В моче эритроциты и белок при беременности

В моче эритроциты и белок при беременности thumbnail

Все беременные женщины, начиная с момента, когда они становитсяна учет и до самых родов, должны проходить обследования и сдавать различные анализы, в том числе и на белок в моче.

Анализ мочи при беременности

Белок и эритроциты в моче при беременности являются одним из важнейших показателей состояния организма. Чаще всего, данный анализ может быть назначен уже на 12 неделе беременности. Кроме того, общий анализ мочи назначается сдавать перед каждым посещением врача женской консультации.

Проведение обследования на белок и эритроциты позволяет обеспечить контроль над состоянием почек женщины, если необходимо выяснить причины, обнаруженных отклонений от нормы.

Согласно требованиям, беременным необходимо сдавать анализ мочи по следующему графику: в первую половину беременности необходимо сдавать раз в месяц, и уже на более поздних сроках, график смещается на раз в два месяца. Это следует выполнить, если ставится цель получить качественный результат анализа мочи на белок и эритроциты:

  • за день до сдачи анализа лучше отказаться от соленой, острой и кислой пищи;
  • использовать только стерильную емкость, как приобретенную в аптеке, так и стеклянную, предварительно обработанную кипятком;
  • передаваемая моча должна быть собрана утром сразу после сна и не иметь примесей;
  • рекомендуется подмываться перед каждым анализом, что позволяет избежать попадания инородного белка в емкость с анализом;
  • для проверки требуется сдать анализ средней порцией мочи. Для этого следует после начала мочеиспускания выждать три секунды, после чего собирается в баночку и остальное дальше в унитаз;
  • необходимо доставить анализа в течение 2 часов;
  • если на улице очень холодно, то саму пробу стоит укутать, не давая замерзнуть.

Такие обследования беременных позволяют врачам в первую очередь произвести оценку работы системы мочеиспускания и почек. Чем большим будет срок, тем большей будет нагрузка на органы. А это может спровоцировать развитие различных заболеваний. Особенно это касается поздних сроков беременности.

Основная причина, при которой растет белок в моче

Почему растет белок в моче при беременности и как его уменьшить? Ответить на этот вопрос может только врач, проведя целый ряд исследований, основная задача которых заключается в выяснении причины, почему он повышен, а так же возможность его снизить.

При этом необходимость контролировать белок в моче при беременности, заключается в  своевременном реагировании на различные патологические проблемы, в том числе и на повышение эритроцитов и белка, появление в организме болезнетворных бактерий.

Чаще всего удается быстро понизить количество содержания белка в моче или вовсе от него избавиться, если четко соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Высокий уровень белка в моче во время беременности появляется по причине растущей нагрузке на почки матери. Это связано с тем, что им приходится выводить из организма не только продуктов распада при обмене веществ беременной женщины, но и помогают очищать организм от результатов жизнедеятельности самого малыша. Отсюда появляется и повышенный белок и эритроциты в моче. В результате, если не удастся уменьшить нагрузку, то почки просто могут дать серьезный сбой. Прежде всего, это будет белок и эритроциты уровень которых может быть высоким и требовать его лечения.

Одним из важнейших сигналов того, что предстоит лечить почки является выявленный в моче повышенный белок или эритроциты.

Так нормальное количество белка в моче является 0.033 гр/л. В то время как его превышение может стать причиной четко следовать указаниям врача, благодаря которым удастся уменьшить его количество. Малейшее повышение уровня приводит к развитию протеинурии, лечение которой позволяет существенно снизить уровень тех же эритроцитов, чем помогает избежать развития патологических изменений. Она может носить как временный, так и постоянный характер и возникает на разных сроках беременности.

Как проводится исследование мочи

Исследование мочи назначается при различных видах обследования. Это связано с тем, что врачу нужно знать всю полноту картины изменений в состоянии здоровья пациента. Чем раньше будут выявлены все имеющиеся причины заболевания, тем легче будет лечить заболевшего.

В качестве причины, единичного случая выявления белка в моче может быть:

  • если была нарушена стерильность емкости для сбора пробы;
  • увеличенное количество белковой пищи;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • от стресса;
  • при резком повышении температуры тела;
  • увеличенное, чем ранее потоотделение, перед сдачей анализа.

