В уголках рта заеды при беременности
Различные эрозии в уголках губ называются ангулитом. Они встречаются как у женщин, так и у мужчин даже в обычной жизни. В этом случае они свидетельствуют об инфицировании слизистой оболочки рта вирусом герпеса, стафилококками, стрептококками или грибком, а значит, требуют лечения специальными средствами. А вот растрескивание, шелушение и боль в уголках губ во время беременности у женщин редко имеет отношение к вирусам или грибкам. Гораздо чаще их природа совсем другая, и она связана с изменениями обменных процессов в организме.
Очередное обострение вирусной или грибковой инфекции здесь следует подозревать только в случае, если молодая мама и прежде болела заедами на губах. Заразиться вирусом герпеса или грибками очень легко. Как правило, они передаются во время прикосновения губами к поверхности, на которой имеются жизнеспособные возбудители.
Речь не обязательно идет о поцелуях, потому что для этого иногда достаточно просто разделить с инфицированным больным стакан, вилку и другие предметы обихода. Кроме того, вирус герпеса и, тем более, грибок хорошо размножаются на любых слизистых – не только рта. По этой причине одним из наиболее распространенных грибков, вызывающих заеды, является грибок рода Candida – возбудитель кандидоза (венерического заболевания).
И все же, обострением застарелой инфекции объясняется не более 15% случаев заед в области рта во время беременности. А оставшиеся 85% связаны с другими факторами. Наиболее распространенные из них – дефицит железа (анемия) или витаминов группы В в организме матери. Но в настоящее время уже вполне реальным выглядит и третий вариант – наличие у молодой мамы сахарного диабета в скрытой (на момент начала беременности) форме.
Для эффективного лечения проявившихся так некстати заед на губах необходимо сперва точно установить их происхождение, ведь очевидно, что, например, средства народной медицины иногда помогают снять симптомы очередного обострения инфекции, но неэффективны против ее возбудителя.
И наоборот: все попытки лечить тот же дефицит витамина В1 мазями от герпеса заранее обречены на провал.
- Если заеды слизистых оболочек рта вызваны вирусом герпеса, начинать лечение следует с препаратов, действующим веществом в которых указан ацикловир. При этом торговые названия одного и того же средства могут разниться. Например, среди средств на основе ацикловира на отечественном рынке наиболее распространены сам «Ацикловир» и «Зовиракс». Существует и другой антибиотик – уже нового поколения, называемый фамцикловиром. Он входит в состав, скажем, препарата под названием «Фамвир»;
- В случае заражения слизистой рта грибком Candida начать можно со старого доброго «Нистатина» (название соответствует основному компоненту) или «Миконазола», «Клотримазола» и других препаратов с похожими названиями, которые содержат антибиотики нового поколения – производные имидазола.
