет не допустить развития осложнений, а также нормализует давление внутри малого таза.

Обычно медикаментозные препараты для лечения варикоза малого таза не назначаются – во время кормления грудью такая терапия имеет ряд ограничений.

При это необходимо регулярно показываться врачу для проверки динамики изменений. Если у вас имеется генетическая предрасположенность, вы должны сделать все возможное по недопущению развития варикозного расширения вен малого таза. Комплексный подход — залог успеха.

Автор статьи

СЗГМУ им. И.И.Мечникова – Врач общей практики

Источник

Варикоз малого таза при беременности диагностируют у 10% будущих мам. Заболевание развивается на фоне гормональной перестройки. Болезнь не является противопоказанием для естественных родов, при условии своевременного лечения.

Что это за патология

При тазовом варикозе нарушается отток венозной крови, возникают застойные явления, ухудшается упругость и эластичность стенок сосудов, вены расширяются и удлиняются.

При беременности патологический процесс чаще всего локализуется в промежности и вульве.

Виды

Варикозное расширение в органах малого таза классифицируют по нескольким признакам.

Формы

По характеру течения	Варикоз промежности и вульвы – наблюдаются внешние проявления патологии. Синдром венозного полнокоровия малого таза – внешних симптомов нет.
По этиологии	Первичный – болезнь развивается впервые во время беременности, возникает из-за нарушения функций венозных клапанов. Вторичный – следствие других патологий.
По месту локализации	Парциальный – патологический процесс охватывает только отдельные сосуды. Тотальный – поражаются венозные сплетения по всему малому тазу.
По степени выраженности	Выделяют 3 степени тяжести в зависимости от диаметра пораженных сосудов.

Причины

Варикоз малого таза и беременность нередко взаимосвязаны. Болезнь начинает проявляться во II триместре. Основная причина развития болезни – гормональные изменения в организме.

После зачатия повышается уровень прогестерона – этот гормон расслабляет венозные стенки.

Патология чаще возникает у женщин, которые рожают не в первый раз, при наличии в анамнезе абортов, выкидыша.

Провоцирующие факторы:

нарушение гормонального баланса, регулярные чрезмерные физические нагрузки до наступления беременности;
хронический аднексит;
контрацепция при помощи прерванного полового акта;
увеличение объема крови, обусловленное беременностью;
повышение давления в венах;
малоподвижный образ жизни, лишний вес, вредные привычки;
генетическая предрасположенность к варикозу, венозной недостаточности.

На поздних сроках матка значительно увеличивается в размерах, что может привести к развитию компрессии забрюшинных вен.

Редкие причины – врожденные аномалии матки или сосудов, наличие тромбоза тазовых вен в анамнезе.

Симптомы

На начальном этапе появления расширения вен малого таза при беременности отсутствуют. Но болезнь быстро прогрессирует. По мере увеличения размеров матки клиническая картина становится более выраженной.

Признаки:

боль в области промежности, усиливается при переохлаждении, стрессе, активных действиях;
распирающие ощущения в паху, пояснице и области таза;
зуд, отечность половых органов, конечностей;
увеличение объема слизистых влагалищных выделений;
нарушения процесса мочеиспускания;
болезненные ощущения при половом акте.

Зуд и отечность половых органов появляется в III триместре. Такие симптомы – предвестники осложнений.

На поздних сроках женщина с варикозом может ощущать повышенную активность плода. Это связано с тем, что ребенок недополучает кислород. Требуется постоянное наблюдение врача для предотвращения развития гипоксии.

Чем опасен

Консервативные методы лечения и профилактика существенно снижают риск развития опасных осложнений для матери и ребенка. Но без правильной терапии последствий варикоза не избежать.

Чем опасен варикоз малого таза:

острый тромбофлебит вен малого таза;
тромбоэмболия;
кровотечения из пораженных вен;
отслойка плаценты, фетоплацентарная недостаточность;
преждевременное излитие околоплодных вод, ранние роды, выкидыш;
гипоксия плода приводит к развитию пороков внутриутробного развития.

Роды при варикозном расширении вен малого таза нередко сопровождаются осложнениями – слабая родовая деятельность, сильные кровотечения.

Когда и какому врачу обратиться

При наличии одного или нескольких симптомов варикозного расширения необходимо обратиться к флебологу.

Диагностика

Во время беременности перечень допустимых исследований при варикозе невелик.