Естественно, зная эти факторы, можно самостоятельно уменьшить наличие белка в своей пробе. Если же данные показатели не уменьшаются, а наоборот возрастают, то это может быть знаком, что пора лечить:

  • пиелонефрит;
  • разные стадии и виды сахарного диабета;
  • выявленные обследованием инфекции или воспаления в мочевыделительной системе;
  • развитие гипертонической болезни;
  • наличие сердечной недостаточности.

При этом важно не только выявить основные причины, но и использовать различные средства, позволяющие уменьшить уровень белка в моче беременной.

Как можно уменьшить количество белка в моче

Прежде всего, нужно определить причину. Только ее устранение позволит существенно уменьшить количество выделяемых в мочеиспускательный канал белков и эритроцитов.

В ряде случаев, для того чтобы избавиться от подозрений, будет достаточно пересдать анализ. Устраняя возможные ошибки, допущенные при сборе, удается существенно уменьшить или просто избавиться от проблемы.

Читайте также:  Как разгрузить почки во время беременности

Одной из причин могут стать болезнетворные бактерии, избавившись от которых устраняете последствия в виде инфекций или воспалений. Для этого придется пройти соответствующее лечение под контролем врача.

Повышенный белок в моче при беременности причины которого кроются в целом ряде заболеваний мочевого пузыря, а так же почек будут требовать срочного лечения. Это могут быть нефропатия, или гестоз. При этом контролируется уровень давления и назначается соответствующая диета. Возможно стационарное лечение.