Важно! Среди всех вариантов действующих веществ для лечения области вокруг рта и его полости следует выбирать то, которое вы еще не принимали! То есть, не следует покупать «Нистатин», если вы лечились им до этого – даже если это было много лет назад, в детстве, и по другому поводу! Привыкание к антибиотикам вырабатывается быстро и сохраняется всю жизнь. Поэтому они теряют эффективность от одного повторного курса к другому;
- При лечении грибковой или вирусной инфекции рта местное применение крема или мази нужно обязательно сочетать с приемом препаратов в таблетках. В данном случае таблетки лучше рассасывать, несмотря на их неприятный вкус – это необходимо для продления контакта действующего вещества с очагом инфекции;
- Если происхождение заед в уголках рта не установлено (то есть, это не инфекция), следует начать прием препаратов железа – «Актиферина», сиропа «Феррум лек» и др. Яблоки – это, конечно, прекрасно, но дефицит железа (как и других веществ) в организме слишком велик, чтобы его можно было восполнить только за счет натуральных продуктов. Если же мы все-таки выберем яблоки и гранаты, их следует съедать в объеме не менее 5 шт. в день;
- Следующий шаг в решении проблемы неинфекционных заед – компенсация дефицита витаминов. Лучше всего начать прием поливитаминных комплексов, содержащих не менее 8 основных витаминов, т.к. они наверняка пригодятся если не нам, то нашему ребенку. Разумнее выбрать растворимый препарат – он усваивается быстрее и полнее. Но среди всех витаминов следует уделить особое внимание витамину С и всем представителям группы В, особенно никотиновой кислоте (ниацин, витамин РР или витамин В12). Как ни странно, все без исключения некурящие в этом мире испытывают хронический дефицит никотина – того самого, что содержится в табаке. Он есть во многих овощах (помидоры, баклажаны и др.) и субпродуктах (печень, мозги), но его суточная доза (25 мг) слишком велика, чтобы ее можно было покрыть только за счет обычного рациона. А в период беременности потребность организма в главном компоненте табачного дыма удваивается, достигая 50 мг. Достичь этой дозировки без курения можно только путем приема чистых пекарских дрожжей, в количестве 150-200 г в сутки. И поскольку такой удар не выдержит ни один желудок, некурящим мамам следует принимать никотиновую кислоту отдельно, в капсулах или в составе поливитаминного комплекса;
- Уже появившиеся заеды в уголках губ, если они вызваны не инфекцией, можно устранить с помощью крепких отваров коры дуба, травы чистотела, череды или календулы. Для этого любую из выбранных трав нужно взять в сухом виде из расчета 2 ст. ложки травы на 1 стакан холодной воды, засыпать в эмалированную посуду, довести до кипения и варить на минимальном огне под крышкой в течение 10 мин. После этого снять с огня, дать остыть и процедить. Смачивать полученным отваром места эрозий 3-5 раз в день, а также полоскать ими рот 2 раза в день.
- Вместо гигиенической или косметической помады в период активного растрескивания губ лучше пользоваться эфирными маслами – сосновым, маслом шиповника, облепиховым и др.
Если причина растрескивания кожи губ устранена предыдущими мерами, едва ли что-то подобное потребуется в дальнейшем. Но проблема как раз в том, что заеды склонны рецидивировать, независимо от их происхождения – скажем, при каждом новом заболевании гриппом и ОРЗ.
Поэтому мамам, которые «познакомились» с ними в только период беременности, нужно следовать таким рекомендациям:
- Запомнить средства, которые помогли им в этот период лучше всего, и в следующий раз начинать лечение с них. Это касается всех случаев, кроме инфекций, поскольку новый виток борьбы с нею должен начинаться с новых для организма антибиотиков;
- Следить за своим рационом, стараясь добиться содержания в нем суточных норм всех витаминов, минералов и микроэлементов, перечисленных наукой. Продукты на нашем столе все чаще срывают с ветки недозревшими, добавляют к ним консерванты, эмульгаторы, текстураторы и проч. Эти вещества не имеют никакого отношения к пище, зато они выхолащивают ее, делая более вкусной, но и более пустой с точки зрения состава. Бороться с этим мы не сможем, так как сейчас уже все овощи и фрукты на нашем столе наверняка зрели не на грядке, а в специальном складе. Оттого наиболее удобный и эффективный путь к здоровью в наше время – питание тем, что выросло на нашей личной грядке, либо (если у нас нет грядки) прием поливитаминных комплексов из аптеки;
- Не использовать помады, которые вызывают ощущение сухости губ, всегда следить за увлажнением их кожи.
Кроме того, в течение всей жизни нужно уделять особое внимание потреблению суточной нормы железа. Для женщин с их природным циклом (то есть периодическими умеренными кровотечениями) анемия – дело вовсе не исключительное, и она не слишком связана именно с беременностью.
Каждый раз по окончании критических дней костный мозг нашего тела производит новые тельца крови – в том числе, эритроциты. Они являются носителями железистого белка гемоглобина, который невозможно синтезировать при отсутствии достаточных запасов железа в крови.
