Валерьянка и но шпа при беременности
Экстракт валерьяны содержит очень много активных веществ, оказывающих спазмолитическое и седативное воздействие на организм беременной женщины. Переживая за здоровье будущего малыша, многие из вас не раз задавались вопросом, можно ли валерьянку при беременности?
На фоне резкого изменения гормонального фона, в этот период, многие из вас испытывают головные боли, частые смены настроения, бессонницу и нервную возбудимость. Для снятия таких неприятных симптомов может назначаться экстракт валерьяны.
Самостоятельно применять данный препарат не рекомендуется. Назначить валерьянку может только хороший специалист, способный оценить ваше общее состояние и потенциальный риск для здоровья эмбриона. Кроме того, валерьянка при беременности не назначается в качестве отдельного препарата, его обязательно необходимо использовать в комплексной терапии, сочетая с другими препаратами.
Прием валерьянки на разных сроках беременности
- Валерьянка при беременности на ранних сроках, согласно инструкции, строго противопоказана. Однако, в случае токсикоза, эмоциональной нестабильности или повышенного тонуса матки, часто встречающихся в первой половине беременности, врач может назначить данный препарат, так как подобные симптомы способны спровоцировать выкидыш;
- На более поздних сроках, эмоциональный фон женщины стабилизируется. Однако может встречаться повышенный тонус на задней и передней стенке матки. Валерьянка, в данном случае, при беременности, способна устранить проблему, для чего и назначают экстракт.
В каких случаях назначают валерьянку при беременности?
Валерьянка может использоваться вами только в том случае, если была изучена инструкция по применению при беременности. Показанием к применению препарата могут стать разные причины.
Валерьянка в первом триместре беременности применяется при возникновении следующих симптомов:
- Сильный стресс;
- Бессонница:
- Головные боли (узнайте, как справляться с этой проблемой из статьи Головная боль при беременности>>>);
- Тошнота (читайте статью по теме: Тошнота во время беременности>>>);
- Эмоциональная нестабильность.
Валерьянка во втором триместре применяется для того, чтобы:
- Снять гипертонус матки. С данной проблемой вы можете столкнуться на шестнадцатой и восемнадцатой неделях беременности (важная статья об этом: Тонус матки>>>);
- Предотвратить возможные преждевременные роды.
Валерьянка в 3 триместре беременности:
- Улучшает общее самочувствие будущей мамы, связанное с увеличением размеров малыша;
- Снимает нервное напряжение;
- А также устраняет проблемы с пищеварением.
Помимо причисленных причин, седативное средство назначают при зубной боли, гипертонии и сердечно — сосудистых нарушениях.
Способы приема препарата
Лечебные свойства валерьянки находятся в ее корнях. Именно в них содержатся важные компоненты, оказывающие успокоительное воздействие. Среди основных составляющих веществ выделяют: смолы, эфирные масла, минералы и органические кислоты.
Благодаря воздействию перечисленных элементов, происходит снижение кровяного давления и тонуса сосудов, уменьшение активности сердечного ритма, а также стимуляция пищеварения. Компоненты, находящиеся в составе седативного средства, снимают спазмы внутренних органов и оказывают обезболивающее воздействие.
Прием валерьянки зависит от формы, в которой производят препарат. Остановимся на этом подробнее.
Таблетки
Таблетки считаются самой популярной формой выпуска экстракта и чаще всего назначаются при беременности.
- Обычно, таблетки Валерьяны выпускаются по 30 и 60 штук в упаковке;
- Врач индивидуально подбирает дозировку препарата, в зависимости от состояния беременной женщины;
- Максимальная доза при этом не должна превышать шести таблеток в день;
- Препарат следует применять по две таблетки после приема пищи, но не более трех раз в сутки;
- Существенным недостатком в данном случае является время воздействия средства: обычно таблетки начинают проявлять эффективность спустя некоторое количество суток после начала приема.
Порошок
Измельченное средство на растительной основе. Из порошка готовят отвары и водные настои, эффективность которых проявляется намного быстрее таблеток.