Методы диагностики:

УЗИ органов малого таза – проводят для выявления расширенных вен, узлов;
допплерография – показывает процесс кровообращения в матке и плаценте, наличие тромбов, можно определить диаметр сосудов;
флебография – исследование назначают при подозрении на тромбофлебит;
селективная овариография – исследование состояния вен при помощи контраста;
МРТ – проводят для дифференциальной диагностики, уточнения деталей течения болезни;
общий и биохимический анализ крови.

В редких случаях для исключения других болезней проводят диагностическую лапароскопию.

Чтобы избежать развития варикоза вен малого таза при беременности, с I триместра нужно носить компрессионный трикотаж. При необходимости, лечение назначают со II триместра.

В большинстве случаев болезнь проходит после родов самостоятельно, но у 10% женщин неприятные симптомы проявляются и после рождения ребенка.

Материал подготовлен
специально для сайта mazikrem.ru
под редакцией врача Глушаковой Н.А.
Специальность: терапия, кардиология, семейная медицина.

Источник

Варикозное расширение вен наружных половых органов (ВРВ НПО) – именно это мне пришлось пережить во время второй беременности. Когда на половых губах (половой губе – может быть не симметрично) свисает варикозное расширение по форме напоминающее виноградную гроздь, выпирающую, в моем случаае не менее трех сантиметров. И это уродство не только расстраивает тебя своим видом, но и доставляет сильную боль при передвижение, а в некоторые дни, и под конец беременности, практически обездвиживает тебя.

Вся сложность этого диагноза во время беременности в том, что до родов ты и врачи бессильны. (если нет угрозы жизни материи, ребенка. Имеется ввиду тромбофлебит) Хочу поделиться опытом и средствами /методами, которые мне помогли в этот период.

Сразу хочу предупредить, у кого такая проблема возникла во время первой беременности – во время второй и последующих будет гораздо хуже. Из моего анамнеза: если во время первой беременности у меня была небольшая горошинка, то во время второй я получила вышеописанную картину.

Венозное расширение у меня началось в начале второго триместра. Сперва появились тянущие боли в паху и в районе лобка. Такие болевые ощущения бывают еще когда кости таза расходятся. Если вы понимаете, что это вены, то дальнейший план действий прост:

взять направление у акушер-гинеколога к флебологу,
сделать ультрозвуковое ангиосканирование (проще – УЗИ вен)
в течении всей беременности наблюдаться у флеболога, если вы на это «забили» в силу того, что он не может вам помочь в данный момент – обязательно загляните к нему перед родами и возьмите его заключение о способе родоразрешения. (В силу отсутствия данного специалиста в поликлиниках, и огромной очереди в специализированные больницы, функции флеболога часто берет на себя хирург)

В зависимости от позиции акушер-гинеколога, от политики женской консультации, роддома ваш врач вам может посоветовать одно из двух: рожать самой или кесарево. Я очень долго колебалась (особенно в те дни когда мое самочувствие было получше, казалось, что вены не помеха – рожу сама) и была морально готова к любому исходу событий. К концу беременности у меня было заключение от сосудистого хирурга на кесарево, однако мой гинеколог предупреждала меня, что окончательное решение о родоразрешении принимается в роддоме. В моем случаи все закончилось операцией.

Но как дожить до родов?! На сегодняшний день очень много рекомендаций по профилактике варикозного расширению вен нижних конечностей. Про половые органы, кроме приема венотоников на тот момент я ничего не нашла. Я перечислю только то, что мне действительно помогало. Остальные мероприятия которые вы можете найти в интернете, но они не перечислены у меня, возможно имеют силу когда варикоз не так ярко выражен, либо когда являются действительно профилактическими мерами этого заболевания.