Поэтому у многих женщин, страдающих его дефицитом, есть и скрытая анемия, которая выражается сухостью кожи в уголках губ, ее растрескиванием и жжением. Вот для профилактики таких заед железо и требуется принимать постоянно.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Вот, столкнулась с такой проблемой! Начала собирать информацию – вот что получилось! Надеюсь, окажется полезной для тех, у кого аналогичная проблема!
Заеда (лат. <span lang=«la» xml:lang=«la»>angulus infectiosus
; синоним: ангулит, ангулярный стоматит, ангулярный хейлит) — заболевание слизистой оболочки и кожи углов рта, вызываемое стрептококками (стрептококковая заеда) или дрожжеподобными грибками рода Candida (дрожжевая, или кандидамикотическая, заеда).При появлении заед мы интуитивно понимаем, что нашему организму «чего-то не хватает», а именно витаминов и минеральных веществ. Доказано, что ключевую роль здесь играют витамины и B2 и B6, железо и цинк. Что касается витаминов А и Е, то они полезны для внешнего применения, их в жирорастворенном виде используют для ускорения эпитализации тканей.
Суточная потребность у взрослого человека в витамине В2 (рибофлавине) – 1,5-1,8 мг, В6 – 1,8-2 мг, в железе – 10-20 мг, в цинке- 13-14 мг. Так что прежде всего нужно обратить внимание на свой рацион и пополнить его продуктами, богатыми этими веществами.
Больше всего витамина B2 содержится в животных продуктах: молоке, сыре, твороге; мясе (говядина), печени животных; яйцах. Вегетарианцы должны помнить о том, что в растительной пище витамина B2 существенно меньше, и обязательно включать в меню отруби, цельные злаки – пшеницу, рожь, овес; овощи – капусту брокколи, шпинат, стручковую зеленую фасоль, свежий горох. Много В2 в пивных дрожжах.
Следует учитывать, что витамин В2 водорастворимый и легко теряется при длительном контакте продуктов с водой – продолжительном замачивании и неправильном размораживании. Также В2 очень чувствителен к свету и кислороду воздуха, поэтому готовить еду лучше в закрытой посуде, а хранить в непрозрачных контейнерах. Например, молоко в стеклянных бутылках существенно обедняется B2 по сравнению с молоком, упакованным в светонепроницаемые пакеты. При обычной тепловой обработке потери В2 составляют от 5 до 40% (в зависимости оттого, соблюдаются ли перечисленные меры защиты).
При целом ряде хронических заболеваний требуется увеличение суточной дозы витамина В2г, которое должно проводиться под контролем врача, рекомендующего поливитаминные комплексы или отдельные препараты.
Еще один витамин, нехватка которого часто проявляется ангулитом, – В6 (пиридоксин). Как правило, мы получаем достаточно этого витамина с пищей, однако важно сохранить его. Помогут меры, перечисленные выше в связи с витамином В2. Потери витамина В6 при обычной тепловой обработке составляют 20-35%, при замораживании они незначительны.
Часто дефицит витамина В6 сопровождается недостатком в организме магния, тогда назначается комплекс B6+магний.
В ряде случаев дефицит витамина В6 сочетается с недостатком железа. Наиболее богаты железом белые грибы, красное мясо (говядина, свинина, баранина), субпродукты (печень, почки, сердце), яйца, рожь, овсяное толокно, гречка, спаржа, петрушка, картофель, персики, абрикосы, орехи, гранаты и т.д. Лучше всего усваивается железо из красного мяса, которое желательно сочетать с продуктами, содержащими витамины С (свежие овощи и фрукты) и E (например, растительные масла).