Наиболее упрощённым методом приготовления отвара считается следующий рецепт:
- Две столовые ложки измельченного корня Валерианы необходимо залить 200 мл воды и нагревать в течение пятнадцати минут при помощи водяной бани;
- Перед применением, отвар необходимо остудить и пропустить через сито;
- Далее вы должны довести объем сырья до 200 мл;
- Полученный отвар необходимо выпивать по одной столовой ложке три раза в день, спустя тридцать минут после еды;
- Отвар из корня Валерианы обычно назначают при эмоциональной возбудимости;
- В случае необходимости, дозировку можно увеличить до трети стакана и принимать три раза в день, не смешивая с пищей.
Спиртовой настой из корня валерианы
- Врачи назначают данное средство крайне редко, а в первом триместре настойка на спирте и вовсе противопоказана (о том, что происходит с мамой и малышом в этот период, узнайте из статьи 1 триместр беременности>>>). В основном такой препарат назначается тогда, когда требуется достижение максимально быстрого эффекта;
- Благодаря спирту, лекарство быстро всасывается в кровь, при этом его содержание в настойке из корня не превышает допустимых физиологических доз и поэтому ни одна капля не достигает плода;
- Спиртовой настой назначается в качестве комплексной терапии и должен приниматься на протяжении нескольких недель. В таком случае, препарат оказывает мягкое влияние на организм женщины.
Чем опасна валерьянка для беременной женщины?
Прием валерьянки не ограничивается оглядкой только на сроки беременности.
- Необходимо правильно применять данный препарат и ни в коем случае не превышать допустимые дозы. Это может привести к передозировке средства;
- Несмотря на присутствие в составе валерьянки натуральных компонентов и отсутствия токсичности, чрезмерное употребление препарата при беременности может нанести значительный ущерб вашему здоровью и состоянию будущего малыша;
- Определить передозировку препарата можно по следующим признакам: расширение зрачков глаз, учащенное сердцебиение, ухудшение зрения и слуха, повышение давления, ощущения сжатости в груди. Если вы обнаружили, хотя бы один из причисленных признаков, то необходимо сразу же обратиться за помощью в медицинский центр;
Чаще всего, справиться с опасными симптомами, помогает противотоксическая терапия в сочетании с активированным углем. В более тяжелых случаях, применяется промывание желудка.
Внимание! Длительный прием препарата, также способен вызвать ряд неприятных симптомов: тошноту, нервозность, головные боли, изменения в процессах пищеварения, апатию и рассеянность.
В составе валерьянки отсутствуют вещества, способные вызвать патологии в развитии плода. Если вы легко переносите все компоненты препарата, то и будущий малыш не будет страдать от аллергических реакций.
Соответственно, единственным противопоказанием приема валерьянки при беременности являются индивидуальные особенности организма женщины, неспособность усвоить многие компоненты данного средства. Помимо сыпи и других аллергических проявлений, у вас могут появиться следующие неприятные симптомы:
- Заторможенная реакция. Чаще всего, подобный симптом проявляется во время вождения автомобиля;
- Сонливость;
- Бессонница и сильное нервное перевозбуждение;
- Расстройство желудочно-кишечного тракта, которое проявляется во вздутии живота и жидком стуле (подробнее о том, как справляться с симптомом вздутия, читайте в статье Вздутие живота при беременности>>>).
Прием препарата полностью противопоказан при наличии у вас следующих патологий:
- Гипертензия;
- Энтероколит;
- Заболевание печени;
- Депрессия;
- Риск возникновения инсульта.
Применение валерьянки при беременности имеет медицинское обоснование. Однако, несмотря на безопасный состав, употреблять данный препарат следует очень аккуратно.
Если есть возможность, прием валерьянки нужно заменить другими методами лечения. Например, при несильной форме раздражительности, тревоге или недомогании, принимать валерьянку совершенно не обязательно. Достаточно просто совершить прогулку на свежем воздухе в компании близкого человека.
Полноценный отдых поможет справиться с неприятными симптомами. Устранить симптомы легкого стресса может контрастный душ. Если же отказаться от применения валерьянки нельзя, то вам обязательно необходимо соблюдать все предписания гинеколога и контролировать допустимую дозу препарата.
Читайте также:
- Ромашка при беременности
- Горечь во рту при беременности
- Зверобой при беременности
Автор: провизор Евгения Вирт
Источник
Можно ли при беременности валерьянку?
Большинство женщин уповают на чудодейственную силу растительных препаратов и многие задают вопрос – можно ли при беременности валерьянку. Ответ неоднозначен.
