В процессе развития ребенка мышечный тонус

Гипертонус у новорожденных – распространенное явление, в большинстве случаев не представляющее опасности их здоровью. В норме повышенный тонус мышц должен самостоятельно проходить в течение первых 3 месяцев жизни малыша. Если по прошествии полугода с момента рождения у ребенка сохраняется гипертонус, нужно принимать безотлагательные меры к устранению мышечного напряжения. Игнорирование этого симптома в будущем грозит малышу возникновением различных проблем.

Гипертонус у новорожденного – что это такое?

Гипертонус у младенцев – повышение тонуса мышц тела. Практически у каждого ребенка при рождении выявляется повышенное мышечное напряжение. Это явление считается физиологической нормой, поскольку плод в утробе матери находится в позе эмбриона, при которой конечности и подбородок плотно прижаты к туловищу, а мышцы постоянно напряжены. При рождении в течение определенного времени у ребенка сохраняется это положение тела.

Причины повышенного тонуса мышц

Не существует причин, приводящих к физиологическому повышенному мышечному тонусу у грудничков. Это явление способно перейти в статус патологии при наличии следующих факторов:

• беременность, отягощенная нарушениями эндокринной и сердечно-сосудистой системы;
• инфекционные и острые респираторные заболевания, перенесенные женщиной во время вынашивания ребенка;
• конфликт резус-факторов мамы и малыша;
• хромосомные аномалии, генетические отклонения;
• проживание в неблагоприятных экологических условиях;
• кислородное голодание во время внутриутробного развития или рождения;
• гемолитическая болезнь новорожденного (подробнее в статье: гемолитическая болезнь новорожденных по группе крови: причины, последствия);
• травмы, полученные ребенком при прохождении по родовым путям;
• инфицирование плода;
• курение и злоупотребление алкоголем женщиной во время беременности;
• стрессы будущей матери;
• сильный токсикоз в первом и последнем триместре беременности;
• инфекционные заболевания, перенесенные ребенком в период новорожденности.

Признаки и симптомы гипертонуса

Перенапряжение мышц у новорожденных может наблюдаться в ножках, ручках или во всем теле. Для такой патологии характерны следующие признаки:

• короткий, тревожный и чуткий сон;
• частый беспричинный продолжительный плач;
• младенец постоянно тянется к материнской груди;
• попытки развести ноги и руки ребенка затруднены, при этом он плачет и активно сопротивляется;
• в лежачем положении его голова запрокидывается назад, ручки и ножки поджаты;
• во время плача у младенца подрагивает подбородок, запрокидывается головка и выгибается спина;
• при поддержании его головы ощущается значительное напряжение в затылке;
• постоянные срыгивания во время и после кормления;
• отказ от еды.

Для гипертонуса ног свойственно замедленное развитие двигательной активности. Малыш не пытается ползать и ходить. Если ребенка поддерживать в стоячем положении, при передвижении он делает попытки поставить ногу на носок, не опираясь при этом на всю стопу. Крепко сжатые кулачки и затрудненное разведение рук в стороны в положении лежа на спинке указывает на гипертонус ручек.

Любой из перечисленных симптомов должен насторожить родителей ребенка и стать поводом для незамедлительного обращения к детскому неврологу. Диагноз «гипертонус» младенцам ставят в тех случаях, когда сгибательный и разгибательный тонический рефлекс у них выше нормальных значений.

Наряду с визуальными проявлениями гипертонуса патологию можно определить по следующим рефлекторным тестам:

1. Присаживание за ручки. Невозможно отвести руки в стороны.
2. Рефлекс ходьбы. В вертикальном положении младенец пытается сделать шаг.
3. Рефлекс опоры. Малыш опирается только на пальцы ног.
4. Сохранение после трехмесячного возраста асимметричного и симметричного рефлексов. При наклоне головки вперед лежа на спине у грудничка сгибаются ручки и разгибаются ножки. Поворачивая голову налево, левую руку малыш вытягивает вперед, а правую сгибает. При повороте головки направо такие движения повторяются в зеркальном отображении.
5. Сохранение после 3 месяцев тонического рефлекса. Лежа на спинке, младенец выпрямляет конечности, при переворачивании на животик он их сгибает.

Когда проходит тонус и нужно ли обращаться к специалисту?

У месячных грудничков гипертонус имеет сильную выраженность. При этом тонус мышц-разгибателей гораздо выше сгибателей. Гипертонус у ребенка может сохраняться в течение 6 месяцев. Именно столько времени требуется нервной системе новорожденного для адаптации в условиях, отличных от внутриутробных. По истечении полугода здоровый малыш уже способен контролировать движения своего тела.