Дефицит цинка также достаточно широко распространен. Его основная причина – нарушение всасывания цинка в желудочно-кишечном тракте вследствие воспалительных процессов в слизистой оболочке. Не стоит пренебрегать пищевыми источниками цинка. Это мясо, печень, почки, морепродукты (особенно устрицы), пророщенные зерна пшеницы (в пророщенных – более легко усваиваемая форма цинка), пивные дрожжи, тыквенные семечки, яйца, зелень горчицы. Для лучшего усвоения цинка рекомендуется сочетание с продуктами, богатыми витамином А.
Если вы постоянно принимаете лекарственные препараты, узнайте у врача, не обедняют ли они ваш организм витаминами. Если такой эффект присутствует, поливитаминные комплексы особенно необходимы.
Для местного лечения заед богатый набор средств предлагает народная медицина. Хорошие результаты дает смазывание губ и уголков рта розовым вареньем и кремами на основе розового масла, а также пчелиным воском и жирами: оливковым, льняным, облепиховым маслом, гусиным жиром, маслом авокадо, смесью меда и сливочного масла. Рекомендуют несколько раз в день проводить аппликации (примочки) с отварами лекарственных трав – ромашки, шалфея, календулы, с огуречным и морковным соком, протертым яблоком в смеси со сливками или медом.
Ангулит, или заеды, – это признак неблагополучия в организме, причины которого надо вовремя выявить.
Источник
Кровянистые или белесые трещинки в уголках рта у ребенка — симптом довольно распространенного заболевания, с которым многие сталкивались, но не многие знают, что это такое на самом деле. О том, почему развивается ангулит и чем его лечить, вы узнаете из этой статьи.
Что это такое
Ангулит имеет более понятное народное название – «заеда». У этого воспалительного процесса, который поражает слизистые оболочки и уголки рта, есть и другие наименования — ангулярный стоматит и ангулярный хейлит.
При болезни у ребенка появляется характерное поражение, локализованное в уголке рта. Оно может быть довольно большим и кровоточащим или практически незаметным.
Наиболее часто ангулит появляется весной, когда витаминов недостаточно, а иммунитет ребенка после холодного сезона и перенесенных заболеваний снижен. Очень часто родители путают заеду с простым герпесом, который тоже может появиться на губах.
Отличие есть — при герпесе появляется водянистая сыпь, которая потом сливается в корочку, а при ангулите — экзема не проходит стадии сыпи, и локализуется всего строго в уголках губ. Тогда как герпетическая инфекция может поразить любое место носогубного треугольника.
Причины
Причины поражения в уголках рта — это стрептококки. Эти микробы, размножаясь, и создают болезненные трещинки и корочки, которые доставляют неприятные ощущения и портят внешний вид ребенка. Такой ангулит называется стрептококковым. Стрептококки — широко распространенные микробы, и занести их в небольшую микротрещину в коже труда не составляет.
На втором месте среди причин, вызывающих заеду, – грибки-кандиды. Они тоже обитают практически везде и заражение более чем вероятно. Такой тип заболевания называют дрожжевым или кандидомикотической заедой. Микротрещины и благоприятная среда для этих возбудителей формируются обычно на фоне дефицита в организме витамина В2 (рибофлавина), сахарного диабета. А для грибковой формы наиболее вероятным предшествующим фактором является длительное лечение ребенка антибиотиками, кортикостероидами и препаратами — цитостатиками.
Почему образуется трещинка, медицина может объяснить лишь с большой натяжкой. Чаще всего это процесс связывают с кожными складками, которые образуются в уголках рта при снижающемся прикусе. А инфицирование трещинки наиболее часто происходит при несоблюдении правил гигиены.
Симптомы
Стрептококковая заеда протекает несколько иначе, чем грибковая. Внимательные родители смогут не только определить признаки ангулита, но и установить, какой возбудитель стал причиной воспалительного процесса.