Источник

Добрый день! Долго не решалась написать инфо о нас в интернет, но ситуация зашла в тупик, поэтому ищу все возможные способы помочь ребенку. Опишу все подробно, надеюсь на вашу помощь. Дочке 2 года 8 мес, в конце лета 2015 отдали ее в бассейн, а также я стала периодически уходить на йогу на 2-3 часа (до этого сидела безвылазно с ребенком). Дочка не очень любит воду, в бассейн водили скорее, чтоб перебороть страх (ходила со мной), очень привяза ко мне, поэтому дико нервничала, что я куда-то выхожу из квартиры даже на 2 часа. В общем, все это стрессовало ее, в итоге она стала зажимать левую руку в кулак (в середине сентября), еще через неделю у нее пропала моторика руки (не могла брать и отпускать предметы). С этим пошли к неврологу, он посмотрел рефлексы, сказал, что это психосоматика и направил к нейропсихологу. Та посоветовала не обращать внимания на детские истерики (типа ребенок манипулирует), и все пройдет. Неделю мы жили в режиме ребенок орет – мы не потакаем, моторика руки восстановилась. Но 12 октября у дочки случился приступ транзиторной ишемической атаки. С утра проснулась активная, поела хорошо, потом покричала (из-за печенья), я взяла ее на руки, успокоила, и она говорит “хочу слезть”, я спускаю ее с рук, она делает шаг, и у нее будто подкашиваются ноги (как от слабости, не споткнулась), она падает, стукнулась (не сильно) головой о деревянный косяк. Плачет, идет ко мне, я сажаю на руки, жалею, она быстро успокоилась, но стала засыпать (хотя проснулись утром мы 2 часа назад), я говорю – хочешь спать, положить на кровать, она -да. Отнесла ее на кровать, она поспала 5 мин, проснулась, я говорю – иди ко мне, она слезает с кровати, держится за кровать, а ноги подкашиваются, она плачет, что не может стоять, делает шаг и снова падает (не ударилась). Я беру ее на руки, она то кричит 5 мин и корчится как от боли (как судорога тела), то засыпает (именно засыпает, а не теряет сознание), в итоге заснула, проспала 3 часа и проснулась недееспособной – не говорит, не ест, не пьет, не может сидеть, стоять, правая сторона тела (а до этого были проблемы с левой рукой, обратите внимание) как парализована, лицо перекошено. Мы вызвали скорую, скорая ничего не сделала, предложили только госпитализацию. Мы решили поехать в Морозовскую больницу. В приемной нам взяли кровь, проверили рефлексы, предложили КТ. Сделали КТ под общим наркозом, ничего не нашли. Мы пролежали в Морозовской 3 дня – сделали МРТ под общим наркозом (нашли изменение базальных ганглиев справа вероятнее по метаболическому признаку), ЭЭГ нормальное, ЭКГ нормальное. По крови у нас – гемоглобин 102, эритроциты -3,6, тромбоциты – 126, лейкоциты – 3.3, нейтропения, ЛДГ – 600, АСТ и АЛТ тоже повышены. Пришел гематолог, ничего не объяснив сказал – пункция костного мозга под наркозом, потом будем разбираться. Т.к у нас ребенок перенес уже 2 наркоза за 2ое суток, решили отказаться. Пришел генетик – сказала, что не экстрасенс, и что она только методом перебора заболеваний может нас диагностировать, т.е сдаете анализ – нет, вычеркиваем, и так далее по списку. Но она все равно не видит связи с нашим приступом ишемии. В невралгии сказали, что им больше нечем нам помочь, ни медикаментоза, ни каких-нибудь капельниц за все это время ребенку не предложили. Ее таскали как кролика из кабинета в кабинет. К слову, на след день после приступа, дочка проснулась почти нормальной – говорила, ела, пила, как будто ничего и не было. Мы выписались из Морозовской по собственному желанию и пошли по врачам. В больнице нам не взяли мочу, ребенок не пописал, они и забили. Сдали мы мочу сами после выписки и обнаружили почти 3г/л белка в моче. Пересдали кровь ребенку через 2 недели – тромбоциты дошли почти до нормы, но анемия, нейтропения и лейкопения сохранились. И мы пошли по гематологам, которые все как один разводили руками и говорили “странно, странно, мы ж не экстрасенсы”, а потом предлагали кто – пункцию костного мозга, кто трепанобиопсию, кто 2 пункции и 2 биопсии, в общем, делайте ставки, господа! При том прозрачно намекали, что и пункция с биопсией нам могут ничего не дать в нашей ситуации, но как бы лучше сделайте. С таким невозмутимым видом, как будто предлагали съесть аскорбинку. Мы уже совсем отчаялись, но судьба свела нас с понимающим гематологом, которая вникла в ситуацию и постаралась понять, в чем дело. Сказала сдать кровь и посмотреть еще фолаты (витамин В12). Мы с дочкой пошли сдавать кровь, она прокричалась на анализе от души, мы пришли домой, она легла на дневной сон, проснулась, плача, потом опять началось – как судороги 5 мин и крик, 5 мин засыпает, в итоге заснула, проснулась через час, говорила, но хуже обычного, лицо перекошено, еле сидит. Отошла через пару часов, почти полностью пришла в себя и восстановилась. Это было 5 ноября. По результату анализа в этот день – гемоглобин 89, тромбоциты 85, эритроциты 3,5, лекоциты – 3.3, нейтропения, витамин В12 ниже нормы – 333. Гематолог поставила диагноз – дефицит витамина В12 и назначила инъекции цианкобаламина. Мы прокололи витамин 2 недели, за это время приступов не было, но и кровь все равно не восстанавливалась. Белок в моче постоянно “прыгал” – то 3 г/л, то 0,5 г/л. По УЗИ почек – ишемия почки, забит кровоток, обе почки симметрично. Мы пошли к нефрологам в св. Владимира, там нам сказали, что у нас аГУС, напугали как могли. Нефролог вела себя неадекватно, хотела взять кровь без нашего ведома и таскала ребенка за руку, упирающуюся и орущую по коридору. В итоге заставила нас написать отказ от процедур и написала рекомендации по анализам на генетику. Мы сдали эти анализы (из показательных, для тех, кто в теме, ADAMTS-13 чуть ниже нормы – 42%, норма от 50%, С3 комплемент в норме, С4 немного повышен 0,55). Мы пришли обратно в св. Владимира с этими исследованиями, где та же нефролог сказала, что в диагнозе не сомневается. Что нам нужно принимать Солирис, одна бутылочка которого стоит 300 тыс руб, и принимать его пожизненно. Если мы ей не верим – идите в НЦЗД к одному очень уважаемому профессору, он вам все подтвердит. Пришли мы к профессору, а он говорит – чушь, никакого аГУСа нет, я не согласен. Но что с вами, также, как и остальные врачи, не знаю, делайте биопсию почки, там посмотрим, если есть что-то – к нефрологам, нет – дальше пойдете куда хотите. И мы пошли по нефрологам, и получилось также как с костным мозгом – “как, профессор сказал биопсия почки?! Ну конечно биопсия! Да-да!” Все это время ребенок, как вы понимаете, без медикаментоза у нас. Наступил Новый год. Прям 30ого декабря сдавали опять кровь-мочу, по крови – тромбоциты 250 (норма), а вот в моче – 5,5 г/л белка. Думали, лаборатория ошиблась, пересдали 31 декабря мочу – 0,5 г/л белка, спокойно отметили НГ, а после него понеслось – во всех лабораториях 5-6 г/л белка в моче!! Гематолог ставит диагноз – тромботическая микроангиопатия (тромбоз мелких сосудов), но причину тромбоза не знает, предлагает если только гормоны Преднизолон внутривенно. Но мы отказываемся. Остальные врачи не особо за такой медикаментоз в нашей ситуации. От отчаяния бежим к гомеопатам в филикс, до сих пор принимаем гомеопатию кстати. В это время у ребенка случается опять приступ, такой же, проспала весь день она, просыпалась только, чтоб поесть. На след день восстановилась. Но следы от приступов всех все равно есть – когда ходит, зажимает левую руку в кулак (но моторика руки есть, говоришь – разожми, разжимает), а еще когда говорит, ротик немного перекошен (не сильно), походка шаткая, слабая физически. После последнего приступа белок в моче сначала упал – стал 3, потом 2, потом 1,5 г/л, а в последнем анализе опять 6 г/л.. К слову, в суточной моче белок никогда не превышал 1,5 г в сутки. Переделывали узи почек – без изменений, ни хуже, ни лучше. Гематолог наша и наш узист не советует делать биопсию почки в нашей ситуации, т.к низкие тромбоциты – большой риск кровотечения, к тому же нет единой лаборатории в Москве, которая делает сразу всю микроскопию, поэтому вместо одного куска почки брут 4, плюс это все опять под общим наркозом. Мы боимся. Но что делать и как помочь ребенку, я просто не знаю.. Может, у кого-то была похожая проблема? Или есть хорошие врачи? Невролог например? Подскажите, пожалуйста! Дайте совет!