О патологическом процессе можно говорить лишь в том случае, если гипертонус у ребенка сохраняется после достижения им 6-месячного возраста. В такой ситуации обращение к врачу является обязательным. Игнорирование данной патологии может спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

Чем опасен гипертонус?

При отсутствии своевременного лечения заболевание может привести к возникновению следующих явлений:

1. Нарушение координации движений. Дети с чрезмерным мышечным тонусом начинают поздно ползать, удерживать предметы и ходить.
2. Нарушение вестибулярного аппарата. Малыши, страдающие гипертонусом, при ходьбе покачиваются из стороны в сторону. Кроме того, их часто укачивает в транспорте.
3. Искривление позвоночника. В результате тонуса мышц у ребенка неправильно формируется осанка. После года у малыша развивается лордоз, при этом особенно страдает шейный отдел. Такие явления нередко сопровождаются мигренью, гипервозбудимостью и повышенной агрессией.
4. Нарушение речевого и умственного развития. В старшем возрасте это затрудняет адаптацию в обществе сверстников и негативно сказывается на школьной успеваемости.

Избежать перечисленных осложнений позволит своевременное выявление и устранение симптомов гипертонуса. Делать это нужно как можно раньше, поскольку в данном случае даже незначительное промедление играет большую роль.

Лечение гипертонуса у новорожденных

Если по достижении младенцем шестимесячного возраста признаки повышенного мышечного напряжения сохранились, ему назначается лечение. При этом должен быть комплексный подход к устранению проблемы. Снять перенапряжение в мышцах ребенка помогают такие методы, как расслабляющий массаж и лечебная гимнастика. Благотворно влияют на мышечный тонус физиотерапевтические процедуры и гидротерапия. В тяжелых случаях, когда перечисленные способы не принесли желаемого результата, прибегают к использованию медикаментозных препаратов.

Массаж мышц

Массаж направлен на максимальное расслабление мышц малыша. Эту процедуру должен выполнять высококвалифицированный специалист с достаточным опытом работы с детьми. Со временем, обучившись массажной технике, убирать тонус мышц можно самостоятельно. Для устранения гипертонуса ребенку, как правило, назначается несколько курсов массажа, каждый из которых состоит из 10 – 15 процедур. При проведении массажных манипуляций нужно неукоснительно следовать следующим правилам:

1. Движения должны быть плавными и острожными.
2. Руки должны быть чистыми, без украшений, с коротко остриженными ногтями. Для того чтобы согреть ладони перед прикосновением к ребенку, можно просто интенсивно потереть их друг о друга.
3. В помещении должно быть тепло. Категорически запрещено во время процедуры допускать переохлаждения детского организма. Холод может спровоцировать дополнительное напряжение в мышцах.
4. Не рекомендуется массировать малыша сразу после кормления. Делать это лучше после сна.
5. Массажные манипуляции нужно выполнять исключительно на твердой поверхности.
6. Процедуру можно осуществлять с двухнедельного возраста. В полтора месяца младенцев разрешено только поглаживать, в 3 месяца – растирать, покачивать, потряхивать.
7. Категорически запрещены разминающие, похлопывающие, надавливающие манипуляции.

Разработка техники массажа носит строго индивидуальный характер. Специалисты не рекомендуют учиться массажным манипуляциям по видео-роликам в интернете. При неправильном выполнении процедуры можно серьезно навредить здоровью ребенка.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура, как и массаж, направлена на максимальное расслабление мышц, устранение спазмов и стимуляцию двигательной активности. Упражнения с малышом также должен проводить квалифицированный специалист. Комплекс разрабатывается в индивидуальном порядке. При этом учитывается возраст ребенка, его анатомические особенности и степень тяжести патологии.

Гимнастику можно проводить в домашних условиях после обучения у специалиста. При гипертонусе детям запрещены динамические упражнения. Лечебная физкультура в большинстве случаев состоит из 7 основных упражнений:

1. Расслабление. В положении лежа на спинке снизу вверх осторожно поглаживаются конечности малыша.
2. Разгибание ног и рук.
3. Потряхивание. Взяв ребенка за пальчики рук, нужно потрясти его, после чего повторить упражнение с ножками.
4. Поза эмбриона. Конечности малыша сгибаются и плотно прижимаются к туловищу.
5. Скользящие шаги. Ребенка нужно поднять таким образом, чтобы он всей стопой касался твердой поверхности.
6. Игра со ступнями. При гипертонусе очень полезно притягивать большие пальцы ног ко рту – нужно лишь вызвать у ребенка интерес к своим пальчикам.
7. Упражнение с мячом. Младенец кладется животиком на небольшой мячик и с поддержкой взрослых перекатывается в разные стороны.