При дрожжевой форме заболевания у ребенка в уголке рта образуются лаковые красные эрозии. Довольно часто они покрываются белесым или сероватым налетом. Эту пленку при желании можно достаточно легко снять. Корочек на поверхности эрозии не образуется. И вообще она ведет довольно «скромный образ жизни», большую часть времени маскируясь в кожной складочке в уголке губ.
Рассмотреть грибковый ангулит можно только тогда, когда рот ребенка открыт. Очень часто такое воспаление носит хронический характер — то появляется, то исчезает. Ремиссии могут быть довольно длительными, обострения наступают при любом снижении иммунитета, заболеваниях ОРВИ, гриппом, при простуде и других недугах и состояниях.
Стрептококковый ангулит начинается с того, что в углу губ возникает пузырь с тонким верхним слоем. Он быстро лопается и оставляет эрозию, которая имеет щелевидную форму. Она достаточно глубокая. В считаные часы эрозия покрывается гнойно-кровянистой корочкой. Если эту корочку снять, под ней снова образуется кровянистая эрозия с заметной трещиной в самом центре. Ребенок при такой заеде ощущает умеренные неприятные «потягивания» и жжение в момент, когда он открывает рот.
Диагностика заболевания основывается только на этих симптомах. Для подтверждения врач делает соскобы с покрытия эрозии, чтобы выяснить, кто там живет — грибки-кандиды или стрептококки. Это принципиально важно для эффективного и быстрого лечения.
Дополнительная диагностика
Если вы обратитесь с ангулитом к врачу, то не стоит удивляться, что доктор выпишет ребенку направления на анализы, которые исключают наличие у малыша врожденного или приобретенного сифилиса.
Дело в том, что экземы при ангулярном стоматите очень напоминают аналогичные образования вокруг рта при сифилисе, отличаясь разве что плотностью образований. Именно по этой причине дополнительные анализы на сифилис не должны смущать и возмущать мам и пап.
Вдумчивый педиатр также даст направление на биохимический анализ крови, который позволит посмотреть, нет ли у ребенка выраженного дефицита витаминов, в частности, витамина В.
Лечение
Чаще всего у детей встречается бактериальная (стрептококковая) форма ангулита. Но дрожжевая тоже не считается исключительным явлением. Лечение при этих формах заеды будет отличаться основным направлением терапии. В первом случае нужно будет уничтожить бактерию и предотвратить дальнейшее заражение, а во втором — назначают противогрибковое лечение, поскольку антибиотики в большинстве своем против грибков неэффективны.
Дрожжевой ангулит
Самый популярный препарат при такой заеде – «Фукорцин». Это насыщенно-малиновый раствор, который еще называют раствором Кастеллани. Препарат обладает выраженным антисептическим и противогрибковым действием. Им рекомендуют мазать место поражения 2-3 раза в день, а остальное пространство вокруг рта — протирать любым антисептическим средством во избежания распространения грибковых колоний.
«Фукорцин» применяют в составе комплексного лечения с одной из противогрибковых мазей. Чаще всего детям назначают «Нистатиновую мазь» или «Левориновую мазь». Хорошей эффективностью при грибковом поражении кожи имеет и «Серно-салициловая мазь» (в 2%-ной концентрации действующего вещества). Одновременно с местными обработками назначается прием внутрь витаминов группы В. Наилучшим образом действуют рибофлавин (В2) и никотиновая кислота (РР).
Если ангулит не слишком спешит поддаваться такой терапии, и заеда не уменьшается, то врач может порекомендовать ребенку принимать «Флуконазол». Этот системный противогрибковый препарат дается в индивидуальной дозировке, которая зависит от возраста и веса ребенка. Средняя доза рассчитывается из формулы «6 мг препарата на килограмм массы тела» в первые сутки лечения, а затем на каждый килограмм умножают только 3 мг препарата. Грудным деткам «Флуконазол» дают раз в три дня, всем остальным — один раз в сутки.