Читайте также:  Чем лечить геморрой при беременности форум

P.S. На всякий случай пишу для полноты картины – беременность протекала нормально, рожала сама, но с проколом пузыря, акситоцином и эпидуралкой, в роддоме – прививка от Гепатита В, выписали в срок, но дома (4 день после родов) – золотистый стафилококк (слезала кожа с рук и лица как при ожоге), 7 дней ребенок на антибиотиках Аугментин, отвод от груди на месяц, с 2х месяцев до 2х лет кормила грудью, в 2 месяца и в полгода прививки Пентаксим, после прививок развилась нейтропения и по сей день, прививки больше не ставили. Ребенок ни разу не болел (ни орви, ничем) до февраля 2015 г, в феврале – бессимптомно температура 39-41 неделю, педиатр сказал, “какой-то вирус”, давали жаропонижающие, на фоне температуры кровь тогда как раз стала – гемоглобин 102, тромбоциты – 126, лейкоциты – 1.8, нейтропения, эритроциты – 3,3. Педиатр сказал дать Аугментин 3 дня, дали, температура прошла, но кровь не сдавали с того момента, потом в июне 2015 – сильная кишечка, рвота-понос 3 дня, всей семьей болели, давала Регидрон, Смекту, Энтеросгель, через 3 дня все прошло. Кровь-мочу не сдавали тогда (знаю, мой косяк). Ну вот, а потом уже с сентября наша история. Если добавить к ней – то мы сейчас сдавали еще анализы на ПНГ, Гепатиты В и С, Герпесвирус 1 и 2 типа, глисты – отриц, уровень протиенов С и S в норме, полиморфизм генов на тромбофилию – есть мутации в 3х генах, но гематолог сказала, что они гетерозиготные, а потому не могут быть причиной тромбозов, иммуноглобулины M и G – в норме, иммуноглобулин А немного повышен, холестерин повышен (липиды низкой фракции, плохие т.е), давление дома мерили ребенку – в норме (но плохой аппарат, и у меня у самой наследственная гипертония). Может, знаете, что и где еще можно обследовать?