Лечебную гимнастику рекомендуется проводить несколько раз в день. Получить желаемый результат можно только при регулярном выполнении упражнений.

Расслабляющие ванны

Эффективно устраняют напряжение в мышцах расслабляющие ванночки. Для их приготовления используется теплая вода. Проверить ее температуру можно, окунув в нее сгиб локтя. Для усиления расслабляющего эффекта можно добавить в ванну отвар:

• шалфея;
• пустырника;
• валерианы;
• листьев брусники;
• хвои;
• ромашки;
• зверобоя;
• эвкалипта;
• лаванды.

Физиотерапия и акватерапия

На напряженные мышцы благотворно влияют такие физиотерапевтические процедуры, как парафиновые аппликации (сапожки) и электрофорез (рекомендуем прочитать: парафиновые сапожки: как сделать для чего они нужны детям?). В первом случае применяется теплый парафин, быстро и эффективно устраняющий мышечные спазмы. Приготовление парафиновых сапожек включает следующие этапы:

• парафин разогревается на водяной бане;
• теплая масса (перед использованием ее температуру нужно обязательно проверить) выкладывается на кусок чистой ткани;
• смесь прикладывается к максимально разогнутой ножке;
• обернутая вокруг конечности ткань фиксируется с помощью бинта.

Длительность первых процедур не должна превышать 10 минут. После нескольких сеансов продолжительность аппликаций можно увеличить до 20 минут. Курс лечения, как правило, включает 10 процедур. Наряду с парафинотерапией при устранении гипертонуса нередко используется электрофорез с препаратом «Эуфиллин», который может сочетаться с кальцием. Во время проведения этой процедуры лекарственное средство под воздействием электрического тока глубоко проникает под кожу, устраняя спазмы в мышцах.

Гидротерапия нормализует мышечный тонус, купирует спазмы, улучшает координацию движений. Во время водных упражнений детский организм получает равномерную нагрузку на все группы мышц, что способствует формированию правильного мышечного корсета. При занятиях в воде нужно учитывать следующие рекомендации:

• вода должна быть теплой;
• запрещены ныряния;
• полезно плавание на спинке и на животике;
• процедуру лучше проводить перед сном;
• разноцветные резиновые игрушки привлекут внимание малыша и сделают купание увлекательным.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия может включать следующие группы препаратов:

• миорелаксанты – для снижения тонуса скелетной мускулатуры;
• нейропротекторы – для стимуляции обмена веществ в головном мозге, улучшения энергетического обеспечения его клеток;
• диуретики – для уменьшения жидкости в головном мозге и нормализации его функций.

При гипертонусе малышам, как правило, назначаются такие лекарственные средства, как:

• ноотропные препараты: «Церебролизин», «Кортексин», «Семакс», «Пантокальцин»;
• миорелаксанты центрального действия: «Мидокалм», «Баклофен»;
• комплексы, содержащие витамины группы В.

В большинстве случаев перечисленные препараты применяются в форме инъекций. Многие специалисты предпочитают начинать лечение с лекарств, обладающих менее агрессивным действием.

Особенности режима дня

Режим дня малышей, у которых диагностирован гипертонус, не нуждается в коррекции. Специалисты категорически не рекомендуют приучать ребенка к кормлению и сну по часам – это вызовет лишь стресс у крохи, что противопоказано в его состоянии. У каждого младенца есть свои биологические часы, не следует принуждать его к другому ритму жизни. Режим дня нужно принудительно корректировать только в том случае, если у малыша произойдет сбой, после чего он начнет путать ночь и день. Однако делать это нужно постепенно, максимально оградив его от стрессовой ситуации.

Наряду с этим специалисты рекомендуют родителям проводить как можно больше времени со своим ребенком. Дети с гипертонусом особенно нуждаются в материнской и отцовской заботе и ласке. Доказано, что чем больше внимания уделять младенцу, тем он скорее идет на поправку.

Что говорит Комаровский о гипертонусе?

Известный детский врач Е.О. Комаровский считает, что повышенный мышечный тонус у малышей до 1 года – нормальное явление. При этом, по словам Евгения Олеговича, понятия «стандартный тонус мышц» не существует. Нормальное напряжение в мышцах для одного ребенка может быть признаком патологии для другого. По этой причине доктор призывает молодых мам не драматизировать ситуацию. Кроме того, педиатр советует новоиспеченным родителям полностью обследовать ребенка до года и следить за темпами его развития, чтобы не пропустить возможные заболевания.