С одной стороны, валериана считается нетоксичным препаратом, обладающим выраженным седативным действием. С другой стороны, спиртовая форма, то есть настойка, недопустима так же, как и высокие дозы валерьянки в таблетках.
Вопрос о применении препарата должен решаться только с лечащим врачом, гинекологом, который учитывает все потенциальные риски и пользу лечения валерьянкой.
Для чего назначаются препараты валерианы при беременности:
- Тахикардия, связанная с тревожным состоянием.
- Спазмы желудочно-кишечного тракта не инфекционной или воспалительной этиологии.
- Повышенный тонус матки, угроза прерывания беременности на ранних сроках.
- Стойкая бессонница.
- Хроническая раздражительность, нервозность.
Таблетки, отвар валерьянки оказывают благотворное действие на пищеварительный тракт, помогают нормализовать желчевыделение. Все эти проблемы нередко сопровождают период беременности. Помимо традиционного успокаивающего действия, валерьянка способна снимать спазмы при схватках Брэкстона-Хикса, то есть ложных, «тренировочных», она оказывает спазмолитическое воздействие на гладкие мышцы диафрагмы, кишечника и матки.
Считается, что применение препаратов валерьянки допустимо, однако следует обратить внимание на следующую информацию:
- Идеальная беременность – это такое состояние, которое не требует ни растительных, ни синтетических лекарственных средств. Тревогу и повышенную возбудимость можно нейтрализовать более безопасными способами – дыхательными упражнениями, аутогенной тренировкой, прогулками.
- Передозировка препаратов, содержащих валериану, может повысить возбудимость нервной системы.
- Переизбыток изовалериановой кислоты, гликозидов, алкалоидов, сапонинов и дубильных веществ, содержащихся в корне растения, может вызвать головные боли, тошноту, повысить артериальное давление.
Валерьянка: инструкция при беременности
Корень валерианы как самостоятельное лечебное средство применяется многими людьми, но такие способы не эффективны для беременных женщин. С какими препаратами назначается валерьянка, инструкции при беременности, схемы приема – это прерогатива врача, самодеятельность не только не принесет пользы, но может и навредить как матери, так и плоду.
Общие рекомендации назначения валерьянки, инструкции при беременности:
I-й триместр – показана таблетированная форма валерианы в комплексе с другими препаратами. Особенно это эффективно в случае угрозы самопроизвольного выкидыша, повышенного тонуса мускулатуры матки. Для предупреждения и нейтрализации ранних гестозов назначается комплексное лечение, включающее в себя такие способы и методы:
- Постельный режим.
- Назначение седативных растительных препаратов, в том числе валерьянки в таблетках, в виде отвара или в составе фитосбора.
- Медикаментозная спазмолитическая терапия по показаниям – Но-шпа, миотропные спазмолитики в виде суппозиториев (свечей).
- Поздний токсикоз – преэклампсия, когда давление повышается до показателей 140/90 и в моче обнаруживается белок. Преэклампсия в легкой форме лечится комплексно с помощью препаратов валерианы, пустырника и гипотензивных средств. Более тяжелые формы гестоза требуют стационарного лечения и постоянного наблюдения со стороны врача.
- Следует отметить, что спиртовая настойка валерианы не допустима для беременных, несмотря на ее быстрое действие. Лучше подождать два-три дня, пока начнет «работать» валериана в таблетках, чем рисковать здоровьем плода. Организм женщины более восприимчив к отвару корня валерианы, он эффективнее таблетированной формы, но менее удобен, таблетку нужно лишь извлечь из блистера и запить водой, а отвар придется готовить каждый день.
Обобщая, можно сказать, что валерьянка – препарат практически безопасный, если инструкция его применения при беременности составляется лечащим врачом, не путем экспериментов или с помощью советов подруг.
Валерьянка в таблетках при беременности
Будущие мамы, как никто другой, нуждаются в покое и сохранении эмоционального равновесии, поэтому при повышенной возбудимости, тревожности, тахикардии, невротической этиологии, корень валерианы – это первое средство, которое рекомендуется врачом. Валериана выпускается в разных формах – в виде спиртовой настойки, в таблетированной форме, входит в состав многих препаратов и фитосборов – Корвалмент, Новопассит, успокаивающие сборы № 2 и № 3.