В среднем лечение дрожжевой заеды занимает порядка 10-14 суток. После выздоровления курс следует продолжать еще порядка 7-10 дней, чтобы добиться стойкого результата, поскольку грибковым инфекциям свойственно возвращаться даже при минимальном количестве микроорганизмов, выживших в ходе первого курса лечения.
Стрептококковый ангулит
Для борьбы со стрептококком, поселившимся в уголках губ, чаще всего используют местные антисептики, которые представляют собой спиртовые растворы анилиновых красителей, например, раствор бриллиантового зеленого (зеленку). Конечно, ребенок будет выглядеть несколько устрашающе, но это ненадолго — стрептококковые инфекции легче поддаются терапии, чем грибковые. В комплексе с зеленкой назначают мазь с антибиотиками. Обычно в педиатрической практике используют «Эритромициновую мазь» или «Синтомициновую мазь».
Использование мази Вишневского для лечения заед еще не так давно считалось эффективным. Сейчас на терапию с примененим этого средства медицина смотрит критически — мазь Вишневского достаточно токсична и для применения на слизистых оболочках не подходит.
Системного приема антибиотиков внутрь (в таблетках, сиропах, уколах) этот диагноз обычно не требует, местного действия антибактериальных препаратов вполне хватает для полного излечения за 7-10 дней. По аналогии с дрожжевым ангулитом, при бактериальной форме заболевания тоже назначают витаминные препараты, содержащие в достаточно большом количестве витамины А, Е, С, РР и В2.
Питание во время лечения
Терапия будет более эффективной, если ребенок будет соблюдать определенный режим питания.
В рацион малыша с ангулитом обязательно нужно добавить продукты, богатые витамином В (печень, капуста, яблоки, молочные продукты, яичный желток, мясо птицы, морская рыба). От орехов, в которых искомого витамина содержится больше всего, лучше отказаться, поскольку сами по себе орехи могут вызывать довольно сильную аллергию.
На время лечения, а также в период восстановления (около месяца) следует исключить из меню малыша острые и соленые блюда, жареную пищу, еду с добавлением специй и пищевых красителей. Эти продукты дополнительно раздражают и травмируют пораженную слизистую в уголках рта. При лечении грибкового ангулита лучше воздерживаться от приема дрожжей и выпечки из дрожжевого теста.
Народные средства
Не все народные средства, рецепты которых можно найти в большом количестве на просторах интернета, одинаково хороши и полезны при ангулите у ребенка. Так, рекомендации смазывать уголки губ подсолнечным, сливочным маслом, представляются довольно сомнительными. Ведь в теплой и жирной среде бактерии и грибки не погибают.
Официальная медицина более благосклонно смотрит на использование облепихового масла для смазывания сухой корочки при бактериальном заболевании. Облепиховое масло обладает определенным противомикробным действием. Однако это не отменяет основного лечения, которое должно включать в себя антибиотики и антисептики. Еще одно важное условие — использовать облепиховое масло можно не в острой стадии ангулита, а уже на стадии выздоровления.
В качестве природных антисептиков довольно часто используют крепкий зеленый чай, сок алоэ.
Профилактика
- Для профилактики заеды важно следить за тем, чтобы ребенок не обкусывал, не обветривал губы. Для этого можно приучить малыша пользоваться вазелиновым маслом или специальной гигиенической помадой для детей.
- Следите за полостью рта — недолеченный или вообще невылеченный кариес в разы увеличивает вероятность заразиться стрептококковой формой ангулита.
- Следует не жалеть сил и времени на укрепление детского иммунитета. На фоне иммунодефицита ангулярный стоматит возникает значительно чаще. Для укрепления иммунной защиты ребенка нужно правильно и сбалансированно кормить, следить, чтобы ему хватало витаминов и микроэлементов, закаливать его, водить в спортивную секцию и как можно чаще гулять с ним на свежем воздухе.
О том, что надо знать о заедах у детей, расскажет врач-дерматолог Г.В. Меньщикова в следующем видео.
Источник