ВЕС. Каждый прибавленный кг, каждые 100 грамм своего ребенка я ощущала венами. Строго следите за весом, за тем что вы едите и сколько. Прибавка веса должна идти по нижней планке весовой таблицы, и уж точно не быть больше нормы.
ДНЕВНОЙ СОН. Если не хотите спать – полежите пару часов, это необходимо, чтобы кровь «отошла» от расширенной вены, чтоб вены отдохнули. У меня такая возможность была, тк старший еще не ходил в садик и мы с ним вместе устраивали тихий час.
СПОРТИВНАЯ ХОДЬБА. При медленной ходьбе было тяжелее. Нужно найти оптимальный для вас режим. Ходьба являться хорошей профилактикой застоев в венах, помогает контролировать вес. Однако в зависимости от размеров варикозного узла, может вызывать болевые ощущения, дискомфорт. Я старалась дать физическую нагрузку в первой половине дня, а дневной сон помогал мне прожить вечер. Мои прогулки со старшим ребенком составляли 2-3 часа до обеда и час после сна (если было совсем плохо – вечером не гуляла). Ходить надо!! Будете мало двигаться – вес не удержать, будет хуже.
КОМПРЕССИОННЫЙ ТРИКОТАЖ. Хотя речь и идет про ВНПО, на ножки компрессия нужна. Если вены беспокоят выше нижних конечностей, то скорее всего с ногами у вас тоже проблеммы. Нося компрессионный чулки, колготки для беременных, вы уберете боль и усталосьть с ног, тем самым хоть как-то облегчите свое передвижение. Не забывайте про чулки даже летом. Знаю, жарко (весь третий триместр пришёлся на лето), но если на половых губах вены «сдуются» после родов, то на ногах такого чуда не будет. К тому же растяжение вен увеличивается за счет эстрогена и прогестерона + объем крови больше обычого. Выбирая компрессионный трикотаж, обратите внимание, чтоб компрессия измерялась не денами,а миллиметрами ртутного столба: на щиколотке давление должно быть максимальным, меньше в области колена и практически отсутствовать на бедре. Это обеспечивает поддержку. вен, а не перетягивание, как в случаии с денами. Качественные чулки дорогие, но лечение вен после родов будет в разы дороже. Если все-таки денег нет на чулкиили негде купить – исползуйте эластичный бинт, распределяя давление, как я описывала выше. Ну и конечно же сами роды обязательно в компресии.
ВЕНОТОНИКИ. Наиболее сильными, и рекомендуемые врачами венотониками последнего поколения являются детралекст,флебодия 600, венорус. Обратитесь к врачу, что он вам посоветует. Принимают эти препараты курсами. К медикаментам хочу еще добавить гепариносодержащую мазь, но ее действие в моем случаи сомнителено. Временами мне казалось, что при использовании становилось лучше, временами «как мертвому припарки».
СТУЛ. Следите за своим стулом, он должен быть регулярным, а испражнение легким и быстрым. Не сидите долго на унитазе, не тужтесь понапрасну. В такой позе кровь приливает к половым органам, происходит дополнительное растяжение сосудов.
СЛЕДИТЕ ЗА СВОИМИ ПОЗАМИ И ДВИЖЕНИЯМИ. Не стоять, медленно не ходить, не сидеть по долгу. Мне легче было когда я сидела на боку.
ТРУСЫ-БАНДАЖ, КЛАССИЧЕСКИЙ ДОРОДОВЫЙ БАНДАЖ.. На разных этапах беременности было удобно то одно, то другое. Второй тримест – трусики. начало третьего – бандаж, под конец, когда вены сильно выпирали – удобнее были снова трусы, так как прижимали узлы и тем самым уменьшали натирание при движении.. Когда образуется новое расширение, новый узел, было наоборот в трусах больнее. Минус трусиков, что они все синтетические. плотно прилегающие. Доступ кислорода к половым органам ограничен – это один из пусковых механизмов к развитию молочницы.
ХОЛОД. Холодное обливание. Сначала боялась «застудиться» и обливала только ноги, потом стала и НПО. По вечерам прикладывала лед. Кубик льда заворачивала в носовой платок и держала минут10-15. Становилось гораздо легче.

Что потом? Потом, как и обещал мой гинеколог – вены «сдулись», и как говорил флеболог, у которого я наблюдалась – скорее всего потребуется «пластика».

Если во время беременности у вас не сильно расширились вены, то в течении месяца все вернется в исходное состояние. После моей виноградной грозди остались неровности, которые заметны, когда нет волос. Эта неровность может чуть припухать после полового акта, когда идет прилив крови. Иногда задумываюсь, о пластики. В этом месте склерозирование, лечение лазером не применяется, тк кожа очень нежная и может произойти потеря чувствительности. Остается операция через проколы. Если решусь – напишу продолжение

Если рожали самостоятельно – будте готовы, что вас еще длительное время будет мучить геморрой, который будет обостряться после каждого кормления. Так что не спешите расстоваться с венотониками. С геморроем так же эффективен лед + гели, мази, свечи.

Во время беременности, особенно когда было совсем тяжело, смотрела на эти жуткие фотографии и радовалась, что у меня не так все плохо, что бывает гораздо хуже. https://mfvt.ru/chudo-prirody-obshirnyj-varikoz-ven-vulvy-i-nizhnix-konechnostej-pri-beremennosti-klinicheskoe-nablyudenie/ Считала дни до конца беременности, настраивала себя на то, что это временное явление.

Здоровья вам и вашему малышу!

Источник