Валерьянка в таблетках при беременности назначается в дозировке, зависящей от многих параметров. На схему лечения влияет уровень нервозности, состояние здоровья женщины, степень риска и угрозы при применении препарата, а также возможная непереносимость некоторых компонентов валерьянки, что не является редкостью при беременности.
Как правило, назначается не более трех таблеток в сутки, которые принимаются за полчаса до еды и запиваются небольшим количество очищенной воды. Оболочке Таблетки выпускаются обычно в оболочке, содержащей безопасные ингредиенты, каждая таблетка содержит 0,02 грамма экстракта валерьяны.
В первом триместре экстракт может снизить тонус гладкой мускулатуры матки и предотвратить угрозу прерывания вынашивания – выкидыша, но только в комплексе с другими лекарственными препаратами. В дальнейшем, валерьянка в таблетках при беременности помогает нормализовать периодически повышающееся артериальное давление, и улучшить качество сна. Таблетированная форма считается наиболее безопасной, в отличие от настоек, содержащих спирт, однако следует помнить об опасности передозировки. Максимум, что может себе позволить будущая мама – это не более шести таблеток валерьянки в день. Если препарат не оказывает должного воздействия, следует вновь обратиться к лечащему гинекологу и выяснить истинную причину тревожного, нервного состояния.
Валерьянка в каплях при беременности
Валерьянка в каплях при беременности не рекомендуется к применению, поскольку она готовится на спиртовой основе. Далее можно было бы и не продолжать, однако в акушерской практике существуют случаи, когда стрессовые состояния будущее мамы требуют быстрых действий и купирования. Также, бывают экстренные моменты, когда беременную женщину нужно немедленно успокоить в домашних условиях, тогда и допускается прием настойки.
Валерьянка в каплях при беременности – это крайняя мера, разумеется, не снимающая патологические состояния. Однократная доза составляет не более 15 капель на половину стакана очищенной или кипяченой воды, допустимо только ситуативное применение спиртовой настойки при таких состояниях:
- Нужно срочно успокоиться, а под рукой не оказалось таблетированной формы валерьянки.
- Ощущается спазм, колика в животе.
- Опоясывающая боль, отдающая вправо, сигнализирующая в застое желчи.
- Сильное утомление в результате многодневной бессонницы.
- Сильная тахикардия.
Сняв первичный симптом, беременной женщине необходимо срочно обратиться к врачу для обследования и получения адекватной помощи. Бесконтрольное применение валерьянки в виде настойки может спровоцировать осложнения как для самой матери, так и для плода. Здесь уместно вспомнить старый добрый фильм «Тайна третьей планеты», устами героя которого говорится: «Вот что значит две лишние капли валерьянки… Все это добром не кончится». Разумеется, патологических, серьезных последствий от настойки может и не быть, но будущей маме не стоит рисковать, лучше снять нервную возбудимость, тревожность просмотром, вышеупомянутого позитивного и веселого мультфильма.
Как принимать валерьянку при беременности?
Сразу отметим, что спиртовая настойка валерианы противопоказана будущим мамам, ее применяют только в самых крайних случаях, когда состояние женщины оценивается как стрессовое: настойка принимается однократно, не более 20 капель на половину стакана очищенной воды.
Отвар корневища. Для того, чтобы приготовить отвар, нужно взять 20 граммов сухих измельченных корней (около 3-х столовых ложек), залить одним стаканом кипятка и нагревать до кипения на медленном огне. Лучше, если отвар будет медленно закипать в течение 15 минут на водяной бане. Средство настаивается в течение часа, за это время оно остывает. Отвар процеживается и доливается охлажденной кипяченной водой до объема 200 миллилитров. Беременным показано выпивать не более 6 столовых ложек – по 2 трижды в стуки перед едой. Начальная дозировка должна быть такой: по одной столовой ложке три раза за полчаса до приема пищи, через 2-3 дня дозу можно увеличить. Однако, если первоначальный объем отвара приносит облегчение, успокаивает и нормализует сон, необходимости его добавлять нет. Длительно употребления отвара регулирует врач, но считается, что курс не должен превышать 30 дней.
Как принимать валерьянку при беременности в таблетках. Так же, как и в случае с применением отвара, максимальное число – это 6, то есть не более шести таблеток в сутки. Как правило, в первую неделю назначается по 1-й таблетке трижды в день за 30-40 минут до каждого приема пищи. Дозу можно увеличить до 2-х таблеток за один прием, в случаях, когда тревожное, нервное состояние беременной того требует.