Читайте также:  Если д димер повышен при беременности

P.S. Дочка умерла от сепсиса (полное заражение крови, занесенное через катетер в больнице) 7 мая 2016 года. Диагноз так и не был однозначно поставлен. Поступили в больницу на переливание плазмы. Врачи уверяли, что это может помочь и хуже не будет. По итогу переливание спровоцировало очередной приступ микроинсульта, а затем и почечную недостаточность. По результатам пункции костного мозга и трепанобиопси предположительно поставили диагноз лейкоз (15% бластов в костном мозге). Однако по результатам исследования биопсии в Германии раку было отсилы 4 дня (начался во время “лечения” в больнице). Диагноз аГУС также висел под вопросом, пробовали терапию Солирисом, предположительно мог помочь, однако дочке занесли сепсис…

Мою историю вы можете прочитать в Инстаграм @lublu.masha

Источник

В ОАМ изучают ее физические и химические свойства, а также проводится микроскопическое исследование мочи:

Физические свойства

Для анализа производится забор утренней порции мочи. Общий ее объем в норме должен быть 150-250 мл.

Плотность мочи

  • Плотность мочи в норме составляет 1010-1030 г/л и зависит от содержания растворенных в ней веществ (белок, глюкоза, соли, мочевина и пр.).

Повышение плотности мочи наблюдается при гломерулонефрите, возможном сахарном диабете или при малом потреблении жидкости.

Понижение плотности присуще хронической почечной недостаточности.

Цвет и прозрачность мочи

  • Цвет мочи у здоровой женщины соломенно-желтый. Прозрачность мочи – в норме прозрачная, мутная наблюдается при мочекаменной болезни.

Химические свойства

Кислотность

  • Кислотность или рН в норме от 5 (кислая) до 8 (слабощелочная).

Кислотность может снижаться при почечной недостаточности, сахарном диабете и туберкулезе мочевыделительной системы.

Белок

  • Белок в моче должен отсутствовать в норме.

Обнаруженный белок в моче – протеинурия. Физиологическая протеинурия может быть обусловлена приемом белковой пищи, физической нагрузкой, стрессом.

Патологическая протеинурия свидетельствует о начинающемся гестозе. У беременных допускается количество белка в моче не более 0,033 г/л.

Глюкоза

  • Глюкозы в ОАМ быть не должно.

Возможно обнаружение глюкозурии при гестационном сахарном диабете. А также кратковременное присутствие глюкозы в моче может быть после употребления углеводной пищи или стресса.

Билирубин и кетоновые тела

  • Билирубина и кетоновых тел в моче нет.

Обнаружение билирубина говорит о механической желтухе или вирусном гепатите, а кетоновые тела свидетельствуют о раннем токсикозе беременных, анемии или сахарном диабете беременных.

Уробилиноген

  • В норме в ОАМ присутствуют следы уробилиногена.

Если их нет, значит, нарушено поступление желчи в кишечник (холестаз, камни в желчном пузыре).

Микроскопическое исследование

В общем анализе мочи выделяют организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и цилиндры) и неорганизованный осадок (соли кристаллов).

Эритроциты

  • Эритроциты в ОАМ либо отсутствуют, либо единичны (1-3).

Большее количество говорит о патологии мочевыделительной системы (например, при гломерулонефрите).

Лейкоциты

  • Лейкоциты должны быть не более 5 в поле зрения.

Лейкоцитурия может быть при воспалении органов мочевыделительной системы или асептической.

Также повышенное количество лейкоцитов наблюдается при нарушении личной гигиены или в случае попадания в мочу влагалищных белей (при кольпите).

Эпителий

  • Эпителий в общем анализе мочи должен быть не больше 3.

Увеличение количества плоского эпителия говорит о цистите или уретрите, а при повышении клеток переходного эпителия наблюдается при пиелонефрите, камнях в почках.

Цилиндры

  • Обнаружение цилиндров говорит о почечном заболевании.

В случае обнаружения гиалиновых цилиндров, возможно, что женщина занималась физической нагрузкой, и они могут быть в норме. Эпителиальные цилиндры свидетельствуют о воспалении, восковидные цилиндры признак тяжелого поражения почечной паренхимы.

Бактерии и грибы

  • Бактерий и грибов в нормальном ОАМ быть не должно.

Бактериурия говорит либо о пиелонефрите, либо о пренебрежении интимной гигиеной.

Соли

  • Из солей в моче не должно быть кристаллов мочевой кислоты (симптом почечной недостаточности), а также отсутствуют гемосидерин, гематоидин, фосфаты, холестерин, жирные кислоты.

Источник