Удивительно, но мало кто вспоминает от том, что валерьяна содержит большое количество эфирных масел, которые великолепно действуют как ароматерапия и в виде наружного средства. Настой для лечебных ванн готовится просто: 3 столовые ложки корня кипятят 10 минут в 2-х стаканах воды, процеживают и добавляют в воду для купания. Обратите внимание, что длительность процедуры не должна превышать 20 минут, а температура воды не должна быть выше 37,5-38 градусов. В качестве концентрата можно применить и настойку валерьянки на спирту (спирт быстро испарится), на стандартный объем воды добавляют 30 капель средства.
Валерьянка на ранних сроках беременности
Валерьянка на ранних сроках беременности может оказаться спасительным средством, помогающим справиться с токсикозом, ранним гестозом в легкой форме. Токсикоз не редкость в течение первых 12 недель беременности, именно в этот период плод начинает формировать жизненно важные органы, системы. Рвота и тяжелое состояние матери вовсе не облегчает этот процесс, кроме того существует высокий риск обезвоживания, снижается поступление питания, так необходимого малышу. Валерьянка на ранних сроках беременности, в комплексе с препаратами, купирующими рвотный рефлекс и активность слюноотделительного центра в коре головного мозга, может устранить подобное состояние. Корень валерианы входит в состав фитосборов, обладающих седативным свойством, таблетированная форма валерьянки в совокупности с регидратационными мероприятиями, прием противорвотных препаратов уменьшают симптоматику токсикоза и помогают беременной женщине пережить этот трудный этап.
Самостоятельно можно приготовить следующий отвар: 1 столовую ложку измельченных сухих корней растения заливают одним стаканом горячей кипяченой воды, настаивают 2 часа, затем кипятят на медленном огне 10-15 минут. Охлажденный отвар принимается по столовой ложке 4-5 раз в день между приемами пищи.
Следует помнить, что валерьянка на ранних сроках беременности назначается только по строгим показаниям, поскольку считается, что в первом триместре лучше обходиться без лекарственных средств в принципе.
Применение валерьянки при беременности в 1-м триместре
Поскольку корень валерьяны обладает ярко выраженным седативным эффектом и не обладает токсическими свойствами, его отвар и таблетированная форма может назначаться как беременным, так и детям. Особенно результативна валерьянка при беременности, 1 триместр которой сопровождается тошнотой, рвотой, то есть ранним токсикозом. Как правило, препараты валерианы назначаются будущим мама в комплексе с другими средствами – гипотензивными, противорвотными, регидратационными. Кроме того, отвар, таблетки валерьянки эффективны в комплексной терапии, предотвращающей самопроизвольное прерывание беременности – выкидыш. Входящие в состав корневища сапонины, дубильные вещества, эфирные масла, алкалоиды и гликозиды способны оказать легкое спазмолитическое действие на матку с повышенным тонусом. Применение Rаdix Valerianаe minoris (корня) показаны вплоть до 16-й недели, когда угроза самопроизвольного аборта очень высока.
Валерьянка принимается курсом до 30 дней, эффективность ее контролируется врачом так же, как и дозировка. В остальных случаях, когда 1 триместр протекает без осложнений, валерьянка при беременности не назначается, впрочем, как другие препараты.
[1], [2], [3], [4]
Вредна ли валерьянка при беременности?
Считается, что в идеале в течение всего периода вынашивания плода женщине следует избегать каких либо препаратов, как растительных, так и синтетических. Будущей маме показан прием витаминных комплексов и специальная диета, помогающие восполнить резерв питательных веществ и подготовить организм к родам.
Вредна ли валерьянка при беременности зависит от того, кто ее рекомендует, как, когда и сколько ее принимать. Любое самостоятельное назначение лекарств, в том числе растительного происхождения, впрочем так же, как и витаминных препаратов, может не только оказаться бесполезным, но и довольно рискованным. Валериану назначают как седативное, спазмолитическое средство при определенных состояниях беременной женщины. Передозировка, произвольное применение таблеток или отвара могут спровоцировать осложнения, в том числе такие:
- Повышенная возбудимость при дозе свыше 6 таблеток в день.
- Головная боль.
- Постоянное ощущение тошноты, не связанное с токсикозом.
- Расстройство пищеварения.
- Запоры.
- Аллергические реакции, крапивница.
- Сонливость, чувство апатии.
- Повышенная раздражительность.
Кроме того, вредна ли валерьянка при беременности зависит от периода ее применения. В первом триместре ее назначают при угрозе самопроизвольного выкидыша, при чрезмерно повышенном тонусе гладкой мускулатуры матки, а также при сильном токсикозе. Также назначаются препараты валерьяны в третьем триместре при позднем гестозе в качестве вспомогательного средства в комплексной терапии. Во втором триместре, когда формируется нервная система малыша, любые седативные или активизирующие препараты недопустимы.
Как пить валерьянку при беременности?
Беременным женщинам показаны таблетированные формы валерианы или же отвары корня. Спиртосодержащие настойки, фитосборы на спиртовой основе не назначаются по вполне понятным причинам.
Как пить валерьянку при беременности:
- Таблетки. Начальный курс в течение 2-3-х дней базируется на схеме – 1 таблетка трижды в день за 30-40 минут до еды. Драже или таблетки следует запивать простой очищенной или кипяченой водой. При необходимости дозу увеличивают до 2-х таблеток трижды в день в таком же режиме. Курс лечение обычно составляет 2-3 недели, реже месяц. Необходимо отмечать динамические изменения состояния, при его улучшении, валерьянку, как и другие седативные средства отменяют.
- Отвар валерьянки. Принимается по одной столовой ложке три раза в день до приема пищи. Иногда дозу увеличивают до 2-х ложек три раза в сутки. Отвар должен готовиться ежедневно и быть свежим, не следует его хранить в холодильнике и использовать несколько дней.
- Концентрат для ванн. По 200 мл разведенного концентрата на стандартный объем ванны. Если концентратом считается отвар из 3-х столовых ложек на стакан воды, до его процеживают и доливают простую воду, доводя объем до 200 мл.
Как пить валерьянку при беременности должен решать врач, а не подруги, уже родившие малыша и щедро предлагающие помощь в виде советов. Необходимо помнить о том, что каждый организм обладает индивидуальными особенностями, тем более организм беременной женщины.
Пустырник или валерьянка при беременности?
Для врача такого вопроса не существует, поскольку сама по себе валериана как моносредство в период вынашивания плода применяется крайне редко. Чаще всего ее назначают в комплексе с другими лекарствами, в том числе отварами целебных трав.
Пустырник или валерьянка при беременности? И то, и другое, особенно эффективен травяной сбор, который обладает синергетическим действием, то есть результативным взаимодействием лечебных компонентов валерьянки и пустырника.
Так же, как и корень валерианы, пустырник оказывает медленное, но стабильно накапливающееся седативное и спазмолитическое действие. Кроме того, он нормализует артериальное давление, следовательно, предупредит возможные скачки давления, при этом активизирует работу сердечной мышцы за счет содержащийся в составе гликозидов и алкалоидов. Пустырник восстанавливает углеводный, белковый и жировой обмен, контролирует уровень сахара в крови. Если валерьянка обладает спазмолитическим свойством, то пустырник дополняет это действие своими противосудорожными свойствами
Разумеется, выбор пустырник или валерьянка при беременности остается за лечащим врачом, вполне возможно, что будет назначен только отвар пустырника. Удивляться этому не стоит, если не показаний к применению корня валерианы, нет необходимости лишний раз перегружать организм будущей мамы лекарственными средствами, пусть даже и растительного происхождения. Вполне вероятно, что нужно снять легкую отечность, и других серьезных проблем у беременной нет, в таком случае, рекомендуется применять пустырник в виде отвара, поскольку он обладает еще и всеми свойствами щадящего диуретика. Удобнее всего пить травяной чай в пакетированной форме, который можно приобрести в аптеке, такой препарат содержит уже отмеренную дозу.
Также хорошо пустырник снимает и метеоризм, который довольно часто сопровождает период беременности. Курс лечения валерьянкой и пустырником зависит от проблемы, на которую они направлены, но, как правило, не превышает одного месяца. Кроме того, следует помнить, что передозировка фитопрепаратов может спровоцировать осложнения, поэтому беременные женщины должны строго соблюдать рекомендации врача.
Источник